Een fistel is een doorgang tussen een holle of buisvormige opening en een ander lichaamsweefsel of tussen 2 buisvormige organen. Fistels kunnen verschillende locaties en variaties in het lichaam vormen, maar anorectale fistels komen het meest voor. Een operatie kan nodig zijn om een fistel te corrigeren, maar bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen ook een verschil maken.
Stappen
Deel 1 van 3: Veranderingen in levensstijl aanbrengen
Stap 1. Eet een uitgebalanceerd dieet
Door goed op uw dieet te letten, worden eventuele maag- en spijsverteringssymptomen op afstand gehouden. Door simpelweg pittig eten, junkfood en vet voedsel te vermijden, krijg je een gezonder spijsverteringsstelsel dat minder vatbaar is voor problemen. Kies voor meer volkoren granen, groene bladgroenten, fruit en mager vlees.
- Door vezels en granen aan uw dieet toe te voegen, kunt u constipatie, die een fistel kan irriteren, voorkomen.
- Probeer op te merken voor welke soorten voedsel u allergisch bent of waar uw maag van overstuur raakt. Onthoud dat het niet altijd een harde regel is - elke persoon is anders.
- Vetafval kan de mogelijkheden van het blokkeren van een anale fisteltunnel vergroten en zo de vorming van perianaal abces veroorzaken, de belangrijkste oorzaak van pijn bij mensen die lijden aan fistels.
Stap 2. Drink meer water
Het wordt aanbevolen om anderhalve liter water per dag te drinken, tenzij uw arts anders zegt. Stop met het drinken van alcohol en frisdrank; consumeer in plaats daarvan grotere hoeveelheden water en vruchtensap. Dit zal helpen voorkomen dat constipatie optreedt, waardoor uw fistel onder druk komt te staan.
- Overtollig water maakt afval zachter en helpt de darmen te reinigen; dit is de reden waarom als je teveel water drinkt, je de behoefte voelt om vaker naar het toilet te gaan.
- Water voorkomt ook dat de darmen verstopt raken, vooral bij patiënten die lijden aan bepaalde spijsverteringsziekten zoals de ziekte van Crohn, toxisch megacolon, enz.
Stap 3. Gebruik kussens
Als u door uw werk vele uren moet zitten, vermijd dan extra druk op uw rug, billen en benen, vooral als u een anale fistel heeft. Dit kan door op een kussen of een "donutkussen" te gaan zitten in plaats van op de gewone stoel.
Doe wat je kunt om je op je gemak te voelen. Probeer situaties te vermijden waarin u kunt voorzien dat u zich ongemakkelijk voelt of neem een kussen of ander hulpmiddel mee
Stap 4. Gebruik absorberende pads
Als uw fistel daar beneden leidt tot een ongelukkige lekkage, hoeft u zich geen zorgen te maken over het lekken van bloed, pus of vocht uit uw fistel, omdat de pads werken als absorberende oppervlakken.
- Luiers voor volwassenen werken ook, ze zijn alleen wat omvangrijker en meer gestigmatiseerd. Pads zijn dunner en veel gemakkelijker te hanteren.
- Vervang de pads ook vaak, omdat de afscheiding een onaangename geur zal hebben.
Stap 5. Zorg voor een goede persoonlijke hygiëne
Zorg ervoor dat u zich na elke stoelgang of toiletbezoek wast. Het vermijden van bacteriën die op uw huid achterblijven, is de eerste stap om een infectie te voorkomen. Dit gaat dubbel in openbare toiletten en wanneer je lekkage ervaart.
- Als je buiten bent en dit niet kunt, houd dan altijd doekjes bij je om te gebruiken totdat je thuis kunt komen. Uw handen ervaren de meeste blootstelling aan ziektekiemen en moeten daarom schoon blijven.
- Verander uw ondergoed indien nodig gedurende de dag als de fistel lekt. Wissel ook elke keer dat u in bad gaat handdoeken. Beide voorkomen de verspreiding van ziektekiemen en de groei van bacteriën die perianale irritatie kunnen verminderen en zo helpen bij het elimineren van de vervelende symptomen waar mensen met fistels last van hebben.
Stap 6. Neem pijnstillers
Anorectale fistels gaan vaak gepaard met pijn die constant is, kloppend en die ernstig verergert als u gaat zitten. Om hiermee om te gaan, moet u met uw arts overleggen welk type pijnmedicatie en dosering voor u geschikt is. Ibuprofen, een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID), kan nuttig zijn voor de behandeling van fistelpijn, of u heeft mogelijk medicijnen op recept nodig.
- Pijn kan een complicatie van een fistel zijn. Een verstopte tunnel zal vollopen in plaats van de pus eruit te laten lopen - een proces dat kan leiden tot de vorming van een abces of een zak met pus nabij het huidoppervlak.
- Pijn kan ook gepaard gaan met een irriterend gevoel en roodheid die lijkt op luieruitslag rond de perianale huid vanwege de afvoer van de pus.
Stap 7. Versterk je immuunsysteem
Het handhaven van een gezond voedingspatroon en het eten van voedsel dat rijk is aan omega-3 vetzuren, omega-6 vetzuren en vitamine C, zoals vis, olijfolie en citrusvruchten, zal helpen het immuunsysteem te versterken en de niveaus van ontstekingen die u als gevolg van een fistel kunt oplopen, te verminderen. U kunt ook een supplement nemen als uw arts dat verstandig vindt.
Lichaamsbeweging, veel water drinken, goed slapen en hygiënisch blijven zijn ook geweldige stappen die u kunt zetten om gezonder te worden. En als je slechte gewoonten hebt - zoals roken - beschouw dit dan als een reden om te stoppen
Stap 8. Blijf actief
Als uw toestand eenvoudige, rustige oefeningen mogelijk maakt, zoals langzaam wandelen, doe dit dan voor uw gezondheid en om te helpen bij het elimineren van stress. Gestresst zijn kan uw algemene stemming beïnvloeden en kan problemen veroorzaken en uw maag irriteren. Dit beïnvloedt vervolgens uw spijsvertering en uw voedingsgewoonten in het algemeen, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.
- Stop altijd en kom even op adem als u pijn voelt of niet kunt doorgaan. Dit is je lichaam dat je vertelt dat het de inspanning waar je het onder doet niet aankan.
- Vraag uw arts naar alle soorten lichte sporten of oefeningen die u kunt doen. Zelfs thuis wordt yoga door veel artsen geadviseerd om je geest te verhelderen, stress weg te nemen en depressie te bestrijden. Het verbetert ook uw humeur en gezondheid in het algemeen.
Deel 2 van 3: Behandeling krijgen
Stap 1. Bezoek uw arts
De diagnose is door visueel onderzoek. Een sigmoïdoscopie moet altijd het visuele onderzoek volgen om de ziekte van Crohn, kanker en andere ernstige aandoeningen uit te sluiten. Om de ins en outs van uw geval te kennen, kan uw arts echter ook een of meer van de volgende tests uitvoeren:
- Computertomografie (CT-scan). Vooral bij patiënten met de ziekte van Crohn geeft een CT-scan het ontstekingsstadium vóór de mogelijke vorming van een fistel aan, naast het tonen van de holtes van het abces om te bepalen of chirurgische zorg nodig is.
- Magnetische Resonantie Beeldvorming (MRI). Dit is een nuttige methode om eventuele enterische fistels te bepalen door ontstekingsveranderingen of ophoping van vocht in de fistelbuis aan het licht te brengen.
- fistulografie. Dit is een röntgenmethode waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd op de externe plaats van een fistel om het pad van de fistel te verduidelijken en hoe diep het door de weefsels gaat, wat zal helpen bij het kiezen van de behandeling.
- Echografie. Dit in combinatie met lichamelijk onderzoek kan worden gebruikt om eventuele aanwezigheid van abces of vochtophoping in de fistelbuis te identificeren.
- Cystoscopie. Dit is handig voor de "enterovesicale fistel" die de darm met de blaas verbindt.
- Microbiologische tests. Om enig teken van infectie aan te geven, vooral in de aanwezigheid van een abces, kan een urinekweek nodig zijn in het geval van colovesicale fistels.
Stap 2. Onderga een operatie
De meest gebruikelijke behandeling van fistels is chirurgische zorg, die 'fistulotomie' wordt genoemd. Dit proces verwijdert de fistel en eventuele pus of vocht die zich daarin verzamelt. Fistulotomie is effectief in meer dan 85% van de gevallen.
- Bij fistulotomie voor rectale fistels zal een procedure die endorectale flap wordt genoemd, worden gebruikt. Dit is waar de omliggende gezonde weefsels in de fistelholte worden geplaatst om verstopping door uitwerpselen te voorkomen in het geval van een terugkerende infectie.
- Een seton-steek (een koord in de fistel steken om het tijdens de drainage gesloten te houden) wordt ook gebruikt bij fistulotomie. Dit vergt echter meestal meerdere bezoeken aan uw arts tot herstel en uiteindelijk lossen de hechtingen op. Er is een "Cutting Seton-behandeling", bekend als "Kshar Sutra-therapie", die een hoog slagingspercentage heeft.
Stap 3. Wees extra voorzichtig als u een fistel in de buurt van uw slokdarm heeft
Fistels tussen de slokdarm en de luchtpijp-bronchiale boom worden als levensbedreigend beschouwd en vereisen onmiddellijke en voortdurende behandeling. Als ze onbehandeld blijven, kunnen ze chronische longabcessen en dodelijke longontsteking veroorzaken. De behandeling wordt verzorgd door een aantal medische procedures, zoals:
- Slokdarmverwijding. Dit kan bij sommige patiënten maanden of zelfs jaren duren.
- Stents van flexibel metaalgaas. Deze zijn het meest effectief bij het handhaven van de doorgankelijkheid en structuur van de slokdarm.
- Met plastic gecoate mesh-stents. Deze kunnen ook worden gebruikt om luchtpijp-oesofageale fistels af te sluiten; sommige worden aangedreven met een klep die reflux voorkomt wanneer de fistel zich in de buurt van de slokdarmsfincter bevindt.
Stap 4. Neem contact op met uw arts
Het is ongelooflijk belangrijk dat u na de operatie contact opneemt met uw arts, vooral als u een chronische ontstekingsziekte heeft, zoals de ziekte van Crohn of andere aandoeningen. In deze gevallen zijn fistels slechts een bijwerking en moet de werkelijke oorzaak worden aangepakt.
- Er zijn andere problemen die rechtstreeks verband houden met darmfistels en die de getroffen patiënt moet opvolgen en ook moet weten. Ze moeten sepsis voorkomen door tekenen van infecties te behandelen, zoals ontstekingen in de weefsels rond de fistel, de afvoer van de fistel onder controle te houden en de huid goed te verzorgen om de nabijgelegen weefsels gezond te houden.
- Een gastrostomiesonde kan nodig zijn om iemand met een slokdarmfistel te voeden. Dit gaat via de buikwand naar binnen en direct in de maag. Indien nodig, zou de buis worden geplaatst terwijl de patiënt onder narcose is, zodat ze geen pijn zullen hebben.
Stap 5. Praat met uw arts over het nemen van antibiotica
Antibiotica kunnen de kans op het vormen van infecties op de plaats van de fistel minimaliseren, vooral voor de enterische soorten. Verhoogde niveaus van witte bloedcellen duiden op de aanwezigheid van een infectie die mogelijk moet worden behandeld met een geschikt antibioticum.
Fistels kunnen aanvankelijk worden behandeld met een samengestelde behandeling van metronidazol en ciprofloxacine of vancomycine. Metronidazol zal elke 8 uur 250-500 mg zijn; Vancomycine is 125-250 mg om de 6 uur, of driemaal daags een uur na het eten
Deel 3 van 3: Fistels begrijpen
Stap 1. Ken de oorzaken en predisponerende factoren
De meeste gevallen zijn gerelateerd aan chronische ontstekingsziekten zoals de ziekte van Crohn en tuberculose. Anderen kunnen het gevolg zijn van diverticulitis, tumoren of chronisch trauma. Een operatie of een verwonding kan ook leiden tot de productie van een fistel, zoals in het geval van gal- of arterioveneuze fistels.
- Recto-vaginale fistels kunnen secundair zijn aan de ziekte van Crohn, obstetrische verwondingen als gevolg van geboorte, bestralingstherapie of kanker.
- Fistels bij kinderen of zuigelingen zijn meestal aangeboren en komen meer voor bij jongens dan bij meisjes.
Stap 2. Ken de tekenen en symptomen
Elke fistel gaat meestal gepaard met deze symptomen:
- Constante ontlading (pus)
- Pijn (gerelateerd aan infectie)
- Bloeden
- Pijn in de buik
- Diarree
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
- Misselijkheid en overgeven
Stap 3. Ken de verschillende soorten fistels
Een fistel is per definitie een buisachtige tunnel met 2 openingen: 1 primaire opening die leidt naar een andere uitwendige opening, de secundaire opening. Er zijn veel soorten fistels bekend, maar 90% van alle fistels zijn anorectale fistels. Fysiek kunnen ze de volgende vormen aannemen:
- Blinde fistel: een verbinding tussen twee oppervlakken; het ene uiteinde is gesloten en het andere is geopend. Dit kan veranderen in een complete fistel als het niet wordt behandeld.
- Onvolledige fistel: Een link heeft slechts één externe opening.
- Complete fistel: een verbinding tussen een interne opening en een externe opening.
- Hoefijzerfistel: Een schakel in een U-vorm, tussen twee externe openingen rond de anus.
Stap 4. Ken de complicaties van een anale fistel
Helaas zijn de symptomen van een fistel niet waar het probleem stopt - het kan ook tot zijn eigen complicaties leiden. Het zijn de volgende:
- Afscheidingen die ontstekingen rond het anale gebied veroorzaken
- Tumoren van het anale kanaal
- Radiale schimmelziekte (zeer zeldzaam)
- Blootstelling aan ernstig trauma
- Scheuren rond het anale gebied
-
Infecties van het spijsverteringskanaal
Daarom is het ten zeerste aan te raden om de anus goed schoon te maken na gebruik van het toilet, de regels van openbare veiligheid en persoonlijke hygiëne in acht te nemen, doekjes te gebruiken na gebruik van het toilet en na elk gebruik weg te gooien
