Hoe pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie te verlichten: 13 stappen

Inhoudsopgave:

Hoe pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie te verlichten: 13 stappen
Hoe pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie te verlichten: 13 stappen

Video: Hoe pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie te verlichten: 13 stappen

Video: Hoe pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie te verlichten: 13 stappen
Video: Mayo Clinic Minute - Face pain caused by trigeminal neuralgia 2024, Maart
Anonim

Experts bevelen doorgaans anticonvulsieve en krampstillende medicijnen aan om de pijn die gepaard gaat met trigeminusneuralgie te helpen beheersen. Omdat die behandelingen echter niet voor iedereen werken, en omdat ze in de loop van de tijd soms minder effectief worden, moet u misschien ook met uw arts praten over injecties of chirurgische technieken - onderzoeken hebben aangetoond dat deze ook goed werken voor sommige mensen. Chronische pijn hebben kan ongelooflijk frustrerend zijn en een grote impact hebben op je leven, maar geef niet op! Er zijn veel behandelingen die er zijn, en het kan een beetje vallen en opstaan vergen om erachter te komen wat het beste voor u werkt.

Stappen

Methode 1 van 2: Pijn medisch verlichten

Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 1
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 1

Stap 1. Vraag uw arts naar anti-epileptica

Anticonvulsieve medicijnen zijn een van de meest voorkomende behandelingen voor trigeminusneuralgie. Uw arts kan een of meer anticonvulsiva voorschrijven totdat hij degene vindt die het beste werkt om uw pijnsymptomen te beheersen.

  • Anticonvulsieve medicijnen worden meestal voorgeschreven in plaats van traditionele pijnstillers (zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), die niet zo effectief zijn in het blokkeren van de elektrische signalen van de niet goed werkende neuronen die de pijnsensaties veroorzaken.
  • Carbamazepine is de gebruikelijke initiële anticonvulsieve medicatiebehandeling, omdat het het meest is onderzocht. U kunt slaperigheid, duizeligheid, misselijkheid en braken als bijwerkingen ervaren, maar deze zijn mogelijk niet zo prominent als u begint met een lagere dosis en langzaam opvoert.
  • Oxcarbazepine is qua effectiviteit vergelijkbaar met carbamazepine en wordt mogelijk beter verdragen, maar is duurder. Gabapentine en lamotrigine worden vaak gebruikt bij patiënten die carbamazepine niet verdragen.
  • Baclofen kan een nuttig medicijn zijn om naast het anticonvulsivum te nemen, vooral bij patiënten met TN die verband houden met multiple sclerose.
  • Anticonvulsieve medicijnen kunnen na verloop van tijd hun werkzaamheid verliezen als ze zich ophopen in de bloedbaan; op dit punt kan uw arts uw recept overschakelen naar een ander anticonvulsivum waar uw lichaam niet ongevoelig voor is geworden, of aanvullende therapie gebruiken met een ander medicijn zoals lamotrigine.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 2
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 2

Stap 2. Vraag een recept voor tricyclische antidepressiva aan

Tricyclische antidepressiva worden vaak gebruikt om symptomen van depressie te beheersen, maar ze kunnen ook worden voorgeschreven om chronische pijn te beheersen.

  • Tricyclische antidepressiva zijn vaak effectief bij het beheersen van chronische pijnaandoeningen, zoals atypische aangezichtspijn, maar zijn over het algemeen niet nuttig bij klassieke trigeminusneuralgie.
  • Tricyclische antidepressiva worden meestal in lagere doses voorgeschreven voor chronische pijnbestrijding dan wanneer ze worden gebruikt om depressie te behandelen.
  • Veel voorkomende tricyclische antidepressiva die worden gebruikt om chronische pijn te behandelen, zijn amitriptyline en nortriptyline.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 3
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 3

Stap 3. Vermijd pijnstillers en opioïden

Analgetica en opioïden zijn niet nuttig bij het beheersen van de pijnaanvallen bij klassieke TN. Sommige mensen met TN2 reageren echter op pijnstillers en opioïden.

  • TN2 bestaat uit constante pijn die kan worden gedempt door deze medicijnen terwijl ze zich ophopen in de bloedbaan, terwijl TN1 bestaat uit scherp terugkerende pijnepisodes die niet effectief kunnen worden verminderd door deze medicijnen.
  • Uw arts kan pijnstillers en opioïden voorschrijven, zoals allodynie, levorfanol of methadon.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 4
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 4

Stap 4. Probeer krampstillende middelen

Krampstillende middelen worden gebruikt om pijnsensaties veroorzaakt door trigeminusneuralgie-aanvallen te verlichten. Ze worden soms gebruikt in combinatie met anticonvulsiva.

  • Antispasmodica, ook wel bekend als spierverslappers, worden voorgeschreven om trigeminusneuralgie te behandelen omdat ze onwillekeurige spierbewegingen remmen die kunnen worden veroorzaakt door een verkeerde ontsteking van neuronen tijdens een episode van trigeminusneuralgie.
  • Veel voorkomende krampstillers zijn Kemstro, Gablofen en Lioresal; dit zijn allemaal leden van de baclofenfamilie van geneesmiddelen.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 5
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 5

Stap 5. Vraag naar Botox-injecties

Uw arts kan Botox-injecties overwegen om uw trigeminusneuralgie te behandelen als u ongevoelig wordt en niet reageert op anticonvulsiva, tricyclische antidepressiva en krampstillende medicijnen.

  • Botox kan effectief zijn voor pijnbestrijding bij patiënten met trigeminusneuralgie, vooral die met snelle spiertrekkingen, maar er zijn niet veel onderzoeken geweest om de resultaten te kennen.
  • Veel mensen voelen zich ongemakkelijk bij het overwegen van Botox-injecties vanwege de negatieve connotaties van het gebruik ervan bij plastische chirurgie; u moet deze behandelingsmethode echter niet buiten beschouwing laten, omdat het u effectief kan helpen om uw chronische aangezichtspijn te beheersen nadat u uw andere opties hebt uitgeput.
  • Botox-injecties kunnen gunstig zijn voor patiënten met medisch ongevoelige trigeminusneuralgie, hoewel er niet veel gegevens zijn.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 6
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 6

Stap 6. Overweeg alternatieve geneeswijzen

Alternatieve geneeswijzen zijn niet voldoende bestudeerd om te worden vastgesteld als effectief voor de behandeling van trigeminusneuralgie. Toch melden veel mensen enige pijnverlichting van modaliteiten zoals acupunctuur en voedingstherapie.

Methode 2 van 2: Pijn chirurgisch verlichten

Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 7
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 7

Stap 1. Vraag naar een operatie

Trigeminusneuralgie is een progressieve aandoening. Hoewel medicijnen u kunnen helpen de symptomen in de loop van de tijd te beheersen, kunnen agressievere gevallen van deze aandoening leiden tot permanente schade aan de trigeminuszenuw, wat kan resulteren in slopende pijn of gedeeltelijke permanente gevoelloosheid van het gezicht. Als u niet op medicatie reageert, kan een operatie worden overwogen.

  • Uw arts zal met u samenwerken om u te helpen bij het kiezen van de beste operatie op basis van uw gezondheid en medische achtergrond. De mate van ernst van uw trigeminusneuralgie, voorgeschiedenis van neuropathie en algemene gezondheid spelen allemaal een rol bij de opties die voor u beschikbaar zijn.
  • Het algemene doel van chirurgie is om schade aan de trigeminuszenuw te minimaliseren naarmate trigeminusneuralgie vordert en om de kwaliteit van leven te verbeteren wanneer medicijnen de pijn niet langer effectief beheersen.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 8
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 8

Stap 2. Probeer balloncompressie

Het doel van balloncompressie is om de trigeminuszenuwtakken licht te beschadigen, zodat pijnimpulsen niet kunnen worden overgedragen.

  • Tijdens de procedure wordt een kleine ballon via een katheter in de schedel ingebracht en terwijl deze opblaast, wordt de trigeminuszenuw tegen de schedel gedrukt.
  • Dit is meestal een poliklinische procedure die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, hoewel soms een ziekenhuisopname van één nacht nodig is.
  • Balloncompressie resulteert in ongeveer twee jaar pijnverlichting.
  • Veel patiënten ervaren tijdelijke gevoelloosheid of zwakte van het gezicht in de spieren die worden gebruikt om te kauwen na het ondergaan van deze procedure, maar zijn over het algemeen verlicht van pijnsymptomen.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 9
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 9

Stap 3. Vraag naar glycerol-injectie

Glycerol-injectie wordt gebruikt voor de behandeling van trigeminusneuralgie die met name de derde en laagste tak van de trigeminuszenuw aantast.

  • Tijdens deze poliklinische procedure wordt een dunne naald door de wang ingebracht in de basis van de schedel en nabij de 3e divisie van de trigeminuszenuw.
  • Zodra de glycerol is geïnjecteerd, beschadigt het de trigeminuszenuw, wat resulteert in pijnverlichting.
  • Deze procedure resulteert meestal in ongeveer 1 tot 2 jaar pijnverlichting.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 10
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 10

Stap 4. Probeer radiofrequente thermische laesie

Radiofrequente thermische laesie, ook bekend als RF-ablatie, is een poliklinische procedure die bestaat uit het coaguleren van zenuwvezels met een elektrode om gebieden waar u pijn ervaart ongevoelig te maken.

  • Tijdens de procedure wordt een naald met een elektrode in de trigeminuszenuw ingebracht.
  • Zodra het zenuwgebied dat de pijn veroorzaakt, is gelokaliseerd, stuurt uw arts kleine elektrische pulsen door de elektrode om de zenuwvezels te beschadigen, wat resulteert in verdoving van de plek.
  • Bij ongeveer 50% van de patiënten komen de symptomen drie tot vier jaar na de procedure terug.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 11
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 11

Stap 5. Onderzoek stereotactische radiochirurgie (of gammames)

Deze procedure maakt gebruik van computerbeeldvorming om gerichte straling naar de trigeminuszenuw te sturen.

  • Tijdens de procedure veroorzaakt de straling een laesie van de trigeminuszenuw, die sensorische signalen naar de hersenen verstoort en pijn vermindert.
  • Patiënten kunnen vaak dezelfde dag of de dag na de ingreep het ziekenhuis verlaten.
  • De meeste patiënten die een gamma-mes ondergaan, melden pijnverlichting na een paar weken of maanden, maar pijn komt vaak terug binnen drie jaar.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 12
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 12

Stap 6. Probeer microvasculaire decompressie (MVD)

MVD is de meest invasieve chirurgische procedure voor trigeminusneuralgie. Tijdens de operatie maakt uw arts een gaatje achter het oor. Vervolgens zal uw arts, met behulp van een endoscoop om de trigeminuszenuw te visualiseren, een kussen plaatsen tussen de zenuw en het bloedvat dat de zenuw samendrukt.

  • De hersteltijd voor deze procedure varieert van persoon tot persoon en vereist vaak een ziekenhuisopname.
  • Dit is de meest effectieve chirurgische behandeling voor trigeminusneuralgie. Ongeveer 70-80% van de patiënten heeft onmiddellijke, volledige pijnverlichting en 60-70% blijft pijnvrij na 10-20 jaar.
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 13
Verlicht pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie Stap 13

Stap 7. Begrijp neurectomie

Bij neurectomie wordt een deel van de nervus trigeminus verwijderd. Deze invasieve, ablatieve procedure is voorbehouden aan patiënten die ongevoelig zijn voor andere behandelingen of die geen alternatieve chirurgische procedures kunnen ondergaan.

  • Neurectomieën kunnen werken voor de behandeling van trigeminusneuralgie, maar het meeste bewijs is negatief of niet overtuigend.
  • Neurectomieën worden vaak uitgevoerd wanneer een bloedvat tijdens een MVD niet op de zenuw drukt.
  • Tijdens de procedure worden verschillende delen van de takken van de trigeminuszenuw verwijderd om pijnverlichting te verlenen.

Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube

Tips

  • TN2 (of atypische trigeminusneuralgie) is wanneer de patiënt aanhoudende gezichtspijn ervaart. Atypische trigeminusneuralgie is een heel andere aandoening die veel minder goed wordt begrepen dan klassieke trigeminusneuralgie.
  • TN1 bestaat uit plotselinge episodes van scherpe pijn die enkele seconden tot twee minuten aanhouden. De pijn zit in de wang of kin, maar zelden op het voorhoofd.
  • Patiënten met klassieke trigeminusneuralgie vermijden vaak het gezicht aan te raken omdat aanraking een spasme van pijn kan veroorzaken. Patiënten met atypische gezichtspijn masseren of wrijven vaak het gezicht. Dit verschil helpt onderscheid te maken tussen de twee voorwaarden.

Aanbevolen: