Een PICC (perifeer ingebrachte centrale katheter) is een type katheter dat normaal gesproken in de bovenarm wordt ingebracht. Een PICC-lijn is een veilige, stabiele manier om intraveneuze (IV) medicijnen toe te dienen. Het kan weken of maanden in het lichaam blijven, waardoor de noodzaak om uw aderen te onderwerpen aan de talrijke naaldprikken die nodig zijn als de PICC er niet was, wordt verlicht.
Na medische behandeling zal de arts van een patiënt beslissen wanneer het veilig is om de PICC-lijn te verwijderen. -- Patiënten mogen dit artikel alleen voor informatieve doeleinden gebruiken. Sommige informatie - in stappen, tips en waarschuwingen - is opgenomen over het doorspoelen van de lijn en het voorkomen van stolsels.
Stappen
Deel 1 van 2: De katheter verwijderen
Stap 1. Houd er rekening mee dat alleen artsen of geregistreerde verpleegkundigen een PICC kunnen verwijderen
Anders kunnen er ernstige complicaties of infecties ontstaan.
Ga alleen verder met deze stappen als u een geregistreerde arts of verpleegkundige bent die bevoegd is om voor de patiënt te zorgen
Stap 2. Was je handen
Voordat u met de procedure begint of een van de materialen aanraakt die nodig zijn voor het verwijderen van de PICC-lijn, wast u uw handen grondig met antibacteriële zeep en trekt u een nieuw paar steriele handschoenen aan. Dit verkleint de kans dat de patiënt een infectie ontwikkelt.
Stap 3. Bereid de materialen voor het verwijderen van de katheter voor
Plaats alle materialen die tijdens de procedure zullen worden gebruikt, zodat u ze gemakkelijk bij de hand hebt.
- Deze materialen omvatten een steriele schaar, wat luchtafsluitend verband, een stekensnijder, steriele verbandpakketten en wattenbolletjes gedrenkt in betadine-oplossing.
- Plaats al deze materialen systematisch in de buurt van het bed van de patiënt vóór de procedure, zodat ze ordelijk en gemakkelijk te bereiken zijn.
Stap 4. Leg het proces van het verwijderen van de PICC-lijn uit aan de patiënt
Dit is om vertrouwen en medewerking van de patiënt tot stand te brengen. Wees klaar om eventuele vragen over de procedure te beantwoorden die de patiënt kan stellen.
Stap 5. Breng de patiënt in de juiste positie
Vraag de patiënt voordat u met de procedure begint om in de juiste positie te komen. De patiënt moet plat op zijn of haar rug liggen, naar boven gericht, met alle vier de ledematen in contact met het bed. Dit staat bekend als een liggende positie.
Zorg ervoor dat de patiënt een schoon bed heeft, met verse lakens. Dit helpt om de patiënt comfortabeler te maken en infectie te voorkomen
Stap 6. Reinig de huid rond de katheter
Pak een watje gedrenkt in betadine-oplossing en reinig het gebied rond de PICC-lijn, van de huid het dichtst bij de katheter naar buiten toe.
- Dit is een belangrijke stap, omdat het alle bacteriën van het huidoppervlak verwijdert, waardoor de kans op infectie wordt verkleind.
- Nadat u de huid heeft gereinigd, zet u de infusieset uit en maakt u de verbandpleister klaar zodat deze direct na de procedure kan worden aangebracht.
Stap 7. Verwijder de katheter
Knip en verwijder voorzichtig de hechtdraad die de PICC-lijn op zijn plaats houdt met behulp van een stekensnijder. Vraag de patiënt om zijn of haar adem in te houden en trek vervolgens met uw dominante hand de katheter langzaam naar buiten in de tegenovergestelde richting van het inbrengen. Oefen geen directe druk uit op de inbrengplaats.
- Na verwijdering van de katheter de inbrengplaats onmiddellijk afdekken met steriel gaasje en met lichte druk op zijn plaats houden.
- Vraag de patiënt om zijn adem in te houden terwijl u het gebied bedekt met een afsluitend verband. Zodra dit is gebeurd, laat u de patiënt normaal ademen en terugkeren naar een comfortabele houding.
Stap 8. Bewaak de toestand van de patiënt gedurende 24 tot 48 uur
Controleer na het verwijderen van de PICC-lijn de toestand van de patiënt gedurende 24 tot 48 uur. Observeer de patiënt op tekenen van infectie, zoals koorts. Observeer ook de plaats op bloedingen en beoordeel de patiënt op ademhalingsmoeilijkheden.
Het verband moet 24-72 uur op zijn plaats blijven, afhankelijk van hoe lang de katheter is gebruikt
Deel 2 van 2: Helpen bij het herstelproces
Stap 1. Informeer de patiënt over verschillende complicaties die kunnen optreden bij een PICC-verwijdering
Het is belangrijk dat de patiënt op de hoogte wordt gebracht van deze complicaties voordat de procedure plaatsvindt. Mogelijke complicaties zijn:
- Breuk van de PICC-lijn. Dit is een ernstige complicatie van het verwijderen van de PICC-lijn. Om breuk te voorkomen, moet de lijn voorzichtig worden verwijderd en langzaam landen zonder veel kracht uit te oefenen.
- Infectie. Dit is een andere potentieel ernstige complicatie die een patiënt met een PICC-lijn kan ervaren. Een infectie kan op elk moment ontstaan. Daarom is het nuttig voor het medische team om de PICC-lijn regelmatig te controleren, schoon te maken en u te trainen om de steriliteit ervan zoveel mogelijk te behouden. De lijn zou na elk gebruik en tussen medicatiewisselingen worden doorgespoeld met een injectiespuit met normale zoutoplossing.
- Bloedstolsel." Terwijl de PICC-lijn weken of maanden op zijn plaats zit, is het een goede gewoonte om voldoende heparine (een antistollingsmiddel) toe te dienen om de lijn te vullen en zo te voorkomen dat de lijn of punt kleine bloedstolsels vormt tussen gebruik, in de inactieve tijd tot de volgende infusie Dit gebeurt onmiddellijk na het doorspoelen van de lijn met een injectiespuit met een normale zoutoplossing.
- Embolie veroorzaakt door katheterbreuk. Dit is een ernstige complicatie van het verwijderen van de PICC-lijn die ertoe kan leiden dat de patiënt het bewustzijn verliest als een bloedstolsel de hersenen bereikt.
- Zwelling en roodheid. Deze ontstekingssymptomen kunnen ook optreden als een complicatie van de PICC-lijn. De zwelling en roodheid ontwikkelen zich meestal in de buurt van het inbrengen van de katheterplaats.
Stap 2. Adviseer de patiënt over de juiste dosering van pijnstillers
Na verwijdering van de katheter kan de patiënt pijn in de bovenarm ervaren. Als gevolg hiervan kan de arts van de patiënt pijnstillers voorschrijven of vrij verkrijgbare medicijnen aanbevelen, zodat de patiënt zijn dagelijkse activiteiten kan uitvoeren.
- Een van de meest voorkomende OTC-pijnstillers die worden aanbevolen na verwijdering van de PICC-lijn, is ibuprofen. Ibuprofen is een niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie die zowel antipyretische (koortsverlagende) als pijnstillende (pijnverminderende) eigenschappen heeft.
- De aanbevolen dosis ibuprofen (volgens de Centers for Disease Control) is 200-400 mg, om de 4 tot 6 uur oraal in te nemen. Het wordt aanbevolen om ibuprofen met wat voedsel of melk in te nemen om maagproblemen te voorkomen
Stap 3. Informeer de patiënt welk soort oefeningen hij moet vermijden
Zorg ervoor dat u de patiënt informeert over: niet doe inspannende oefeningen of doe zwaar tillen gedurende minimaal 24 uur na het verwijderen van de PICC-lijn. Dit omvat het verplaatsen van meubels, het optillen van zware dozen of het uitvoeren van activiteiten waarbij herhaalde arm- of handbewegingen nodig zijn.
Stap 4. Leer de patiënt over de juiste voeding
Een gezond dieet is essentieel voor een goede genezing, daarom is het een goed idee om de patiënt voor te lichten over de soorten voedsel die na de procedure moeten worden gegeten.
- Dit omvat het eten van veel ijzerrijk voedsel om de bloedtoevoer te vergroten en het lichaam te versterken. IJzerrijk voedsel omvat rood vlees, kip, spinazie, broccoli, schaaldieren, pompoen- en sesamzaad en noten zoals pinda's, pecannoten, pistachenoten en amandelen.
- Als u/de patiënt is afgevallen, wordt u aangemoedigd om calorierijke smoothies en shakes te eten, die boordevol voedingsstoffen, vitamines en natuurlijke suikers zitten die helpen om op een gezonde manier aan te komen.
- In plaats van drie grote maaltijden per dag te eten, moet de patiënt worden aangemoedigd om vaker gedurende de dag kleinere maaltijden te eten. Dit zal helpen om hun energieniveau op peil te houden.
Tips
- Als een infectie wordt vermoed, vraag dan een arts om de tip van de katheter naar het laboratorium te brengen voor kweek.
-
De gerapporteerde percentages van PICC-lijninfecties zijn laag als de juiste onderhoudsprotocollen worden gevolgd. Uw zorgteam van bekwame verpleegkundigen leert en traint patiënten de basisprincipes van steriele techniek en hoe ze op de juiste manier voor de lijn kunnen zorgen:
De lijnen moeten regelmatig worden doorgespoeld en het verband over het inbrengpunt van de katheter moet wekelijks door uw team worden vervangen
-
Het gebruik van een heparinespoeling na de spoeling met zoutoplossing voorkomt een gecompliceerde stolselvorming in de punt of het lumen van de katheter: een stolsel (of trombose) vormt ook een gevaarlijk medium, of "nidus", waarin bacteriën, virussen of schimmels kunnen groeien. Onthoud SASH voor de spoelvolgorde:
- S - zoutoplossing spoelen
- A - medicatie toedienen
- S - zoutoplossing spoelen
- H - heparinespoeling.
