Tendinitis is een ontsteking van de pezen, de taps toelopende uiteinden van spieren die aan botten hechten. Pezen zijn in actie telkens wanneer spieren samentrekken en botten bewegen. Als zodanig is tendinitis vaak het gevolg van overmatig gebruik, zoals repetitieve bewegingen op het werk. Tendinitis kan in theorie alle pezen aantasten, maar de pols, elleboog, schouder, heupen en hiel (achillespees) zijn de meest ontstoken gebieden. Tendinitis kan aanzienlijke pijn en invaliditeit veroorzaken, hoewel het vaak na een paar weken verdwijnt, vooral als een nuttige thuiszorgbehandeling wordt toegepast. In sommige gevallen kan tendinitis echter chronisch worden en medische aandacht vereisen.
Stappen
Deel 1 van 3: Gemakkelijke behandelingen
Stap 1. Stop met overmatig gebruik van de pees/spier
Ontstoken pezen kunnen worden veroorzaakt door een plotselinge verwonding, maar ze worden meestal veroorzaakt door kleine, repetitieve bewegingen in de loop van vele dagen, weken of maanden. Herhaalde bewegingen belasten de pezen, waardoor microscheurtjes en plaatselijke ontstekingen ontstaan. Identificeer welke actie het probleem veroorzaakt en neem er een pauze van (minstens een paar dagen) of pas de beweging op de een of andere manier aan. Als de peesontsteking werkgerelateerd is, praat dan met je werkgever over tijdelijk overstappen naar een andere activiteit. Als uw probleem met lichaamsbeweging te maken heeft, kan het zijn dat u te agressief of met een onjuiste vorm aan het trainen bent - raadpleeg een personal trainer.
- Te veel tennis en golf spelen zijn veelvoorkomende oorzaken van tendinitis van het ellebooggewricht, vandaar de termen 'tenniselleboog' en 'golferselleboog'.
- Acute tendinitis geneest meestal vanzelf als u uw lichaam de kans geeft om te rusten, maar als u dat niet doet, kan het een chronisch (aanhoudend) probleem worden dat veel moeilijker te behandelen is.
Stap 2. Breng wat ijs aan op de ontstoken pees
De pijn van tendinitis is voornamelijk te wijten aan een ontsteking, een poging van het lichaam om het gewonde weefsel te genezen en te beschermen. De ontstekingsreactie van het lichaam is echter meestal te veel en draagt eigenlijk bij aan het probleem, dus het beheersen ervan is de sleutel tot het verminderen van de symptomen. Breng daarom een ijszak, bevroren gelpak of zak of zelfs een zak bevroren groenten aan op uw ontstoken pees om ontstekingen te verminderen en de pijn te verzachten. Pas om de paar uur koudetherapie toe totdat de pijn en ontsteking verdwijnen.
- Als de ontsteking in kleinere, meer blootgestelde pezen/spieren zit (zoals de pols of elleboog), breng dan het ijs ongeveer 10 minuten aan. Als het een grotere of diepere pees/spier is (zoals de schouder of heup), laat het ijs dan ongeveer 20 minuten liggen.
- Terwijl u de ontstoken pees bevriest, tilt u het gebied op en drukt u het samen door een Tensor- of Ace-verband rond het gebied te binden - beide technieken bestrijden ontstekingen efficiënter.
- Vergeet niet om ijs in een dunne doek te wikkelen voordat je het aanbrengt, omdat het negatieve reacties zoals ijsverbranding of bevriezing voorkomt.
Stap 3. Neem ontstekingsremmende pillen
Een andere methode om de ontsteking van tendinitis te bestrijden is door het gebruik van vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). NSAID's zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve) helpen de ontstekingsreactie van het lichaam onder controle te houden, wat zwelling en pijn vermindert. NSAID's zijn meestal zwaar voor de maag (en in mindere mate voor de nieren en lever), dus het is het beste om ze niet veel langer dan twee weken te gebruiken voor een bepaald letsel.
- Overweeg om als alternatief voor pillen een ontstekingsremmende/pijnstillende crème of gel aan te brengen op uw ontstoken pees, vooral als deze zich dicht bij het huidoppervlak bevindt waar het kan worden opgenomen en meer effect heeft.
- Vermijd het gebruik van pijnstillers (paracetamol) of spierverslappers (cyclobenzaprine) voor uw symptomen, omdat ze de ontsteking niet aanpakken.
Deel 2 van 3: Tussenbehandelingen
Stap 1. Rek de ontstoken pees lichtjes uit
Milde tot matige tendinitis en spierverrekkingen reageren vaak goed op rekken omdat het de spierspanning verlicht, de bloedsomloop bevordert en de flexibiliteit en het bewegingsbereik vergroot. Rekken is toepasbaar bij acute tendinitis (zolang de pijn/ontsteking niet ernstig is), chronische tendinitis en als preventieve maatregel. Gebruik tijdens het uitrekken langzame, gestage bewegingen en houd de posities 20 – 30 seconden vast; herhaal drie tot vijf keer per dag, vooral voor en na intensieve activiteit.
- Voor chronische tendinitis of als strategie ter preventie van blessures, breng vochtige warmte aan op het getroffen gebied voordat u het uitrekt, omdat de spieren en pezen worden opgewarmd en flexibeler worden.
- Houd er rekening mee dat de pijn van tendinitis meestal 's nachts en na beweging of activiteit erger is.
Stap 2. Draag een ondersteunende brace
Als de peesontsteking uw knie, elleboog of pols betreft, overweeg dan om een flexibele neopreen hoes of een meer ondersteunende nylon/klittenbandbrace te dragen om het gebied te beschermen en beweging te beperken. Het dragen van een steun of brace helpt u er ook aan te herinneren dat u het rustig aan moet doen en niet te veel moet doen op het werk of in de sportschool.
- Volledige immobiliteit van een ontstoken gebied wordt echter ook niet aanbevolen, omdat pezen, spieren en aanverwante gewrichten enige beweging nodig hebben om een consistente bloedcirculatie te krijgen om goed te kunnen genezen.
- Onderzoek naast het dragen van een steun ook de ergonomie van uw werkplek en zorg ervoor dat deze past bij uw lengte en lichaamstype. Pas indien nodig uw stoel, toetsenbord en bureaublad aan om overmatige belasting van uw gewrichten en pezen te verminderen.
Deel 3 van 3: Professionele behandelingen
Stap 1. Overleg met uw arts
Als uw peesontsteking niet weggaat en niet goed heeft gereageerd op rust en basiszorg thuis, raadpleeg dan uw arts voor lichamelijk onderzoek. Uw arts zal de ernst van uw peesontsteking beoordelen, soms met behulp van diagnostische apparatuur zoals echografie of MRI, en u aanbevelingen doen. Als de pees van het bot is afgescheurd (gescheurd), dan is een verwijzing naar een orthopedisch chirurg voor chirurgisch herstel noodzakelijk. Voor minder ernstige situaties zijn revalidatie en/of injecties met steroïden vaak meer geschikt.
- De meeste operaties voor ernstige tendinitis worden arthroscopisch uitgevoerd, door een kleine camera en miniatuurinstrumenten in te brengen via kleine incisies dicht bij de gewrichten.
- Voor chronische tendinitis is gerichte aspiratie van littekenweefsel (FAST) een minimaal invasieve operatie die littekenweefsel van de pees verwijdert zonder het gezonde weefsel te irriteren.
Stap 2. Vraag een verwijzing voor revalidatie aan
Als uw peesontsteking een chronische aandoening is, maar niet bijzonder ernstig, dan zal uw arts u waarschijnlijk doorverwijzen voor revalidatie, zoals fysiotherapie. Een fysiotherapeut zal u specifieke en op maat gemaakte rek- en versterkingsoefeningen voor uw aangedane pees en omliggende spieren laten zien. Excentrische versterking, waarbij een spier/pees wordt samengetrokken terwijl deze wordt verlengd, is bijvoorbeeld effectief bij de behandeling van chronische tendinitis. Fysiotherapie is gewoonlijk twee tot drie per week nodig gedurende vier tot acht weken om een positieve invloed te hebben op chronische tendinitis.
- Fysiotherapeuten kunnen ontstoken pezen ook behandelen met therapeutische echografie of microstroom, beide bewezen ontstekingen te verlichten en genezing te stimuleren.
- Sommige fysiotherapeuten (en andere medische professionals) gebruiken laagenergetische lichtgolven (infrarood) om ontsteking en pijn bij milde tot matige musculoskeletale verwondingen te verminderen.
Stap 3. Krijg een injectie met steroïden
Als uw arts denkt dat het gerechtvaardigd is, kan hij een steroïde-injectie in of nabij uw ontstoken pees aanbevelen. Steroïden zoals cortison zijn zeer effectief in het verminderen van ontstekingen in korte tijd, wat pijn kan elimineren en mobiliteit kan herstellen (althans op korte termijn), maar er zijn risico's waarvan u zich bewust moet zijn. In zeldzame gevallen kunnen injecties met corticosteroïden de gewonde pees verder verzwakken en scheuren. Als zodanig worden injecties met corticosteroïden niet herhaaldelijk aanbevolen voor tendinitis die langer dan drie maanden duurt, omdat dit het risico op peesrupturen verhoogt.
- Steroïde-injecties bieden pijnverlichting op korte termijn, maar hebben mogelijk geen succes op de lange termijn.
- Naast peesverzwakking zijn andere bijwerkingen geassocieerd met steroïde-injecties infectie, lokale spieratrofie, zenuwbeschadiging en verminderde immuunfunctie.
- Als steroïde-injecties de tendinitis niet oplossen, vooral als het in combinatie met fysiotherapie is, moet een vorm van chirurgie worden overwogen.
Stap 4. Vraag uw arts naar therapie met bloedplaatjesrijk plasma (PRP)
PRP-behandeling is relatief nieuw en wordt nog steeds bestudeerd, maar het houdt in dat u een monster van uw bloed neemt en het ronddraait om de bloedplaatjes en verschillende genezende factoren van de rode bloedcellen te scheiden. Het plasmamengsel wordt vervolgens geïnjecteerd in chronisch ontstoken pees(sen), waarvan wordt gemeld dat het de ontsteking vermindert en de weefselgenezing bevordert.
- Indien effectief, zou PRP een veel beter alternatief zijn voor injecties met corticosteroïden vanwege het ontbreken van bijwerkingen.
- Zoals bij elke invasieve procedure bestaat er altijd risico op infectie, overmatig bloeden en/of ophoping van littekenweefsel.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Tips
- Stop met roken omdat het de bloedcirculatie schaadt, wat resulteert in zuurstof- en voedingstekorten voor spieren, pezen en andere weefsels.
- Het is gemakkelijker om tendinitis te voorkomen dan om het te behandelen. Overdrijf het niet als u nieuw bent met een oefening of taak op het werk.
- Als je door een oefening/activiteit spier- of peespijn krijgt, probeer dan iets anders om fit te blijven. Cross-training met verschillende activiteiten helpt peesontsteking door herhaling te voorkomen.
