Chemotherapie is voorgesteld als een nieuwe behandeling voor MS. Het bevindt zich nog in de klinische proeffase, maar heeft tot op heden veelbelovende resultaten opgeleverd. Als u een ernstigere vorm van MS heeft en chemotherapie wilt overwegen, neem dan contact op met uw arts om te zien of u hiervoor in aanmerking komt.
Stappen
Deel 1 van 3: Chemotherapie en een stamceltransplantatie ontvangen
Stap 1. Stimuleer de groei van witte bloedcellen in uw beenmerg
Het eerste dat u moet doen om MS via chemotherapie te behandelen, is het stimuleren van de groei van witte bloedcellen, zodat een monster dat groot genoeg is uit uw lichaam kan worden genomen en kan worden bewaard (bevroren) voor later gebruik. De chemotherapie is het eerste deel van deze behandeling en moet worden gevolgd door een stamceltransplantatie, waarvoor deze ingevroren cellen later zullen worden gebruikt.
- U krijgt waarschijnlijk een medicijn zoals G-CSF (Granulocyt Kolonie Stimulerende Factor) dat de groei van witte bloedcellen bevordert, die vervolgens kunnen worden verwijderd en ingevroren. Gedurende deze tijd kunnen uw MS-symptomen verergeren, maar dit is een tijdelijk effect.
- Nadat deze voorbereidingsfase is voltooid, bent u klaar om verder te gaan met chemotherapie.
Stap 2. Ontvang conditionerende chemotherapie voor uw MS
Chemotherapie wordt traditioneel alleen gezien als een behandeling voor kanker; het is echter ook effectief in het vernietigen van witte bloedcellen, en het is een bepaalde lijn van witte bloedcellen (uw T-cellen genoemd) die verantwoordelijk zijn voor de auto-immuunschade bij multiple sclerose. Daarom kan het gebruik van chemotherapie om uw witte bloedcellen, inclusief uw T-cellen, aan te pakken en te "doden", worden gebruikt als een methode om de cellen te verwijderen die de oorzaak zijn van het probleem bij MS. Het is dit concept dat het idee van chemotherapie voor MS potentieel zo veelbelovend heeft gemaakt (hoewel het zich nog in een vroeg stadium bevindt, dus artsen moeten nog steeds bewijzen zien van de effectiviteit ervan).
- Chemotherapiemiddelen die doorgaans worden gebruikt, omvatten een combinatie van etoposide, cytarabine, carmustine en melfalan, evenals een immunosuppressivum genaamd Thymoglobuline. Het chemotherapieregime wordt "BEAM" genoemd.
- Hoewel chemotherapie MS technisch niet geneest, hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat hun ziekte na behandeling wordt gestabiliseerd of verbeterd - dus het is zeker een veelbelovende optie voor degenen die aan de toelatingsvoorwaarden voldoen.
Stap 3. Ga door met regelmatige controle na de chemotherapie
U blijft in het ziekenhuis na conditionerende chemotherapie. Uw artsen zullen uw toestand en de cellen die uw MS veroorzaken, controleren. Uw immuunsysteem zal na de behandeling worden beschadigd of vernietigd, dus uw artsen zullen u behandelen als er een infectie optreedt.
- Na uw behandeling kunt u enkele weken in een isolatiekamer worden geplaatst. Dit is om ervoor te zorgen dat u geen ziekten krijgt terwijl uw immuunsysteem wordt aangetast.
- Gedurende deze tijd kunt u antibiotica of bloedtransfusies krijgen om u te ondersteunen terwijl uw immuunsysteem zich herstelt.
Stap 4. Laat de stamceltransplantatie plaatsvinden
Zodra uw witte bloedcellen zijn uitgeroeid met chemotherapie, bent u nu klaar om de autologe (d.w.z. het gebruik van uw eigen cellen) stamceltransplantatie te ontvangen. De hoop is dat de chemotherapie alle schadelijke T-cellen uit uw witte bloedcellijn heeft verwijderd die verantwoordelijk waren voor de auto-immuunschade van multiple sclerose. Het doel is nu om de vernietigde cellen te vervangen door gezonde nieuwe cellen (degenen die bevroren waren en nu zullen worden getransplanteerd).
- Toen de cellen waren ingevroren, hebben de artsen de T-cellen verwijderd en alleen gezonde cellen ingevroren om na chemotherapie weer in u te worden getransplanteerd. Dit maakt de behandeling zo effectief en zo veelbelovend.
- Na de stamceltransplantatie blijft u in het ziekenhuis totdat uw "perifere celtellingen" (uw witte bloedcellen) weer normaal zijn.
Deel 2 van 3: Bepalen of u in aanmerking komt voor chemotherapie
Stap 1. Bepaal of u in aanmerking komt voor chemotherapie
Om in aanmerking te komen voor de klinische proef met chemotherapie voor MS, moet u een vorm van MS hebben met een slechte prognose (wat betekent dat u een slecht vooruitzicht heeft). Het wordt over het algemeen niet gebruikt om milde gevallen van MS te behandelen, vanwege het gebrek aan bewijs en de mogelijke risico's. Als u een ernstige progressieve vorm van MS heeft, of een met meerdere recidieven, kan deze behandeling iets voor u zijn. Sommige klinische onderzoeken kunnen enigszins andere criteria hebben dan andere.
- Als uw vorm van MS in aanmerking komt voor mogelijke chemotherapiebehandeling, zal uw arts ook uw algehele gezondheid en fitheid moeten evalueren om de behandeling te krijgen.
- Als u een aantal andere medische aandoeningen heeft, komt u mogelijk niet in aanmerking. Als uw lichaam echter sterk en gezond is, komt u mogelijk in aanmerking om deel te nemen aan de klinische proef en om chemotherapie te krijgen als behandeling voor uw MS.
Stap 2. Praat met uw arts over hoe u zich kunt aanmelden voor een open klinische MS-studie
Het is belangrijk om te begrijpen dat chemotherapie als behandeling voor MS zich nog in de klinische proeffase bevindt. Dit betekent dat het een nieuwe behandeling is die pas onlangs door de medische gemeenschap is uitgeprobeerd en dat er geen substantieel langetermijnbewijs van de effectiviteit ervan is.
- Normaal gesproken zou u met uw arts spreken om te bepalen of u in aanmerking komt voor deelname aan de klinische proef en, als u hiervoor in aanmerking komt, zal hij of zij u in contact brengen met de artsen die de proef uitvoeren.
- Als chemotherapiebehandeling voor u interessant blijft, blijf dan contact opnemen met uw arts over de status van de klinische proef om te zien of er nieuwe plekken op de weg vrijkomen.
Stap 3. Houd rekening met de risico's van behandeling met MS-chemotherapie
Hoewel deze behandeling momenteel gunstig lijkt te zijn, kunnen er bijwerkingen of complicaties optreden. Er zijn enkele casusrapporten geweest van mensen die aan de behandeling zijn overleden. Ook is er nog geen bewijs op lange termijn over mogelijke implicaties van de behandeling voor uw gezondheid en welzijn in de toekomst. Het is belangrijk om u bewust te zijn van de risico's voordat u zich aanmeldt voor deze nieuwe behandeling.
- Als uw aandoening ernstig genoeg is (d.w.z. als u veel last heeft van uw symptomen van MS), zullen de voordelen van het proberen van de behandeling waarschijnlijk opwegen tegen de nadelen.
- Het is echter aan jou om de voor- en nadelen af te wegen en te bepalen welke keuze bij jou past. Uw arts kan u begeleiden en helpen bij deze beslissing.
Deel 3 van 3: Kiezen voor traditionele MS-behandelingen
Stap 1. Leer over de verschillende behandelingsopties voor MS die beschikbaar zijn, behalve chemotherapie
Hoewel MS niet kan worden genezen (en medische onderzoekers nog steeds actief bezig zijn met de vraag hoe MS het beste kan worden behandeld), zijn er verschillende opties beschikbaar om de symptomen te behandelen en te verbeteren, en in sommige gevallen ook om de progressie van MS te vertragen. Of de progressie kan worden vertraagd, hangt af van twee factoren:
- Het stadium waarin "ziektemodificerende behandeling" wordt gestart (hoe eerder, hoe beter), en
- Het specifieke type MS dat u heeft. Het type "relapsing-remitting" is meestal het type dat het beste reageert op een ziektemodificerende behandeling, die op zijn beurt de snelheid waarmee het vordert kan vertragen.
Stap 2. Overweeg behandeling met steroïden
Ongeacht welk type MS u heeft en hoe vroeg of laat het is in het beloop van uw ziekte, vrijwel alle MS-patiënten krijgen steroïden aangeboden als een vorm van behandeling. Voorbeelden van steroïde medicijnen zijn prednison en IV (intraveneuze) methylprednisolon. Het doel van therapie met steroïden is om de ontsteking rond de zenuwen te verminderen, omdat het een auto-immuunaanval van de zenuwen is die in het begin tot de symptomen van MS leidt.
Stap 3. Kies voor "plasma-uitwisseling
"Een andere optie, als therapie met steroïden u niet helpt, is plasma-uitwisseling ("plasmaferese" genoemd). Dit is wanneer een deel van uw bloed (het plasma) wordt verwijderd en uitgewisseld met nieuw plasma. Het doel is dat bij de uitwisseling kunnen de auto-immuunantistoffen (die leiden tot de symptomen van MS) tijdelijk uit uw lichaam worden verwijderd.
Stap 4. Vraag uw arts naar behandelingen voor symptoombestrijding
Veelvoorkomende symptomen van MS zijn vermoeidheid, problemen met de controle over de blaas, spierstijfheid en/of spasmen, gevoel van gevoelloosheid en/of tintelingen, problemen met het gezichtsvermogen, moeite met lopen, problemen met evenwicht en/of coördinatie en verminderde cognitieve functie (problemen met denken, leren en plannen). Veel van deze symptomen kunnen worden verbeterd met een specifieke medische behandeling.
Stap 5. Probeer specifieke 'ziekteveranderende' therapieën
Zoals eerder vermeld, is de enige manier om de progressie van de ziekte zelf te veranderen (d.w.z. te vertragen) door te kiezen voor ziektemodificerende therapieën. Deze zijn het meest succesvol voor de relapsing-remitting vorm van MS. Ze hebben helaas weinig nut getoond bij de andere vormen van MS.
- Behandelingsopties omvatten bèta-interferonen, dimethylfumaraat, teriflunomide, Natalizumab, Glatirameeracetaat, Fingolimod, Mitoxantron en Alemtuzumab.
- Deze behandelingen kunnen aanzienlijke bijwerkingen hebben, dus het is belangrijk om de voor- en nadelen met uw arts te bespreken voordat u met de behandeling begint.
