Diepe veneuze trombose (DVT) wordt vaak behandeld met bloedverdunnende medicijnen die bekend staan als anticoagulantia. De meest voorkomende behandeling is een kuur met anticoagulantia, of het nu gaat om heparines, LMWH's of warfarine. Anticoagulantia zijn bedoeld om verdere groei van een stolsel of de vorming van nieuwe te voorkomen, terwijl uw lichaam werkt om het stolsel sneller op te lossen. U zult het geneesmiddel waarschijnlijk gedurende ten minste drie maanden moeten gebruiken, en sommige mensen moeten het levenslang gebruiken, afhankelijk van hun risicofactoren en andere gezondheidstoestanden. In extreme gevallen of gevallen waarin geen anticoagulantia kunnen worden gebruikt, kan uw arts uw DVT echter behandelen met een bloedfilter in uw buik. Compressiekousen zijn ook handig om zwelling in de benen te minimaliseren, en veranderingen in levensstijl, zoals meer bewegen, kunnen u helpen uw DVT te beheersen.
Stappen
Methode 1 van 3: DVT. detecteren
Stap 1. Controleer op lichamelijke symptomen
DVT gaat vaak gepaard met pijn en/of zwelling in één of beide benen. Pijn begint meestal bij de kuit. Uw been kan pijnlijk of verkrampt aanvoelen. Naast de symptomen die rechtstreeks verband houden met DVT, moet u controleren op symptomen van longembolie, een ernstige complicatie als gevolg van DVT. Deze symptomen zijn onder meer:
- Bloed ophoesten.
- Duizelig of licht in het hoofd voelen.
- Pijn op de borst.
- Kortademigheid.
- Een race-hartslag.
Stap 2. Houd rekening met uw risicofactoren
Iedereen kan een DVT krijgen, maar sommige mensen lopen een hoger risico dan anderen. Mensen met een hoger risico op DVT omvatten degenen die:
- In het ziekenhuis opgenomen of die onlangs een operatie hebben ondergaan.
- onbeweeglijk.
- Ouderen.
- Overgewicht of obesitas.
- Heb een familiegeschiedenis van bloedstolsels.
- Recente of terugkerende kanker hebben gehad.
- Bent u zwanger of heeft u onlangs een baby gekregen.
- Het nemen van hormonale anticonceptie of hormoonvervangende medicatie.
- Onlangs geblesseerd geweest.
Stap 3. Laat een echo maken
Een echografie (of echografie) is een beeldvormende techniek die gebruik maakt van geluidsgolven om te onderzoeken hoe bloed door je aderen stroomt. Echografie is de meest gebruikte test om DVT te diagnosticeren. Deze niet-invasieve test kan uw arts realtime beelden geven van de innerlijke werking van uw aderen en organen, die kunnen helpen bij het bepalen van de ernst van uw DVT en een mogelijke behandelingskuur kunnen bieden.
- Uw arts kan een verwante techniek voorstellen, een duplex-echografie (of duplex-echografie). Duplex-echografie is vergelijkbaar met de gewone echografie, maar bewaakt de beweging van bloed en andere interne objecten en vloeistoffen. Duplex-echografie kan nauwkeurigere informatie geven over de snelheid en de bloedstroom.
- Uw arts zal u helpen bij het plannen van een afspraak met een echoscopist in een vaatlaboratorium als hij denkt dat u deze test moet ondergaan, meestal in een groot ziekenhuis met de benodigde echografieapparatuur.
- Tijdens de test brengt een technicus eenvoudig een dunne laag gel aan op uw benen en/of voeten en zwaait er vervolgens met een ultrasone staaf overheen. Mogelijk moet u ook een bloeddrukmanchet dragen.
Stap 4. Probeer een D-dimeer bloedtest
De D-dimeertest onderzoekt een bloedmonster op kleine stukjes gestold bloed die mogelijk zijn afgebroken. Als uw arts een groot aantal van deze stolselfragmenten detecteert, is de kans groter dat u DVT heeft.
Stap 5. Voer een contrastvenografietest uit
Contrastvenografie houdt in dat een kleurstof in een grote ader in de voet of enkel wordt geïnjecteerd en vervolgens in de loop van de tijd een röntgenfoto of een reeks röntgenfoto's wordt gemaakt. De röntgenfoto's zullen onthullen hoe uw aderen het bloed door het lichaam transporteren. Als er stolsels of verstopte aderen zijn, verschijnen deze op de röntgenfoto's als gebieden waar de kleurstof is geconcentreerd.
