Psoriasis is mogelijk geassocieerd met een verhoogd risico op twee soorten lymfoom, Hodgkin-lymfoom (HL) en cutaan T-cellymfoom (CTCL). De link is nog niet begrepen of zelfs maar bevestigd. De associatie kan zijn omdat mensen met een abnormaal immuunsysteem psoriasis kunnen ontwikkelen, en dezelfde afwijking maakt hen ook vatbaar voor lymfoom. Een andere theorie is dat sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om psoriasis te behandelen, als ze systemisch worden ingenomen, lymfoom kunnen veroorzaken bij iemand die al een genetische aanleg heeft. Omdat het verband tussen de twee ziekten nog steeds onduidelijk is, is het belangrijk om uzelf voor te lichten over verdachte tekenen en symptomen, een arts te raadplegen voor evaluatie en diagnostische tests indien nodig, en onmiddellijk een behandeling te krijgen als u de diagnose lymfoom krijgt.
Stappen
Methode 1 van 3: Symptomen van een mogelijk lymfoom opmerken
Stap 1. Herken tekenen en symptomen die verdacht kunnen zijn van Hodgkin-lymfoom (HL)
HL is een kanker van een bepaald type immuuncel of witte bloedcel die zich in de lymfeklieren bevindt (vandaar de term lymfoom, wat lymfeklierkanker betekent). HL presenteert zich meestal als een of meer vergrote lymfeklieren. Deze kunnen overal in het lichaam voorkomen, zoals in de nek, boven het sleutelbeen, in de oksel of in de lies.
- Vergrote lymfeklieren kunnen ook om andere redenen voorkomen, zoals een infectie, dus het betekent niet noodzakelijk dat er kanker aanwezig is.
- Als de vergrote lymfeklier echter aanhoudt, of als u merkt dat deze blijft groeien, vooral als deze hard, vast en onbeweeglijk is, zoek dan onmiddellijk een professionele medische evaluatie.
Stap 2. Let op roodachtige bultjes op de huid
Het is belangrijk om te letten op tekenen en symptomen die verdacht kunnen zijn voor cutaan T-cellymfoom (CTCL) - MF-type. Het MF (Mycosis fungoides) subtype van CTCL presenteert zich meestal als roodachtige bultjes op de huid. Deze kunnen verschillende verschijningsvormen hebben, van vlak, tot vlekachtig, tot schilferig (lijkend op psoriasis), tot nodulair.
Stap 3. Let op een grote rode laesie op uw huid
Het is ook belangrijk om te letten op tekenen en symptomen die zorgwekkend kunnen zijn voor cutaan T-cellymfoom (CTCL) - Sezary-type. Het Sezary-type van CTCL is de meer ernstige versie (een stapje hoger dan het Mycosis fungoides-type). Het staat ook bekend als het "rode man-syndroom", omdat de hele huid als één grote rode laesie wordt. Het is zeer ernstig en vereist onmiddellijke medische aandacht.
Stap 4. Let op gegeneraliseerde kankersymptomen
Waar u op moet letten zijn onder meer onverwacht gewichtsverlies (van 10% of meer in de afgelopen zes maanden), doorweekt nachtelijk zweten (waardoor u uw lakens moet verschonen) en/of onverklaarbare koorts van meer dan 38 graden Celsius (100,4 graden Fahrenheit). Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart ("B-symptomen" genoemd), zijn dit "rode vlag"-symptomen voor een mogelijke kanker en vereisen onmiddellijke medische aandacht.
Methode 2 van 3: Een arts raadplegen
Stap 1. Raadpleeg uw arts als u enige reden heeft om een mogelijk lymfoom te vermoeden
Als u een verdachte lymfeklier, een zorgwekkende laesie op uw huid of algemene "rode vlaggen"-tekens van mogelijke kanker opmerkt, moet u onmiddellijk een afspraak maken met uw arts. U kunt zelfs naar een huidspecialist (een dermatoloog) worden gestuurd om het probleemgebied nauwkeuriger te onderzoeken en zo nodig diagnostische tests uit te voeren.
