Acinetobacter vertegenwoordigt een groep bacteriën die in de meeste landen in de bodem en in het water voorkomt. Hoewel alle Acinetobacter-bacteriën ziekten bij mensen kunnen veroorzaken, is de baumannii-stam de gevaarlijkste en verantwoordelijk voor ongeveer 80% van de Acinetobacter-infecties. Bijna alle Acinetobacter baumannii-infecties, die zich gewoonlijk in de longen, het bloed of in wonden ontwikkelen, komen voor in zorginstellingen, met name op intensive care-afdelingen in ziekenhuizen. De meeste Acinetobacter-stammen zijn resistent tegen veel verschillende antibiotica. Het voorkomen van een Acinetobacter-infectie is niet altijd mogelijk, maar sommige strategieën zijn zeer nuttig en kunnen levensreddend zijn.
Stappen
Deel 1 van 2: Acinetobacter-infecties voorkomen
Stap 1. Beperk uw blootstelling aan ziekenhuizen
Acinetobacter-bacteriën vormen in hun dagelijks leven zeer weinig risico voor gezonde mensen; zeer zieke mensen in ziekenhuizen, vooral als ze een verzwakt immuunsysteem, chronische longziekte of diabetes hebben, zijn echter veel vatbaarder voor Acinetobacter en lopen het risico te overlijden aan de infectie. Als zodanig is het doel om te voorkomen dat u als patiënt of bezoeker op een intensive care-afdeling (ICU) ligt.
- De meeste mensen die op de IC worden opgenomen, hebben weinig kans om het te voorkomen, maar het opvolgen van medisch advies voor chronische longaandoeningen of diabetes kan voorkomen dat uw toestand verslechtert en spoedeisende zorg nodig heeft.
- Overplaatsing van de IC naar een ander deel van het ziekenhuis voor herstel kan ook uw risico op een Acinetobacter-infectie verminderen. Vraag uw zorgverleners naar uw herstelmogelijkheden.
- Gezonde mensen lopen normaal gesproken geen risico, maar het bezoeken van zieke familieleden in ziekenhuizen kan dit verhogen, vooral als u veel tijd op de IC doorbrengt.
Stap 2. Was regelmatig je handen
Een cruciale manier om het risico op het krijgen van een bacteriële of virale infectie te verkleinen tijdens een verblijf in een ziekenhuis (of een bezoek aan een ziekenhuis) is door uw handen goed en vaak te wassen. Was uw handen nadat u naar het toilet bent gegaan en nadat u een persoon (patiënt of ziekenhuispersoneel) of oppervlak buiten de badkamer heeft aangeraakt. Wees vooral voorzichtig met deurknoppen, lichtschakelaars, bedleuningen, gordijnen, nachtkastjes en alle soorten medische apparatuur.
- Warm water en gewone zeep is waarschijnlijk voldoende om je handen te ontsmetten van bacteriën, maar overweeg ook om een reinigingsmiddel op alcoholbasis te gebruiken.
- Gebruik de papieren handdoek waarmee je je handen hebt afgedroogd als een barrière tegen deurknoppen en nachtkastjes. Zodra je weer in bed klimt (als patiënt), gooi je de papieren handdoek weg in de vuilnisbak.
- Zorg ervoor dat u altijd handdesinfecterend middel binnen handbereik van uw ziekenhuisbed heeft.
Stap 3. Stop met het aanraken van je ogen en mond
Zelfs als u uw handen vaak ontsmet als patiënt of bezoeker van het ziekenhuis, probeer uw gezicht (vooral uw mond en ogen) niet gewoonlijk met uw handen aan te raken. Bacteriën op uw handen zijn meestal ongevaarlijk, maar ze kunnen via uw mond of ogen uw lichaam binnendringen en besmettelijk worden. Concentreer je daarom op het houden van je handen naast je of op je schoot.
- Als je geen bril draagt, overweeg dan om wat plastic oogbescherming op te doen om te voorkomen dat je je ogen aanraakt of wrijft.
