De hartkleppen zorgen ervoor dat uw bloed tussen de verschillende kamers van uw hart kan stromen. Als ze lekken, wordt dit regurgitatie genoemd. Dit gebeurt wanneer bloed terugstroomt in de kamer waar het vandaan kwam terwijl de klep sluit of als de klep niet volledig sluit. Dit kan in elk van de hartkleppen voorkomen. Omdat lekken het hart minder efficiënt maken in het rondpompen van bloed, dwingen ze het hart harder te werken om dezelfde hoeveelheid bloed rond te pompen. De behandeling kan medicijnen of een operatie omvatten, afhankelijk van de oorzaak van het lek en de ernst ervan.
Stappen
Deel 1 van 2: Medische hulp krijgen
Stap 1. Bel de medische hulpdiensten als u een hartaanval krijgt
Hartaanvallen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken als hartkleplekken. Daarnaast kan een lekkende hartklep een hartinfarct veroorzaken. Als u niet zeker weet of u al dan niet een hartaanval heeft, moet u voor de zekerheid de medische hulpdiensten bellen. Symptomen van een hartaanval zijn onder meer:
- Pijn op de borst of druk
- Pijn die naar uw nek, kaak, langs de arm of rug gaat
- Gevoel dat je gaat overgeven
- Abdominaal ongemak, vooral in het bovenste centrale (epigastrische) gebied
- Brandend maagzuur of indigestie
- Kortademigheid
- Zweten
- Uitputting
- Duizeligheid of duizeligheid
Stap 2. Ga naar de dokter als je mogelijk mitralisinsufficiëntie hebt
Deze klep lekt het vaakst. In deze toestand, wanneer de linker hartkamer samentrekt, stroomt het bloed zowel in de aorta als terug in de kamer waar het vandaan kwam (het atrium). Dit kan de hoeveelheid bloed in het linker atrium verhogen, meer druk in de longaders creëren en vochtophoping in de longen veroorzaken. Als uw aandoening mild is, merkt u mogelijk geen symptomen. Als uw toestand ernstig is, kunt u last krijgen van:
- Hartkloppingen als je op je linkerzij ligt
- Kortademigheid
- hoesten
- Borstcongestie
- Vochtophoping in uw voeten en enkels
- Duizeligheid
- pijn op de borst
- Hartfalen
Stap 3. Bezoek uw arts als u denkt dat u regurgitatie van de aortaklep heeft
Wanneer de linker hartkamer ontspant, wordt verondersteld dat het bloed uit het hart de aorta in stroomt. Maar als de klep lekt, keert deze ook terug naar de linker hartkamer. Hierdoor kan de hoeveelheid bloed in de linker hartkamer toenemen, waardoor deze dikker wordt en minder efficiënt wordt gepompt. De wanden van de aorta kunnen ook zwakke plekken ontwikkelen die kunnen opzwellen. Aortaklepregurgitatie kan een aangeboren aandoening zijn of worden veroorzaakt door hoge bloeddruk, een infectie of letsel aan de klep. Symptomen zijn onder meer:
- Een hartgeruis wanneer de linker hartkamer ontspant
- Hartkloppingen
- Hartfalen
Stap 4. Bespreek longregurgitatie met uw arts
Bloed reist door de longklep terwijl het van het hart naar de longen gaat. Als de klep lekt, keert er wat bloed terug naar het hart in plaats van naar de longen. Deze aandoening is zeldzaam, maar kan worden veroorzaakt door aangeboren hartproblemen, hoge bloeddruk, reumatische koorts of een hartinfectie. Niet iedereen heeft symptomen. Als u dat doet, kunnen deze het volgende omvatten:
- Een geruis tussen hartslagen
- Vergrote rechterkamer van het hart
- pijn op de borst
- Uitputting
- Duizeligheid
- Flauwvallen
- Hartfalen
Stap 5. Vraag uw arts naar regurgitatie van de tricuspidalisklep
U heeft tricuspidalisklepregurgitatie als een deel van het bloed terugstroomt naar het rechter atrium in plaats van naar de longen te gaan wanneer de rechter hartkamer samentrekt. Dit kan worden veroorzaakt door een vergroot ventrikel, emfyseem, pulmonale stenose, een infectie van de tricuspidalisklep, een zwakke of beschadigde tricuspidalisklep, tumoren, reumatoïde artritis of reumatische koorts. Dieetpillen die fentermine, fenfluramine of dexfenfluramine bevatten, kunnen het risico op tricuspidalisregurgitatie aanzienlijk verhogen. Symptomen kunnen zijn:
- Zwakheid
- Uitputting
- Zwelling in de benen en voeten
- Gezwollen buik
- Minder plassen
- Pulserende aderen in de nek
Stap 6. Vraag uw cardioloog naar uw hart te luisteren
De cardioloog kan veel informatie verkrijgen door te luisteren naar het geluid en de timing van het bloed dat door uw hart stroomt. Veel kleplekken veroorzaken hartgeruis, wat atypische geluiden zijn als het bloed door uw hart stroomt. De cardioloog beoordeelt:
- De geluiden van het bloed dat door je hart stroomt. Als u een hartgeruis heeft, zal de arts overwegen hoe luid het is en wanneer het tijdens de hartslag optreedt. Dit kan de arts helpen bepalen hoe ernstig uw kleplek is en waar in het hart het zich bevindt.
- Uw medische geschiedenis, inclusief eventuele aandoeningen waardoor u meer kans heeft op het ontwikkelen van lekkende hartkleppen. Dit omvat infecties van het hart, verwondingen aan het hart, hoge bloeddruk of een genetische aanleg voor hartproblemen.
Stap 7. Laat uw cardioloog metingen en afbeeldingen van uw hart maken
Dit kan helpen bepalen waar de lekkende klep zich bevindt en hoe ernstig deze is. Dit is belangrijk voor het vaststellen van de oorzaak van het lek en het maken van een behandelplan. Uw cardioloog wil misschien dat u:
- Een echocardiogram. Dit examen maakt gebruik van geluidsgolven om een afbeelding van je hart te maken. De arts kan kijken of uw hart vergroot is en of de kleppen structurele problemen hebben. De arts zal metingen doen van de delen van de anatomie en hoe goed ze werken. De test duurt meestal minder dan 45 minuten. De arts of technicus zal wat gel op uw borst aanbrengen en vervolgens een echografieapparaat over uw borstkas bewegen. Het is niet-invasief en zal geen pijn doen. Het is ook niet gevaarlijk voor u.
- Een elektrocardiogram (ECG). Deze test registreert de sterkte en timing van de elektrische impulsen die uw hartslag doen kloppen. Het is niet-invasief, doet geen pijn en is niet schadelijk voor u. De arts of technicus plaatst elektroden op uw huid waarmee een machine de elektrische signalen van uw hartslag kan lezen en meten. Deze test kan een onregelmatige hartslag detecteren.
- Een thoraxfoto. Röntgenfoto's doen geen pijn. Ze reizen door je lichaam zonder dat je het voelt en creëren een beeld van je hart. De arts kan mogelijk vaststellen of delen van uw hart vergroot zijn. U moet tijdens deze procedure een loden schort dragen om uw voortplantingsorganen te beschermen.
- Hartkatheterisatie. Deze test is invasief. Een kleine katheter gaat een ader of slagader binnen en wordt vervolgens in de kamers van uw hart ingebracht. De katheter meet de druk in de verschillende delen van uw hart. Deze informatie kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van klepproblemen.
Deel 2 van 2: Lekkende kleppen behandelen
Stap 1. Verminder uw zoutinname
Een zoutarm dieet kan helpen uw bloeddruk te verlagen, wat op zijn beurt de belasting van uw hart vermindert. Het zal een defecte klep niet repareren, maar het kan de kans verkleinen dat het erger wordt. Zelfs als een operatie voor u niet nodig is, kan uw arts u toch aanraden een zoutarm dieet te volgen.
- Afhankelijk van hoe hoog uw bloeddruk is, kan uw arts u vragen uw zoutinname te verminderen tot 2, 300 of zelfs 1, 500 mg per dag. Sommige mensen eten wel 3.500 mg per dag.
- U kunt uw zoutinname verminderen door gezouten bewerkte voedingsmiddelen en ingeblikt voedsel waaraan zout is toegevoegd te vermijden. Vermijd het toevoegen van keukenzout aan uw eten, het zouten van vlees wanneer u het kookt, of het zouten van rijst en pastawater.
