Hoe een lage botdichtheid bij kinderen te diagnosticeren 13 stappen (met afbeeldingen) Antwoorden op al uw "Hoe?"

Inhoudsopgave:

Hoe een lage botdichtheid bij kinderen te diagnosticeren 13 stappen (met afbeeldingen) Antwoorden op al uw "Hoe?"
Hoe een lage botdichtheid bij kinderen te diagnosticeren 13 stappen (met afbeeldingen) Antwoorden op al uw "Hoe?"

Video: Hoe een lage botdichtheid bij kinderen te diagnosticeren 13 stappen (met afbeeldingen) Antwoorden op al uw "Hoe?"

Video: Hoe een lage botdichtheid bij kinderen te diagnosticeren 13 stappen (met afbeeldingen) Antwoorden op al uw
Video: How accurate are bone density tests for #osteoporosis and #osteopenia? Listen to Dr. Brown explain! 2024, Maart
Anonim

Hoewel een lage botdichtheid (osteoporose of osteopenie genoemd als deze vroeg/mild is) veel vaker voorkomt bij oudere vrouwen, komt het ook voor bij kinderen, vooral bij kinderen met bepaalde genetische aandoeningen, hormonale aandoeningen, voedingsproblemen en/of zeer weinig blootstelling aan zonlicht. Het diagnosticeren van een lage botdichtheid bij kinderen lijkt sterk op die van volwassenen en vereist speciale botbeeldvormingsprocedures. Lage botdichtheid bij opgroeiende kinderen kan worden behandeld met een combinatie van veranderingen in levensstijl, betere voeding en medicatie.

Stappen

Deel 1 van 3: Diagnose van lage botdichtheid

Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 1
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 1

Stap 1. Let op tekenen die kunnen wijzen op een lage botdichtheid

Niemand verwacht dat u een lage botdichtheid bij uw kind kunt diagnosticeren (daar zijn artsen voor), maar er zijn enkele veelbetekenende tekenen en symptomen die op een probleem kunnen wijzen. Een geschiedenis van frequente gebroken botten is een veelvoorkomend gegeven, hoewel stress of haarlijnbreuken soms niet voor de hand liggend zijn om te detecteren zonder röntgenfoto's.

  • Indicaties dat uw kind mogelijk een stressfractuur(en) heeft, zijn onder meer diepe, pijnlijke pijn die langer dan een week aanhoudt, botten die zeer gevoelig zijn bij aanraking, plaatselijke zwelling of wallen en plaatselijke roodheid en/of blauwe plekken.
  • Risicofactoren voor een lage botdichtheid zijn onder meer een verscheidenheid aan ziekten en aandoeningen (zie hieronder) en het nemen van bepaalde medicijnen, zoals corticosteroïden, anticonvulsiva (voor aanvallen) en immunosuppressiva.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 2
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 2

Stap 2. Raadpleeg uw huisarts of kinderarts

Een lage botdichtheid bij kinderen wordt meestal niet vermoed door ouders totdat een voorgeschiedenis van gebroken botten, vooral zonder significant trauma, bij hun kinderen wordt gezien. Als uw kind een voorgeschiedenis heeft van een paar verschillende botbreuken (of meer), ondanks dat het niet bijzonder "ruig" is bij sport of andere activiteiten, overleg dan met uw arts over het laten testen op lage botdichtheid.

  • De diagnose osteoporose bij kinderen is een beetje anders dan bij volwassenen. Kinderen moeten een voorgeschiedenis hebben van botbreuken en een lage botmineraaldichtheid om de diagnose osteoporose te krijgen.
  • Voordat u begint met testen, zal uw arts de medische geschiedenis en medicijnen van uw kind beoordelen en waarschijnlijk vragen naar de medische geschiedenis van uw familie, aangezien sommige oorzaken van een lage botdichtheid genetisch en erfelijk zijn.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 3
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 3

Stap 3. Laat een reeks botröntgenfoto's maken

De meeste gevallen van lage botdichtheid bij kinderen worden ontdekt wanneer ze naar een dokter worden gebracht vanwege een botbreuk, meestal in hun benen, armen of wervelkolom. De kans is dus vrij groot dat wanneer uw kind een röntgenfoto van zijn gebroken arm of been krijgt, de dokter zal opmerken dat de botten er op de film een beetje broos of poreus uitzien; regelmatige röntgenfoto's van fracturen zijn echter niet erg betrouwbaar om de kwaliteit of dichtheid van de botten te begrijpen.

  • Een röntgenfoto is slechts een startpunt om informatie te verzamelen die kan leiden tot een diagnose van lage botdichtheid. Andere tests zijn nodig om de diagnose te bevestigen.
  • Gezonde botten moeten er op röntgenfoto's meestal wit uitzien, vooral hun buitenste randen, corticaal bot genoemd. Bij osteoporose zien de botten er op film korreliger en donkerder uit omdat ze minder mineralen bevatten, zoals calcium, fosfor en magnesium.
  • Milde verdunning van botweefsel zonder tekenen van fracturen bij kinderen wordt meestal osteopenie genoemd in plaats van osteoporose.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 4
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 4

Stap 4. Laat ook bloed- en urinetests doen

Als de voorgeschiedenis van fracturen en röntgenfoto's lijkt op een lage botdichtheid, zal uw arts bloed- en urinetests voor uw kind bestellen om te proberen de diagnose te bevestigen (of uit te sluiten). Deze tests zijn bevolen om voornamelijk te kijken naar calcium-, alkalische fosfatase-, vitamine D- en schildklier-/schildklierhormoonspiegels, die indicatief zijn voor de veelvoorkomende oorzaken van een lage botdichtheid bij zowel kinderen als volwassenen.

  • Calciumabsorptie is belangrijk omdat het het primaire mineraal in het bot is. Hoge bloedspiegels kunnen betekenen dat uw kind het niet goed gebruikt. Lage niveaus kunnen betekenen dat ze niet genoeg calcium uit de voeding krijgt of het te snel verliest.
  • Vitamine D werkt veel als een hormoon en is nodig voor de opname van calcium in de darmen. Vitamine D wordt in de huid gemaakt als reactie op bepaalde sterke frequenties van zonneschijn.
  • Schildklier- en bijschildklierhormonen zijn belangrijk voor het reguleren van botgroei en hermodellering. Problemen (ziekten of letsel) aan deze klieren kunnen een verminderde botmineraaldichtheid bij kinderen en volwassenen veroorzaken.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 5
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 5

Stap 5. Voer een dubbele röntgenabsorptiometrie (DXA of DEXA) scan uit

Als laboratoriumbloed- en urinetesten ook wijzen op een lage botdichtheid of osteoporose, dan wordt een DXA-scan besteld om de mineraaldichtheid in verschillende botten nader te bekijken. Voor een DXA-scan gebruikt de radioloog twee röntgenstralen met verschillende energie om een locatie in beeld te brengen, waarna de speciale afbeelding wordt vergeleken met een "ideale standaard" op basis van de leeftijd en het geslacht van het kind. Het kind krijgt dan een botmassadichtheid (BMD) -waarde toegewezen ten opzichte van kinderen van dezelfde leeftijd met gezonde normale botten.

  • Voor kinderen zijn de plaatsen die het vaakst worden afgebeeld de wervelkolom en het bekken, waarvan wordt gedacht dat ze de meest bruikbare en betrouwbare informatie over botdichtheid opleveren.
  • Het verkrijgen van BMD-waarden door het vergelijken van DXA-scans wordt niet als volledig betrouwbaar beschouwd omdat de botten van kinderen van nature minder dicht zijn dan die van volwassenen en meer variabiliteit vertonen.
  • Over het algemeen kunnen DXA-scans en BMD-waarden de lage botmineraaldichtheid bij kinderen aanzienlijk onderschatten. Met andere woorden, ze kunnen worden verteld dat ze "normaal" zijn terwijl ze dat niet zijn.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 6
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 6

Stap 6. Vraag naar een perifere kwantitatieve computertomografie (pQCT) scan

Een pQCT-scan is meestal nuttiger dan een DXA-scan omdat het onderscheid maakt tussen het binnenste sponsachtige bot (intramedullair genoemd) en het hardere, buitenste corticale bot, dat veel dichter is. Deze pQCT-scans zijn ook snel en worden meestal ter hoogte van de pols of het scheenbeen (scheenbeen) gemaakt. Ze worden als beter beschouwd om een lage botdichtheid te diagnosticeren, hoewel ze niet zo vaak worden gedaan als DXA-scans.

  • In het ideale geval kunt u zowel een DXA- als een pQCT-scan laten maken als er enige verwarring bestaat over de vraag of uw kind een abnormaal lage botmineraaldichtheid heeft of niet.
  • Op dit moment worden de meeste pQCT-scans gedaan voor onderzoeksdoeleinden, dus het kan moeilijk zijn om er een te krijgen voor uw kind in uw omgeving. Vraag uw arts.

Deel 2 van 3: Lage botdichtheid bij kinderen voorkomen

Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 7
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 7

Stap 1. Realiseer je dat de meeste oorzaken waarschijnlijk niet te voorkomen zijn

Sommige oorzaken van een lage botdichtheid bij kinderen zijn te voorkomen, maar veel oorzaken zijn dat niet. Prematuur geboren worden verhoogt bijvoorbeeld de kans dat een kind later zwakkere, meer fragiele botten ontwikkelt, evenals hersenverlamming, de ziekte van Crohn, osteogenesis imperfecta, malabsorptiesyndromen, metabole aandoeningen (homocystinurie en lysosomale ziekte), lever- en nierziekten, type 1 diabetes, sommige vormen van kanker en hyperparathyreoïdie.

  • De sleutel is om elke aandoening en ziekte van uw kind te onderzoeken en alle mogelijke bijwerkingen te begrijpen, zoals een lage botdichtheid, zodat u kunt anticiperen op toekomstige problemen.
  • Soms zijn haarlijn- of stressbotbreuken niet altijd duidelijk; wees echter achterdochtig als uw kind klaagt over diepe, pijnlijke pijn die langer dan een paar dagen aanhoudt, vooral als er geen duidelijk oppervlakteletsel is.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 8
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 8

Stap 2. Stimuleer fysieke activiteit, vooral buitenshuis

Hoewel in veel gevallen een lage botmineraaldichtheid bij kinderen niet te voorkomen is, is er een groeiend aantal gevallen dat rechtstreeks verband houdt met een zittende levensstijl, vooral onder stadskinderen in grote steden. Vergeleken met vorige generaties zijn moderne kinderen veel minder fysiek actief, wat een negatieve invloed heeft op hun botten en spieren.

  • Stel limieten in voor hoeveel tijd uw kind thuis achter een computer en televisie mag doorbrengen.
  • Moedig uw kind aan om fysiek actieve spelletjes te spelen met zijn vrienden, maar ook om te fietsen, zwemmen en in de tuin te werken.
  • Binnenactiviteiten zijn prima, maar buiten spelen is beter omdat de zon de vitamine D-productie in zijn huid activeert - in ieder geval tijdens de zomermaanden.
  • Als uw kind bedrust nodig heeft om te herstellen van een ziekte of aandoening, is het risico op osteoporose aanzienlijk verhoogd, dus moedig altijd wat beweging aan met toestemming van de arts.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 9
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 9

Stap 3. Zorg ervoor dat uw kind voedzaam eet

Slechte of ontoereikende voeding is een andere groeiende oorzaak van een lage botmineraaldichtheid bij Amerikaanse kinderen en volwassenen. Een tekort aan calcium en vitamine D in de voeding zijn de twee belangrijkste voedingsstoffen die verband houden met een lage botdichtheid, maar onvoldoende magnesium en boor zijn ook factoren. Ontmoedig eten in fastfoodrestaurants en serveer minder voorverpakt voedsel met veel conserveermiddelen. Kook in plaats daarvan meer zelfgemaakte maaltijden van verse ingrediënten.

  • Rijke voedingsbronnen van calcium zijn onder meer zuivelproducten (melk, kaas, yoghurt), vis (zalm, sardines), de meeste groene bladgroenten (spinazie, boerenkool, boerenkool, broccoli), bonen, erwten en de meeste noten en zaden.
  • Rijke voedingsbronnen van vitamine D zijn moeilijker te verkrijgen, maar omvatten visolie, vette vis (haring, zalm, forel), eidooiers, runderlever, sommige harde kazen, versterkt sinaasappelsap en sojamelk.
  • Probeer de hoeveelheid frisdrank die uw kind drinkt te beperken. Er lijkt een verband te bestaan tussen het drinken van cola en een lage botdichtheid - mogelijk omdat het drinken van meer cola betekent dat de persoon waarschijnlijk minder melk en andere dranken drinkt die de gezondheid van de botten bevorderen.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 10
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 10

Stap 4. Help uw kind te stoppen als hij tabak gebruikt.

Onderzoek wijst uit dat tabaksgebruik een risicofactor is voor een lage botdichtheid. Als uw tiener tabak gebruikt - sigaretten rookt of het in andere vormen gebruikt, zoals pruimtabak - moedig hem dan aan om te stoppen.

  • Gebruik geen straf of ultimatums, omdat deze zelden werken. Probeer in plaats daarvan met hem te praten over waarom hij tabak begon te gebruiken en leg uit hoe graag je wilt dat hij stopt.
  • Uw tiener kent waarschijnlijk de voor de hand liggende risico's van tabaksgebruik - kanker, hartaanval, beroerte. Probeer zijn aandacht te vestigen op andere negatieve bijwerkingen van tabaksgebruik, zoals een slechte adem, vergeelde tanden en vingers, het ontwikkelen van rimpels, minder energie hebben, om nog maar te zwijgen van hoe duur de gewoonte is geworden.
  • Bied aan om je tiener op elke mogelijke manier te helpen stoppen. Laat hem alle redenen om te stoppen opschrijven en zijn voornemen om te stoppen opschrijven. Help hem een datum te bepalen om te stoppen. Ondersteun hem bij het hunkeren naar - zorg ervoor dat hij kauwgom, rietjes of tandenstokers bij de hand heeft om zijn mond te vullen wanneer het verlangen toeslaat.
  • Passief roken kan ook het risico op een lage botmassa verhogen. Als u of een ander lid van uw huishouden rookt, zorg er dan voor dat u uw kind niet blootstelt aan passief roken. Ga naar buiten of, beter nog, geef het goede voorbeeld en stop met roken.

