Als u moeite heeft met het volledig legen van uw blaas wanneer u naar het toilet gaat, heeft u mogelijk een aandoening die urineretentie wordt genoemd. Het wordt veroorzaakt door zwakke spieren, zenuwbeschadiging, nierstenen, blaasontstekingen, prostaatgroei en andere gezondheidsproblemen. Urineretentie kan acuut (kortdurend) of chronisch (langdurig) zijn en gepaard gaan met een volledig of slechts gedeeltelijk onvermogen om uw blaas te legen. In de meeste gevallen kan de aandoening worden verlicht door bepaalde technieken thuis te oefenen, maar soms is medische noodhulp nodig.
Stappen
Deel 1 van 2: Blaaslediging thuis verbeteren
Stap 1. Versterk je bekkenspieren
Een van de meest effectieve en bekendste manieren om je bekkenbodemspieren te versterken, is door Kegel-oefeningen te doen. Het zijn eenvoudige oefeningen die je overal kunt doen en die de kracht van de spieren die je blaas beheersen vergroten - evenals de baarmoeder, dunne darm en rectum. Om je bekkenbodemspieren te helpen identificeren, stop je halverwege met plassen. De spieren die samentrekken, zijn degene die Kegel-oefeningen versterken. De oefeningen kunnen in elke positie worden gedaan (u kunt ze dus doen terwijl u in het verkeer zit, aan uw bureau op het werk, enz.), maar liggend is het gemakkelijker.
- Zodra je je bekkenbodemspieren hebt geïdentificeerd, span je ze aan en houd je de samentrekking vijf seconden vast, gevolgd door ze vijf seconden te ontspannen. Herhaal deze reeks vijf tot tien keer een paar verschillende keren per dag.
- Werk in de loop van een paar weken toe om de bekkenspieren 10 seconden per keer aangespannen te houden, terwijl u daarna ook 10 seconden ontspant. Doe de oefeningen ook staand en zittend. Herhaal deze reeks vijf tot tien keer per dag totdat u uw blaas beter kunt beheersen.
- Pas op dat u niet vals speelt door uw buikspieren, dijen of billen te buigen, en vergeet niet om vrij te ademen tijdens het doen van de oefeningen.
- Veel factoren verzwakken de bekkenbodemspieren, zoals zwangerschap, bevalling, operatie, veroudering, obesitas, chronisch hoesten en overmatige belasting door constipatie.
Stap 2. Train uw blaas opnieuw
Blaastraining is een belangrijke gedragstherapie die effectief kan zijn bij de behandeling van urineretentie en incontinentie. Het doel van deze therapie is om de hoeveelheid tijd tussen het urineren te vergroten, het volume van de vloeistof die uw blaas kan vasthouden te vergroten en het gevoel van urgentie en/of eventuele lekkageproblemen te verminderen. Blaastraining vereist dat er een vast schema voor het legen van de blaas wordt opgesteld, ongeacht of de drang om te urineren aanwezig is of niet. Als de drang om te plassen optreedt vóór de toegewezen tijd, moet de drang worden onderdrukt door de bekkenspieren samen te trekken.
- Leeg uw blaas zo goed mogelijk zodra u wakker wordt. Stel vervolgens intervallen van één tot twee uur in om te proberen opnieuw te gaan, ongeacht de aandrang.
- Als u succes heeft met het beheersen van uw blaas en het urineren op verzoek, verhoogt u het interval in stappen van 15–30 minuten totdat het mogelijk is om drie tot vier uur comfortabel te blijven.
- Het duurt meestal zes tot twaalf weken om weer controle over uw blaas te krijgen en deze volledig te kunnen legen wanneer u aandrang voelt om te plassen.
Stap 3. Maak het u gemakkelijk in de badkamer
Als u zich op uw gemak voelt in de badkamer, kan dit ertoe bijdragen dat u uw blaas normaal kunt legen. Als de luchttemperatuur of de vloer te koud is, kan dat je afleiden van de bezigheden. Op het toilet gaan zitten is misschien wel het meest comfortabel voor beide geslachten, omdat sommige mannen rug-, nek- of prostaatpijn voelen terwijl ze staan om te plassen. Privacy kan ook een belangrijke comfortfactor zijn, dus probeer niet te urineren in openbare badkamers en houd de deur thuis dicht.
- Verhoog de temperatuur in je huis tijdens de winter en overweeg om pantoffels en een badjas naar de badkamer te dragen om warm te blijven.
- Zet wat aromatherapiekaarsen in je badkamer en geef het een "spa-look" om je te kalmeren en te ontspannen terwijl je probeert te plassen.
- Als je een "schoonheidsfreak" bent, houd je badkamer dan netjes, zodat het je niet afleidt of hindert.
- Neem je tijd. Je moet jezelf gemiddeld 30-60 seconden de tijd geven om te plassen, dus haast je niet en raak er niet gestrest van.
- Probeer wat water in de gootsteen in de badkamer te laten lopen om een sterke drang om uw blaas te legen te stimuleren.
Stap 4. Pas externe druk of stimulatie toe
Door druk uit te oefenen op uw blaas vanaf de buitenkant van uw onderbuik kan het plassen worden gestimuleerd en de blaas volledig worden geleegd - beschouw het als een soort massage of fysiotherapie. Kijk online om een anatomisch inzicht te krijgen in waar uw blaas is, oefen dan lichte druk uit naar binnen (naar uw ruggengraat) en naar beneden (naar uw voeten) om te proberen uw blaas te "melken" tijdens het urineren. Deze techniek is gemakkelijker uit te voeren terwijl je staat, in tegenstelling tot voorovergebogen op het toilet zitten.
- U kunt ook proberen op de huid/spier/het vet direct boven uw blaas te tikken om een samentrekking te veroorzaken en los te laten.
- Voor vrouwen kan het inbrengen van een gereinigde vinger in hun vagina en het uitoefenen van voorwaartse druk tegen de voorste vaginawand vaak de blaas stimuleren en ervoor zorgen dat deze urine afgeeft.
- Bij mannen kan te veel stimulatie van de onderbuik een erectie veroorzaken, waardoor het veel moeilijker is om te plassen. Zorg daarom voor een slappe penis wanneer u probeert uw blaas volledig te legen.
- Door warm water over je onderbuik en geslachtsdelen te laten lopen, kan de drang om te plassen ontstaan. Probeer daarom uw blaas te legen terwijl u een warme douche neemt.
Stap 5. Leer meer over zelfkatheterisatie
Als je echt wanhopig bent om te plassen en veel blaas- en nierpijn voelt, dan kan zelfkatheterisatie de oplossing zijn als het bovenstaande advies niet werkt. Zelfkatheterisatie omvat het inbrengen van een katheter (lange, dunne buis) in uw urinewegen en dicht bij de opening van de blaas om de urine eruit te laten lopen. Deze procedure moet worden geleerd en aangetoond door uw huisarts of uroloog, maar het is niet voor preuts of bangeriken.
- Het is meestal beter voor uw arts om katheterisatie uit te voeren onder plaatselijke verdoving, maar als u zich op uw gemak voelt bij de procedure en in plaats daarvan wat smering kunt gebruiken, probeer het dan eens.
- Smering kan de noodzaak voor plaatselijke verdoving verminderen, maar sommige verbindingen (zoals vaseline) kunnen de delicate slijmvliezen van de urethra irriteren en tot pijn leiden.
- Het is belangrijk om de katheter grondig te steriliseren voordat u deze in uw urethra inbrengt, omdat elke introductie van bacteriën tot een infectie kan leiden.
Deel 2 van 2: Medische behandeling krijgen
Stap 1. Overleg met uw arts
Als u meer dan een paar dagen achter elkaar moeite heeft met het legen van uw blaas, maak dan een afspraak met uw huisarts. Uw arts zal u onderzoeken en proberen de oorzaak te achterhalen. Naast zwakke bekkenspieren zijn andere oorzaken van urineretentie: verstopping in de urethra, blaas/nierstenen, urogenitale infecties, ernstige constipatie, cystocelevorming (bij vrouwen), prostaatgroei (bij mannen), ruggenmergletsel, overmatige gebruik van antihistaminica en nawerkingen van anesthesie als gevolg van een operatie.
- Uw arts kan een urinemonster, röntgenfoto's, CT-scan, MRI en/of diagnostisch echografisch onderzoek nemen om de oorzaak van uw blaasprobleem vast te stellen.
- Vraag een verwijzing naar een urogenitale specialist voor meer testen, zoals cystoscopie (inbrengen van een scoop om in de blaas/urethra te kijken), urodynamisch onderzoek (meet het vermogen van de blaas om te legen) en/of elektromyografie (meet spieractiviteit van blaas/lagere bekken).
- Veel voorkomende symptomen van urineretentie zijn: pijn in de onderbuik, opgeblazen gevoel, frequente aandrang om te urineren, moeite met het starten/stoppen van de urinestraal, zwakke urinestroom en lekkage.
- Als u ernstig last heeft van een volle blaas die weigert te legen, kan uw arts uw blaas legen met een katheter - een relatief snelle poliklinische procedure die wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Zelfkatheterisatie kan worden aangeleerd voor thuisgebruik (zie hierboven).
Stap 2. Vraag naar beschikbare medicijnen
Vraag uw arts of uw blaasprobleem en het onvermogen om normaal te plassen, met medicijnen kunnen worden behandeld. Sommige geneesmiddelen kunnen verwijding (ontspanning en verwijding) van de gladde spieren van de urethra en opening van de blaas veroorzaken, hoewel langdurig gebruik hiervan het tegenovergestelde probleem kan veroorzaken: incontinentie en verlies van controle over de blaas. Voor mannen met vergrote prostaatklieren, een veelvoorkomende oorzaak van blaas-/plasproblemen, zijn er medicijnen zoals dutasteride (Avodart) en finasteride (Proscar) beschikbaar om de goedaardige prostaatgroei te stoppen of zelfs te verkleinen.
- Medicijnen die de spieren van de blaas/urethra kunnen ontspannen en ook helpen bij prostaatvergroting zijn: alfuzosine (Uroxatral), doxazosine (Cardura), silodosine (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosine (Flomax), terazosine (Hytrin).
- Medicijnen moeten worden gezien als slechts een kortetermijnoplossing en niet als een permanente remedie voor urineretentie.
Stap 3. Denk aan urethrale dilatatie en stenting
Urethrale dilatatie behandelt een geblokkeerde urethra door buizen met een steeds grotere diameter in de urethra te steken om deze uit te rekken. Daarentegen wordt een stent ook gebruikt om een vernauwde urethra uit te rekken, maar de stent zet uit als een veer en duwt het omringende weefsel met de tijd terug, in plaats van te worden vervangen door grotere. Stents kunnen tijdelijk of permanent zijn. Zowel dilatatie als stenting zijn poliklinische procedures die lokale anesthesie en soms sedatie vereisen.
- Als alternatief kan de urethra breder worden gemaakt door een kleine ballon op te blazen die aan het uiteinde van een katheter is bevestigd.
- Deze procedures worden uitgevoerd door een uroloog, een uroloog.
- In tegenstelling tot reguliere katheterisatie die kan worden aangeleerd, mogen dilatatie en stenting onder geen enkele omstandigheid thuis worden gedaan.
Stap 4. Overweeg sacrale neuromodulatie
Sacrale neuromodulatie, ook wel InterStim-therapie genoemd, maakt gebruik van milde elektrische pulsen voor de zenuwen die de blaas aansturen en de spieren van het onderbekken die verband houden met urineren. Deze therapie helpt de hersenen, zenuwen en gladde spieren beter te communiceren, zodat de blaas goed en met regelmatige tussenpozen kan worden geleegd. Het elektrische apparaat moet chirurgisch worden ingebracht en ingeschakeld om te kunnen functioneren, maar het is een omkeerbare behandeling die op elk moment kan worden stopgezet door het apparaat uit te schakelen of uit het lichaam te verwijderen.
- Deze therapie wordt ook wel sacrale zenuwstimulatie genoemd, hoewel de sacrale zenuwen in en rond het staartbeen ook handmatig kunnen worden gestimuleerd door het gebied te masseren met een vibrerend apparaat. Probeer dit thuis om te zien of het een betere blaaslediging veroorzaakt.
- Sacrale zenuwstimulatie is niet geïndiceerd voor een blaas- of urineretentieprobleem veroorzaakt door een obstructie.
- Houd er rekening mee dat niet alle vormen van niet-obstructieve urineretentie kunnen worden behandeld met sacrale zenuwstimulatie, dus vraag uw uroloog of dit een goed idee voor u is.
Stap 5. Overweeg een operatie als laatste redmiddel
Als alle bovengenoemde technieken en behandelingen niet helpen bij uw blaas- / urinewegprobleem, moet een operatie als laatste redmiddel worden overwogen als uw arts denkt dat dit nuttig kan zijn. Er zijn verschillende operaties beschikbaar, maar het hangt af van de werkelijke oorzaak van uw probleem. Enkele voorbeelden van chirurgische procedures om urineretentie te helpen zijn: een interne urethrotomie, een cystocele- of rectocele-reparatie voor vrouwen en prostaatchirurgie voor mannen.
- Een interne urethrotomie omvat het repareren van een urethrale strictuur (verstopping) door een speciale katheter in te brengen met een laser aan het uiteinde.
- Een cystocele- of rectocele-procedure omvat het verwijderen van cysten, het repareren van gaten en het versterken van de vagina en de omliggende weefsels om de blaas in zijn normale positie te brengen.
- Om urineretentie veroorzaakt door goedaardige prostaathyperplasie (BPH) te behandelen, wordt een deel of de hele klier operatief verwijderd, meestal door de transurethrale methode (gebruik van een katheter die door de urethra wordt ingebracht).
- Andere operaties kunnen worden gedaan om tumoren en / of kankerweefsel in de blaas of urethra te verwijderen, indien van toepassing.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Tips
- Het geluid van stromend water is een neurologische stimulans om te urineren in plaats van een fysieke. Het werkt voor bijna iedereen, maar is over het algemeen effectiever bij jongens.
- Vermijd cafeïne en alcohol, omdat deze stoffen de behoefte en drang om te urineren vergroten, maar er vaak voor zorgen dat de blaas geïrriteerder raakt.
- Fluiten terwijl je plast. De werking van fluiten helpt u om voorzichtig op uw blaas te drukken door lichte druk uit te oefenen op het gebied.
- Urineretentie komt veel vaker voor bij mannen en de incidentie neemt toe met de leeftijd. Bij mannen van 40-83 jaar is de totale incidentie van urineretentie ongeveer 0,6%.
- Als urine door urineretentie vanuit de blaas in de nieren terechtkomt, kan dit leiden tot blijvende schade en verminderde functie.
