Myocarditis, of ontsteking van de hartspier, komt niet vaak voor, maar kan levensbedreigend zijn als het niet wordt behandeld. Hoewel het meestal wordt veroorzaakt door een infectie, kan het ook voorkomen bij mensen die lijden aan auto-immuunziekten. Het krijgen van een nauwkeurige diagnose is van vitaal belang, omdat behandelingen voor auto-immuungerelateerde myocarditis het vermogen van het lichaam om een infectie te bestrijden kunnen verstoren. Naast het behandelen van de onderliggende oorzaak, zal uw arts u medicijnen geven om uw hart normaal te laten functioneren. U zult waarschijnlijk medicijnen moeten nemen, inspannende activiteiten moeten vermijden en uw zoutinname gedurende ten minste 6 maanden moeten beperken.
Stappen
Deel 1 van 4: Diagnose van de oorzaak van myocarditis
Stap 1. Raadpleeg uw arts als u last krijgt van kortademigheid of pijn op de borst
Hoewel veel mensen geen symptomen ervaren, kunnen tekenen van myocarditis zijn: onverklaarbare kortademigheid, pijn of druk op de borst, gewrichtspijn, vermoeidheid en snelle of onregelmatige hartslag. Deze symptomen kunnen verband houden met verschillende aandoeningen, dus raadpleeg een arts voor een nauwkeurige diagnose.
- U kunt uw primaire arts raadplegen voor een eerste onderzoek en zij zullen u hoogstwaarschijnlijk doorverwijzen naar een cardioloog als ze tekenen van een hartprobleem vinden. Als ze vaststellen dat uw toestand dringend is, zullen ze u instrueren om naar de eerste hulp te gaan.
- Bel de hulpdiensten als u niet kunt ademen of ernstige pijn op de borst ervaart met pijn of tintelingen in uw armen, nek of kaak.
- Myocarditis is waarschijnlijker als u een infectie zoals griep heeft gehad of als u een auto-immuunziekte heeft, zoals reumatoïde artritis of lupus.
Stap 2. Maak een elektrocardiogram (EKG of ECG) en thoraxfoto
Eerst zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en met een stethoscoop naar uw hart luisteren. Als ze vermoeden dat er iets mis is, nemen ze een ECG om te controleren op abnormale hartritmes. Ze kunnen ook een röntgenfoto bestellen om de grootte en vorm van uw hart te onderzoeken.
- Als uw arts de benodigde apparatuur in zijn kantoor heeft, kunt u deze screenings ondergaan en de resultaten krijgen op de dag van uw eerste bezoek. Als dat niet het geval is, kunnen ze u misschien een afspraak laten plannen met een andere faciliteit. Als uw toestand dringend is, adviseren zij u om naar de eerste hulp te gaan.
- Uw arts kan ook andere beeldvormende tests bestellen, zoals een cardiale MRI, die de grootte, vorm en structuur van uw hart kan laten zien. Een MRI kan tekenen van ontsteking in de hartspier onthullen.
- Een echocardiogram is een grafiek van de geluidsgolven die door uw hartslag worden geproduceerd. Een ECG kan hartklepproblemen, pomponregelmatigheden of andere problemen aan het licht brengen, zoals stolsels of overmatig vocht in het hart.
Stap 3. Laat uw bloed testen op tekenen van een infectie
Als uw arts vermoedt dat er iets mis is, zullen zij uw bloed testen op virale antilichamen, bacteriën en schimmels. Ze zullen ook uw bloed controleren op stoffen die verband houden met een auto-immuunreactie.
- De meest voorkomende oorzaak van myocarditis is een virale infectie.
- Een auto-immuunreactie is wanneer het lichaam zichzelf aanvalt om een infectie te bestrijden of vanwege een auto-immuunziekte.
Stap 4. Krijg een endomyocardiale biopsie, als uw arts dit aanbeveelt
Uw arts wil mogelijk een endomyocardiale biopsie uitvoeren om te controleren op infectie of ontsteking in uw hart. De arts zal een dun slangetje (katheter) inbrengen via een ader in uw been of nek en in uw hart. Ze zullen dan een klein chirurgisch hulpmiddel door de buis halen om een klein stukje weefsel uit je hart te verzamelen voor laboratoriumanalyse.
- Dit type biopsie kan helpen bij het stellen van een nauwkeurige diagnose, die nodig is om het toedienen van potentieel gevaarlijke behandelingen te voorkomen. Steroïden worden bijvoorbeeld gebruikt om auto-immuunreacties te behandelen, maar ze verzwakken het immuunsysteem. Dit kan gevaarlijk zijn als u een virale infectie heeft.
- Een endomyocardiale biopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. U krijgt een kalmerend middel en plaatselijke verdoving, maar u moet tijdens de procedure wakker zijn. U kunt wat druk en ongemak ervaren op de incisieplaats.
Deel 2 van 4: De onderliggende oorzaak behandelen
Stap 1. Raadpleeg uw arts over behandelingen voor een virale infectie
Uw arts kan alleen medicijnen aanbevelen om uw immuunsysteem en hartfunctie te ondersteunen als u een acute of kortdurende infectie heeft. Als u langer dan 6 maanden een virale infectie heeft gehad, kunnen ze antivirale geneesmiddelen aanbevelen, zoals interferon of ribavirine.
- U zult uw medicatie waarschijnlijk om de dag injecteren. Gebruik medicijnen volgens de instructies van uw arts. Mogelijk moet u de antivirale behandelingen tot 6 maanden voortzetten. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn griepachtige symptomen, spierstijfheid en zwakte.
- Zoek medische hulp als u ernstige bijwerkingen ervaart, zoals blauwe plekken of verkleuring op de injectieplaats, misselijkheid, braken, verwardheid, moeite met spreken, zwelling, verhoogde agressie of gele verkleuring van de huid of ogen.
Stap 2. Neem antibiotica zoals voorgeschreven als u een bacteriële infectie heeft
Als u een bacteriële infectie heeft, zal uw arts u een antibioticum voorschrijven, dat u waarschijnlijk oraal inneemt. Neem antibiotica zoals voorgeschreven en stop niet met het innemen van uw medicatie zonder toestemming van uw arts.
- Als u voortijdig stopt met het gebruik van antibiotica, kan de infectie terugkeren of verergeren.
- U kunt ook intraveneus antibiotica krijgen (IV).
Stap 3. Behandel myocarditis gerelateerd aan een auto-immuunziekte met steroïden
Steroïden, zoals methylprednison, verminderen ontstekingen veroorzaakt door een auto-immuunreactie. Indien nodig zult u hoogstwaarschijnlijk een steroïde gedurende 6 maanden oraal innemen. Uw arts zal een doseringshoeveelheid en -schema voorschrijven. Neem uw medicatie zoals voorgeschreven en stop niet met het innemen zonder hun toestemming.
- Vaak voorkomende bijwerkingen zijn maagklachten, braken, hoofdpijn, duizeligheid, rusteloosheid, acne en slapeloosheid. Zoek medische hulp als u huiduitslag, zwelling, problemen met het gezichtsvermogen of spierzwakte ervaart.
- Deze medicijnen zijn immunosuppressiva, wat betekent dat ze het vermogen van uw lichaam om een infectie te bestrijden kunnen verstoren. In gevallen van myocarditis die verband houden met een virale infectie, kan het gebruik van een immunosuppressivum zonder eerst de infectie onder controle te houden fataal zijn.
- Vermijd contact met zieke mensen, was regelmatig uw handen en laat u niet vaccineren terwijl u een immunosuppressivum gebruikt. Bel uw arts als u tekenen van een ziekte ervaart, zoals hoesten of niezen, of als u een verwonding oploopt.
Deel 3 van 4: Ondersteuning van de normale hartfunctie
Stap 1. Neem een ACE-remmer zoals voorgeschreven om de bloedstroom te bevorderen
Een ACE-remmer is een oraal medicijn dat de bloedvaten in uw hart ontspant, waardoor uw hart gemakkelijker bloed kan rondpompen. Neem uw medicatie zoals voorgeschreven en stop niet met het innemen zonder met uw arts te overleggen. Voor de meeste ACE-remmers: neem uw dosis elke dag een uur voor een maaltijd op hetzelfde tijdstip in.
- Veel mensen die myocarditis ervaren, nemen gedurende ten minste 3 maanden een ACE-remmer of andere hartmedicatie. Mogelijk moet u een ACE-remmer voor onbepaalde tijd blijven gebruiken als uw hart onomkeerbare schade heeft opgelopen.
- Bijwerkingen kunnen zijn: duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust, diarree, gevoelloosheid en gewrichtspijn. Bel uw arts als u deze bijwerkingen ervaart en zoek spoedeisende hulp als u last krijgt van zwelling van de tong of lippen.
Stap 2. Neem indien nodig medicijnen voor een abnormaal hartritme
Als u in het ziekenhuis bent opgenomen voor myocarditis en een abnormaal hartritme heeft, zullen uw zorgverleners waarschijnlijk een antiaritmicum via IV toedienen. Mogelijk moet u ook langdurig orale medicatie nemen om een abnormale hartslag te beheersen.
- Er zijn verschillende medicijnen die worden gebruikt om aritmie of een abnormaal hartritme te behandelen. Uw arts zal een specifiek medicijn, doseringsbedrag en schema voor uw behoeften voorschrijven. Neem uw medicatie volgens de instructies en stop niet met het innemen zonder uw arts te raadplegen.
- Mogelijk krijgt u ook een bètablokker voorgeschreven, die de bloeddruk verlaagt, het hartritme vertraagt en soms wordt gebruikt om een onregelmatige hartslag te beheersen.
- Antiaritmica en bètablokkers kunnen duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en koude handen en voeten veroorzaken.
Stap 3. Verlicht vochtretentie met een diureticum
Diuretica, of vloeibare pillen, verwijderen overtollig water en natrium uit uw lichaam, dat zich ophoopt als gevolg van hartfalen en wijdverspreide zwelling kan veroorzaken. Neem een diureticum oraal 1 tot 2 keer per dag volgens de instructies van uw arts.
- Vermijd het nemen van een diureticum vlak voordat u naar bed gaat, anders moet u 's nachts herhaaldelijk opstaan om te plassen. Als u laat op de dag een dosis moet innemen, probeer deze dan aan het begin van de avond in te nemen.
- Bijwerkingen kunnen zijn: meer plassen, diarree, verlies van eetlust en hoofdpijn.
- Uw arts zal u vertellen dat u uw zoutinname moet verminderen. Als u een kaliumsparend diureticum gebruikt, moet u ook kaliumrijk voedsel vermijden, zoals aardappelen, abrikozen, perziken, tomaten, spruitjes, noten, gedroogde bonen, erwten, spinazie, bananen, pruimen, rozijnen, sinaasappels en sinaasappel SAP.
Stap 4. Ondersteun in extreme gevallen de bloedstroom met een mechanische pomp
In ernstige gevallen van myocarditis wordt het hart te zwak om bloed rond te pompen. Agressieve behandelingen, zoals een ventriculair hulpapparaat (VAD), een aortaballonpomp of een zuurstofapparaat, kunnen nodig zijn om de hartfunctie over te nemen. In de meest extreme gevallen van myocarditis kan een harttransplantatie nodig zijn.
Machines die bloed pompen of van zuurstof voorzien, worden gebruikt totdat het hart herstelt of totdat er een nieuw hart beschikbaar komt voor transplantatie
Deel 4 van 4: Herstellen van myocarditis
Stap 1. Vermijd inspannende activiteiten gedurende 3 tot 6 maanden
Terwijl uw hart herstelt, vermijd intensieve aerobe oefeningen, zwaar tillen en andere activiteiten waardoor uw hart sneller gaat kloppen. Overleg met uw arts wanneer u moet beginnen met het hervatten van aerobe of inspannende activiteiten.
De hoeveelheid tijd hangt af van de ernst van uw aandoening
Stap 2. Eet een hart-gezond, zoutarm dieet
De belangrijkste elementen van een hart-gezond dieet zijn groenten, fruit, volle granen, vetvrije zuivelproducten en magere eiwitbronnen. Vermijd voedingsmiddelen die verzadigde en transvetten, zout en toegevoegde suikers bevatten. Beperk uw dagelijkse zoutinname tot 1500 tot 2000 mg, of tot de door uw arts aanbevolen hoeveelheid.
- Te vermijden voedingsmiddelen zijn onder meer vleeswaren (zoals spek of vleeswaren), frites, friet, gebak, ijs en gezoete dranken, zoals frisdranken. Bewerkte voedingsmiddelen bevatten meestal veel natrium, calorieën en geraffineerde suikers.
- Probeer ook uw inname van rood vlees te beperken.
- Als je kookt, gebruik dan kruiden en citrus in plaats van zout, en voeg geen extra zout toe als je je maaltijden eet. Probeer speciale zoutvrije kruidenmelanges, zoals Mrs. Dash, om smaak aan uw maaltijden toe te voegen.
Stap 3. Stop met roken en beperk zo nodig uw alcoholgebruik
Alcohol kan interfereren met medicijnen die u gebruikt om myocarditis te behandelen of ongewenste bijwerkingen veroorzaken, zoals duizeligheid of misselijkheid. Het verhoogt ook uw bloeddruk en kan hartfalen verergeren. Roken beschadigt uw hart en bloedsomloop en is schadelijk voor uw algehele gezondheid, dus vraag indien nodig uw arts om advies over stoppen.
- U moet ook stoppen met het gebruik van andere tabaksproducten.
- Uw arts kan u vertellen te stoppen met drinken terwijl uw hart herstelt of voor onbepaalde tijd als u blijvende hartschade heeft opgelopen. U mag minimaal niet meer drinken dan de aanbevolen hoeveelheden, namelijk 2 drankjes per dag voor mannen en 1 drankje per dag voor vrouwen.
Stap 4. Neem indien nodig medicijnen voor chronisch hartfalen
Veel mensen die myocarditis ervaren, herstellen volledig zonder complicaties. Als u echter onomkeerbare hartschade heeft opgelopen, moet u mogelijk langdurige medicijnen gebruiken, zoals een ACE-remmer, een bètablokker, een antiaritmicum of een diureticum. Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven en stop nooit met het innemen van medicijnen voor uw hart zonder uw arts te raadplegen.
