Onvruchtbaarheid kan stressvol zijn, en als u ontdekt dat uw verzekering geen dure procedures dekt, zal dit uw angst alleen maar vergroten. Helaas hebben slechts 15 Amerikaanse staten momenteel wetten die verzekeraars verplichten dekking te bieden voor onvruchtbaarheid. De meeste patiënten zullen hun zaak bij hun verzekeringsmaatschappij moeten indienen om een deel van IVF gedekt te krijgen. Door het meest voordelige verzekeringsplan te kiezen, de nodige verwijzingen te verkrijgen en aan alle testvereisten te voldoen, kunt u uw kansen vergroten om IVF door uw verzekeraar te laten dekken.
Stappen
Deel 1 van 3: De juiste verzekering kiezen voordat u met IVF begint
Stap 1. Vergelijk beschikbare regelingen met een medewerker arbeidsvoorwaarden
Maak kennis met een uitkeringsspecialist van uw werkgever om de verschillende zorgplannen te bespreken die u kunt selecteren. Ze kunnen u helpen bij het vergelijken van eigen risico's en levenslange maxima voor onvruchtbaarheidsdekking en IVF binnen beschikbare plannen om het beste plan voor u te kiezen.
- Als u een verzekering hebt via het plan van een echtgenoot, bereidt u een lijst met vragen over IVF en onvruchtbaarheidsdekking voor die uw echtgenoot aan hun uitkeringsspecialist kan stellen.
- Als u verzekerd bent via de Affordable Care Act, bel dan hun hulplijn op 1-800-318-2596 om uw dekkingsopties te bespreken, inclusief onvruchtbaarheidsuitkeringen per plan in uw staat.
Stap 2. Raadpleeg uw arts over uw verzekeringsmogelijkheden
Vraag de verzekeringscontactpersoon op het kantoor van uw arts welk plan van de beschikbare opties het beste is gezien de vruchtbaarheidstests die u nodig heeft. Ze kunnen advies geven over de relatieve kosten van verschillende procedures onder de verschillende plannen.
Organiseer indien nodig een vergadering op kantoor. U kunt de door uw werkgever verstrekte materialen inbrengen om de dekking van de beschikbare plannen te vergelijken
Stap 3. Kies een abonnement zonder levenslange limiet voor onvruchtbaarheidsdekking
Kies voor een plan met royale onvruchtbaarheidsvoordelen dat zoveel mogelijk van uw potentiële IVF-kosten dekt. Zelfs als uw maandelijkse premie hoger is, zal deze waarschijnlijk niet hoger zijn dan de kosten van ongedekte IVF, die tussen $ 15.000 - $ 18.000 USD per nieuwe cyclus kan kosten, inclusief medicijnen.
Stap 4. Kies een gunstigere verzekering tijdens open inschrijving
Schakel over van een HMO naar een PPO om uzelf een uitgebreidere en flexibelere dekking voor onvruchtbaarheid te geven. Met een jaarlijks venster dat open inschrijving wordt genoemd, kunt u eenvoudig via uw werkgever van verzekeringsplan wisselen en een nieuwe dekking selecteren.
Mogelijk kunt u de dekking wijzigen voor andere levensgebeurtenissen, zoals trouwen, zelfs als deze buiten de periode van open inschrijving vallen
Deel 2 van 3: Uw dekking bevestigen en een verwijzing krijgen
Stap 1. Bel uw verzekeraar voor een beoordeling van uw uitkering
Kijk op de achterkant van uw verzekeringskaart en bel het telefoonnummer dat vermeld staat voor leden in plaats van aanbieders. Vraag om doorverbonden te worden met een uitkeringsspecialist die de vruchtbaarheidsvoordelen van uw huidige zorgverzekering kan uitleggen.
- Zorg dat u vóór het telefoongesprek een lijst met vragen hebt opgesteld die u aan uw verzekeringsmaatschappij kunt stellen. Enkele goede vragen om op te nemen zijn: Wat zijn de vruchtbaarheidsvoordelen die in mijn plan zijn opgenomen? Wat is uitgesloten? Zijn er leeftijdsgrenzen voor onvruchtbaarheidsbehandelingen? Dekt mijn plan de procedures voor vruchtbaarheidsdiagnose? En valt IVF onder mijn plan?
- Afhankelijk van uw onvruchtbaarheidssituatie, heeft u mogelijk meer specifieke vragen over bepaalde behandelingen, medicijnen en leveranciers.
Stap 2. Zoek uit of u een verwijzing nodig heeft voor een fertiliteitsonderzoek
Vraag uw uitkeringsspecialist of u een verwijzing nodig heeft voordat u IVF kunt overwegen. De meeste plannen die verwijzingen vereisen, vereisen dat u een bestaande relatie heeft met een huisarts die u in contact kan brengen met een goedgekeurde vruchtbaarheidsspecialist.
Als u geen huisarts heeft, moet u er een selecteren uit een lijst met goedgekeurde zorgverleners
Stap 3. Vraag een verwijzing van uw huisarts voor een fertiliteitsspecialist
Neem eventueel benodigde verwijsformulieren mee naar een afspraak met uw huisarts. Na het bespreken van uw onvruchtbaarheidsgeschiedenis, kan uw huisarts de meest geschikte specialist bepalen die voor u in het netwerk is voor verder onderzoek. Geef deze ondertekende verwijzingen ter goedkeuring aan uw verzekeringsmaatschappij.
- Geef enige tijd om eventuele verwijzingen te verwerken. Het kan tot 4 weken duren voordat elke verwijzing door uw verzekering wordt goedgekeurd, en u heeft mogelijk meerdere goedkeuringen nodig als u uiteindelijk meerdere specialisten nodig heeft.
- Wacht op goedkeuring voordat u specialistische afspraken plant.
Stap 4. Vraag uw specialist na uw eerste consult uw verzekering te bellen
Maak een afspraak met uw specialist nadat uw verwijzing is goedgekeurd. Vraag de verzekeringscontactpersoon in het kantoor van uw specialist om uw verzekeraar te bellen en de dekking van eventuele diagnostische tests na uw eerste afspraak te achterhalen.
- De meeste mensen hebben dekking voor een eerste consult met een specialist, maar het kan zijn dat u een eigen risico moet betalen voordat aanvullende dekking van kracht wordt.
- Uw verzekeringsmaatschappij kan het kantoor van uw specialist een beter idee geven van wat er wel en niet onder uw plan valt, afhankelijk van de vruchtbaarheidstests die uw specialist wil uitvoeren.
Deel 3 van 3: Uw behoefte aan IVF aantonen
Stap 1. Voltooi een volledige vruchtbaarheidsbeoordeling
Laat een uitgebreide beoordeling van uw vruchtbaarheid uitvoeren door een specialist om behandelbare aandoeningen die de conceptie belemmeren uit te sluiten. Dit is nodig, of uw plan nu verwijzingen voor deze tests vereist of niet. Bijna alle verzekeringsaanbieders zullen tests nodig hebben om uw onvruchtbaarheid te illustreren voordat ze overwegen IVF te dekken.
Uw verzekeringsmaatschappij kan u laten weten welke tests nodig zijn als onderdeel van uw vruchtbaarheidsbeoordeling. Voorbeelden van veel voorkomende tests die nodig zijn voordat IVF kan worden overwogen, zijn: een HSG- of sono-HSG-test, een semenanalyse, een dag 3 FSH-test en een Prolactine- of TSH-test
Stap 2. Volg alle behandelingsopties die uw verzekeraar nodig heeft vóór IVF
Zoek uit welke behandelingen uw verzekeringsplan nodig heeft voordat de verzekeraar IVF goedkeurt. Sommige plannen kunnen bijvoorbeeld intra-uteriene inseminatie of follikelstimulerende hormonen vereisen voordat IVF-dekking wordt verleend.
In situaties waarin uw verzekeraar het gebruik van follikelstimulerende hormonen vereist, kunnen bepaalde plannen behandelingen met het ene type hormoon dekken en niet met het andere. Uw verzekeraar kan duidelijkheid verschaffen over situaties waarin zij gedeeltelijke onvruchtbaarheidsdekking bieden
Stap 3. Bezorg documentatie van eerdere onderzoeken en behandelingen aan uw verzekeraar
Ontvang papierwerk van uw specialist(en) waarin alle tests en behandelingen worden gedocumenteerd die u heeft uitgevoerd als onderdeel van uw vruchtbaarheidsbeoordeling. Stuur deze naar uw verzekeringsmaatschappij voor hun administratie en controleer of ze als volledig zijn genoteerd in uw medische profiel.
Stap 4. Breng eventuele veranderingen in levensstijl aan die uw verzekeraar nodig heeft voor IVF-dekking
Stop met roken en breng andere veranderingen in levensstijl aan die uw verzekeringsplan vereist voordat IVF kan worden overwogen. Hoewel uw vruchtbaarheidsbeoordeling kan aantonen dat IVF nodig is om zwanger te worden, kan uw verzekeringsmaatschappij uw goedkeuring stopzetten als u niet voldoet aan andere gezondheidscriteria die zij nodig hebben.
Stap 5. Laat eventuele pre-autorisatietests uitvoeren
Vraag uw verzekeringsmaatschappij of er aanvullende tests moeten worden uitgevoerd voordat zij u kunnen goedkeuren voor IVF. Afhankelijk van uw gezondheid, kunnen hormoononderzoeken of baarmoederbeeldvorming nodig zijn, zelfs als u deze tests in het verleden heeft gehad.
Sommige verzekeraars vereisen deze tests om de 6 maanden om uw IVF-goedkeuring een goede reputatie te geven
Stap 6. Bezwaar tegen weigeringen voor dekking
Vraag uw fertiliteitsspecialist om namens u een brief te schrijven ter ondersteuning van uw behandelplan. Vul alle beroepspapieren in en dien deze in bij uw verzekeraar met de brief van uw arts. Probeer geduldig te zijn, want beroepsprocedures kunnen maanden in beslag nemen.
- Alleen omdat u wordt geweigerd voor IVF-dekking, betekent niet dat u IVF niet kunt nastreven. U kunt doorgaan met uw behandelplan, maar u bent verantwoordelijk voor eventuele ongedekte kosten.
- Als u besluit om IVF met uw eigen middelen voort te zetten, kunt u mogelijk een vergoeding krijgen voor in aanmerking komende kosten als uw verzekeraar uw beroep later goedkeurt. Dit verschilt per abonnement. Voordat u IVF met uw eigen geld nastreeft, moet u uw verzekeraar vragen naar de mogelijkheid van toekomstige vergoeding in het geval uw beroep wordt ingewilligd.
Tips
- Slechts 5 staten in de VS stellen dat verzekeraars IVF dekken in geval van onvruchtbaarheid. Die staten zijn Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut en New Jersey. Als u alle andere haalbare opties hebt nagestreefd, kunt u overwegen om voor behandeling naar een van deze staten te verhuizen.
- Dit artikel richt zich op het krijgen van IVF-dekking door een verzekering in de Verenigde Staten. Als u buiten de VS woont, kijk dan in uw lokale regelgeving en persoonlijke verzekeringspolis om meer te weten te komen over IVF-dekking.
