Een gebroken of gebroken bot wordt altijd als een traumatisch letsel beschouwd, maar niet alle worden als ernstig geclassificeerd - er zijn verschillende soorten op basis van de ernst. Een haarlijn of stressfractuur van bot is het minst traumatisch en resulteert niet in verkeerd uitgelijnde stukken. Breuken die resulteren in stukken die niet goed uitgelijnd zijn, vooral als ze door de huid prikken, zijn veel ernstiger en soms levensbedreigend. Daarom is het van cruciaal belang dat een gebroken bot tijdig opnieuw wordt uitgelijnd, maar niet een procedure die moet worden geprobeerd door iemand die niet is opgeleid. Het opnieuw uitlijnen van breuken moet idealiter worden uitgevoerd door een chirurg of arts, hoewel andere gezondheidswerkers en eerstehulpverleners in sommige noodsituaties mogelijk moeten volstaan.
Stappen
Deel 1 van 2: Voorbereiding op botherschikking
Stap 1. Beoordeel de blessure
In een noodsituatie, zonder opgeleid medisch personeel in de buurt, is het belangrijk om een gebroken bot te kunnen identificeren. Breuken treden meestal op bij aanzienlijk trauma (harde val of auto-ongeluk) en de persoon voelt bijna altijd hevige pijn - ze kunnen ook melden dat ze horen of een krakend gevoel voelen. Fracturen aan het hoofd, de ruggengraat of het bekken zijn moeilijk vast te stellen zonder röntgenfoto's en zijn verwondingen waarbij een persoon niet moet worden verplaatst, opnieuw uitgelijnd of vervoerd. Lange botten, zoals de armen, benen, vingers en tenen, zien er echter krom, misvormd, misvormd of duidelijk niet op hun plaats uit. Zodra u een vermoedelijke breuk heeft vastgesteld, kunt u het beste een ambulance bellen en professionele medische hulp inroepen in plaats van zelf te proberen botten opnieuw uit te lijnen - u kunt ondanks uw goede bedoelingen zelfs meer letsel veroorzaken.
- Andere veel voorkomende tekenen en symptomen van een gebroken bot zijn: beperkte mobiliteit, gevoelloosheid of tintelingen, ernstige zwelling en blauwe plekken, misselijkheid.
- Een persoon met een gebroken ruggengraat of schedel proberen te verplaatsen is zeer riskant zonder de juiste training en moet worden vermeden.
- Pogingen om gebroken botten niet goed uit te lijnen, kunnen leiden tot verdere schade aan bloedvaten en zenuwen, wat leidt tot meer bloedingen en mogelijke verlamming.
Stap 2. Kalmeer de persoon
Het eerste wat je moet doen als je te maken hebt met een persoon met een duidelijk gebroken bot, is haar kalmeren, want als ze echt in paniek begint te raken en in shock raakt, beginnen haar lichaamsprocessen tot stilstand te komen. Stel de persoon daarom gerust, kalmeer haar, leg uit dat ze gewond is maar dat het goed komt, en laat haar dan weten dat er hulp onderweg is (of ze zijn al in goede handen). Dit advies geldt voor medisch personeel en elke ongetrainde persoon op de plaats van een ongeval.
- Laat de persoon op de meest comfortabele manier liggen met het hoofd omhoog en/of ondersteund. Zorg ervoor dat de persoon haar gebroken bot niet significant beweegt.
- Laat een persoon met rug-, hoofd-, nek- of bekkenletsel niet opstaan, en laat haar vooral niet lopen.
- Om een schok te helpen voorkomen, bedek de persoon met een deken of jas om haar warm te houden.
Stap 3. Bevries de blessure
Breng zo snel mogelijk iets kouds, bij voorkeur ijs, aan op de botbreuk. Koudetherapie heeft een groot aantal voordelen, waaronder het verdoven van de pijn, het verminderen van de ontsteking en het vertragen van bloedingen via vasoconstrictie (vernauwing of vernauwing van gelokaliseerde slagaders). Alternatieven voor ijs zijn bevroren gelpacks en zakken groenten uit de vriezer, maar zorg ervoor dat je alles wat koud is in een dunne handdoek wikkelt voordat je het op de huid aanbrengt om ijsverbranding of bevriezing te voorkomen.
- Pas de koudetherapie toe gedurende ten minste 15 minuten of totdat het gebied volledig verdoofd is voordat u probeert het gebroken bot te resetten of opnieuw uit te lijnen.
- Terwijl de koudetherapie wordt toegepast, moet u ervoor zorgen dat de gebroken ledemaat zeer voorzichtig wordt opgetild om ontstekingen te bestrijden en eventueel bloedverlies te vertragen. Gebroken benen mogen echter nooit omhoog worden gebracht. Loop niet het risico het gebroken ledemaat te beschadigen om het op te tillen.
- Om zwelling en bloedverlies verder tegen te gaan, comprimeert u de koudetherapie tegen de verwonding met een verband, elastische ondersteuning of zelfs een riem. Bind het compressieverband echter niet te strak en laat het niet langer dan 15 minuten zitten, omdat volledige beperking van de bloedstroom meer schade aan het geblesseerde gebied kan veroorzaken.
Stap 4. Beheers de pijn met medicijnen
Voordat u een gebroken bot opnieuw uitlijnt, moet u pijnbeheersing overwegen, anders kan de patiënt het bewustzijn verliezen of verder in shock raken. In ziekenhuisomgevingen krijgen patiënten met gebroken botten meestal sterke medicatie op recept (opioïdenbasis) voordat ze opnieuw worden uitgelijnd. In een noodsituatie zijn koudetherapie en vrij verkrijgbare medicijnen echter waarschijnlijk het enige waarop kan worden gehoopt. Acetaminophen (Tylenol) is een pijnstiller die het meest geschikt is als er een significante bloeding is die verband houdt met de breuk, omdat het het bloed niet "verdunt".
- Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals aspirine en ibuprofen zijn effectief voor pijn- en ontstekingsbeheersing, maar ze remmen ook de bloedstolling, dus ze zijn geen goed idee voor verwondingen met aanzienlijke bloedingen. Zelfs als er geen bloeding is, mag een NSAID pas ten minste 30 minuten na de verwonding worden gegeven, waardoor beschadigde weefsels de tijd krijgen om zichzelf te herstellen.
- Bovendien mogen aspirine en ibuprofen niet aan jonge kinderen worden gegeven, ongeacht of er veel bloedingen zijn die verband houden met de breuk of niet.
Deel 2 van 2: Een gebroken bot opnieuw uitlijnen
Stap 1. Wacht indien mogelijk op gekwalificeerd medisch personeel
Vanwege de vooruitgang van de communicatietechnologie en de wijdverbreide beschikbaarheid en het gebruik van mobiele (mobiele) telefoons, hoeven noodsituaties die zich op geïsoleerde locaties voordoen niet altijd te gebeuren zonder de aanwezigheid van getrainde medische mensen. Tegenwoordig, met een uitgebreide dekking van het mobiele netwerk, moet je eerste gedachte in een noodsituatie zijn om hulp in te roepen (zoals 1-1-1) voordat je probeert eerste hulp of medische hulp te bieden, zoals het uitlijnen van een gebroken bot.
- Hoewel een noodoproep snel (binnen enkele minuten) kan worden gedaan, kan het zijn dat de hulp pas na een uur of langer arriveert als u zich op een afgelegen plek bevindt. Het kan nodig zijn om eerste hulp te verlenen om de persoon in veiligheid te brengen.
- Als je echt denkt dat je een gebroken bot niet zelf kunt uitlijnen, concentreer je dan meer op reanimatie (de luchtwegen vrijmaken en ervoor zorgen dat de persoon kan ademen) en het beheersen van de eventuele bloeding.
Stap 2. Lijn het bot opnieuw uit met gesloten reductie
Het opnieuw uitlijnen van een gebroken bot is noodzakelijk omdat het pijn vermindert, genezing ondersteunt, interne bloedingen kan verminderen, verdere complicaties voorkomt en de normale functie en het gebruik van het gewonde bot herstelt. Als het gebroken bot als relatief stabiel wordt beschouwd en duidelijk geen operatie vereist, kan een gesloten reductie worden uitgevoerd. Gesloten reductie omvat het stabiliseren boven en onder de plaats van de breuk en het voorzichtig uitoefenen van tractie op het meest distale stuk (het verst van het hart) in de algemene richting waarin het is gericht. Terwijl u de tractie behoudt (trekdruk), beweegt u het meest distale stuk voorzichtig terug naar zijn anatomische positie zodat het gebroken bot er recht uitziet. Bij gesloten reductie worden de botten opnieuw uitgelijnd zonder door de huid te breken.
- Tractie kan worden toegepast met uw eigen handen en kracht van het bovenlichaam, of met behulp van gewichten en katrollen in een klinische omgeving.
- Zonder medische training moeten alleen vingers en tenen worden uitgelijnd met tractie als het niet mogelijk is om meteen medische hulp te krijgen. Andere botten / gebieden vormen een te groot risico op verder letsel voor ongetrainden.
- Stop met het opnieuw uitlijnen van het bot als er aanzienlijke weerstand is of een significante toename van pijn.
- Spierontspannende medicatie kan de herschikkingsprocedure helpen, vooral als de omliggende spieren in kramp zijn geraakt.
Stap 3. Laat een chirurg het bot opnieuw uitlijnen met open reductie
De open-reductiemethode omvat het chirurgisch snijden in de huid en andere zachte weefsels om toegang te krijgen tot de fractuurplaats en de botfragmenten weer bij elkaar te brengen. Open reductie wordt alleen door een orthopedisch chirurg gedaan en alleen als gesloten reductie met tractie niet of niet mogelijk is. Als zodanig wordt open reductie meestal gebruikt voor de meest ernstige soorten fracturen wanneer de botten in meerdere fragmenten zijn (een gecompliceerde verbrijzelde fractuur genoemd), wat vaak voorkomt wanneer botten ernstig worden verbrijzeld. De orthopedisch chirurg heeft de keuze uit twee soorten open reductiechirurgie: interne fixatie of externe fixatie.
- Interne fixatie maakt gebruik van speciale metalen schroeven, staven en/of platen om de botfragmenten aan elkaar te bevestigen en alles op zijn plaats te houden totdat de blessure geneest. Met deze aanpak blijft de hardware vaak op zijn plaats onder de huid, zelfs nadat de breuk geneest.
- Externe fixatie houdt het bot op zijn plaats terwijl het geneest met een ondersteunend extern frame (aan de buitenkant van de huid) gemaakt van staven die met metalen schroeven in de botstukken worden geboord. Het frame wordt vervolgens verwijderd zodra het bot is genezen en sterk genoeg is om zichzelf te ondersteunen. Deze techniek wordt gebruikt voor complexe fracturen die niet kunnen worden gerepareerd met open reductie of chirurgische interne fixatie.
- Elk type bothersteloperatie vereist een regionale of algemene verdoving voor pijnbestrijding.
Stap 4. Giet of spalk het bot voor de beste uitlijning
Na een succesvolle gesloten reductieprocedure met tractie, wordt meestal een gipsverband (of glasvezel) of metalen spalk gebruikt om het gebroken bot op zijn plaats te houden. Het gieten of spalken van een gestabiliseerde fractuur is meestal de meest effectieve manier om een goed uitgelijnd bot te krijgen. Afgietsels en spalken bieden ook bescherming tegen verder trauma en voorkomen onzorgvuldige bewegingen door immobilisatie. Gieten en spalken wordt niet vaak gedaan met open reductiemethoden, maar kan soms worden gebruikt in combinatie met metalen schroeven en platen, of nadat het ondersteunende frame is verwijderd met interne fixatie.
- Afgietsels en spalken blijven vaak enkele weken zitten, afhankelijk van de ernst van de breuk.
- Spalken kan in een noodsituatie buiten een ziekenhuisomgeving worden gedaan met behulp van een verscheidenheid aan materialen, waaronder stukken hout, metaal, plastic of stijf karton.
- Probeer bij het spalken van een fractuurplaats beweging in de aangrenzende gewrichten toe te staan (tenzij de breuk het gewricht betreft) en zet het materiaal niet te strak vast - zorg voor een goede bloedcirculatie.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Tips
- Als schroeven, platen, draad of staven zijn gebruikt om uw gebroken bot chirurgisch opnieuw uit te lijnen, kunnen ze problemen veroorzaken die uiteindelijk moeten worden verwijderd.
- Als een gebroken bot door de huid gaat (een open fractuur genoemd), is het belangrijk om de wond goed schoon te maken om infectie te voorkomen. Probeer NIET om het bot terug in het lichaam te plaatsen.
- Zelfs bij chirurgische uitlijning is de botpositie mogelijk niet perfect en kunt u enig gevoel in het gebied van de verwonding verliezen.
- Het belangrijkste voordeel van interne fixatie is dat het vaak vroege mobiliteit en snellere genezing mogelijk maakt.
