Als u een laag inkomen heeft en in Illinois woont, komt u mogelijk in aanmerking voor Medicaid-dekking van uw zorgkosten. In de staat Illinois wordt het programma beheerd door het Department of Human Services (DHS). Als u ouder bent dan 64, komt u automatisch in aanmerking, maar moet u zich nog steeds aanmelden. Als u jonger bent dan 64 jaar, komt u mogelijk nog steeds in aanmerking als u blind of gehandicapt bent of zorgt voor iemand in uw huishouden die blind of gehandicapt is.
Stappen
Methode 1 van 3: Uw aanvraag voltooien
Stap 1. Lees de toepassingsgids
Als u niet bekend bent met het Medicaid-programma of nog nooit overheidsuitkeringen hebt aangevraagd, helpt de gids u bij het invullen van uw aanvraag. Het bevat definities voor een aantal termen die u in de aanvraag ziet en die juridische betekenis hebben.
- De toepassingsgids bevat ook informatie over het Medicaid-programma waarmee u kunt bepalen of u in aanmerking komt voor een uitkering. U kunt het lezen op
- Inkomenskwalificatie is gebaseerd op het percentage waarmee uw inkomen boven de federale armoedegrens ligt. Vanaf 2019 heeft Illinois Medicaid uitgebreid met volwassenen met een inkomen tot 133% van het armoedeniveau en kinderen in huishoudens met een inkomen tot 138% van het armoedeniveau. Om snel te berekenen tot welk percentage uw inkomen boven de federale armoedegrens ligt, gebruikt u de tool op
Stap 2. Bezoek de ABE-webportal om een uitkering aan te vragen
Op de ABE-website (Application for Benefits Eligibility), op https://abe.illinois.gov/abe/access/, kunt u uw voordelen online aanvragen en beheren. Klik op "Voordeel aanvragen" om uw account in te stellen. U moet een geldig e-mailadres hebben.
- Selecteer de optie die begint met "Een nieuwe toepassing starten…". De portal leidt u door de secties van de applicatie. U kunt uw voortgang op elk moment opslaan.
- U krijgt ook de mogelijkheid om digitale kopieën van de benodigde verificatiedocumenten te scannen en te uploaden. Dit kan u een reis naar het lokale DHS-kantoor besparen.
- Als u nog steeds niet zeker weet of u in aanmerking komt voor Medicaid-voordelen, klikt u op de knop "Controleren of ik moet solliciteren" op de ABE-webportal om de geschiktheidstool te gebruiken.
Stap 3. Download een papieren aanvraag als u geen gebruik wilt maken van de webportal
U kunt het aanvraagformulier downloaden op https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Nadat u het formulier heeft gedownload, kunt u uw antwoorden op uw computer typen of afdrukken en met de hand invullen.
- Als u de aanvraag met de hand invult, drukt u netjes af met blauwe of zwarte inkt.
- Onderteken je sollicitatie als je klaar bent met invullen. Maak een kopie van het ondertekende formulier voor uw eigen administratie.
- Stuur uw ingevulde aanvraag naar uw plaatselijke Family Community Resource Center. Ga naar https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 om uw lokale kantoor te vinden. Kies "Family Community Resource Center" als het type kantoor en selecteer vervolgens uw provincie in het vervolgkeuzemenu.
Stap 4. Meld je persoonlijk aan als je hulp wilt van een caseworker
U hebt ook de mogelijkheid om rechtstreeks naar uw plaatselijke Family Community Resources Center te gaan en Medicaid aan te vragen. Een caseworker zal u vragen stellen en uw aanvraag invullen op basis van uw antwoorden op die vragen.
- Ga voor het adres van uw plaatselijke Family Community Resource Center naar https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Kies "Family Community Resource Center" als het type kantoor en selecteer vervolgens uw provincie in het vervolgkeuzemenu.
- Misschien wilt u van tevoren bellen om er zeker van te zijn dat u geen afspraak nodig heeft om Medicaid aan te vragen met een caseworker.
Stap 5. Neem deel aan een interview met uw caseworker
Voordat uw medewerker een beslissing kan nemen over uw aanvraag, moet hij originele documenten bekijken die uw immigratiestatus, burgerlijke staat en andere informatie op uw aanvraag bewijzen. Uw caseworker zal u laten weten welke documenten ze moeten bekijken na het lezen van uw aanvraag.
- U kunt deze documenten meestal persoonlijk inleveren. U kunt ze wellicht ook faxen.
- Als u online solliciteert, heeft u de mogelijkheid om digitale kopieën van de benodigde documenten te uploaden, waardoor een apart interview niet nodig is. Een caseworker kan na ontvangst van uw aanvraag contact met u opnemen als er aanvullende documenten nodig zijn.
- Naast het verifiëren van uw documenten, kan uw caseworker vragen voor u hebben over een deel van de informatie die u in uw aanvraag hebt opgenomen. Als ze uw documenten al hebben geverifieerd, kunnen ze een telefonisch interview plannen.
Tip:
Zelfs als u persoonlijk solliciteert, moet u waarschijnlijk nog steeds terugkeren voor een interview en documenten meenemen die de behandelend werker kan verifiëren.
Stap 6. Wacht op uw determinatiebrief
Nadat de caseworker uw aanvraag en de door u ingediende documenten heeft beoordeeld, zullen zij beslissen of u in aanmerking komt voor Medicaid-uitkeringen. U ontvangt een schriftelijke brief waarin de genomen beslissing wordt toegelicht.
- Als de caseworker heeft vastgesteld dat u in aanmerking komt voor een uitkering, bevat uw brief informatie over hoe u verder moet gaan en de datum waarop u uw uitkering kunt gaan gebruiken.
- Als uw aanvraag is afgewezen, bevat uw beslissingsbrief informatie over hoe u in beroep kunt gaan tegen die beslissing.
- Bewaar uw determinatiebrief bij uw belangrijke persoonlijke gegevens. Het bevat informatie waarnaar u later wellicht moet verwijzen, inclusief de naam en contactgegevens van uw caseworker.
Stap 7. Controleer de status van uw aanvraag
U moet uw vaststellingsbrief binnen 4 tot 6 weken na de datum van indiening van uw aanvraag ontvangen. Als er echter 45 dagen zijn verstreken sinds uw laatste contact met het DHS en u nog steeds geen bevestigingsbrief hebt ontvangen, belt u 1-800-843-6154 om de status ervan te controleren.
Als je online een ABE-account aanmaakt, kun je daar ook de status van je aanvraag bekijken
Methode 2 van 3: Uw dekking behouden
Stap 1. Kies een zorgverzekeringsplan
De meeste ontvangers van Illinois Medicaid moeten een managed care-plan kiezen voor hun ziektekostenverzekering. Kort nadat uw aanvraag is goedgekeurd, ontvangt u een pakket per post van HealthChoice Illinois met instructies voor het kiezen van een abonnement en het inschrijven. Senioren en gehandicapten die zijn ingeschreven in zowel Medicaid als Medicare gebruiken een ander systeem.
- Je kunt kiezen uit 7 verschillende plannen als je in Cook County woont. Alle andere provincies hebben 5 plannen om uit te kiezen. Ga naar https://enrollhfs.illinois.gov/ om abonnementen te vergelijken en u in te schrijven voor degene die bij u past.
- Als u geen zorgplan kiest dat u bevalt, zal HealthChoice Illinois een plan voor u kiezen. Dit kan ertoe leiden dat u van arts moet veranderen.
Tip:
U verliest geen voordelen door gebruik te maken van een Managed Care Plan. Sommige managed care-plannen hebben zelfs grotere voordelen dan de dekking van Medicaid.
Stap 2. Geef wijzigingen in uw inkomen of huishoudensgrootte door
Als iemand in uw huishouden komt of uw huishouden verlaat, of als u van baan verandert en meer of minder verdient dan toen u voor het eerst solliciteerde, kan dit van invloed zijn op uw recht op Medicaid-uitkeringen. U bent verplicht deze wijzigingen zo snel mogelijk door te geven als u uw dekking wilt behouden.
- Als uw inkomen of veranderingen in het huishouden betekenen dat u niet langer in aanmerking komt voor Medicaid-dekking, wordt uw aanvraag naar de Marktplaats gestuurd. U ontvangt een brief of e-mail met instructies voor het kiezen van een zorgverzekering via de Marktplaats.
- Als u geen wijzigingen in uw inkomen of de grootte van uw huishouden meldt, moet u mogelijk de Medicaid-uitkeringen terugbetalen die u hebt gekregen nadat die veranderingen zich hebben voorgedaan.
Stap 3. Houd uw adres up-to-date met DHS
DHS stuurt u periodiek belangrijke informatie over uw Medicaid-dekking. Als uw adres niet up-to-date is, kunt u een belangrijke melding missen.
- U kunt uw adres wijzigen via uw online account op de ABE Portal, als u die heeft, of door de DHS Customer Help Line te bellen op 1-800-843-6154.
- Als u een aanvraag voor adreswijziging heeft ingediend bij de US Post Office, hoeft u deze niet apart te wijzigen bij Medicaid. Als u dit echter niet doet, kan het langer duren voordat Medicaid-meldingen bij u aankomen.
Stap 4. Vernieuw uw Medicaid-dekking elk jaar
In de 11e maand van uw Medicaid-dekking ontvangt u een pakket per post met informatie over hoe u uw Medicaid-dekking kunt verlengen. Vul dit zo snel mogelijk in om hiaten in de dekking te voorkomen.
- In wezen vult u een aanvraag in met dezelfde informatie die u heeft verstrekt toen u in eerste instantie Medicaid aanvroeg. U gebruikt echter de bijgewerkte informatie van het afgelopen jaar. Dit kan van invloed zijn of u in aanmerking blijft komen voor Medicaid.
- Uw caseworker zal uw aanvraag beoordelen en u een vaststellingsbrief sturen. U hoeft geen documenten voor te leggen aan uw caseworker om te verifiëren, tenzij er iets is veranderd sinds uw eerste aanvraag. Als u bijvoorbeeld bent gescheiden sinds u voor het eerst Medicaid heeft aangevraagd, kan de behandelend werker uw echtscheidingsvonnis controleren.
Methode 3 van 3: In beroep gaan tegen een weigering van Medicaid
Stap 1. Kies een Marketplace zorgplan
Als uw Medicaid-aanvraag wordt afgewezen, stuurt DHS deze automatisch door naar de Marketplace. Om hiaten in de dekking van de gezondheidszorg te voorkomen, gaat u naar de Marktplaats en vindt u een abonnement dat bij uw budget past.
- U ontvangt een brief of e-mail van Marktplaats waarin staat hoe u een nieuwe zorgverzekering kunt kiezen.
- Als u in beroep wint, kan Medicaid sommige of alle premies dekken die u hebt betaald voor privédekking en eventuele eigen medische kosten die u hebt gemaakt terwijl uw beroep in behandeling was.
Stap 2. Lees uw weigering zorgvuldig door
Het bericht van uw caseworker geeft de specifieke reden waarom uw aanvraag voor Medicaid is afgewezen. Bekijk uw kopie van uw aanvraag en uw andere gegevens om te bepalen of die beslissing ten onrechte is genomen.
Als u documenten of andere informatie hebt waaruit blijkt dat de beslissing van de behandelend ambtenaar onjuist was, leg deze dan apart. Je hebt ze nodig voor je gehoor
Stap 3. Vul uw bezwaarschrift in
Als uw aanvraag is afgewezen, had een bezwaarschriftformulier moeten zijn bijgevoegd bij uw beslissingsbrief. U kunt het formulier ook downloaden op
Als u wilt dat een caseworker u helpt bij het invullen van uw formulier, gaat u naar uw plaatselijke DHS-kantoor en vraagt u om een formulier. Als u niet weet waar het kantoor zich bevindt, gaat u naar https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county en selecteert u uw provincie in het vervolgkeuzemenu
TIP:
Als uw verlenging is geweigerd en u een uitkering wilt blijven ontvangen terwijl uw beroep in behandeling is, kunt u dat aangeven op het meldingsformulier. Houd er echter rekening mee dat als u in beroep verliest, u mogelijk een deel van die voordelen moet terugbetalen.
Stap 4. Dien een bezwaarschrift in bij uw plaatselijke DHS-kantoor
Als u in beroep wilt gaan tegen de weigering van uw caseworker, moet u binnen 60 dagen na de datum waarop uw vaststellingskennisgeving is afgegeven een beroepschriftformulier indienen. U kunt uw ingevulde formulier opsturen of persoonlijk meenemen.
- Als u uw formulier persoonlijk indient, neem dan een fotokopie mee die de behandelend ambtenaar kan afstempelen als gedeponeerd voor uw persoonlijke administratie.
- Het formulier persoonlijk naar het plaatselijke DHS-kantoor brengen is doorgaans efficiënter omdat u precies weet wanneer het bericht is ontvangen en kunt bewijzen dat zij het vóór de deadline hebben ontvangen.