Deel 3 van 3: Behandeling van lage botdichtheid bij kinderen

Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 11
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 11

Stap 1. Praat met uw arts over medicijnen

Hoewel de eerste behandelingslijn betrekking heeft op eventuele onderliggende aandoeningen die de lagere botdichtheid veroorzaken, en om ervoor te zorgen dat de voeding voldoende is, zijn er medicijnen voor osteoporose die bisfosfonaatgeneesmiddelen worden genoemd. Veel voorkomende bisfosfonaten zijn onder meer zoledroninezuur, pamidronaat, risedronaat en alendronaat - ze werken door het vertragen van cellen (osteoclasten) die bot afbreken.

  • Bisfosfonaten vertragen in wezen het botverlies en zorgen ervoor dat de botopbouwende cellen (de zogenaamde osteoblasten) effectiever kunnen werken.
  • Bisfosfonaten zijn meestal geschikter voor volwassenen omdat de bijwerkingen problematisch kunnen zijn en misselijkheid, buikpijn, slikproblemen en slokdarmzweren kunnen omvatten.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 12
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 12

Stap 2. Neem mineraal- en vitaminesupplementen

Een andere vorm van behandeling voor lage botdichtheid die waarschijnlijk veel veiliger is voor kinderen, is suppletie met mineralen en vitamines, met name calcium en vitamine D. Suppletie is een goed alternatief als u het moeilijk vindt om het aantal voedingsstoffen binnen te krijgen dat uw kind nodig heeft door te eten voedsel om osteoporose te bestrijden.

  • Houd er rekening mee dat de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid calcium 800 mg is in de leeftijd van vier tot acht jaar, maar dit wordt verhoogd tot 1.300 mg in de leeftijd van negen tot 18 jaar.
  • Tussen voedings- en aanvullende bronnen moet u de dagelijkse dosis calcium altijd onder de 2500 mg houden om constipatie en maagkrampen te voorkomen.
  • Vitamine D kan worden verkregen uit de zomerzon, maar vloeibare D3-druppels zijn het beste voor suppletie. Streef naar ten minste 400 IE vitamine D3 per dag, hoewel tot 1.000 IE veilig is voor kinderen.
  • Het gebruik van zonnebrandcrème met een hoge SPF vermindert het vermogen van uw lichaam om vitamine D aan te maken, maar is belangrijk om huidkanker te voorkomen. Praat met de arts van uw kind over hoe u een veilige hoeveelheid zon kunt krijgen.
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 13
Diagnose van lage botdichtheid bij kinderen Stap 13

Stap 3. Vraag een verwijzing naar een inspanningsfysioloog

Als u het moeilijk vindt om uw kind van de computer te krijgen, het huis uit te gaan en te oefenen om hun spieren en botten te versterken, vraag dan een verwijzing van uw arts naar een inspanningsfysioloog of fysiotherapeut. De fysiotherapeut kan uw kind evalueren en gewichtdragende oefeningen aanbevelen, zoals stevig lopen, touwtjespringen, traplopen en lichte gewichten optillen.

  • Gewichtdragende oefeningen zijn belangrijk voor osteoporose, omdat wanneer spieren samentrekken en via pezen aan bot trekken, dit de botgroei stimuleert en ze sterker maakt.
  • Zwemmen en fietsen zijn geweldige cardiovasculaire oefeningen voor uw kind, maar niet zo effectief voor de bestrijding van juveniele osteoporose omdat ze minder belastend zijn.
  • Leren over sporten en stretchen in een professionele omgeving kan een actievere levensstijl bij uw kind bevorderen die een leven lang meegaat.

Tips

  • DXA- en pQCT-scans omvatten zeer lage stralingsniveaus en worden over het algemeen als volkomen veilig voor kinderen beschouwd.
  • Voor sommige medische aandoeningen of gevallen kunnen botdichtheidstests periodiek worden herhaald om de voortgang van uw kind te volgen.
  • Eetstoornissen, zoals anorexia nervosa, kunnen ook leiden tot een lagere botmineraaldichtheid bij tieners en jonge volwassenen.

Aanbevolen: