Wondgranulatie meten: 11 stappen (met afbeeldingen)

Inhoudsopgave:

Wondgranulatie meten: 11 stappen (met afbeeldingen)
Wondgranulatie meten: 11 stappen (met afbeeldingen)

Video: Wondgranulatie meten: 11 stappen (met afbeeldingen)

Video: Wondgranulatie meten: 11 stappen (met afbeeldingen)
Video: Wound Assessment in 60 seconds 2024, Maart
Anonim

Wondgranulatieweefsel dat ook wel "fibroplasieën" wordt genoemd, vormt zich aan het oppervlak van een wond terwijl het genezingsproces plaatsvindt. Granulatie kan professionele zorgverleners helpen bij het bewaken en evalueren van de voortgang van wondgenezing. Hoewel het moeilijk is om het granulatieweefsel nauwkeurig te meten, zijn er enkele algemene richtlijnen die moeten worden gevolgd.

Stappen

Deel 1 van 3: Meten met de decubitusschaal voor genezing

Meet wondgranulatie Stap 1
Meet wondgranulatie Stap 1

Stap 1. Beoordeel het oppervlak van de wond

Een volledige wondbeoordeling moet de geschiedenis omvatten van hoe de wond is ontstaan, de anatomische locatie van de wond en het stadium of de fase van wondgenezing.

  • Het is van cruciaal belang om de lengte, breedte en diepte van de wond in centimeters te noteren, naast of de wond tunnelend of ondermijnend is. Zoek naar tekenen van infectie zoals roodheid, pijn en drainage. Controleer op necrotisch en granulatieweefsel.
  • Necrotische weefsels worden gekenmerkt door roodbruine fragmentatie en vormen dikke en leerachtige zwarte korst (dood weefsel). Vaak maskeert dit een onderliggende verzameling pus of een abces.
  • Ondertussen zien gezonde granulatieweefsels eruit als glanzend, ongelijk of hobbelig, vlezig rood aan de wondbasis.
Meet wondgranulatie Stap 2
Meet wondgranulatie Stap 2

Stap 2. Meet het wondoppervlak met behulp van de decubitusschaal voor genezing

Bereken de lengte en breedte van de wond in centimeters, met een score van 0 tot 10. Noteer eventuele exsudaten (vocht dat uit de wond sijpelt) en geef een cijfer 0 voor geen tot 3 wanneer de exsudaten zwaar zijn.

  • Documenteer ook het type weefsel met behulp van de schaal van 0 tot 4: 0 voor een gesloten of opnieuw opgedoken wond, 1 voor oppervlakkig epitheelweefsel, 2 voor granulatieweefsel, 3 voor vervellingsweefsel dat wordt gekenmerkt door gele tot witte weefsels met slijm en 4 als een necrotisch zakdoek.
  • Krijg de som en plaats deze in een grafiek om eventuele veranderingen of voortgang in de toestand van de wond te volgen.
Meet wondgranulatie Stap 3
Meet wondgranulatie Stap 3

Stap 3. Meet de wonddiepte versus het geschatte percentage wondgranulatie

Clinici meten de wonddiepte met behulp van het granulatieweefsel. Een significante afname van de wonddiepte duidt op een opmerkelijke proliferatie van granulatieweefsel. Een significante afname wordt gemeten als een verandering in diepte van ten minste 0,2 centimeter (0,1 inch) in vergelijking met de vorige beoordeling.

Meet wondgranulatie Stap 4
Meet wondgranulatie Stap 4

Stap 4. Reinig de wond

Was eerst uw handen met zeep onder stromend water om de verspreiding van bacteriën en andere micro-organismen te voorkomen. Droog je handen af met een schone handdoek. Trek een paar schone rubberen handschoenen aan.

Verwijder het vervuilde wondverband en gooi het op de juiste manier weg. Bekleed de wond met vers gaas

Deel 2 van 3: Meten met de "Kloktechniek"

Meet wondgranulatie Stap 5
Meet wondgranulatie Stap 5

Stap 1. Meet de wondafmetingen met behulp van de lineaire meting of ‘kloktechniek’

Bepaal de langste lengte, breedte en diepte van de wond met het lichaam als een denkbeeldige klok met behulp van een liniaal gemeten in centimeters.

Houd er rekening mee dat de lengte hier misschien niet de langste maat is. Soms kan de breedte langer zijn dan de lengte, afhankelijk van de klokpositie

Meet wondgranulatie Stap 6
Meet wondgranulatie Stap 6

Stap 2. Plaats de liniaal op het breedste gedeelte van de breedte van 3 uur tot 9 uur

Hiermee kunt u de breedte van de wond meten. Houd er bij het bepalen van de lengte rekening mee dat de hielen op 12 uur staan en de tenen op 6 uur. Plaats de liniaal over het langste deel van de wond.

Meet wondgranulatie Stap 7
Meet wondgranulatie Stap 7

Stap 3. Zoek de diepte van de wond

Meet de diepte van de wond met een wattenstaafje of applicator gedrenkt in een normale zoutoplossing om het diepste deel van het wondbed te meten.

  • Verwijder de applicator en houd deze tegen de liniaal om de diepte van de wondmarge te meten op basis van het merkteken op de applicatorstick.
  • Schat vervolgens de hoeveelheid wondgranulatie in overeenstemming met het percentage van het wondoppervlak. Zorg ervoor dat u uw beoordelingsbevindingen goed documenteert.

Deel 3 van 3: De verschillende stadia van een genezende wond herkennen

Meet wondgranulatie Stap 8
Meet wondgranulatie Stap 8

Stap 1. Leer de verschillende fasen van wondgenezing

Het is belangrijk om het fysiologische proces van wondgenezing te begrijpen om wonden effectief te kunnen beheren en behandelen.

Meet wondgranulatie Stap 9
Meet wondgranulatie Stap 9

Stap 2. Herken de ontstekingsfase

De ontstekingsfase is de eerste verdedigingslinie van het lichaam tegen letsel. Het treedt op wanneer de bloedvaten samentrekken en krachtige vasoconstrictoren of chemische verbindingen vrijgeven die ervoor zorgen dat bloedvaten samentrekken om de bloeding te beperken, zo niet te stoppen.

  • Op dit punt stuurt het lichaam witte bloedcellen - met name de neutrofielen en macrofagen - naar de plaats van de wond om bacteriën te doden en wondgenezing te bevorderen.
  • De ontstekingsfase duurt meestal ongeveer 2 tot 4 dagen vanaf het moment van wondletsel.
Meet wondgranulatie Stap 10
Meet wondgranulatie Stap 10

Stap 3. Zoek de proliferatieve fase

Overlappend met het ontstekingsproces, begint de proliferatieve fase rond de derde dag, die samenvalt met het vrijkomen van macrofagen. De macrofagen zijn verantwoordelijk voor het aantrekken van een van de belangrijkste cellen, de fibroblasten, die de vorming van collageen en granulatieweefsel initiëren.

  • Gezond granulatieweefsel zou niet gemakkelijk moeten bloeden en zal roze of roodachtig van kleur zijn. Donker granulatieweefsel duidt op slechte weefselperfusie of onvoldoende zuurstof- en nutriëntenniveaus. Het kan ook duiden op ischemie of infectie.
  • Ischemie wordt gekenmerkt door een blauwachtige verkleuring rond de wond die wijst op een slechte weefselperfusie. Het treedt op wanneer de bloedstroom naar de haarvaten of kleine vaatbedden en bloedvaten wordt belemmerd.
  • Wondgenezing treedt in wanneer homeostase tussen de collageensynthese en afbraak wordt bereikt.
Meet wondgranulatie Stap 11
Meet wondgranulatie Stap 11

Stap 4. Identificeer de verbouwings- of rijpingsfase

De productie van collageen gaat door, zelfs na wondgenezing. Collageen is een eiwit gemaakt van aminozuren. Het helpt de structuren van het lichaam te versterken door als cement te werken.

Aanbevolen: