Als u een inwoner van New York bent met een laag inkomen, komt u mogelijk in aanmerking voor een ziektekostenverzekering via het Medicaid-programma. Als u jonger bent dan 64 jaar, moet u zwanger zijn, een kind hebben onder de 18 jaar, of blind of gehandicapt zijn. Daarnaast moet u een inkomen hebben dat lager is dan het jaarlijks vastgestelde maximum. U kunt ook in aanmerking komen als iemand in uw huis blind of gehandicapt is. Als u ouder bent dan 64 jaar, komt u automatisch in aanmerking als u aan de inkomenseisen voldoet.
Stappen
Methode 1 van 3: Uw aanvraag voltooien
Stap 1. Bepaal of u in aanmerking komt zonder rekening te houden met uw inkomen
Sommige groepen mensen komen in New York in aanmerking voor Medicaid, ongeacht hun inkomen. Als u tot een van deze groepen behoort, kunt u mogelijk sneller Medicaid-dekking krijgen. U komt mogelijk in aanmerking voor Medicaid, ongeacht uw inkomen als u:
- 65+ en niet solliciteren als ouder of verzorger
- Blind of gehandicapt
- Aanvragen onder bepaalde ziektekostenverzekeringsprogramma's, zoals COBRA of het AIDS-ziekteverzekeringsprogramma
- Deelnemen aan het Medicaid-programma voor kankerbehandeling
- Een bewoner van een bejaardentehuis, woonzorgcentrum of gemeenschapshuis
Stap 2. Bereken uw aangepast aangepast bruto inkomen (MAGI)
Uw MAGI is uw aangepaste bruto-inkomen zoals dit op uw meest recente belastingaangifte staat, plus eventuele onbelaste buitenlandse inkomsten, niet-belastbare socialezekerheidsuitkeringen en belastingvrije rente.
- Als u Supplemental Security Income (SSI) ontvangt van de Social Security Administration, is dat bedrag niet opgenomen in uw MAGI.
- Nadat u uw MAGI heeft berekend, vergelijkt u deze met de tabel op https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf om te zien of u in aanmerking komt voor Medicaid volgens de MAGI-regels.
Stap 3. Verzamel documentatie om Medicaid aan te vragen
Als u volgens de MAGI-regels in aanmerking komt voor Medicaid, moet u mogelijk documentatie overleggen om een back-up te maken van de informatie die u in uw aanvraag verstrekt over uw inkomen, staatsburgerschap en gezinsgrootte. Documenten die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:
- Bewijs van burgerschap of immigratiestatus, zoals een Amerikaanse geboorteakte, een certificaat van naturalisatie of een groene kaart
- Bewijs van leeftijd, zoals een geboorteakte
- 4 weken loonstrookjes, als je in loondienst bent
- Bewijs van uitkeringen die u ontvangt, zoals sociale zekerheid, pensioenuitkeringen of kinderbijslag
- Bewijs van waar u woont, zoals een hypotheek of huurverklaring
- Verzekeringskaarten of polissen voor andere ziektekostenverzekeringen die u heeft
Tip:
Heeft u een andere zorgverzekering, zeg deze dan niet op. Medicaid kan mogelijk helpen de premies te betalen of diensten te dekken die uw andere polis niet biedt. U komt niet in aanmerking voor Medicaid omdat u al een ziektekostenverzekering heeft.
Stap 4. Gebruik de Marketplace om je aan te melden als je in aanmerking komt volgens de MAGI-regels
Als u Medicaid aanvraagt voor een zwangere vrouw of baby, volwassene van 18 tot 64 jaar, kind van 1 tot 18 jaar, of ouder of verzorger, moet u online een aanvraag indienen via de NY State of Health Marketplace. U kunt zich ook aanmelden door te bellen met 855-355-5777.
- Om uw aanvraag online te starten, gaat u naar
- Nadat u uw aanvraag online heeft ingediend, ontvangt u mogelijk een brief waarin u wordt gevraagd verificatiedocumenten in te dienen. Volg de instructies op de brief om die documenten zo snel mogelijk in te dienen om verdere vertragingen te voorkomen.
Stap 5. Solliciteer via uw lokale kantoor als u niet onder de MAGI-regels valt
Als u denkt in aanmerking te komen voor Medicaid, ongeacht uw inkomen, dient u een aanvraag in via uw Local District Social Services (LDSS) -kantoor. Om uw lokale kantoor te vinden, gaat u naar https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm en bladert u door de lijst totdat u uw provincie vindt.
- Als je in een van de vijf stadsdelen van New York City woont, ga je door de NYC Human Resources Administration (HRA) in plaats van een LDSS. U kunt uw dichtstbijzijnde kantoor vinden op
- U kunt het formulier downloaden op https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf als u het wilt invullen voordat u naar het plaatselijke kantoor gaat.
Tip:
Als u van plan bent persoonlijk naar uw plaatselijke kantoor te gaan om Medicaid aan te vragen, bel dan van tevoren en kijk of u een afspraak nodig heeft. Het kan uw wachttijd verkorten.
Stap 6. Wacht op uw determinatiebrief
Over het algemeen kunt u binnen 45 dagen na de datum waarop u Medicaid heeft aangevraagd, een brief verwachten waarin u wordt geïnformeerd of uw aanvraag is geaccepteerd of afgewezen. Als u zwanger bent of namens kinderen solliciteert, kunt u dit binnen 30 dagen te weten komen.
- Als u wordt geaccepteerd, worden uw Medicaid-kaart en aanvullende informatie in uw acceptatiebrief opgenomen.
- Als u wordt afgewezen, zal uw brief de reden voor de weigering vermelden en informatie bevatten over hoe u om een eerlijk proces kunt verzoeken als u het niet eens bent met die beslissing.
Methode 2 van 3: Uw Medicaid-dekking behouden
Stap 1. Geef inkomens- en huishoudenveranderingen zo snel mogelijk door
Veranderingen in het leven, zoals het krijgen van een nieuwe baan of een toename of afname van het aantal mensen in uw huishouden, kunnen van invloed zijn op uw geschiktheid voor Medicaid. Meld deze wijzigingen via uw NY State of Health Marketplace-account of aan uw LDSS, afhankelijk van hoe u oorspronkelijk Medicaid heeft aangevraagd.
- Als uw inkomen stijgt of het aantal personen in uw huishouden afneemt, komt u mogelijk niet meer in aanmerking voor Medicaid.
- Als uw inkomen daalt of het aantal mensen in uw huishouden toeneemt, blijft u waarschijnlijk in aanmerking voor Medicaid. Het melden van die verandering is echter nog steeds belangrijk.
als jij mislukking om levensveranderingen te melden, zou je kunnen verlies je Medicaid dekking, zelfs als die wijzigingen niet echt van invloed zijn op uw geschiktheid.
Stap 2. Breng uw plaatselijke Medicaid-kantoor op de hoogte als u verhuist
Als u bent ingeschreven via uw LDSS, moeten ze weten wanneer u verhuist, vooral als u naar een andere provincie verhuist. Zij zullen uw zaak moeten overdragen aan uw nieuwe provincie. Als u zich online hebt ingeschreven, kunt u inloggen op uw account en daar uw adres bijwerken.
Afhankelijk van het type Medicaid waarvoor u bent ingeschreven, zijn sommige producten of diensten mogelijk niet beschikbaar in uw nieuwe provincie. In dat geval krijg je een speciale inschrijfperiode om je in te schrijven voor een andere opleiding die aansluit bij jouw behoefte
Stap 3. Voeg informatie over uw Medicaid-voordelen toe aan uw belastingaangifte
Elk jaar ontvangt u een 1095-B-belastingformulier van het New York State Department of Health. Deze informatie wordt ook namens u aan de IRS doorgegeven. U moet de gegevens echter wel op uw belastingaangifte vermelden. U kunt de gegevens rechtstreeks op uw belastingaangifte kopiëren.
Als u een 1095-B ontvangt, moet u aangifte doen, ook als u niet anderszins wettelijk verplicht bent om over dat jaar aangifte te doen
Stap 4. Vernieuw uw Medicaid-dekking elk jaar
Na 12 maanden ontvangt u per post een pakket met instructies voor het verlengen van uw Medicaid-dekking. In wezen vult u dezelfde aanvraag in als toen u zich voor het eerst inschreef. Uw geschiktheid voor Medicaid zal opnieuw worden beoordeeld op basis van de door u verstrekte informatie.
- Als u in aanmerking blijft komen, kunt u meestal bij hetzelfde abonnement, dezelfde artsen en services blijven die u al gebruikte.
- Als het ministerie vaststelt dat u niet in aanmerking komt, ontvangt u een brief met de reden voor die beslissing en instructies over hoe u tegen die beslissing in beroep kunt gaan als u denkt dat deze onjuist is. U kunt Medicaid-voordelen blijven ontvangen terwijl u in beroep gaat tegen de beslissing. Als de rechter echter in het voordeel van de weigering oordeelt, moet u mogelijk een deel van die voordelen terugbetalen.
Methode 3 van 3: In beroep gaan tegen een weigering van Medicaid
Stap 1. Lees uw determinatiebrief goed door
Als u Medicaid wordt geweigerd, legt uw beslissingsbrief de reden voor de weigering uit en geeft u ook instructies over hoe u een eerlijke hoorzitting kunt aanvragen om die vaststelling te laten beoordelen. Als u denkt in aanmerking te komen voor Medicaid, kunt u een rechter vragen om de beslissing te herzien.
- Kijk naar de reden waarom u bent afgewezen en denk aan documenten of informatie die u zou kunnen verstrekken waaruit zou blijken dat die reden onjuist is. Je hebt ze nodig om de rechter te bewijzen dat de beslissing verkeerd was.
- De brief bevat meestal ook een formulier dat u kunt invullen als u een eerlijk proces wilt aanvragen.
Tip:
Bewaar zowel de envelop als de brief. Mogelijk hebt u deze nodig om te bewijzen wanneer u de brief heeft ontvangen.
Stap 2. Vul een aanvraagformulier voor een eerlijk proces in
Ga naar https://otda.ny.gov/hearings/request/ om een online formulier in te vullen en rechtstreeks in te dienen bij het Office of Administrative Hearings. Op die pagina kunt u ook een printformulier downloaden als u het formulier liever invult en opstuurt of faxt.
- Als u het gedrukte formulier hebt gedownload, fax het dan naar 518-473-6735 of mail het naar New York State Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- U kunt ook persoonlijk een hoorzitting aanvragen. Als je in New York City woont, ga dan naar het Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Als je in de rest van de staat woont, ga dan naar het kantoor in New York City. Albany, op 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Hoewel u 60 dagen de tijd heeft om een eerlijk proces aan te vragen voor een weigering van Medicaid, is het meestal in uw eigen belang om uw verzoek zo snel mogelijk in te dienen.
Tip:
Als u denkt dat u niet persoonlijk naar een live-hoorzitting kunt gaan, kunt u in plaats daarvan een telefonische hoorzitting aanvragen. Dit moet u doen als u voor het eerst uw gehoor aanvraagt.
Stap 3. Wacht met het ontvangen van uw kennisgeving van terechtzitting
Binnen 2 weken na het indienen van uw verzoek, ontvangt u een formulier met de naam 'Acknowledgement of Fair Hearing Request'. Binnen 1 tot 2 weken nadat u uw bevestiging heeft ontvangen, ontvangt u een 'kennisgeving van terechtzitting'. In deze brief leest u wanneer en waar uw hoorzitting plaatsvindt.
Als u niet aanwezig kunt zijn op uw hoorzitting, laat dit dan zo snel mogelijk weten aan het Eerlijk Gehoorcentrum. Op de Kennisgeving staan contactgegevens. Je moet een goede reden hebben. U heeft bijvoorbeeld een chronische ziekte of u heeft meer tijd nodig om een advocaat te vinden
Stap 4. Verzamel bewijs om uw geschiktheid te ondersteunen
Ga terug naar uw oorspronkelijke vaststellingsbericht en kijk naar de reden waarom u bent afgewezen. Controleer de informatie op uw aanvraag en zoek uit op welke informatie de reden was gebaseerd. Zoek vervolgens naar documenten waaruit blijkt dat de beslissing onjuist was.
Stel bijvoorbeeld dat u werd afgewezen op grond van het feit dat u te veel geld verdiende. Maar u dacht als gehandicapte dat u niet in aanmerking hoefde te komen voor de aangepaste regeling aangepast bruto-inkomen (MAGI). U moet bewijs van uw handicap overleggen om aan te tonen dat de MAGI-regels niet op u van toepassing zijn en dat u nog steeds in aanmerking komt voor Medicaid, ondanks het bedrag aan inkomen dat u heeft
Tip:
Vraag het Medicaid-kantoor naar uw dossier. Dit omvat alle informatie die de vertegenwoordiger van het bureau tijdens de hoorzitting over uw zaak zal hebben, en u hebt wettelijk het recht om deze te herzien.
Stap 5. Schets de punten die u wilt maken voor uw hoorzitting
Eerlijke hoorzittingen gaan meestal vrij snel, dus u wilt er zeker van zijn dat u alles krijgt wat u wilt zeggen. Als je nerveus wordt of je mond houdt en iets vergeet, zal je overzicht je helpen op het goede spoor te blijven.
- Voeg notities toe aan uw overzicht voor alle documenten waarvan u een back-up moet maken van elk van de punten die u wilt maken.
- Maak minimaal 3 kopieën van alle documenten die u mee wilt nemen naar de hoorzitting. De rechter zal waarschijnlijk de originelen willen zien, maar ook een kopie voor uw dossier. De vertegenwoordiger van het bureau heeft ook een kopie nodig en u wilt een kopie bewaren om naar te verwijzen.
- U kunt ook getuigen meenemen naar uw hoorzitting als u mensen kent die uw punten kunnen onderbouwen. Als u bijvoorbeeld beweert dat u gehandicapt bent en daarom niet onderworpen zou moeten zijn aan de MAGI-vereisten, wilt u misschien uw arts raadplegen die over uw handicap kan praten.
Stap 6. Verschijn ten minste 15 minuten voor de geplande tijd voor uw gehoor
Bij aankomst op de hoorlocatie meldt u zich bij de receptioniste. Zij vertellen je naar welke kamer je moet gaan. Neem even de tijd om uw papieren en bewijsstukken te ordenen en bereid u voor op de hoorzitting.
Een eerlijk proces is geen formele gelegenheid, dus het is niet nodig om een pak te dragen. U wilt er echter wel verzorgd en representatief uitzien. Gebruik je gezond verstand en kleed je zoals je zou doen voor een sollicitatiegesprek
Stap 7. Luister naar de vertegenwoordiger van het bureau die hun bewijsmateriaal presenteert
Meestal hoort de rechter eerst van de vertegenwoordiger van het bureau. Ze leggen uit hoe de beslissing van het bureau tot stand is gekomen en leveren het bewijs om dat te staven. U had dit bewijs al in uw dossier moeten hebben.
- Je mag vragen stellen. Als u een document of iets dat de vertegenwoordiger van het bureau zegt niet begrijpt, steek dan uw hand op. Stel uw vraag als de rechter dit erkent. Zorg ervoor dat je alles begrijpt wat er wordt gezegd.
- Houd er rekening mee dat de vertegenwoordiger van het bureau mogelijk niet aan uw zaak heeft gewerkt en mogelijk iemand is die u nog nooit eerder hebt gezien. Als ze iets verkeerds zeggen, wees dan niet bang om de rechter daarop te wijzen.
Stap 8. Vertel de rechter jouw kant van het verhaal
Nadat de vertegenwoordiger van het bureau zijn presentatie heeft afgerond, hebt u de mogelijkheid om de rechter te vertellen waarom u denkt dat de beslissing van het bureau verkeerd was. Spreek met een rustige, duidelijke stem en ga punt voor punt op een georganiseerde manier je overzicht door.
- Net zoals u vragen hebt gesteld aan de vertegenwoordiger van het bureau, hebben zij het recht om u ook vragen te stellen. Probeer je hierdoor niet te laten afschrikken. Als ze je een moeilijke vraag stellen, pauzeer dan even en haal diep adem voordat je antwoordt. Houd je stem kalm en gelijkmatig.
- Als je het antwoord op iets niet weet, zeg dan dat je het antwoord niet weet. Verzin niet zomaar iets. Zij kunnen u misschien vertellen waar u het antwoord kunt vinden, of ze kunnen u meer tijd geven.
Tip:
Vraag na de zitting aan de rechter of u geld nodig heeft voor autokosten of kinderopvang. Mogelijk moet u documentatie overleggen, zoals een brief van uw oppas of een ontvangstbewijs van uw autoservice.
Stap 9. Wacht tot de beslissing van de rechter naar u is gemaild
Binnen enkele weken na uw hoorzitting zou u de beslissing van de rechter per post moeten ontvangen. Als u na 3 maanden geen beslissing heeft ontvangen, belt u het Fair Hearing Office in Albany op 518-474-8781.
- Als u uw eerlijke hoorzitting heeft gewonnen, heeft uw lokale kantoor 10 dagen om die beslissing uit te voeren. Als het kantoor aanvankelijk had vastgesteld dat u niet in aanmerking kwam voor Medicaid, zou u binnen een paar weken Medicaid-voordelen moeten krijgen.
- Als de rechter ook heeft vastgesteld dat u niet in aanmerking komt voor Medicaid, kunt u ook in beroep gaan bij het staatsrechtbanksysteem. U moet uw beroep indienen binnen 4 maanden na de datum waarop de beslissing van de rechter is genomen.
- Omdat beroepsprocedures bij de rechtbank veel formeler zijn en de regels ingewikkelder kunnen zijn, moet u waarschijnlijk een advocaat inschakelen. Neem zo snel mogelijk contact op met het dichtstbijzijnde rechtsbijstandsloket voor gratis of goedkope hulp. Ga naar https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid om het dichtstbijzijnde kantoor te vinden. Ga in New York City naar
