Snel en schoon bloed afnemen is een belangrijke vaardigheid voor artsen, verpleegkundigen, laboratoriumpersoneel of flebotomisten. Veel venapuncties zijn routine, maar u kunt af en toe een aantal moeilijke aderen tegenkomen. Lees verder vanaf stap nummer één hieronder voor nuttige informatie en technieken om die aderen te raken.
Stappen
Deel 1 van 3: De ader zichtbaarder maken
Stap 1. Zorg ervoor dat uw tourniquet goed is aangebracht
Door een tourniquet aan te brengen, neemt de hoeveelheid bloed in de ader toe, waardoor ze meer opvallen. De tourniquet mag niet zo strak zitten dat deze de bloedsomloop afsnijdt.
- De tourniquet moet ongeveer 10 cm boven de ader op de arm worden geplaatst.
- Een bloeddrukmanchet die is opgeblazen tot 40-60 mm Hg werkt ook goed.
Stap 2. Plaats een warm pak of waterfles over het gebied
Door warmte zullen de aderen van de patiënt verwijden en uitzetten, waardoor ze gemakkelijker te zien zijn.
Stap 3. Gebruik de juiste palpatietechnieken
In tegenstelling tot de populaire cultuur, moet je de arm palperen in plaats van erop te slaan. Het slaan van de huid is een slechte techniek die kan resulteren in een hematoom. Zoek met uw wijsvinger naar een ader, die zacht en sponsachtig aanvoelt. Gebruik uw duim niet, deze bevat zijn eigen polsslag.
- Het warmpak of de waterfles moet op het gebied worden geplaatst voordat het wordt gedesinfecteerd. Niets meer mag het gebied raken nadat het is gedesinfecteerd.
- Breng het warmpak of de waterfles niet rechtstreeks op de huid aan. Wikkel het in een dunne handdoek om brandwonden te voorkomen. Als het pijn doet, is het te warm.
Stap 4. Vertel de patiënt om te ontspannen
Veel mensen hebben naaldfobieën en nervositeit en angst is een normale reactie. Stress maakt niet alleen de aderen moeilijk te raken, maar het kan ook de testresultaten negatief beïnvloeden (met name voor biochemiepanels). Stel uw patiënt gerust en leg uit dat de pijn heel kort en gering is.
- Vertel uw patiënt om visualisatie en diepe ademhaling te proberen.
- Observeer uw patiënt en laat hem op zijn rug liggen als u denkt dat hij zou kunnen flauwvallen. Dit zal de bloedtoevoer naar hun hoofd verbeteren. Het vermindert ook hun kansen om te vallen en zichzelf te verwonden als ze flauwvallen.
Deel 2 van 3: Bloed afnemen uit de onderarm
Stap 1. Controleer de patiëntgegevens
Controleer de naam van de patiënt, de geboortedatum en de reden voor de bloedafname en controleer de etikettering om er zeker van te zijn dat er geen fouten worden gemaakt. Verkeerde etikettering kan leiden tot problemen bij de verwerking of zelfs veiligheidsproblemen in de loop van de tijd.
Stap 2. Zoek de ader
De binnenkant van de elleboog is over het algemeen de voorkeurslocatie omdat de mediane cubitale ader meestal goed zichtbaar is.
- De mediane cubitale ader loopt tussen de spieren en kan duidelijk zichtbaar zijn als een blauwe uitstulping aan de binnenkant van uw elleboog. Als het niet te zien is, is het meestal wel voelbaar. Het is ook relatief gemakkelijk toegankelijk omdat het weefsel eromheen voorkomt dat het van de naald wegrolt.
- Vermijd bloedafname van een plaats waar uw aderen zich splitsen of samenkomen. Als u dit wel doet, neemt het risico op bloedingen onder de huid toe.
Stap 3. Desinfecteer het gebied
Een veelgebruikt ontsmettingsmiddel is 70 procent alcohol. Veeg een gebied van minimaal twee bij twee centimeter gedurende minimaal een halve minuut schoon. Na een minuut of twee is het droog.
- Alcohol is beter dan jodium, want als het jodium in het bloed komt, kan het de waarden veranderen waar het laboratorium naar op zoek is. Als u toch jodium gebruikt, volg dit dan met een alcoholdoekje van 70%.
- Laat het desinfectiemiddel drogen voordat u de naald inbrengt. Blaas er niet op of waaier het niet uit met uw hand, omdat dit het gebied zal besmetten.
Stap 4. Voer de venapunctie uit
- Veranker de ader door de huid onder de ader strak te trekken. Dit voorkomt dat de ader gaat rollen.
- Steek de naald in een hoek van 15 tot 30 graden en houd hem dan stil terwijl u bloed verzamelt.
- Vul het afnamebuisje met bloed volgens de afnamevolgorde zoals aangegeven door uw laboratorium.
- Laat de tourniquet los na 1 minuut en voordat u de naald verwijdert. Als u de tourniquet langer dan een minuut laat zitten, zal dit de concentratie van rode bloedcellen beïnvloeden, waardoor de test mogelijk wordt gewijzigd. Als u de naald terugtrekt terwijl de tourniquet er nog aan zit, krijgt u pijn.
Stap 5. Oefen gedurende 5 minuten na het uittrekken van de naald druk uit op het prikgebied om het bloeden te stoppen
Stap 6. Gooi de naald weg in een harde, biologisch gevaarlijke container
Stap 7. Controleer nogmaals de etikettering op de buis om er zeker van te zijn dat deze juist is
Deel 3 van 3: Problemen oplossen
Stap 1. Zoek naar een andere ader als de mediane cubitale ader niet zichtbaar is
Als je de ader aan de binnenkant van de elleboog in geen van beide armen kunt vinden, zoek dan naar een andere.
- Beweeg langs de onderarm op zoek naar de basilische ader of cephalische ader. Deze aderen kunnen ook door de huid heen zichtbaar zijn. Laat de patiënt zijn arm laten zakken en een vuist maken om de aderen duidelijker te maken.
- De cephalische ader loopt langs de radiale zijde van de onderarm. De basilische ader loopt langs de ulnaire zijde. De basilische ader wordt minder vaak gebruikt dan de cephalic. Het is waarschijnlijker dat het van de naald wegrolt dan van de hoofdader, omdat het niet zo stevig op zijn plaats wordt gehouden door de weefsels eromheen.
- Als er geen aderen toegankelijk zijn, zoek dan de metacarpale aderen op de rug van de handen. Ze zijn meestal goed zichtbaar en kunnen worden gepalpeerd. Ze mogen niet worden gebruikt bij oudere patiënten omdat de huid niet zo soepel is en de aderen niet zo goed ondersteunt. Bovendien worden de aderen zelf kwetsbaarder.
Stap 2. Let op sites die u moet vermijden
Trek geen bloed af uit gebieden die:
- Zijn in de buurt van een infectie
- Heb littekens
- Heb een genezen brandwond
- zich op een arm bevinden die zich aan dezelfde kant bevindt als waar de patiënt een borstamputatie of fistel heeft ondergaan
- zijn gekneusd
- Zijn boven een IV-lijn
- Zijn op een arm waar de patiënt een canule, fistel of vaattransplantaat heeft
Stap 3. Corrigeer onjuiste plaatsing van de naald
Af en toe kunt u problemen ondervinden met de naald, zoals te ver in de weefsels gaan of deze onder een te lage hoek inbrengen (zodat de schuine kant tegen de wand van de ader komt en de bloedstroom belemmert).
- Trek de naald een beetje terug zonder deze van de huid te verwijderen.
- Verander de hoek van de naald terwijl deze nog onder de huid zit, zodat deze in de ader kan worden ingebracht.
Stap 4. Geef het op en laat een collega de procedure doen als je tweede poging mislukt
Het protocol in veel laboratoria schrijft voor dat flebotomisten twee keer een venapunctie moeten proberen en dat een andere persoon het moet doen als beide pogingen niet succesvol zijn.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Waarschuwingen
- Alle materialen die met bloed zijn verontreinigd, moeten worden weggegooid in een container voor biologisch gevaarlijk materiaal die prikbestendig is, zoals een naaldencontainer.
- Materialen voor eenmalig gebruik, zoals naalden, mogen nooit opnieuw worden gebruikt.
