Een gebroken (gebroken) rib is een relatief veel voorkomende blessure van het bewegingsapparaat die meestal optreedt als gevolg van stomp trauma (uitglijden en vallen, auto-ongeluk of voetbaluitrusting), overmatige inspanning (zwaaien met een golfclub) of ernstige hoestbuien. Er zijn verschillende gradaties van ernst, variërend van lichte stress of haarlijnbreuken tot meer ernstige ribbreuken waarbij meerdere stukken met gekartelde uiteinden betrokken zijn. Als zodanig variëren de complicaties van ribfracturen sterk van mild ongemak tot levensbedreigende aandoeningen, zoals een pneumothorax (longgeprik). Leren hoe u een mogelijke ribfractuur thuis kunt beoordelen, is nuttig om te beslissen wanneer u een arts moet raadplegen, maar alleen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen een dergelijke diagnose bevestigen. Dus als u twijfelt over een pijnlijke verwonding waarbij de ribben zijn betrokken, wees dan voorzichtig en zoek medische hulp.
Stappen
Deel 1 van 2: Thuis een gebroken rib beoordelen
Stap 1. Begrijp de basisanatomie
Je hebt 12 sets ribben die functioneren om je interne organen te beschermen en waarmee talloze spieren kunnen worden vastgemaakt voor beweging en ademhaling. De ribben hechten aan de 12 thoracale wervels van de wervelkolom in de rug en de meeste convergeren en verbinden met het borstbeen (sternum) aan de voorkant. Een paar "zwevende" ribben aan de onderkant beschermen de nieren en sluiten niet aan op het borstbeen. Je bovenste ribben bevinden zich aan de basis van je nek (onder je sleutelbeenderen), terwijl de onderste zich een paar centimeter boven je heupbeenderen bevindt. Ribben worden meestal gemakkelijk onder de huid gedetecteerd, vooral bij dunnere mensen.
- De meest gebroken ribben zijn de middelste (ribben vier tot en met negen). Ze breken meestal op het punt van impact of waar de curve het grootst is, wat hun zwakste en meest kwetsbare gebied is.
- Ribfracturen komen veel minder vaak voor bij kinderen omdat hun ribben veerkrachtiger zijn (meer kraakbeen en minder bot in vergelijking met een volwassene) en veel kracht nodig hebben om te breken.
- Een belangrijke risicofactor voor ribfracturen is osteoporose, een aandoening die veel voorkomt bij 50-plussers en wordt gekenmerkt door broze botten door verlies van mineralen.
Stap 2. Zoek naar een gezwollen afwijking
Met het shirt verwijderd, kijk en voel rond het gebied van de romp waar de pijn vandaan komt. Bij een kleine haarscheur in de ribbe ziet u geen misvorming, maar moet u de gevoeligheid kunnen lokaliseren en misschien wat zwelling opmerken, vooral als er sprake was van een stomp trauma aan het gebied. Bij meer ernstige ribfracturen (meerdere breuken in meerdere ribben of ribben die zijn gescheiden van de rest van de wand), kan een klepelborst optreden. Flail chest is een term die beschrijft wanneer de gebroken borstwand beweegt op een manier die tegengesteld is aan de rest van de borstkas tijdens het ademen. Daarom zal de borstwand in het zorggebied naar binnen worden gezogen wanneer de persoon ademt en de borstkas uitzet en naar buiten worden geduwd wanneer de persoon uitademt en de borstkas samentrekt. Ernstigere ribfracturen zijn vaak erg pijnlijk, veroorzaken meer zwelling (ontsteking) en snel blauwe plekken door gebroken bloedvaten.
- Een dorsvlegel is soms gemakkelijker te zien als de gewonde op zijn rug ligt met zijn shirt uit. De aandoening zal gemakkelijk worden opgemerkt tijdens het kijken naar een patiënt die ademt, en vooral wanneer hij naar zijn longen luistert.
- Gezonde ribben zijn meestal redelijk veerkrachtig als je er druk op uitoefent. Gebroken ribben voelen echter onstabiel aan en kunnen onder druk worden ingedrukt, wat hevige pijn veroorzaakt.
Stap 3. Kijk of de pijn toeneemt met diep ademhalen
Een ander veel voorkomend teken van gebroken ribben, zelfs kleine stressfracturen, is verhoogde gevoeligheid of pijn bij diep ademhalen. De ribben bewegen bij elke ademhaling, dus diep inademen veroorzaakt pijn. Bij ernstige ribfracturen kan zelfs oppervlakkig ademhalen erg moeilijk en extreem pijnlijk zijn. Bijgevolg hebben mensen met significante ribfracturen de neiging om sneller en oppervlakkiger te ademen, wat kan leiden tot hyperventilatie en uiteindelijk tot cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid door gebrek aan zuurstof).
Stap 4. Controleer op verminderde beweging
Een ander teken dat wijst op een ribfractuur is een verminderd bewegingsbereik in de romp, met name zijwaartse rotatiebewegingen. Mensen met gebroken ribben zijn niet in staat of aarzelen om hun bovenlichaam te draaien, buigen of zijdelings te buigen. De gebroken rib en gerelateerde spierspasmen kunnen de bewegingen verhinderen, of de pijn kan ernstig genoeg zijn om elke beweging af te schrikken. Nogmaals, minder ernstige stress (haarlijn) fracturen belemmeren de beweging in mindere mate in vergelijking met meer schadelijke fracturen.
- Ribben die breken bij de kraakbeenverbinding waar ze aan het borstbeen hechten, kunnen bijzonder pijnlijk zijn, vooral bij roterende bewegingen van het bovenlichaam.
- Zelfs met kleine stressfracturen beperkt de combinatie van verminderde mobiliteit, verminderd vermogen om te ademen en relatieve gevoeligheid het vermogen van een persoon om te oefenen en actief te zijn aanzienlijk - sporten is vrijwel uitgesloten totdat de blessure geneest.
Deel 2 van 2: Een medische beoordeling krijgen
Stap 1. Raadpleeg uw huisarts
Als u of een significante ander een of andere vorm van trauma heeft ervaren die ergens in uw romp aanhoudende pijn heeft veroorzaakt, dan is het raadplegen van een arts voor een grondig lichamelijk onderzoek en beoordeling de beste strategie. Zelfs als de pijn relatief mild is, is het een goed idee om naar een zorgverlener te gaan.
Stap 2. Weet wanneer u spoedeisende hulp moet krijgen
Het is essentieel om onmiddellijk medische hulp in te roepen als u complicaties heeft die wijzen op iets levensbedreigends, zoals een pneumothorax. Tekenen en symptomen van een doorboorde long zijn onder meer ernstige ademhalingsmoeilijkheden, scherpe of stekende pijn op de borst (naast de pijn die verband houdt met de breuk), cyanose en extreme angst die gepaard gaat met het gevoel van kortademigheid.
- Een pneumothorax treedt op wanneer lucht vast komt te zitten tussen de borstwand en het longweefsel. Dit kan worden veroorzaakt door een gebroken rib die in het longweefsel scheurt.
- Andere organen die kunnen worden doorboord of verscheurd door gebroken ribben zijn de nieren, milt, lever en hart (zelden).
- Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, ga dan naar de dichtstbijzijnde eerste hulp of neem contact op met de hulpdiensten.
Stap 3. Maak een thoraxfoto
Samen met een fysieke beoordeling kunnen röntgenfoto's bot visualiseren en zijn ze effectief voor het diagnosticeren van de aanwezigheid en ernst van de meeste ribfracturen. Stress- of haarlijnbreuken (soms aangeduid als "gebarsten" ribben) zijn echter moeilijk te visualiseren op röntgenfoto's vanwege hun kleine formaat. Als zodanig moet mogelijk nog een reeks thoraxfoto's worden gemaakt nadat de zwelling is verdwenen (ongeveer een week of zo).
- Röntgenfoto's van de borst zijn ook nuttig bij het diagnosticeren van een ingeklapte long, omdat vloeistof en lucht op röntgenfilm kunnen worden gevisualiseerd.
- Röntgenfoto's kunnen ook gekneusde botten detecteren, die kunnen worden aangezien voor gebroken botten.
- Als de arts een goed idee heeft waar de breuk is, kan een meer focale röntgenfoto van de gewonde rib worden gemaakt om een meer vergroot beeld te krijgen.
Stap 4. Vraag een CT-scan aan
Haarlijnbreuken van de rib zijn geen ernstige verwondingen en vereisen meestal slechts kortdurend gebruik van pijnstillers of ontstekingsremmers terwijl ze vanzelf genezen. CT-scans kunnen vaak ribfracturen aan het licht brengen die gewone röntgenfoto's (röntgenfoto's) missen en verwondingen aan organen en bloedvaten zijn ook gemakkelijker te zien.
- CT-technologie neemt een verscheidenheid aan röntgenfoto's vanuit verschillende hoeken en combineert ze via computertechnologie om dwarsdoorsneden van uw lichaam weer te geven.
- CT-scans zijn aanzienlijk duurder dan gewone röntgenfoto's met gewone film, dus het is de moeite waard om bij uw ziektekostenverzekering na te gaan of ze worden gedekt.
Stap 5. Laat een botscan maken
Bij een botscan wordt een kleine hoeveelheid radioactief materiaal (radiotracer) in een ader geïnjecteerd, die vervolgens door het bloed naar uw botten en organen gaat. Naarmate de radiotracer slijt, geeft hij een klein beetje straling af, die kan worden opgevangen door een speciale camera die langzaam je lichaam scant. Omdat breuken helderder zijn op een botscan, is het een goed hulpmiddel om zelfs kleine stress- of haarlijnbreuken te zien - zelfs nieuwe breuken die nog steeds ontstoken zijn.
- Botscans zijn effectief voor het visualiseren van kleine stressfracturen, maar omdat deze niet klinisch significant zijn, zijn de mogelijke bijwerkingen die verband houden met de procedure mogelijk niet gerechtvaardigd.
- De belangrijkste bijwerkingen houden verband met allergische reacties op het radioactieve materiaal (radiotracer) dat tijdens een botscanprocedure wordt geïnjecteerd.
Tips
- In het verleden gebruikten artsen vaak compressiewikkels om gebroken ribben te helpen immobiliseren, maar ze worden niet meer aanbevolen omdat ze het vermogen om diep te ademen verminderen, wat het risico op longontsteking verhoogt.
- Voor de meeste ribfracturen omvat de behandeling rust, koudetherapie en kortdurend gebruik van pijnstillers of ontstekingsremmers. Gebroken ribben kunnen niet worden gegoten zoals andere botten.
- Op je rug slapen is meestal de meest comfortabele houding voor gebroken ribben.
- Het wordt ook aanbevolen om meerdere keren per dag diepe ademhalingsoefeningen uit te voeren om het risico op longontsteking te verminderen.
- Door uw borstwand te ondersteunen door druk uit te oefenen op de aangetaste ribben, kunt u acute pijn verminderen die verband houdt met hoesten, persen, enz.
