Er zijn verschillende soorten 'medische toestemmingsformulieren'. U bent misschien een arts die een standaardformulier moet opstellen dat u op uw kantoor kunt gebruiken. Het doel van dit formulier is om vast te leggen dat u geïnformeerde toestemming heeft gekregen van de patiënt voordat u de behandeling toedient. Mogelijk moet u ook een medisch toestemmingsformulier schrijven wanneer uw kind onder de hoede van een andere volwassene is. In deze situatie machtigt het formulier de volwassene om medische behandeling voor het kind te zoeken.
Stappen
Deel 1 van 2: Een formulier voor medische toestemming voor een kantoor opstellen
Stap 1. Bepaal het doel ervan
Als u een arts bent, moet u ervoor zorgen dat u geïnformeerde toestemming krijgt van uw patiënten voordat u gezondheidszorg verleent. Daarom moet u documenteren dat u de patiënt alle relevante informatie over de medische aandoening en de voorgestelde behandeling hebt gegeven.
Omdat u dit formulier bij elke nieuwe patiënt steeds opnieuw moet gebruiken, is het in feite een sjabloon waarmee u informatie kunt invullen die uniek is voor de patiënt met wie u een afspraak hebt
Stap 2. Open een tekstverwerkingsdocument
U moet ervoor zorgen dat het lettertype en het type een comfortabele grootte hebben, zodat uw patiënten de informatie op het formulier kunnen lezen.
Geef bovenaan de pagina de titel van het document 'Medische toestemmingsformulier'. Zet de titel vetgedrukt
Stap 3. Identificeer jezelf
Schuif twee velden naar beneden en noteer de naam van uw kliniek of praktijk. Misschien wilt u ook het adres vermelden.
Stap 4. Maak een sectie voor patiëntinformatie
Een paar regels lager dan de naam van uw kliniek, moet u een sectie maken waar u de naam van de patiënt kunt schrijven of typen. U kunt "Patiëntnaam:" typen en vervolgens een lege regel opnemen.
Misschien wilt u ook een regel achterlaten voor een patiëntidentificatienummer, als u die gebruikt
Stap 5. Identificeer de artsen
Het medische toestemmingsformulier moet beginnen met de patiënt die toestemming geeft aan een arts, die bij naam wordt genoemd. U zou kunnen typen: "Ik keur en leid Dr. [naam], andere artsen of anderen die door de arts gekwalificeerd zijn om [de behandeling] uit te voeren, goed."
- Als er meer dan één arts in uw praktijk werkt, kunt u de naamregel van de arts leeg laten en het formulier voor elke patiënt afzonderlijk invullen.
- Als u meer dan één standaardbehandeling geeft, kunt u een witregel invoegen waar “de behandeling” verschijnt. Sommige artsen voeren echter slechts één soort operatie uit, bijvoorbeeld een keizersnede. Als dat uw situatie is, wilt u misschien de procedure die u regelmatig uitvoert, typen.
- U kunt ook afzonderlijke medische toestemmingsformulieren maken voor elk van uw meest voorkomende procedures.
Stap 6. Houd rekening met onvoorziene omstandigheden
Naast het verkrijgen van toestemming voor de medische procedure, moet u toestemming van de patiënt krijgen voor onvoorziene of onverwachte omstandigheden. U moet de patiënt toestemming hebben voor aanvullende procedures omdat het illegaal is om de reikwijdte van een operatie of andere behandeling uit te breiden zonder toestemming.
U kunt typen: "Mijn arts moet mogelijk andere procedures uitvoeren terwijl hij mij behandelt. Dit kan gebeuren als hij of zij een onverwachte aandoening vindt. Als mijn arts van mening is dat ik aanvullende procedures nodig heb, ga ik ermee akkoord.”
Stap 7. Identificeer risico's
U zou een sectie moeten hebben die bekende risico's van de medische procedure identificeert. Onthoud dat het doel van het toestemmingsformulier is om de "geïnformeerde" toestemming van uw patiënt te krijgen. Daarom moet u hen op de hoogte stellen van de gevaren van de voorgestelde behandeling.
- Geef deze sectie de titel "Risico's" in vet.
