9 eenvoudige manieren om infectieuze endocarditis te diagnosticeren

Inhoudsopgave:

9 eenvoudige manieren om infectieuze endocarditis te diagnosticeren
9 eenvoudige manieren om infectieuze endocarditis te diagnosticeren

Video: 9 eenvoudige manieren om infectieuze endocarditis te diagnosticeren

Video: 9 eenvoudige manieren om infectieuze endocarditis te diagnosticeren
Video: Endocarditis 101: Diagnosis and Treatment 2024, Maart
Anonim

Infectieuze endocarditis (IE) is een door bloed overgedragen infectie van het hartweefsel die snel ernstig kan worden. Gelukkig is het ook een vrij zeldzame aandoening die meestal met succes kan worden behandeld als de diagnose snel wordt gesteld. IE wordt meestal gediagnosticeerd door het observeren van symptomen (zoals koorts), het evalueren van risicofactoren (zoals recente operaties) en het doen van bloedkweken en echocardiogrammen.

Stappen

Vraag 1 van 9: Wat is infectieuze endocarditis (IE)?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 1
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 1

    Stap 1. IE is een microbiële infectie van de binnenste kamerbekleding van het hart

    IE vindt plaats wanneer bacteriën of schimmels door de bloedbaan reizen en zich verzamelen op het endocardium - de binnenkamer van het hart. De infectie verspreidt zich vaak van het endocardium naar de hartkleppen, spieren en bloedvaten.

    • IE is vrij zeldzaam, met ongeveer 5-8 gevallen per 100.000 mensen per jaar in de VS, maar het is ook een ernstige aandoening.
    • IE veroorzaakt door bacteriën komt veel vaker voor dan IE veroorzaakt door schimmels.
  • Vraag 2 van 9: Wat is het verschil tussen acute en chronische IE?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 2
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 2

    Stap 1. Het is dezelfde aandoening, maar acute IE wordt veel sneller ernstig

    IE kan zich heel snel of langzamer ontwikkelen zonder rijm of reden. Acute (snel ontwikkelende en snel ernstige) IE kan binnen enkele dagen een levensbedreigende aandoening worden. Chronische (traag ontwikkelende en aanhoudende) IE kan weken of zelfs maanden duren voordat deze optreedt, maar kan ook zeer ernstig worden.

    Chronische IE wordt ook wel subacute IE genoemd

    Vraag 3 van 9: Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van IE?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 3
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 3

    Stap 1. Dingen die micro-organismen in het bloed laten, zoals operaties en infecties, kunnen IE veroorzaken

    Schadelijke bacteriën of schimmels die overal in het lichaam in de bloedbaan terechtkomen, komen in het hart terecht en kunnen leiden tot IE. Operaties die bijvoorbeeld in de buurt van het hart plaatsvinden, zoals het implanteren van een pacemaker, kunnen een oorzaak zijn. Dat gezegd hebbende, alles van een snee in de mond tot een brandwond aan de voet kan leiden tot IE.

    • Hoewel IE vrij zeldzaam is, kan elke invasieve medische procedure dit veroorzaken. Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer slechte tandheelkundige zorg, intraveneus drugsgebruik, terugkerende huidinfecties en verschillende infectieziekten.
    • Structurele en/of aangeboren hartziekten maken IE ook waarschijnlijker.
  • Vraag 4 van 9: Wie heeft de meeste kans om IE te ontwikkelen?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 4
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 4

    Stap 1. Iedereen kan IE krijgen, maar hartproblemen en andere medische aandoeningen verhogen het risico

    IE doorbreekt leeftijd, geslacht, raciale, etnische en andere lijnen. Mensen die geboren zijn met een aangeboren hartziekte lopen een hoger risico, maar er is geen genetische aanleg voor IE gevonden. De kans op het krijgen van IE is voornamelijk gebaseerd op risicofactoren zoals de volgende:

    • Eerdere gevallen van IE
    • Structurele en/of aangeboren hartziekte
    • Invasieve medische procedures
    • Implantaten voor medische hulpmiddelen
    • Mondelinge verwondingen of infecties
    • Huidletsels of infecties
    • IV drugsgebruik
    • Lang verblijf in het ziekenhuis

    Vraag 5 van 9: Wat zijn de algemene tekenen en symptomen van IE?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 5
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 5

    Stap 1. Onverklaarbare koorts is het nummer één teken van zowel acute als chronische IE

    Acute IE presenteert zich meestal met snel optredende koorts tussen 102 en 104 ° F (39 en 40 ° C), terwijl chronische IE vaak presenteert met lichte koorts in het bereik van 99 tot 101 ° F (37 tot 38 ° C). Andere symptomen kunnen een of meer van de volgende symptomen zijn: vermoeidheid, snelle hartslag, koude rillingen, overvloedig zweten, pijn in het lichaam, aanhoudend hoesten, zwelling van benen of voeten en bloedarmoede.

    IE-symptomen bootsen die van vele andere aandoeningen na en kunnen gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Iedereen die risicofactoren heeft voor IE, zoals een recente operatie, IV-drugsgebruik of structurele hartziekte, moet extra goed letten op mogelijke IE-symptomen

    Vraag 6 van 9: Hoe testen medische experts op IE?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 6
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 6

    Stap 1. Echocardiogrammen en bloedkweken zijn van cruciaal belang voor het diagnosticeren van IE

    Een echocardiogram (echo), dat geluidsgolven gebruikt om een beeld van het hart te creëren, wordt gebruikt om de "vegetaties" - bacteriële of schimmelgroei - op het endocardium te vinden. Bloedkweken, waarbij bloed wordt afgenomen en getest op micro-organismen, worden gebruikt om bacteriën of schimmels in de bloedbaan te identificeren.

    • Een transthoracaal echocardiogram (TTE) wordt vaak eerst gebruikt om vegetatie te zoeken, mogelijk gevolgd door een transoesofageaal echocardiogram (TEE) als de TTE-resultaten niet overtuigend zijn.
    • In sommige acute gevallen kan IE alleen worden gediagnosticeerd door risicofactoren en symptomen, zodat de behandeling meteen kan beginnen.

    Vraag 7 van 9: Wat zijn de "aangepaste Duke-criteria" voor diagnose?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 7
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 7

    Stap 1. Dit is een reeks belangrijke en minder belangrijke criteria die worden gebruikt om IE te diagnosticeren

    Volgens de gewijzigde Duke-schaal zijn er 2 belangrijke criteria: 1) bewijs van vegetatie via echocardiogram; 2) een paar positieve, bijpassende bloedkweken. Er zijn ook 5 kleine criteria: 1) koorts; 2) reeds bestaande risicofactor(en) voor IE; 3-5) vasculaire, immunologische en microbiologische verschijnselen die niet anders kunnen worden verklaard. Als een patiënt 2 hoofdcriteria heeft, 1 hoofd- en 3 minder belangrijke criteria, of 5 minder belangrijke criteria, moet de diagnose IE worden gesteld.

    Hoewel de gewijzigde Duke-criteria de huidige "gouden standaard" zijn voor het diagnosticeren van IE, zijn ze niet onfeilbaar. Zoals de naam al aangeeft, zijn ze eerder gewijzigd en zullen ze in de toekomst waarschijnlijk nog meer wijzigingen ondergaan

    Vraag 8 van 9: Hoe wordt IE behandeld?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 8
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 8

    Stap 1. Antibiotica zijn de eerstelijnsbehandeling, zo nodig gevolgd door een operatie

    Als de behandeling begint voordat de specifieke bacteriën of schimmels zijn geïdentificeerd, schrijven artsen gewoonlijk antibiotica voor, zoals nafcilline of vancomycine en gentamicine, die zich richten op de meest voorkomende IE-oorzaken. Het is echter veel beter om waar mogelijk specifiek de bacteriën of schimmels aan te pakken met antibiotica. Ongeveer 25-50% van de IE-gevallen vereist ook een operatie om het geïnfecteerde weefsel te verwijderen en de nodige klepreparaties uit te voeren.

    Als IE bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door MRSA, kan de antibioticabehandeling het nemen van vancomycine gedurende 6 weken omvatten. Als het in plaats daarvan MSSA is, kunnen 6 weken nafcilline of oxacilline en 3-5 dagen gentamicine worden gebruikt

    Vraag 9 van 9: Is IE meestal te genezen?

  • Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 9
    Diagnose van infectieuze endocarditis Stap 9

    Stap 1. De meeste gevallen kunnen worden behandeld, maar het sterftecijfer is nog steeds minimaal 20%

    Hoewel de diagnose en behandeling van IE voortdurend verbetert, blijft het een gevaarlijke aandoening met een hardnekkig hoog sterftecijfer. In sommige gevallen kan IE te laat worden gediagnosticeerd, de bacteriën of schimmels kunnen weerstand bieden aan de antibiotica die worden gegeven, of een bestaande hartaandoening kan de extra schade veroorzaakt door IE te ernstig maken voor herstel. Vroege diagnose en gerichte behandeling zijn de kritische factoren bij het terugdringen van het sterftecijfer.

  • Aanbevolen: