De Ankle Brachial Index (ABI) is de verhouding van de bloeddruk in het onderbeen of de enkel tot de bloeddruk in de arm. Het kennen van de ABI is belangrijk omdat het kan worden gebruikt als een indicator van perifeer arterieel vaatlijden (PAD). Perifere slagaders in het lichaam kunnen op dezelfde manier worden aangetast als kransslagaders (slagaders van het hart). Ze kunnen verstopt raken met cholesterol of stijf worden door verkalking. Een significant verschil tussen de bloeddruk in de onderbenen en armen kan wijzen op een zieke perifere slagader. Deze ziekte kan leiden tot ernstigere medische problemen zoals beroerte en hartfalen.
Stappen
Deel 1 van 3: Brachiale druk meten
Stap 1. Vraag de patiënt om met het gezicht naar boven te gaan liggen
Liggen met de voorkant naar boven staat bekend als in rugligging. Zorg ervoor dat uw patiënt op een vlakke ondergrond ligt, zodat zijn armen en benen zich ter hoogte van het hart bevinden. Geef de patiënt ten minste 10 minuten rust voordat hij zijn bloeddruk meet. Rusten zal zijn bloeddruk helpen normaliseren, vooral als hij angstig is, terwijl het ook de hartslag en de pols van de arm kan stabiliseren.
Beide armen van uw patiënt moeten worden blootgesteld. Alle mouwen moeten losjes en uit de weg worden opgerold
Stap 2. Zoek de armslagader
Gebruik uw wijs- en middelvinger om de pulslocatie te lokaliseren. Gebruik uw duim niet omdat deze zijn eigen polsslag heeft waardoor het moeilijker kan zijn om de polsslag van uw patiënt te vinden. De brachiale pols wordt meestal net boven de antecubitale fossa gevoeld - het middelste deel van de elleboogbocht.
Stap 3. Wikkel de bloeddrukmanchet om de linkerarm van de patiënt
Zorg ervoor dat de manchet ongeveer vijf centimeter boven de polsslagplaats wordt geplaatst. Om onnauwkeurige metingen te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat de manchet zo los zit dat deze een beetje rond de arm kan draaien, maar niet zo los dat deze langs de arm kan glijden.
Gebruik indien mogelijk een bloeddrukmanchet met een breedte van ongeveer tweederde van de lengte van de arm van de patiënt
Stap 4. Blaas de manchet op om de systolische bloeddruk van de arm te bepalen
Om de bloeddruk te meten, plaatst u het diafragma (rond stuk) van de stethoscoop op de pols van de arm. Sluit de klep van de handpomp en gebruik deze om de manchet op te blazen tot ongeveer 20 mmHg boven de normale bloeddruk of totdat het pulserende geluid of de pols van uw patiënt niet meer hoorbaar is.
- Systolische druk beschrijft de maximale arteriële druk die wordt gecreëerd door de samentrekking van de linker hartkamer van het hart.
- Diastolische druk beschrijft de minimale hoeveelheid druk die wordt gecreëerd wanneer de ventrikels zich vullen met bloed tijdens het begin van de hartcyclus.
Stap 5. Laat de manchet leeglopen
Laat de druk langzaam ontsnappen met een snelheid van 2 tot 3 mmHg door de klep te openen terwijl u de manometer (de manometer) nauwlettend in de gaten houdt. Let op wanneer het pulserende geluid terugkeert en nogmaals wanneer het verdwijnt - de systolische bloeddruk is het punt waar het pulserende geluid terugkeert en de diastolische bloeddruk is wanneer het pulserende geluid verdwijnt. De systolische bloeddruk is de waarde die u later zult gebruiken om de ABI te berekenen.
Deel 2 van 3: De enkeldruk meten
Stap 1. Vraag uw patiënt om met het gezicht naar boven te blijven liggen
Het doel is om zijn armen en benen op harthoogte te houden om de meest nauwkeurige bloeddrukmeting te krijgen. Verwijder de bloeddrukmanchet van de arm van uw patiënt.
Stap 2. Wikkel de bloeddrukmanchet om de linkerenkel van de patiënt
Plaats de manchet vijf centimeter boven de malleolus (de benige knop) van de enkel. Zorg ervoor dat de manchet niet te strak omwikkeld is. Controleer de dichtheid door twee vingers in te brengen. Als je geen twee vingers kunt inbrengen, zit hij te strak.
Zorg ervoor dat u de juiste maat manchet voor uw patiënt heeft. De breedte van de manchet moet iets breder zijn dan de diameter van het onderbeen
Stap 3. Zoek de dorsalis pedis-slagader
De dorsalis pedis (DP) slagader bevindt zich op het bovenoppervlak van de voet, vlakbij waar de voet de enkel raakt. Verspreid ultrasone gel op dit bovenste deel van de voet. Gebruik een Doppler-sonde om het sterkste punt van de DP te lokaliseren. Verplaats de sonde totdat u de plek vindt waar de puls het luidst is. U zou een pulserend of suizend geluid moeten horen.
Stap 4. Noteer de bloeddruk van de DP-slagader
Blaas de bloeddrukmanchet op tot ongeveer 20 mmHg boven de normale systolische druk van de patiënt of totdat het suizende geluid van de Doppler verdwenen is. Laat de manchet leeglopen en let op wanneer het suizende geluid terugkeert. Dit is de systolische bloeddruk van de enkel.
Stap 5. Zoek de achterste tibiale (PT) slagader
Voor de meest nauwkeurige ABI moet u de bloeddruk van zowel de dorsalis pedis als de achterste tibiale slagaders nemen. De PT bevindt zich ongeveer een kwart van de weg naar boven aan de achterkant van de kuit. Plaats ultrasone gel op het gebied en gebruik de Doppler-sonde om de plek te vinden waar de PT-puls het sterkst is.
Stap 6. Noteer de bloeddruk van de PT-slagader
Herhaal hetzelfde proces dat u deed om de DP-slagader te vinden. Als u klaar bent, registreert u de druk en verwisselt u vervolgens de manchet naar het rechterbeen. Noteer de bloeddruk van de dorsalis pedis en de achterste tibiale slagaders op het rechterbeen.
Deel 3 van 3: Berekening van de enkel-brachiale index (ABI)
Stap 1. Let op de hogere systolische bloeddruk van de enkel
Vergelijk de linker- en rechterenkelmetingen, evenals de DP- en PT-slagadermetingen van beide enkels. Welk getal het hoogste is van elke enkel, wordt gebruikt om de ABI te berekenen.
Stap 2. Deel de systolische bloeddruk van de enkel door de systolische bloeddruk van de arm
U berekent de ABI voor elk been afzonderlijk. Gebruik de hoogste waarde van uw metingen van de linker enkelslagaders en deel deze door de waarde van de armslagader. Herhaal dit proces vervolgens met de resultaten van de rechterenkel.
Voorbeeld: De systolische bloeddruk van de linkerenkel is 120 en de systolische bloeddruk van de arm is 100. 120/100=1,20
Stap 3. Noteer en interpreteer het resultaat
De normale armindex van de enkel in rust is 1,0 tot 1,4. Hoe dichter de ABI van de patiënt bij 1 ligt, hoe beter het resultaat. Dit betekent dat de armbloeddruk zo dicht mogelijk bij de enkelbloeddruk moet liggen.
- Een ABI van minder dan 0,4 duidt op ernstige perifere arteriële ziekte. De patiënt kan een niet-genezende zweer of gangreen ontwikkelen.
- Een ABI van 0,41-0,90 duidt op milde tot matige perifere vaatziekte en vereist verdere tests zoals CT, MRI of angiografie.
- Een ABI van 0,91-1,30 geeft normale bloedvaten aan. Een waarde tussen 0,9-0,99 kan echter pijn veroorzaken tijdens inspanning.
- Een ABI >1.3 duidt op niet-samendrukbare en ernstig verkalkte bloedvaten die de bloeddruk kunstmatig verhogen. Langdurige diabetes of chronische nierziekte kan tot deze toestand leiden.
Tips
- Symptomen van een zieke perifere slagader zijn kuitpijn tijdens het lopen, niet-genezende zweren op de tenen, voeten of benen, kleurverandering en haarverlies van de benen, koude en klamme huid, enz.
- Asymptomatische personen die hun enkel-armindex moeten meten om vroege stadia van perifere vaatziekten uit te sluiten, zijn onder meer kettingrokers, diabetespatiënten ouder dan 50 jaar, mensen met een familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten en mensen met een hoog cholesterolgehalte.
- Als de patiënt een wond heeft op het gebied van de arm of het pedaal, gebruik dan een steriel gaasje om de wond te beschermen wanneer de manchet eromheen is gewikkeld.
- Controleer de instructies van de arts of eventuele speciale overwegingen die moeten worden gemaakt voordat u de procedure uitvoert. Het nemen van brachiale bloeddruk van een patiënt die dialyse ondergaat, kan een contra-indicatie zijn voor de procedure.
- Controleer de algemene toestand van de patiënt. Andere pathologische aandoeningen kunnen de nauwkeurigheid van de procedure beïnvloeden.