Stap 2. Verlaag het risico op een hartaanval met medicijnen
Welke medicijnen uw arts aanbeveelt, hangt af van uw specifieke situatie en medische geschiedenis. Als u een hoog risico loopt op bloedstolsels of hoge bloeddruk, zal uw arts waarschijnlijk medicijnen voor die aandoeningen voorschrijven. Medicijnen zullen een lekkende klep niet repareren, maar ze kunnen omstandigheden verbeteren die de lekkage verergeren, zoals hoge bloeddruk. Mogelijke medicijnen zijn onder meer:
- Angiotensine-converting enzyme (ACE) remmers. Dit zijn veel voorkomende bloeddrukmedicatie voor milde mitralisinsufficiëntie.
- Anticoagulantia zoals aspirine, warfarine (Coumadin, Jantoven) en clopidogrel (Plavix). Bloedstolsels kunnen beroertes en hartaanvallen veroorzaken. Deze medicijnen verminderen de kans dat u een bloedstolsel krijgt.
- Diuretica. Deze medicijnen voorkomen dat u te veel water vasthoudt. Als uw benen, enkels en voeten door een slechte bloedsomloop opzwellen, kunt u diuretica voorgeschreven krijgen. Ze zullen ook uw bloeddruk verlagen. Diuretica kunnen worden gebruikt om zwelling veroorzaakt door tricuspidalisregurgitatie te verlichten.
- statines. Deze medicijnen verlagen het cholesterolgehalte. Een hoog cholesterolgehalte wordt vaak geassocieerd met hoge bloeddruk en kan de lekkage verergeren.
- Bètablokkers. Bètablokkers verminderen de snelheid en kracht waarmee uw hart klopt. Dit verlaagt uw bloeddruk en kan de belasting van uw hart verminderen.
Stap 3. Repareer een lekkende klep
De standaard manier om een defecte klep te repareren is door middel van een operatie. Als u een klep laat repareren, ga dan naar een hartchirurg die gespecialiseerd is in klepreparatie. Dit geeft u de beste kansen op een succesvolle operatie. Kleppen kunnen worden gerepareerd door:
- Annuloplastiek. Als u structurele problemen heeft met het weefsel rond de klep, kan dit worden versterkt door een ring rond de klep te implanteren.
- Operatie aan de klep zelf of de ondersteunende weefsels. Als de klep zelf is beschadigd door infectie of letsel, kan het nodig zijn om de klep zelf te repareren om het lek te dichten.
- Transkatheter-aortaklepvervanging (TAVR). Dit is een nieuwere, minimaal invasieve optie voor mensen die geen open borstoperatie kunnen ondergaan. In plaats van de defecte klep te verwijderen, wordt er via een katheter een vervangende klep in geplaatst. De nieuwe klep wordt uitgebreid en begint te functioneren in plaats van de oude klep.
Stap 4. Koop een nieuwe klep als de jouwe niet kan worden gerepareerd
Aorta- en mitralisinsufficiëntie zijn veelvoorkomende redenen voor klepvervanging. De eerste keuze is over het algemeen om zoveel mogelijk van uw eigen weefsel te gebruiken, maar als dat geen optie is, kan uw chirurg aanbevelen weefsel van een hartdonor, een dier of een metalen klep te gebruiken. Metalen kleppen gaan het langst mee, maar verhogen het risico op bloedstolsels. Als u een metalen klep heeft, moet u de rest van uw leven anticoagulantia gebruiken. De nieuwe klep kan met verschillende technieken worden geïmplanteerd:
- Een transkatheter-aortaklepvervanging. Deze methode wordt gebruikt voor het vervangen van de aortaklep en heeft als voordeel dat het minder ingrijpend is dan een openhartoperatie. Een katheter wordt ingebracht via een slagader in uw been of een snee in uw borst en vervolgens gebruikt om de nieuwe klep in te brengen.
- Open hart operatie. Een hartklepoperatie kan de levensduur van uw hartweefsel verlengen en uw kwaliteit van leven verbeteren. De meeste operaties zijn succesvol en eventuele complicaties worden meestal effectief beheerd (er is een sterftecijfer van 5%). Mogelijke complicaties zijn een bloeding, een hartaanval, een infectie, een onregelmatige hartslag of een beroerte. Als u een hartoperatie nodig heeft, ga dan naar een specialist die zeer ervaren is in de procedure die u nodig heeft. Vraag uw cardioloog om aanbevelingen.