- Als je een vrouw bent, wees dan heel voorzichtig met het overdragen van bacteriën (en andere ziektekiemen) tijdens het aanbrengen van oogmake-up en lippenstift. Als u een ziekenhuispatiënt bent, is het veiliger om geen make-up te dragen.
- Besteed aandacht aan andere voorwerpen die mensen gewoonlijk zonder nadenken in hun mond stoppen, zoals pennen en potloden, en alles wat ze delen, zoals telefoons of games.
Stap 4. Raak ziekenhuispatiënten niet aan
In een ziekenhuis kan het verleidelijk zijn om patiënten met mededogen aan te raken, maar dat verhoogt uw risico op een Acinetobacter-infectie dramatisch - vooral als u ook een patiënt bent en behoorlijk ziek bent. Ziekenhuispatiënten kunnen antibioticaresistente bacteriën (zoals Acinetobacter) op hun huid, kleding of persoonlijke spullen bevatten.
- Praten, luisteren en ondersteunen van ziekenhuispatiënten is zeker nuttig, maar vermijd ze aan te raken, vooral als ze op de IC liggen.
- Als u een patiënt in een ziekenhuis bent, vermijd dan het delen van handdoeken, washandjes, scheerapparaten of kleding met andere patiënten.
- Acinetobacter verspreidt zich naar gevoelige patiënten door persoonlijk contact of contact met besmette oppervlakken.
- Als u in de buurt bent van een hoestende patiënt(en), overweeg dan om een chirurgisch masker te dragen voor extra bescherming. Bacteriën kunnen zich verplaatsen binnen druppeltjes speeksel/slijm.
Stap 5. Raak nooit apparatuur of machines aan
Of u nu een patiënt of een bezoeker bent, raak nooit medische apparatuur of machines aan terwijl u zich in een ziekenhuis of kliniek bevindt, vooral niet op een IC of op een spoedafdeling. Ze zijn vaak een bron van bacteriën en andere microben, en het aanraken ervan kan ook hun functie veranderen of de instellingen veranderen, wat levensbedreigend kan zijn. Laat nieuwsgierigheid niet de overhand krijgen en houd uw handen thuis en laat de professionals de medische apparatuur behandelen en reinigen.
- Medische apparatuur die het meest waarschijnlijk met bacteriën is besmet, omvat urinekatheters, intraveneuze apparatuur en beademingsbuizen/toebehoren.
- Over het algemeen loopt elk apparaat dat te maken heeft met het toedienen of afnemen van bloed/urine/vocht van u een groter risico om besmet te worden met Acinetobacter en andere microben.
Stap 6. Vraag zorgverleners om hun handen te wassen voordat ze u aanraken
Naast medische apparatuur en andere patiënten is een andere bron van besmetting met Acinetobacter het ziekenhuispersoneel - artsen, verpleegkundigen, assistenten en technici. Ze worden getraind in het voorkomen van de verspreiding van bacteriële infecties door hun handen te wassen en schoon te houden, maar sommigen zijn er meer gewetensvol mee dan anderen. Herinner of verzoek daarom dat alle ziekenhuismedewerkers hun handen wassen en hun apparatuur ontsmetten voordat ze u behandelen en aanraken.
- Bied ze het gebruik van je op alcohol gebaseerde handdesinfectie aan als ze die niet hebben. Wees beleefd en probeer ze niet te beledigen.
- Het dragen van wegwerphandschoenen beschermt het ziekenhuispersoneel tegen patiënten, maar vraag zorgverleners om hun handschoenen in uw bijzijn te verwisselen voor uw bescherming tegen Acinetobacter en andere schadelijke microben.
- Ziekenhuizen die handiger geplaatste dispensers voor handdesinfecterend middel hebben, houden zich beter aan de hygiëne door het personeel - tot 80% of meer.
Stap 7. Sta erop dat zorgverleners aseptische technieken toepassen
Aseptische technieken zijn procedures die in ziekenhuisomgevingen worden gebruikt om alle apparatuur of behandelingsmaterialen die tijdens uw verblijf op u zijn gebruikt, te steriliseren. Alle diagnostische apparatuur en instrumenten die op u worden gebruikt, moeten gloednieuw zijn (nooit gebruikt), ontsmet met alcohol of bedekt zijn met een steriele beschermende hoes.
- Verzorgers moeten hun handschoenen, maskers en sanitaire hoezen verwisselen net voordat ze elke patiënt behandelen (bij voorkeur binnen uw zicht).
- Verzorgers mogen geen ringen, sieraden en zelfs horloges dragen tijdens de behandeling van patiënten, omdat ze moeilijk schoon te maken en te houden zijn.
Deel 2 van 2: Acinetobacter-infecties behandelen
Stap 1. Gebruik geen standaard antibiotica
Acinetobacter, vooral de baumannii-stam, wordt erkend als een zeer moeilijk te bestrijden en te behandelen bacterie die resistent is tegen antibiotica. Over het algemeen heeft het overmatig gebruik van antibiotica in ziekenhuizen deze medicijnresistente "superbacteriën" gecreëerd en de incidentie van potentieel levensbedreigende Acinetobacter-infecties neemt toe.
- Als zodanig zijn cefalosporines, macroliden en penicillines van de eerste, tweede en derde generatie vrijwel nutteloos tegen de activiteit van Acinetobacter en kunnen ze hun groei zelfs bevorderen.
- De meest voorkomende problemen veroorzaakt door Acinetobacter-kolonisatie zijn bacteriëmie (bloedinfectie), longontsteking, meningitis, urineweginfecties en wondinfecties.
Stap 2. Gebruik nieuwere, sterkere antibiotica
Acinetobacter is resistent tegen de meeste antimicrobiële geneesmiddelen, maar niet tegen alle nieuwere, sterkere. Antibiotica die gewoonlijk effectief zijn tegen A. baumannii omvatten carbapenems, polymyxines E en B, sulbactam, piperacilline/tazobactam, tigecycline en aminoglycosiden. Welke uw arts aanbeveelt, hangt voornamelijk af van waar uw bacteriële infectie zich bevindt, hoe uw immuunsysteem deze bestrijdt en uw algehele gezondheid.
- Als algemene regel geldt dat carbapenems (imipenem, meropenem, doripenem) de beste keuze zijn voor de behandeling van A. baumannii, hoewel carbapenem-resistente Acinetobacter-stammen in de VS over de hele wereld steeds vaker voorkomen.
- Enkele andere geneesmiddelen die tegen A. baumannii worden gebruikt, zijn colistine, amikacine, rifampicine en minocycline.
Stap 3. Overweeg om in plaats daarvan combinatietherapie te gebruiken
Combinatietherapie betekent het gelijktijdig gebruiken van twee of meer antibiotica bij een geïnfecteerde patiënt. Het heeft een synergetisch effect op de medicijnen en maakt ze krachtiger en effectiever - een soort van 1-2 stoot. Bijwerkingen kunnen echter ook ernstiger zijn, zoals maag-/darmproblemen, misselijkheid, braken en diarree. Bespreek de voor- en nadelen van combotherapie met uw arts.
- Over het algemeen is het combineren van rifampicine met imipenem, tobramycine of colistine het meest effectief, in ieder geval tegen door Acinetobacter veroorzaakte pneumonie.
- Voor de meeste patiënten is monotherapie (met slechts één antibioticum) net zo effectief als combinatietherapie, hoewel als een patiënt erg ziek is met een ernstig verzwakt immuunsysteem, combotherapie vaak hun laatste hoop is.
Tips
- Acinetobacter-infecties komen zelden voor buiten een zorginstelling.
- Acinetobacter kan enkele maanden overleven op werkbladen of andere oppervlakken. Een goede reiniging van oppervlakken en handen moet zo snel mogelijk gebeuren.
- Het is misschien verrassend dat handdesinfecterend middel op alcoholbasis bacteriën minder effectief doodt dan grondig wassen met gewone zeep en water.
- Acinetobacter-infectie komt meestal voor bij zeer zieke patiënten en kan hun dood veroorzaken of ertoe bijdragen.
- Volledige eliminatie van Acinetobacter uit de omgeving kan meerdere reinigingen met bleek of een no-touch decontaminatiesysteem zoals waterstofperoxidedamp vereisen.
