Angina is pijn op de borst die optreedt wanneer uw hart niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgt. Het is ook een zeer ernstig waarschuwingssignaal dat u het risico loopt op een hartaanval. Als u pijn op de borst heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp en overleg met uw arts over manieren om uw pijn en het risico op een hartaanval te verminderen.
Stappen
Deel 1 van 3: Angina herkennen
Stap 1. Bel de hulpdiensten als u mogelijk een hartaanval krijgt
Angina zelf kan een symptoom of voorbode zijn van een hartaanval. Als u niet zeker weet of de pijn op de borst die u ervaart een hartaanval kan zijn, bel dan onmiddellijk de hulpdiensten. Symptomen van angina zijn onder meer:
- Pijn in je borst
- Een drukkend gevoel in je borst
- Pijn in uw armen, nek, kaak, schouder of rug
- Misselijkheid
- Vermoeidheid
- Kortademigheid
- Zweten
- Duizeligheid of duizeligheid
Stap 2. Bel de hulpdiensten als u een vrouw bent met abnormale symptomen
Symptomen van vrouwen tijdens hartaanvallen verschillen vaak van die van mannen. Ze hebben misschien geen pijn op de borst; het is echter nog steeds een medisch noodgeval. Vrouwen hebben meer kans op:
- Misselijkheid
- Moeite met ademhalen
- Buikpijn
- Uitputting
- Pijn in de nek, kaak of rug met of zonder pijn op de borst
- Een stekende pijn in plaats van een drukkend gevoel
Stap 3. Bel de medische noodhulpdiensten als u onstabiele angina heeft
Instabiele angina is vaak een teken van een hartaanval. Mogelijk hebt u onmiddellijke behandeling nodig om een hartaanval te voorkomen. Tekenen van onstabiele angina zijn onder meer:
- Pijn die niet wordt verlicht door angina medicatie. Als medicatie de angina niet binnen vijf minuten verlicht, bel dan een ambulance.
- Pijn die heviger of anders is dan uw vorige episodes
- Pijn die erger wordt naarmate het voortduurt
- Pijn die optreedt wanneer u in rust bent
Stap 4. Vraag uw arts of u een stabiele angina heeft
Dit is de meest voorkomende vorm van angina. Uw arts kan u diagnosticeren met een stabiele angina als uw angina:
- Wordt veroorzaakt door inspanning, emotionele stress, verkoudheid, roken of het eten van een zware maaltijd
- Voelt als gas of indigestie
- Duurt vijf minuten of minder
- Is vergelijkbaar met andere angina-aanvallen die u heeft gehad
- Inclusief pijn die uitstraalt naar je armen of rug
- Wordt verlicht door medicatie
Stap 5. Bespreek minder vaak voorkomende angina met uw arts
Bepalen of u deze angina heeft, kan uw arts helpen om te bepalen wat de onderliggende oorzaak van uw angina is. Vertel het uw arts van tevoren als u zwanger bent, borstvoeding geeft of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn, aangezien dit van invloed kan zijn op de keuzes van uw arts over welke tests u moet uitvoeren.
- Variante angina of Prinzmetal-angina treedt op wanneer uw kransslagader spasmen en vernauwt. Dit vermindert de bloedtoevoer naar uw hart, waardoor de angina pectoris ontstaat. Het veroorzaakt meestal hevige pijn en kan zelfs optreden als u niet actief bent. Het kan meestal worden verholpen door medicijnen.
- Microvasculaire angina is vaak een indicatie van coronaire microvasculaire ziekte. Het treedt op wanneer de kleine kransslagaders spasmen en de bloedtoevoer naar het hart beperken. De pijn is over het algemeen hevig en gaat niet snel weg. U kunt zich ook moe voelen, moeite hebben met ademhalen en slaapproblemen hebben. Het kan worden veroorzaakt door stress.
Stap 6. Krijg aanvullende tests als uw arts dit voorstelt
Afhankelijk van uw specifieke symptomen en medische geschiedenis, kan uw arts een of meer van de volgende tests aanvragen:
- Elektrocardiogram (ECG). Bij deze test zal uw arts metalen elektroden op uw armen, benen en borst bevestigen. De elektroden worden bevestigd aan een machine die de elektrische pulsen van uw hartslag meet. Deze test is niet-invasief en doet geen pijn.
- Een stresstest. Tijdens deze test traint u op een loopband of fiets terwijl u bent aangesloten op een ECG-apparaat. Dit vertelt de arts hoeveel inspanning uw hart aankan voordat u een angina-episode krijgt. Als u door uw gezondheidstoestand niet in staat bent om te sporten, kunt u in plaats daarvan een medicijn krijgen waardoor uw hart sneller gaat kloppen.
- Een nucleaire stresstest. Dit is vergelijkbaar met een stresstest, behalve dat de arts ook een gelabelde stof in uw bloedbaan zal brengen. Hierdoor kan de arts vervolgens een scanner gebruiken om foto's van uw hart te maken terwijl u aan het sporten bent. Het kan worden gebruikt om te bepalen welke delen van uw hart niet genoeg bloed krijgen.
- Een echocardiogram. Deze test maakt gebruik van ultrasone golven om een beeld van uw hart te creëren. Het kan beschadigde gebieden detecteren. Uw arts kan dit ook doen tijdens een stresstest.
- Een röntgenfoto. Een röntgenfoto maakt een beeld van uw hart en longen. Het stelt de arts in staat om de grootte en vorm van uw organen te bestuderen. Het doet geen pijn. Mogelijk wordt u gevraagd een loden schort te dragen om uw voortplantingsorganen te beschermen.
- Bloedtesten. Uw arts wil mogelijk bloed afnemen en testen om te zien of het enzymen bevat die in uw bloedbaan terechtkomen nadat uw hart is beschadigd door een hartaanval.
- Cardiale CT-scan. Bij deze test worden röntgenfoto's gebruikt om afbeeldingen van uw hart te maken. Het stelt de arts in staat om te zien of delen van uw hart vergroot zijn of dat u vernauwde slagaders heeft die de bloedtoevoer naar uw hart kunnen verminderen. Tijdens deze test zit u op een tafel in de scanner.
- Coronaire angiografie. Bij deze test moet de arts een hartkatheter gebruiken. Dit is een buisje dat via een ader of slagader in uw lies, hand of arm in uw lichaam wordt ingebracht. De katheter zou dan door de ader of slagader naar uw hart worden verplaatst. Er zou een kleurstof in de katheter worden gedaan waarmee de arts röntgenfoto's kan maken om te zien waar u mogelijk slagaders heeft geblokkeerd.
Deel 2 van 3: Medische behandeling krijgen
Stap 1. Vraag uw arts naar het gebruik van medicijnen voor symptoomverlichting
Een veel voorgeschreven medicijn is nitroglycerine (glyceryltrinitraat). Het zorgt ervoor dat je bloedvaten ontspannen en verwijden. Dit verhoogt de bloedtoevoer naar uw hart onmiddellijk en zou uw pijn binnen drie minuten moeten verlichten.
- Dit medicijn wordt ingenomen om een angina-episode te stoppen of te voorkomen als u op het punt staat iets te doen dat dit kan veroorzaken, zoals lichaamsbeweging.
- Het kan hoofdpijn, blozen en duizeligheid veroorzaken. Je mag er geen alcohol bij drinken. Als u er duizelig van wordt, mag u niet autorijden of machines bedienen.
- Je kunt het innemen als een pil of een spray.
Stap 2. Gebruik medicijnen om toekomstige afleveringen te voorkomen
Er zijn veel verschillende mogelijkheden voor medicijnen die uw arts kan voorschrijven, afhankelijk van uw symptomen en medische geschiedenis. Deze medicijnen zijn ontworpen om aanvallen op de lange termijn te voorkomen, in plaats van een optredende of naderende aanval aan te pakken. Omdat sommige van deze medicijnen een wisselwerking kunnen hebben met andere voorgeschreven medicijnen, vrij verkrijgbare medicijnen, kruidengeneesmiddelen of supplementen, is het belangrijk om uw arts te vertellen over alles wat u neemt. Mogelijke medicijnen zijn:
- Bètablokkers. Deze medicijnen zorgen ervoor dat uw hart langzamer gaat kloppen, waardoor er minder bloed en zuurstof nodig is. Bijwerkingen zijn vermoeidheid, koude handen en voeten en diarree. Deze medicijnen kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen.
- Calciumkanaalblokkers. Deze medicijnen ontspannen uw bloedvaten en verhogen de bloedtoevoer naar uw hart. Bijwerkingen zijn onder meer blozen, hoofdpijn, duizeligheid, uitputting en huiduitslag, maar ze stoppen meestal na een paar dagen. Grapefruitsap kan ervoor zorgen dat uw bloeddruk daalt, dus u mag nooit grapefruitsap drinken terwijl u deze medicijnen gebruikt.
- Langwerkende nitraten. Deze medicijnen ontspannen uw bloedvaten en verhogen de bloedtoevoer naar uw hart. Bijwerkingen zijn hoofdpijn en blozen. Deze medicijnen kunnen niet worden ingenomen met sildenafil (Viagra), omdat ze uw bloeddruk te veel kunnen verlagen.
- Ivabradine. Dit medicijn vertraagt uw hartslag. Het wordt vaak gegeven aan mensen die geen bètablokkers kunnen gebruiken. Een bijwerking is dat het uw zicht kan verstoren doordat u felle flitsen ziet. Dit kan 's nachts rijden gevaarlijk maken.
- Nicorandil. Dit medicijn verwijdt uw kransslagaders en verhoogt de bloedtoevoer naar uw hart. Ze worden vaak voorgeschreven aan mensen die geen calciumantagonisten kunnen nemen. Bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn en zich onwel voelen.
- ranolazine. Dit medicijn ontspant het hart zonder het ritme van uw hartslag te beïnvloeden. Het wordt vaak gegeven aan mensen met hartfalen of hartritmestoornissen. Bijwerkingen zijn onder meer constipatie, duizeligheid en zwakte.
Stap 3. Gebruik medicijnen om uw risico op hartaanvallen en beroertes te verminderen
Mensen met angina lopen vaak een hoog risico op een hartaanval of beroerte. Als dit bij u het geval is, kan uw arts de volgende medicijnen voorstellen:
- statines. Deze medicijnen voorkomen dat uw lichaam cholesterol aanmaakt. Dit kan uw bloedcholesterol verlagen, extra blokkades in uw bloedvaten voorkomen en uw risico op hartaanvallen en beroertes verminderen. Bijwerkingen zijn constipatie, diarree en buikpijn.
- Aspirine. Aspirine kan voorkomen dat de bloedplaatjes in uw bloed aan elkaar plakken en stolsels vormen. Dit vermindert het risico op hartaanvallen en beroertes. Aspirine is mogelijk niet geschikt voor mensen met maagzweren. Bijwerkingen zijn onder meer irritatie van uw spijsverteringskanaal, indigestie en onwel voelen.
- Angiotensine-converting enzyme (ACE) remmers. Deze medicijnen verlagen uw bloeddruk. Dit betekent dat je hart minder hard hoeft te werken. Het kan de bloedtoevoer naar uw nieren verminderen, dus dit medicijn is mogelijk niet geschikt voor mensen met nierproblemen. Bijwerkingen zijn duizeligheid, uitputting, zwakte en hoesten.
Stap 4. Praat met uw arts over een operatie
Als medicatie uw symptomen niet verlicht, kan uw arts naast medicatie een interventie of operatie aanbevelen. Een van de twee procedures wordt over het algemeen gebruikt om angina te behandelen:
- Coronaire bypass-transplantaat. Deze procedure neemt een stuk van een ander bloedvat elders in het lichaam en gebruikt het om het bloed rond een geblokkeerde slagader te leiden. Deze optie wordt vaak het meest aanbevolen als u diabetes heeft, als de hoofdslagader is geblokkeerd of als u blokkades heeft in ten minste drie slagaders. Het wordt gebruikt voor zowel stabiele als onstabiele angina. Herstel duurt meestal twee tot drie maanden.
- Angioplastiek en stenting. De arts brengt een katheter met een ballontip in de slagader die te smal is. De ballon wordt op het smalle punt uitgezet om de slagader open te rekken. Een stent, of gaas, wordt ingebracht om de slagader open te houden. Het is minder ingrijpend dan een bypass-operatie, omdat de katheter door uw lies, hand of arm kan worden ingebracht, waardoor het herstel gemakkelijker wordt. Herstel duurt meestal twee weken of minder; het heeft echter een grotere kans dat de slagader opnieuw wordt geblokkeerd, in vergelijking met bypass-chirurgie van de kransslagader.
Deel 3 van 3: Uw risico verlagen door voeding en levensstijl
Stap 1. Houd uw bloedvaten vrij met een vetarm dieet
Verzadigde en transvetten zijn bijzonder slecht voor je hart. Beperk je vetinname tot 3 porties per dag. Een portie is eigenlijk een heel kleine hoeveelheid, zoals een eetlepel boter. U kunt uw vetinname verminderen door:
- De etiketten op voedsel controleren om te zien welke soorten vet ze bevatten. Beperk jezelf tot 14 gram verzadigd vet en 2 gram transvet per dag. Zo voorkom je dat je bloedvaten verstopt raken. Sommige pakketten zeggen misschien niet dat ze transvetten bevatten. Als er "gedeeltelijk gehydrogeneerd" staat, zijn die vetten waarschijnlijk transvetten.
- Gezondere vetbronnen zijn onder meer: olijf-, canola-, groente- en notenoliën, avocado's, noten, zaden, transvetvrije margarine, cholesterolverlagende margarines zoals Benecol, Promise Activ en Smart Balance. Te vermijden vetbronnen zijn: boter, reuzel, spekvet, jus, roomsausen, niet-zuivelcrèmes, gehydrogeneerde margarine, gehydrogeneerd bakvet, cacaoboter, chocolade, kokosnoot, palmolie, katoenzaadolie en palmpitolie.
Stap 2. Verlaag de belasting van je hart met een zoutarm dieet
Het eten van te veel zout draagt bij aan hypertensie of hoge bloeddruk. U verlaagt uw zoutinname door:
- Geen keukenzout aan je eten toevoegen. In het begin mis je misschien het zout, maar na een tijdje zal je lichaam zich aanpassen en zul je niet meer naar het zout hunkeren.
- Vermijd voorverpakt of ingeblikt voedsel waaraan zout is toegevoegd. Dit omvat veel snacks zoals chips, pretzels en gezouten noten. Je kunt deze snacks vervangen door een appel of wortel.
Stap 3. Stil je honger met fruit en groenten
Groenten en fruit bevatten weinig vet en veel vezels en vitamines. Een gezond hartdieet moet elke dag 2 tot 3 kopjes fruit en 2 tot 3 kopjes groenten bevatten.
- Verse of diepgevroren groenten zijn over het algemeen gezonder dan ingeblikte producten. Vermijd in het bijzonder ingeblikte groenten waaraan zout is toegevoegd of fruit met suikerhoudende siropen. Eet geen groenten die gefrituurd of gepaneerd zijn of vette roomsausen bevatten.
- Veel groenten en fruit maken eenvoudige, snelle snacks. Probeer tussen de maaltijden door een appel, banaan, komkommer, wortel of paprika te eten als je honger krijgt.
Stap 4. Verwissel vet vlees voor mager vlees
Rood vlees zoals steaks en karbonades is vaak erg vet. Gezondere alternatieven zijn gevogelte en vis. Je mag niet meer dan 6 ons vlees per dag eten.
- Snijd al het vet dat je ziet weg en verwijder de huid.
- Verander je kooktechnieken. Probeer bakken of grillen in plaats van frituren.
Stap 5. Snijd calorieën uit alcohol
Te veel drinken kan uw risico op obesitas vergroten en uw hart belasten. Als u veel drinkt, zult u merken dat stoppen ervoor zorgt dat u afvalt. Als je drinkt, probeer je dan aan deze richtlijnen te houden.
- Slechts één drankje per dag voor vrouwen en mannen boven de 65.
- Een tot twee drankjes per dag voor mannen onder de 65.
Stap 6. Verhard of vernauw uw bloedvaten niet door te roken
Roken en pruimtabak kunnen uw bloedvaten beschadigen, waardoor u vatbaarder wordt voor angina, hoge bloeddruk, hartaanvallen en beroertes. U kunt hulp krijgen bij het stoppen door:
- Praten met uw arts of een hulpverlener raadplegen
- Deelnemen aan steungroepen of hotlines bellen
- Medicijnen of nicotinevervangende therapie gebruiken
Stap 7. Oefen als uw arts zegt dat het goed is
Begin niet met een nieuw trainingsprogramma zonder met uw arts te overleggen of uw hart het aankan. Als uw arts u echter toestemming geeft, kan het u helpen uw bloeddruk te verlagen, uw cholesterol te verlagen en uw bloedvaten schoon te houden.
- Als lichaamsbeweging een angina-trigger voor u is, overleg dan met uw arts voordat u begint. Uw arts kan u aanraden medicijnen te nemen voordat u gaat sporten en de oefening mild genoeg te houden zodat u geen aanval uitlokt. In de loop van de tijd zult u merken dat u de intensiteit van uw trainingen kunt verhogen zonder een episode te hebben.
- Misschien wilt u beginnen met milde, low-impact oefeningen zoals wandelen, zwemmen of fietsen. Als u in vorm begint te komen, praat dan met uw arts over het verhogen van uw trainingsprogramma. Omdat angina kan wijzen op een kwetsbaarheid voor hartaanvallen, moet u uw plannen echter zorgvuldig met uw arts bespreken, zodat u uw hart niet overbelast.
Stap 8. Gebruik geen gevaarlijke of ineffectieve alternatieve geneeswijzen
Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in Groot-Brittannië raadt het gebruik van de volgende alternatieve therapieën af. Van deze behandelingen is niet aangetoond dat ze veilig of effectief zijn voor mensen met angina:
- Acupunctuur
- Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). Deze techniek maakt gebruik van kleine elektrische pulsen om de zenuwen te stimuleren en pijn te verminderen.
- Verbeterde externe tegenpulsatie (EECP). Tijdens deze behandeling doe je opblaasbare manchetten om lichaamsdelen zoals je benen. Deze manchetten worden opgeblazen in het ritme van uw hartslag met als doel de doorbloeding te verbeteren.