- Zet dan de risico's op een rij. U kunt een afzonderlijk medisch toestemmingsformulier maken voor elke behandeling die u in uw kantoor aanbiedt. In die situatie kun je met bulletpoints de meest voorkomende risico's uittypen. Als u voor alle behandelingen hetzelfde formulier wilt gebruiken, moet u dit gedeelte waarschijnlijk leeg laten en vervolgens de meest voorkomende risico's invullen.
Stap 8. Voeg informatie over algemene risico's toe
De meeste medische procedures brengen enig risico met zich mee. U kunt een sectie maken voor 'Algemene risico's'. Als u bijvoorbeeld een vorm van operatie uitvoert, moet u uw patiënt op de hoogte brengen van de algemene risico's die inherent zijn aan alle operaties.
Je zou kunnen typen: "Ik begrijp dat er algemene risico's zijn bij alle invasieve procedures. Deze risico's omvatten…" en vervolgens de risico's
Stap 9. Leg alternatieven uit
U dient alle patiënten op de hoogte te stellen van alternatieven voor de voorgestelde behandeling. Deze informatie moet ook op het medische toestemmingsformulier worden vermeld.
- Geef de sectie een titel "Andere opties voor _" en vul de lege ruimte in met de voorgestelde procedure. Dan kunt u de alternatieven opsommen.
- U moet ook de risico's van voorgestelde alternatieven uitleggen. U dient hiervoor ruimte te laten.
Stap 10. Sluit af met instemmingsparagrafen
Aan het einde van het medische toestemmingsformulier heeft u taal nodig waarin de patiënt expliciet toestemming geeft voor de procedure. Voor meerdere procedures heeft u mogelijk toestemming nodig. U heeft bijvoorbeeld toestemming nodig voor het uitvoeren van een hartoperatie, maar ook voor het geven van een bloedtransfusie. Voeg in dat geval voor elke procedure een aparte toestemmingsparagraaf toe.
U kunt bijvoorbeeld typen: "Het doel van deze procedure is mij uitgelegd. Ik weet dat geneeskunde geen exacte wetenschap is en dat er geen garantie is over de uitkomst van de procedure. Ik ben geïnformeerd over de medische risico's en resultaten van de procedure. Mij is ook verteld over redelijke alternatieven en de risico's/resultaten daarvan. Ik ben ook geïnformeerd over het risico van het achterwege laten van de behandeling.”
Stap 11. Maak een handtekeningblok
Onderaan het document moet ruimte zijn voor de patiënt of wettelijke voogd om te ondertekenen en te dateren. Maak ook ruimte voor de handtekening van een getuige en voor de handtekening van een vertaler.
- Voeg voor de handtekening van de getuige deze taal toe: “Ik, _, ben een werknemer die niet de arts van de patiënt of de bevoegde zorgverlener is. Ik heb gezien dat de patiënt dit formulier vrijwillig ondertekent.” Zet er dan een handtekeningregel onder.
- Voeg voor de vertaler deze taal toe: "Voor zover ik weet, heeft de patiënt begrepen wat er is vertaald en heeft hij het formulier vrijwillig ondertekend."
Deel 2 van 2: Een formulier voor medische toestemming voor uw kind schrijven
Stap 1. Begrijp het doel
Een medisch toestemmingsformulier voor een minderjarige is een manier om iemand toestemming te geven om een medische behandeling voor uw kind te krijgen. Met een ondertekend medisch toestemmingsformulier kan de volwassene dan onmiddellijk medische behandeling krijgen; anders zal de arts of het ziekenhuis moeten rondbellen en u proberen te bereiken. Er zijn verschillende situaties waarin u iemand deze toestemming zou willen geven:
- Uw kind sport.
- Uw kind gaat op schoolreisje en is bij u weg. U wilt dat een volwassen begeleider de mogelijkheid heeft om medische behandeling voor uw kind te krijgen.
- Het kind wordt tijdelijk opgevangen door een andere persoon.
Stap 2. Zoek naar sjablonen
Mogelijk kunt u online een sjabloon voor een medisch toestemmingsformulier vinden. Ook voor georganiseerde activiteiten (zoals sport of excursies) moet de school u een blanco formulier verstrekken om in te vullen en te ondertekenen.