- Om CTCL te diagnosticeren, is een huidbiopsie voldoende. Een huidbiopsie kan onderscheid maken tussen psoriasislaesies en laesies die een mogelijk cutaan lymfoom (CTCL) zijn.
- Een lymfeklierbiopsie is nodig om de aanwezigheid van kanker (Hodgkin-lymfoom) in een verdachte lymfeklier in of uit te sluiten.
- Houd er rekening mee dat u mogelijk meerdere evaluaties (huidbiopten en/of lymfeklierbiopten) moet ondergaan als de eerste biopsieën geen uitsluitsel geven.
- Soms wordt de diagnose kanker (lymfoom) in de loop van de tijd duidelijker bij biopsieën, dus volg de aanbevelingen van uw arts en laat indien nodig passende vervolgtesten uitvoeren.
Stap 2. Ga verder met uw reguliere psoriasismedicatie
Het is belangrijk op te merken dat er momenteel geen bewijs is om uw psoriasismedicatie te wijzigen als middel om uw risico op het ontwikkelen van lymfoom te verminderen. Aangenomen wordt dat het verhoogde risico op lymfoom eerder verband houdt met het onderliggende ziekteproces van psoriasis dan met de medische behandelingen.
Het is mogelijk dat sommige immunosuppressieve therapieën van psoriasis uw risico op lymfoom verhogen; op dit moment is het bewijs echter onvoldoende om wijzigingen in uw medicatieregime voor psoriasis aan te bevelen
Stap 3. Kies voor regelmatige huidscreening door een arts
Als u zich zorgen maakt over uw risico op lymfoom, kunt u uw arts vragen om periodieke "kankerscreening" -onderzoeken te ondergaan. Dit kan een volledige evaluatie van uw huidlaesies omvatten, om er zeker van te zijn dat ze allemaal verband houden met psoriasis en niet met een mogelijke kanker, evenals een onderzoek van uw lymfeklieren. Dit zou echter niet noodzakelijkerwijs een lymfoom vinden als het zich in een diepere lymfeklier bevond die niet recht onder de huid was, zoals lymfeklieren in de buurt van de longen of in de buik.
Methode 3 van 3: Lymfoom behandelen
Stap 1. Ontvang de juiste behandeling als u de diagnose Hodgkin-lymfoom (HL) krijgt
De steunpilaar van de behandeling voor de meeste gevallen van HL is chemotherapie. In sommige gevallen wordt bestraling gegeven als een behandeling voor gelokaliseerde gevallen van HL die zich niet systemisch door het lichaam hebben verspreid (d.w.z. waarbij slechts één of enkele lymfeklieren lijken te zijn aangetast, maar de kanker niet wijdverbreid is). Bestraling kan alleen of in combinatie met chemotherapie worden gegeven.
Een stamceltransplantatie kan worden overwogen als een vorm van behandeling in ernstige gevallen van HL, of in terugkerende gevallen die niet reageren op de initiële behandeling
Stap 2. Bespreek de behandelmogelijkheden voor CTCL met uw arts
Bij cutaan T-cellymfoom (CTCL) zijn er verschillende behandelingsstrategieën die kunnen worden geprobeerd. Deze variëren van plaatselijke behandelingen die rechtstreeks op de huidlaesie(s) worden aangebracht, tot fototherapie voor het getroffen gebied, tot gelokaliseerde bestraling, tot onder andere chemotherapie voor het hele lichaam.
De beste behandeling voor u, als u inderdaad de diagnose CTCL heeft, hangt af van de omvang van de kanker (en of deze gelokaliseerd is in een enkele huidlaesie, of dat deze zich door uw lichaam begint te verspreiden)
Stap 3. Ga door met uw psoriasisbehandelingen, tenzij anders aanbevolen door uw arts
Afhankelijk van het type kankerbehandeling dat u krijgt voor uw lymfoom, moet u mogelijk uw psoriasisbehandelingen tijdelijk stopzetten (of verminderen); als ze echter worden gestopt (bijvoorbeeld tijdens een intense periode van chemotherapie), kunt u ze waarschijnlijk weer hervatten na voltooiing van de behandeling.