Methode 2 van 3: DVT behandelen met medicijnen
Stap 1. Probeer heparine
Heparine is een antistollingsmiddel. Dat wil zeggen, het is een medicijn dat het bloed verdunt om het stolsel los te maken en te verminderen. Ga naar uw arts om heparine te krijgen. Ze zullen heparine rechtstreeks injecteren met een injectie, of een infuus op uw ader aansluiten.
- Nadat u heparine heeft gekregen, moet u nauwlettend worden gecontroleerd. Uw arts zal elke dag een bloedtest doen (de geactiveerde partiële tromboplastinetijd of een PTT-test) om er zeker van te zijn dat u de juiste hoeveelheid heparine krijgt in verhouding tot de resultaten van uw bloedtest.
- Heparine zelf is goedkoop en werkt snel, maar u zult met deze optie tussen de drie en tien dagen in een ziekenhuis moeten blijven, afhankelijk van uw situatie, wat het vrij duur kan maken. Heparine heeft ook de voorkeur als eerste behandeling omdat het gemakkelijk te starten en te stoppen is als er complicaties zijn.
Stap 2. Neem laagmoleculaire heparines (LMWH's)
LMWH's zijn vergelijkbaar met reguliere heparines in vrijwel alle aspecten, behalve twee. Ten eerste zijn LMWH's, in tegenstelling tot reguliere heparines, goedgekeurd voor thuisgebruik. En ten tweede hoeft u minder goed in de gaten te worden gehouden bij het gebruik van LMWH's. Dit betekent dat het gebruik van LMWH's u een langdurig ziekenhuisverblijf kan besparen.
- LMWH's zijn iets duurder dan gewone heparines, maar zijn op de lange termijn kosteneffectiever omdat u geen tijd in het ziekenhuis hoeft door te brengen of gerelateerde medische kosten hoeft te betalen.
- Veel voorkomende LMWH's zijn dalteparine, enoxaparine en tinzaparine. De dosering voor deze medicijnen varieert per gewicht en als het voor behandeling of preventie van stolsel is. Deze worden vaak voor en direct na de operatie gebruikt om stolsels te voorkomen, zoals bij orthopedische chirurgie.
Stap 3. Krijg warfarine
Warfarine is, net als heparines, een antistollingsmiddel dat door uw arts wordt verstrekt. In tegenstelling tot heparines is warfarine echter een pil, geen injecteerbaar middel. Het werkt ook langzamer dan heparines en treedt over het algemeen pas vijf tot zeven dagen in werking. Net als bij heparines, moet uw bloed regelmatig worden getest (twee of drie keer per week), zodat uw artsen kunnen bepalen of de warfarine werkt en of de doses moeten worden aangepast.
- Afhankelijk van uw toestand, moet u warfarine mogelijk een paar dagen of de rest van uw leven gebruiken.
- Vermijd het drinken van alcohol wanneer u warfarine gebruikt. Alcohol kan het bloed te veel verdunnen en uw kans op overmatig bloeden in geval van letsel vergroten.
- Een van de grootste uitdagingen voor mensen die heparine gebruiken, is dat veranderingen in dieet, supplementen of medicatie de effectiviteit van het medicijn kunnen veranderen en ertoe kunnen leiden dat de dosering moet worden aangepast. Daarom is het het beste om een consistent dieet te volgen en ervoor te zorgen dat alle artsen die u medicijnen voorschrijven weten dat u heparine gebruikt.
Stap 4. Vraag uw arts naar andere medicijnen
Er zijn enkele andere medicijnen beschikbaar die u met uw arts kunt bespreken. De nieuwste antistollingsmiddelen tegen pillen zijn rivaroxaban, apixaban en dabigatran-etexilaat. Deze medicijnen hebben niet dezelfde monitoringvereisten als warfarine, of zoveel interacties tussen voedsel en medicijnen. Als u echter een bloedingscomplicatie heeft, hebben niet alle beschikbare medicijnen een omkeermiddel.
Stap 5. Probeer een clotbuster
Clotbusters worden gebruikt voor meer ernstige gevallen van DVT. Het meest voorkomende type clotbusters zijn trombolytica (ook bekend als weefselplasminogeenactivatoren of TPA's). Hoewel anticoagulantia toekomstige stolsels kunnen voorkomen, breken ze bestaande stolsels veroorzaakt door DVT niet echt af. TPA's daarentegen kunnen bestaande stolsels opbreken. Clotbusters kunnen echter gevaarlijk zijn, omdat ze ernstige bloedingen kunnen veroorzaken. De medicijnen worden intraveneus toegediend door een medische professional.
Stap 6. Let op eventuele bijwerkingen
Elke behandelmethode heeft zijn eigen bijwerkingen. Bijwerkingen van heparine zijn hoofdpijn, huiduitslag, griepachtige symptomen en indigestie. Osteoporose kan optreden, vooral bij zwangere vrouwen. LMWH's hebben dezelfde bijwerkingen, hoewel de kans op osteoporose veel lager is. Bijwerkingen van warfarines zijn huiduitslag, hoofdpijn, haaruitval, bloedingen en verhoogde leverenzymen.
- Ernstigere - maar minder vaak voorkomende - bijwerkingen van warfarines zijn huidnecrose (afstervend huidweefsel), paarse teensyndroom (een aandoening waarbij uw tenen blauw of paars kunnen worden als gevolg van een abnormale bloedstroom) en extreme bloedingen. Als u moeite heeft om de bloedstroom van snij- en schaafwonden te stoppen, of als u hevige menstruatiebloedingen ervaart, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.
- Meld deze of andere ongewone gezondheidsontwikkelingen onmiddellijk aan uw arts.
- Uw arts kan uw recept verminderen of een andere behandelmethode voorschrijven als u slecht reageert op een bepaalde behandeling.
Methode 3 van 3: Alternatieven voor medicijnen overwegen
Stap 1. Laat een filter installeren
Filters zijn een geschikte behandeling voor DVT wanneer u geen bloedverdunners kunt gebruiken. Het filter zelf is een apparaat van zacht gaas dat de doorgang van bloed mogelijk maakt maar bloedstolsels opsluit. Het filter wordt ingebracht in een grote buikader (de vena cava) en voorkomt dat stolsels die zouden kunnen breken hun weg naar uw longen vinden.
- Filterinstallatie klinkt uitgebreid, maar gebeurt eigenlijk terwijl je wakker bent. Uw arts zal een verdovend middel op de maag aanbrengen en vervolgens doorsnijden naar de vena cava, met behulp van een echografie om een katheter naar de precieze locatie te leiden. Ten slotte wordt het filter door de katheter geslingerd en uitgezet om de ader te filteren.
- Het filter hoeft niet schoongemaakt of onderhouden te worden. Na verloop van tijd zullen de eigen anticoagulantia van uw lichaam ingesloten bloedstolsels desintegreren.
- Sommige filters zijn verwijderbaar, maar de meeste zijn permanent. Zelfs de verwijderbare filters worden meestal in de ader gehouden als uw kans op het ontwikkelen van DVT opnieuw hoog blijft. Uw arts zal u helpen beslissen of u een permanent of een verwijderbaar filter nodig heeft.
Stap 2. Gebruik een compressiekous
Compressiekousen zijn speciale kledingstukken die ervoor zorgen dat de benen en voeten niet opzwellen. Compressiekousen kunnen zwelling van de benen en voeten, die zo vaak een gevolg is van DVT, voorkomen. Ze kunnen ook de kans op toekomstige stolsels verminderen door de druk in uw benen te verhogen.
- Om compressiekousen te gebruiken, schuift u ze gewoon over uw voet en omhoog langs uw been, net zoals u zou doen met kniekousen of kousen.
- Compressiekousen worden meestal gedurende twee of drie jaar overdag gedragen. Als uw DVT aanhoudt, moet u mogelijk nog langere tijd compressiekousen dragen.
Stap 3. Adopteer veranderingen in levensstijl
Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging. Streef elke dag naar 30-60 minuten cardio-oefening. Fietsen, wandelen en hardlopen zijn allemaal voorbeelden van cardiovasculaire oefeningen die u kunnen helpen om de kans op verslechtering van uw DVT te corrigeren of te verkleinen. Probeer de trap te nemen in plaats van de lift. In aanvulling:
- Sta regelmatig op als je een bureaubaan hebt. Maak een korte wandeling door het kantoor om te voorkomen dat zich stolsels in uw benen vormen.
- Raadpleeg regelmatig een arts. Uw arts kan op basis van uw specifieke medische geschiedenis en achtergrond gespecialiseerde aanbevelingen doen die u kunnen helpen bij het voorkomen van en herstellen van DVT.
- Slaap met je benen iets omhoog. Als u slaapt met uw voeten zelfs een paar centimeter boven het niveau van uw heup wanneer u ligt, zal uw bloed gemakkelijker vanuit de benen terugkeren naar uw lichaam. Zet je benen omhoog door een kussen onder je voeten te leggen.
Tips
- Gebruik medicijnen altijd zoals voorgeschreven.
- Neem uw medicijnen elke avond op hetzelfde tijdstip in. Hierdoor kan uw lichaam het geneesmiddel in de loop van de tijd gelijkmatig opnemen. Bovendien, als u een regelmatig schema heeft aangenomen, is de kans kleiner dat u een dosering mist.