Stap 3. Begin met het opstellen van het document
U kunt beginnen met het opstellen van uw medische toestemmingsformulier door een leeg tekstverwerkingsdocument te openen. Stel het lettertype en de regelafstand in op een comfortabele grootte.
Geef het document ook een titel bovenaan. U dient het document "Medische toestemmingsformulier" vetgedrukt te noemen. Centreer de woorden en zorg ervoor dat ze opvallen. Het formulier wordt waarschijnlijk in een archiefkast gearchiveerd en u wilt dat de volwassene het snel kan vinden
Stap 4. Open met een machtiging
U moet ter zake komen en onmiddellijk identificeren aan wie u autoriteit verleent. Typ, "Wij, de ondergetekende ouders, geven toestemming aan [naam persoon] om medische behandeling te krijgen voor de volgende kinderen …"
Stap 5. Identificeer uw kinderen
U vermeldt de kinderen voor wie het medische toestemmingsformulier van toepassing is. Typ hun officiële naam, thuisadres en geboortedatum. Zet ze in een kolom zodat ze gemakkelijker te lezen zijn.
Stap 6. Voeg medische informatie toe
U moet vooraf medische informatie over de kinderen vermelden, inclusief hun arts, ziektekostenverzekering en allergieën. U moet deze sectie 'Informatie voor medische behandeling' noemen.
Stap 7. Voeg nog een autorisatie- en toestemmingssectie toe
Geef deze sectie de titel 'Autorisatie en toestemming van ouders'. In deze rubriek moet u aangeven voor welke medische behandeling u toestemming geeft. Je kunt zowel specifiek als algemeen zijn.
- U kunt bijvoorbeeld typen: “Hierbij verklaar ik dat ik de voogdij heb over de bovengenoemde minderjarigen. Ik verleen mijn toestemming en toestemming aan [naam invullen] om algemene eerste hulp te verlenen bij lichte verwondingen. Als de verwonding levensbedreigend is of een spoedbehandeling vereist, verleen ik toestemming aan [naam] om alle hulpdiensten te krijgen om de minderjarige kinderen te vervoeren en te behandelen. Ik geef ook toestemming voor medische procedures, zoals bloedtransfusies, röntgenfoto's, medicatie, anesthesie of andere medische diagnoses, behandelingen of ziekenhuiszorg, op voorwaarde dat deze toestemming wordt gegeven op verzoek en onder toezicht van een bevoegde arts, chirurg, ziekenhuis, tandarts of andere naar behoren erkende medische professional. Ik ga ermee akkoord om de financiële verantwoordelijkheid te nemen voor alle kosten die gemaakt worden door de medische behandeling en zorg.”
- Merk op hoe in de paragraaf specifieke behandelingen (bijv. 'bloedtransfusies') worden gecombineerd met algemene machtigingen om medische zorg te zoeken (bijv. 'andere medische behandelingen'). Als u een behandeling specifiek wilt uitsluiten, vermeldt u die uitsluiting dan apart.
Stap 8. Eindig met een “goed oordeel” clausule
U wilt het medische toestemmingsformulier beëindigen door te vermelden dat u toestemming geeft aan de aangewezen volwassene in de verwachting dat hij of zij zijn gezond verstand gebruikt.
U kunt schrijven: “Het is duidelijk dat deze toestemming voorafgaand aan een medische behandeling wordt gegeven. Het wordt echter aan de aangewezen volwassene gegeven in de uitoefening van zijn of haar gezond verstand op advies van medisch of hulpdiensten."
Stap 9. Teken voor een notaris
Je moet getuige zijn van je handtekening. Hoewel je de getuige niet nodig hebt om een notaris te zijn, is het altijd een goed idee om er een te gebruiken. Een professionele notaris is een meer “officiële” getuige en geloofwaardiger.
- Notarissen zijn te vinden bij de meeste grote banken of bij de griffie van uw provincie. U kunt ook een notaris vinden door het gerechtsgebouw te bezoeken.
- Zorg ervoor dat u voldoende persoonsbewijs meeneemt. Een rijbewijs of paspoort zou voldoende moeten zijn.
