Als u een laag inkomen heeft en in de staat Ohio woont, komt u mogelijk in aanmerking voor gezondheidszorg onder het Medicaid-programma. Bent u ouder dan 64 jaar, dan komt u automatisch in aanmerking zolang uw inkomen niet boven de jaarlijks vastgestelde drempel ligt. Als u echter jonger bent dan 64 jaar, komt u mogelijk in aanmerking als u zwanger bent, een kind onder de 18 heeft, gehandicapt bent of zorgt voor iemand in uw huis die gehandicapt is, zoals een kind, echtgenoot of ouder.
Stappen
Methode 1 van 3: Uw aanvraag voltooien
Stap 1. Controleer of u in aanmerking komt
Voordat u de moeite neemt om een Medicaid-aanvraag in te vullen, is het zinvol om te controleren of u in aanmerking komt. Ohio heeft een online tool die u kunt gebruiken, beschikbaar op
De online tool geeft slechts een ruwe schatting van uw geschiktheid. Als u vragen heeft over specifieke factoren, zoals de grootte van het huishouden of het inkomen, en hoe deze verband houden met uw zaak, kunt u de Ohio Medicaid Consumer Hotline bellen op 800-324-8680
Stap 2. Solliciteer online op de Ohio Benefits-website
Op voorwaarde dat u internettoegang en een geldig e-mailadres heeft, is de eenvoudigste manier om Medicaid in Ohio aan te vragen, door https://benefits.ohio.gov/ te bezoeken. Als u alleen Medicaid aanvraagt, klikt u op de knop "Controleer of u in aanmerking komt" en volgt u de aanwijzingen.
- Als u telefonisch wilt solliciteren, belt u 1-844-640-6446. Zorg ervoor dat u informatie over uw huishouden en uw inkomen bij de hand heeft voordat u belt.
- U kunt ook een papieren aanvraag invullen en deze naar uw provinciale agentschap sturen of er persoonlijk naartoe brengen. Download het formulier op https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Om uw provinciekantoor te vinden, gaat u naar
Stap 3. Verzamel uw verificatiedocumenten
Mogelijk moet u de personen in uw huishouden, staatsburgerschap of immigratiegegevens en alle gezinsinkomens verifiëren. Documenten die u mogelijk moet verstrekken, zijn onder meer:
- Socialezekerheidskaarten of immigratiedocumenten voor iedereen in uw huishouden
- Betaalstrookjes of belastingaangiften waaruit het gezinsinkomen blijkt
- Beloningsbrieven voor alle voordelen die u ontvangt
- Een rijbewijs of ander door de overheid uitgegeven identiteitsbewijs met foto
- Bewijs van woonplaats, zoals een huur- of hypotheekverklaring
Stap 4. Stuur uw verificatiedocumenten naar uw caseworker
Nadat uw aanvraag is ontvangen, stuurt een caseworker u een brief met een lijst met documenten die ze moeten verifiëren voordat ze een beslissing kunnen nemen over uw geschiktheid. De meeste van de benodigde documenten kunnen worden gefotokopieerd en vervolgens gefaxt of gemaild naar uw provinciekantoor.
De caseworker vermeldt contactgegevens op de brief. Bewaar de brief samen met al uw andere belangrijke papieren met betrekking tot uw Medicaid-dekking
Tip:
Schrijf uw naam, zaaknummer en burgerservicenummer op elk van de documenten. Uw zaaknummer wordt vermeld op de brief van de behandelend ambtenaar.
Stap 5. Wacht op een uitkeringsbrief
Binnen een paar weken nadat uw verificatiedocumenten zijn ontvangen, ontvangt u een brief waarin staat of u bent goedgekeurd voor Medicaid. In de tussentijd kunt u de status van uw aanvraag online controleren op https://benefits.ohio.gov/ of door te bellen naar 1-844-640-OHIO.
- Als uw aanvraag wordt goedgekeurd, wordt u onmiddellijk ingeschreven voor het Fee-for-Service-programma. Uw Medicaid-kaart wordt bij uw brief gevoegd en u kunt meteen aan de slag met de Medicaid-services.
- Als uw aanvraag wordt afgewezen, wordt in de brief uitgelegd wat de reden voor de weigering is en wat u kunt doen als u van mening bent dat de beslissing onjuist is en u hiertegen in beroep wilt gaan.
Methode 2 van 3: Uw Medicaid-dekking behouden
Stap 1. Kies uw managed care-plan
De meeste Ohioanen op Medicaid ontvangen hun gezondheidszorg via een beheerd zorgplan. Vanaf 2019 heeft u de keuze uit 5: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage en United Healthcare. Uw caseworker zal u een brief sturen waarin u wordt gevraagd een plan te kiezen. Als je niet voor de datum op de brief een abonnement kiest, krijg je er automatisch een toegewezen.
- Managed care is net als een particuliere zorgverzekering. Elk netwerk heeft specifieke artsen, klinieken, ziekenhuizen en andere zorgverleners die het gebruikt. Als u iemand buiten dat netwerk ziet, moet u mogelijk extra geld uit eigen zak betalen.
- U kunt online een managed care-plan kiezen op https://www.ohiomh.com/. Daar kunt u ook de beschikbare abonnementen vergelijken om het abonnement te vinden dat het beste bij u past.
Stap 2. Breng uw caseworker binnen 10 dagen op de hoogte van eventuele veranderingen in het huishouden
Als het aantal mensen in uw huishouden verandert, als u naar een nieuw adres verhuist of als u een nieuwe baan krijgt, bel dan uw caseworker en geef hem uw bijgewerkte informatie. Het is het beste om de informatie bij te werken, zelfs als dit uw geschiktheid voor Medicaid niet verandert.
- Als u wijzigingen in uw huishouden niet meldt, kan dit ertoe leiden dat u de dekking van Medicaid verliest, zelfs als de wijziging geen invloed heeft op uw geschiktheid.
- Ohio biedt continue Medicaid-dekking gedurende 12 maanden, zelfs als uw inkomen verandert. Hoewel u een verandering in inkomen niet per se onmiddellijk hoeft te melden, doet u dat wel wanneer u uw Medicaid aan het einde van het jaar verlengt.
Tip:
Het bijwerken van uw adres is belangrijk, vooral als u naar een andere provincie verhuist. Uw provinciale agentschap moet mogelijk uw dossier overdragen aan een nieuwe caseworker in uw nieuwe provincie.
Stap 3. Meld uw Medicaid-voordelen op uw belastingaangifte
Elk jaar ontvangt u een formulier 1095-B van het Ohio Department of Medicaid. Op dit formulier staat het totale bedrag aan Medicaid-uitkeringen dat u het hele jaar door hebt ontvangen. Een kopie van dit formulier wordt namens u ook naar de IRS gestuurd. U moet deze gegevens echter wel op uw belastingaangifte vermelden.
Zelfs als u normaal gesproken geen belastingaangifte hoeft in te dienen, bijvoorbeeld als u geen werknemer bent, moet u toch een belastingaangifte indienen als u een 1095-B krijgt
Stap 4. Verleng uw uitkering zodra u een verlengingsformulier heeft ontvangen
Het Ohio Department of Medicaid stuurt u een formulier nadat u 11 maanden op Medicaid bent geweest. U kunt uw voordelen online of bij uw provinciale agentschap verlengen.
- Noteer de deadline op het formulier. Als u uw voordelen niet op die datum verlengt, kunt u uw Medicaid-dekking verliezen.
- Om uw Medicaid te verlengen, moet u in principe dezelfde informatie verstrekken als bij uw eerste aanvraag. U hoeft echter geen verificatiedocumenten in te dienen, tenzij er iets is veranderd, zoals u een nieuw gezinslid hebt gekregen of een nieuwe baan bent begonnen.
- Als uw verlenging wordt geweigerd, hebt u het recht om in beroep te gaan tegen die weigering. U kunt mogelijk een uitkering blijven ontvangen terwijl u wacht op de behandeling van uw beroep.
Methode 3 van 3: In beroep gaan tegen een weigering van Medicaid
Stap 1. Lees het bericht dat u heeft ontvangen om uw uitkering te weigeren
Uw kennisgeving bevat informatie over de reden waarom uw aanvraag is afgewezen, evenals instructies over wat u moet doen als u het niet eens bent met die beslissing. Het vertelt u ook de deadline waarbinnen u een hoorzitting moet aanvragen.
Bewaar het bericht en de envelop waarin het is binnengekomen met al uw andere belangrijke papieren met betrekking tot uw Medicaid-dekking
Stap 2. Bel uw provinciale agentschap om een informele conferentie aan te vragen
Als u denkt dat de weigering het gevolg was van een fundamenteel misverstand, of als u niet de juiste documenten heeft ingediend, kunt u de situatie mogelijk corrigeren zonder dat u gehoord hoeft te worden. Uw provinciale agentschap zal een vergadering plannen met uw caseworker om het probleem te bespreken.
- U kunt de contactgegevens van uw county-agentschap vinden op
- Wanneer u op de conferentie aankomt, brengt u uw bericht samen met alle informatie of documentatie die u nodig hebt om uw standpunt te onderbouwen.
Stap 3. Vraag een hoorzitting van de staat aan bij het Ohio Department of Job and Family Services
In het bericht dat u heeft ontvangen, staat een formulier waarmee u een staatszitting kunt aanvragen. U kunt ook telefonisch een hoorzitting aanvragen door 1-866-635-3748 te bellen en optie 1 te selecteren.