- U kunt het ingevulde formulier ook e-mailen naar DHS. [email protected] of het formulier online indienen op https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Dit zijn ook efficiënte opties als u tegen de deadline aanloopt.
- Als u uw ingevulde aanvraag per post wilt versturen, stuur deze dan naar Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Mail deze zo snel mogelijk om er zeker van te zijn dat deze vóór de deadline van 60 dagen is ontvangen.
Tip:
Als u in plaats daarvan uw bezwaarschrift per post opstuurt, dient u dit aangetekend te verzenden met een verzoek om ontvangstbewijs. Op die manier heeft u een bewijs van de datum waarop uw Kennisgeving is ontvangen.
Stap 5. Neem deel aan de pre-hearing conferentie
DHS plant een pre-hoorzitting conferentie met uw caseworker en hun supervisor. U kunt hen uitleggen waarom u denkt dat u ten onrechte bent afgewezen. Als de beslissing is genomen op basis van een simpele fout of een misverstand, kunt u direct in aanmerking komen voor een uitkering.
Uw beroep kan worden afgewezen als u deze pre-hoorzitting niet bijwoont. Als je niet op de geplande datum kunt komen, bel dan zo snel mogelijk met DHS om te vragen of het kan worden verplaatst naar een andere datum
Stap 6. Zoek uit wanneer uw hoorzitting is gepland
Als uw zaak niet wordt opgelost tijdens uw pre-hoorzittingsconferentie, ontvangt u een bericht waarin staat wanneer u voor een raadadviseur-auditeur kunt verschijnen. Als u denkt die dag niet aanwezig te kunnen zijn, bel dan zo snel mogelijk het nummer op uw oproepingsbrief om de hoorzitting te verplaatsen.
- Administratieve hoorzittingen zijn lang niet zo formeel als rechtszaken. U mag zich echter wel door een advocaat laten vertegenwoordigen als u dat wilt. Om een advocaat voor rechtsbijstand te vinden die u kan helpen, gratis of tegen een aanzienlijk gereduceerd tarief, gaat u naar https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help en vult u het formulier in.
- U hebt ook de mogelijkheid om documenten als bewijsmateriaal in te dienen en getuigen te ondervragen tijdens de hoorzitting. In de brief die u krijgt als uw gehoor wordt ingepland, leest u hoe u dit moet doen.
Stap 7. Vertel uw verhaal aan een audicien
Tijdens de hoorzitting krijgt u de gelegenheid om uw zaak voor te leggen aan de raadadviseur-auditeur, net zoals u zou doen tijdens een proces in een rechtszaal. Doorgaans zal de caseworker eerst gaan en zijn beslissing om uw aanvraag af te wijzen uitleggen.
- Nadat de caseworker het standpunt van het DHS heeft uitgelegd, kunt u uitleggen waarom u denkt dat de beslissing verkeerd was. De raadadviseur-auditeur kan u vragen stellen of u vrijuit laten spreken.
- Behandel de raadadviseur-auditeur met hetzelfde respect als een rechter in een rechtszaal. Als de raadadviseur-auditeur u onderbreekt om een vraag te stellen, stop dan met praten en beantwoord de vraag. Begin pas weer met spreken als de raadadviseur-auditeur u vertelt dat u verder kunt gaan.
Stap 8. Dien een rechtszaak in als de raadadviseur-auditeur u tegenspreekt
Binnen 30 dagen na de datum van uw hoorzitting stuurt de raadadviseur-auditeur u een schriftelijke mededeling met zijn beslissing. Als de raadadviseur-auditeur de kant van de behandelend ambtenaar kiest bij het afwijzen van uw aanvraag, kunt u verder beroep aantekenen bij de Illinois Circuit Court. Deze rechtszaak moet worden ingediend binnen 35 dagen na de datum op de brief van de raadadviseur-auditeur.
- Omdat dit niveau van beroep ingewikkeld kan worden, is het een goed idee om een advocaat te hebben die u vertegenwoordigt.
- Wanneer u de melding ontvangt, controleert u de datum waarop deze is uitgegeven en bepaalt u hoeveel tijd u heeft. Als de deadline nadert, kunt u een beroepschrift indienen voordat u met een advocaat gaat praten. Het basisformulier is verkrijgbaar bij de griffie en mag ook bij uw melding worden gevoegd.