- Als u uw verzoek voor een hoorzitting wilt e-mailen, stuurt u uw e-mail naar [email protected]. U kunt uw formulier ook faxen naar 614-728-9574 of uw schriftelijke verzoek mailen naar State Hearings, Ohio Department of Job and Family Services, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Als u een vertaler nodig heeft, een telefonisch interview verkiest of andere accommodatie nodig heeft, vermeld dit dan duidelijk bij uw verzoek.
Tip:
Ga je gang en plan een hoorzitting van de staat, zelfs als je denkt dat je het probleem kunt oplossen tijdens een informele hoorzitting. U kunt de hoorzitting altijd annuleren als het probleem is opgelost. U kunt echter geen hoorzitting plannen als u de deadline mist.
Stap 4. Bepaal of u wilt dat iemand anders uw zaak voor u presenteert
U kunt een vriend of familielid uw zaak namens u laten voorleggen, of u kunt een advocaat inhuren. Vrijwillige advocaten bij uw plaatselijke rechtsbijstandskantoor vertegenwoordigen u gratis.
- Bel 1-866-529-6446 om uw plaatselijke rechtsbijstandsbureau te vinden.
- Er zijn ook advocaten in de particuliere praktijk die u mogelijk gratis of tegen een gereduceerd tarief willen vertegenwoordigen. Uw plaatselijke rechtsbijstandsbureau heeft meer informatie.
Tip:
Als u een advocaat inhuurt, geeft u het Bureau of State Hearings hun naam en adres op, zodat de hoorzittingen en andere informatie naar hen worden verzonden in plaats van naar u.
Stap 5. Verzamel bewijs om uw standpunt te ondersteunen
Ga terug en bekijk uw kennisgeving, waarbij u zich concentreert op de reden waarom uw aanvraag is afgewezen. Bedenk welke documenten of informatie u zou kunnen overleggen om de raadadviseur-auditeur te bewijzen dat de beslissing onjuist was.
- Als u bijvoorbeeld het aantal mensen in uw huishouden niet hebt gevalideerd, kunt u mogelijk aanvullende identificatiedocumenten voor elke persoon in uw huishouden verzamelen om dat op te helderen.
- Als u een aanvraag indiende met de bewering dat u gehandicapt was en de behandelend werker heeft vastgesteld dat u niet arbeidsongeschikt bent, kunnen medische dossiers en een verklaring van uw arts u helpen uw claim te staven.
Stap 6. Vraag de datum, tijd en locatie van uw hoorzitting aan
Binnen een paar weken nadat u een hoorzitting heeft aangevraagd, krijgt u een bericht waarin staat wanneer en waar uw hoorzitting zal plaatsvinden. Uw hoorzitting kan telefonisch of persoonlijk bij uw gemeentelijk bureau plaatsvinden.
- Bewaar deze kennisgeving op een veilige plaats samen met al uw andere documenten met betrekking tot uw Medicaid-dekking.
- Indien u de hoorzitting niet kunt bijwonen op de dag dat deze is gepland, meld dit dan zo spoedig mogelijk bij het Bureau, zodat deze kan worden verplaatst.
Stap 7. Neem deel aan uw staatshoorzitting
Uw caseworker en een hoorzittingsfunctionaris van de staat zullen uw staatshoorzitting bijwonen, samen met uw advocaat (als u er een hebt ingehuurd) of een andere persoonlijke vertegenwoordiger. Uw caseworker zal uitleggen welke actie het bureau heeft ondernomen en dan is het uw beurt om uit te leggen waarom u denkt dat die actie in uw geval verkeerd was.
- U mag documenten en ander bewijs overleggen om uw punten te staven. U kunt ook getuigen, zoals uw arts of uw huisgenoten, meebrengen om namens u te getuigen.
- Als u iets niet begrijpt wat uw behandelend werker zegt, kunt u hem of de raadadviseur-auditeur vragen het aan u uit te leggen.
Stap 8. Wacht op een schriftelijke beslissing van de raadadviseur-auditeur
Nadat de raadadviseur-auditeur alle informatie heeft overwogen die tijdens de hoorzitting is verstrekt, zal hij een beslissing nemen over de vraag of de beslissing van het bureau correct was. U ontvangt binnen 90 dagen na de datum waarop u oorspronkelijk om een hoorzitting hebt verzocht, per post een schriftelijke brief waarin de beslissing van de raadadviseur-auditeur wordt uitgelegd.
- Als u uw hoorzitting heeft gewonnen, begint uw Medicaid-inschrijving onmiddellijk.
- Als de raadadviseur-auditeur de kant van het bureau kiest, kunt u administratief beroep instellen. In de kennisgeving vindt u instructies hoe u dit moet doen.
