TSH (schildklierstimulerend hormoon) wordt geproduceerd door uw hypofyse en helpt bij het reguleren van uw schildklier. Wanneer de TSH-spiegels laag zijn, betekent dit meestal dat uw schildklier overactief is en meer schildklierhormoon produceert dan nodig is, wat een aandoening is die medische evaluatie vereist. De snelste oplossing is om een diagnose te stellen en een behandeling te ondergaan zodra u vermoedt dat er een probleem is. Hoewel hyperthyreoïdie, of een overactieve schildklier, de meest voorkomende oorzaak is, kunnen andere medische aandoeningen en sommige medicijnen ook de TSH-spiegels onderdrukken. Uw arts kan een nauwkeurige diagnose stellen en de juiste oplossing aanbevelen.
Stappen
Deel 1 van 3: De onderliggende oorzaak identificeren
Stap 1. Laat je T3- en T4-niveaus testen, als je dat nog niet hebt gedaan
TSH vertelt uw schildklier om hormonen genaamd T3 en T4 te produceren. Als uw TSH-waarden laag zijn en uw T3- en T4-waarden hoog, is uw schildklier overactief. Als uw TSH-, T3- en T4-waarden allemaal laag zijn, heeft u mogelijk een hypofysestoornis.
- Uw arts zal een bloedtest bestellen om uw hormoonspiegels te meten. Ze kunnen ook testen op antilichamen, wat zou wijzen op een infectie, of een radioactieve opname van jodium uitvoeren om te zien of uw schildklier overactief is.
- Wanneer de hypofyse hogere niveaus van TSH produceert, betekent dit meestal dat de schildklier niet genoeg hormonen aanmaakt. Lage TSH-waarden betekenen meestal dat de schildklier te veel hormonen produceert.
- Het duurt meestal 24 tot 48 uur om resultaten te krijgen voor TSH- en schildklierhormoontests.
Stap 2. Vraag uw arts of u medicijnen gebruikt die de TSH-spiegels onderdrukken
Sommige medicijnen voor astma, ontstekingen, de ziekte van Parkinson en kanker kunnen lage TSH-spiegels veroorzaken. Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt en vraag of zij eventuele wijzigingen in uw regime aanbevelen.
- U kunt mogelijk niet stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen, dus uw arts kan uw toestand gewoon controleren.
- Als u ongebruikelijke symptomen ervaart, zoals een snelle hartslag of onverklaarbaar gewichtsverlies, kan uw arts schildkliermedicatie aanbevelen.
Stap 3. Pas uw dosering aan als u medicijnen gebruikt tegen hypothyreoïdie
Hoge T3- en T4-tellingen samen met lage TSH-waarden zijn tekenen dat u te veel medicijnen gebruikt voor een traag werkende schildklier. Uw arts zal uw dosis verlagen en vervolgens uw spiegels controleren tijdens een vervolgafspraak om te controleren of de aanpassing heeft gewerkt.
- U zult uw arts waarschijnlijk binnen 6 weken na het wijzigen van uw dosis weer zien. Zij controleren uw niveaus en maken zo nodig verdere aanpassingen.
- Hoge of lage hormoonspiegels komen vaak voor tijdens de behandeling van hypothyreoïdie, en het vinden van de juiste balans kan enige tijd duren. Als u schildkliermedicatie gebruikt, wordt uw hormoonspiegels hoogstwaarschijnlijk elke 6 tot 12 maanden getest zodra de niveaus stabiel zijn en elke 6 tot 8 weken na een dosiswijziging.
Stap 4. Laat u testen op een hypofyseaandoening als uw T4-waarden laag zijn
Als uit uw testresultaten blijkt dat uw schildklierhormoonspiegels ook laag zijn, kan er iets zijn dat uw hypofyse verhindert TSH te produceren. Indien nodig zal uw arts bloedonderzoek en beeldvormende scans bestellen om te controleren op een hypofyse-aandoening.
- Lage TSH-spiegels kunnen worden veroorzaakt door hypofyse-tumoren, die bijna altijd goedaardig (niet kankerachtig) zijn. Als er een tumor wordt gedetecteerd, krijgt u hormoon- of bestralingstherapie of laat u deze operatief verwijderen.
- Gevallen van lage TSH-spiegels als gevolg van een hypofyseaandoening zijn zeldzaam. Meestal is een overactieve schildklier het probleem.
Deel 2 van 3: Beheer van een overactieve schildklier
Stap 1. Neem een voorgeschreven antithyroid-medicatie voor kortdurende behandeling
Antithyroid-medicatie wordt meestal maar een paar weken ingenomen, of totdat een patiënt radioactieve jodiumtherapie ondergaat, wat de meest voorkomende behandeling is. Neem uw medicatie zoals voorgeschreven en stop niet met het innemen zonder toestemming van uw arts.
- Antithyroid-medicijnen, zoals methimazol, worden meestal om de 8 uur met voedsel ingenomen.
- Vertel het uw arts als u bijwerkingen ervaart, zoals maagklachten, huiduitslag, gewrichts- of spierpijn en ongewone gevoelloosheid, tintelingen of een branderig gevoel.
- Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, kunnen geen behandeling met radioactief jodium ondergaan. Als u zwanger bent of borstvoeding geeft en hyperthyreoïdie moet behandelen, moet u thyreostatica gebruiken totdat het veilig is om radioactieve jodiumtherapie te ondergaan.
Stap 2. Beheers een overactieve schildklier met radioactieve jodiumtherapie
De meeste mensen met hyperthyreoïdie krijgen radioactieve jodiumtherapie. Meestal neemt u een enkele capsule of vloeibare dosis van een stof die schildklierweefsel permanent vernietigt. Als gevolg van de behandeling zal uw schildklier onderactief zijn en moet u waarschijnlijk medicijnen gebruiken om schildklierhormonen te vervangen.
- U kunt enkele dagen na inname van radioactief jodium een zere keel krijgen.
- De meeste radioactieve stoffen worden binnen 2 dagen door uw schildklier opgenomen, maar uw lichaamsvloeistoffen bevatten na de behandeling ook tijdelijk kleine hoeveelheden. U moet voorzorgsmaatregelen nemen om te voorkomen dat anderen worden blootgesteld aan deze sporen van radioactief jodium.
- Uw arts zal u hoogstwaarschijnlijk instrueren om gedurende meerdere dagen contact met kleine kinderen en zwangere vrouwen te vermijden. U moet ook gedurende 3 tot 4 dagen langdurig intiem contact met andere mensen vermijden.
Stap 3. Vraag uw arts of zij een bètablokker aanbevelen
Een bètablokker behandelt geen hyperthyreoïdie, maar het kan helpen bij het beheersen van symptomen zoals snelle hartslag, beven en nervositeit. Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven en stop niet met het innemen van uw geneesmiddel zonder uw arts te raadplegen.
Bijwerkingen kunnen zijn: duizeligheid, vermoeidheid, diarree en obstipatie. Bel uw arts als bijwerkingen ernstig of aanhoudend zijn
Stap 4. Onderga een operatie als andere behandelingsopties niet mogelijk zijn
Gewoonlijk wordt een schildklieroperatie alleen aanbevolen voor mensen met een groot struma, een abnormale vergroting van de schildklier of die knobbeltjes op hun schildklier hebben die mogelijk kankerachtig zijn. Mogelijk moet u ook geopereerd worden als u geen antithyroid-medicatie kunt gebruiken of een behandeling met radioactief jodium kunt ondergaan.
- Een schildklieroperatie duurt meestal ongeveer 2 uur en veel mensen kunnen dezelfde dag als de operatie naar huis.
- Nadat u een operatie heeft ondergaan, moet u gedurende ten minste 2 weken inspannende activiteiten vermijden. Volg de postoperatieve instructies van uw arts en woon alle geplande vervolgafspraken bij.
Stap 5. Neem medicatie voor hypothyreoïdie zoals voorgeschreven
Bijna alle mensen ontwikkelen hypothyreoïdie, of een traag werkende schildklier, na behandeling voor hyperthyreoïdie. Uw arts zal een hormoonvervangend medicijn voorschrijven en uw TSH-, T3- en T4-spiegels controleren. U moet permanent medicijnen voor hypothyreoïdie blijven gebruiken en uw niveaus elke 6 tot 12 maanden laten testen wanneer uw niveaus stabiel zijn en 6 tot 8 weken na een dosiswijziging om ervoor te zorgen dat deze tellingen in evenwicht zijn. Zorg ervoor dat u het medicijn zonder voedsel of andere medicijnen inneemt om ervoor te zorgen dat uw lichaam het goed opneemt.
- Na het starten van medicatie voor hypothyreoïdie, moet u binnen 6 weken uw hormoonspiegels laten controleren. Indien nodig zal uw arts uw dosering aanpassen. Mogelijk heeft u om de 2 tot 3 maanden extra vervolgafspraken totdat uw schildklier gereguleerd is.
- Het lijkt misschien vreemd dat de behandeling van een overactieve schildklier leidt tot een traag werkende schildklier. Hypothyreoïdie is gemakkelijk te behandelen met medicijnen, maar hyperthyreoïdie is een potentieel levensbedreigende aandoening. Behandeling voor hyperthyreoïdie is noodzakelijk, zelfs als dit leidt tot hypothyreoïdie.
Deel 3 van 3: Veranderingen in levensstijl aanbrengen
Stap 1. Volg tijdens de behandeling een jodiumarm dieet
Vermijd gejodeerd zout, zeevruchten, zeewier, zuivelproducten en eidooiers en beperk de hoeveelheden graan, vlees en gevogelte die u eet. Probeer niet meer te eten dan 1⁄2 kop (120 ml) pasta en 170 g vlees of gevogelte per dag.
- Houd u aan een jodiumarm dieet zoals voorgeschreven door uw arts. Nadat u hyperthyreoïdie heeft behandeld, moet u mogelijk overschakelen op een normaal, jodiumrijk dieet om een gezonde schildklierfunctie te bevorderen.
- Grote hoeveelheden jodium kunnen hyperthyreoïdie verergeren. Bovendien moet u tijdens radioactieve jodiumtherapie uw jodiuminname beperken om ervoor te zorgen dat uw schildklier de radioactieve stof absorbeert in plaats van niet-radioactief jodium.
Stap 2. Houd je stressniveaus onder controle
Als je je overweldigd of angstig voelt, haal dan diep en langzaam adem. Visualiseer rustgevende landschappen, zoals een ontspannende vakantieplek of een veilige plek uit je kindertijd. Probeer elke dag tijd vrij te maken om te ontspannen, bijvoorbeeld door naar rustgevende muziek te luisteren, een bubbelbad te nemen of een goed boek te lezen.
Stress kan hyperthyreoïdie verergeren en gerelateerde symptomen veroorzaken, zoals snelle hartslag en trillen. Doe uw best om uw stressniveaus onder controle te houden, vooral voor en tijdens de behandeling
Stap 3. Vraag uw arts om calcium- en vitamine D-supplementen aan te bevelen
Grote hoeveelheden schildklierhormonen kunnen voorkomen dat uw lichaam calcium en vitamine D opneemt, wat kan leiden tot broze botten. Hoewel een supplement kan helpen, is het belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u een vitamine of supplement inneemt.
- Sommige supplementen bevatten jodium, dat hyperthyreoïdie kan verergeren of de behandeling met radioactief jodium kan verstoren.
- Bovendien kan calcium voorkomen dat uw lichaam medicatie voor een traag werkende schildklier opneemt. Als uw arts een calciumsupplement aanbeveelt, vermijd het dan binnen 6 tot 8 uur na uw medicatie in te nemen.
Stap 4. Consumeer meer calorieën en eiwitten als je bent afgevallen
Als u gewichtsverlies en spierafbraak heeft ervaren als gevolg van hyperthyreoïdie, moet u mogelijk meer calorieën en voedingsstoffen consumeren. Als u een jodiumarm dieet volgt, vraag dan uw arts om advies over het consumeren van meer calorieën en eiwitten uit bronnen met een laag jodiumgehalte, zoals peulvruchten.
- Als u geen jodiumarm dieet volgt, voegt u calorieën toe door meer pasta's, granen en magere eiwitbronnen te eten, zoals gevogelte en zeevruchten.
- Vermijd zware inspanning terwijl u hyperthyreoïdie onder controle houdt. U hoeft minder calorieën te verbranden en aangezien hyperthyreoïdie uw hart harder laat werken, kan overmatige lichaamsbeweging gevaarlijk zijn.
Stap 5. Eet minder calorieën zodra uw schildklier onderactief wordt
Als u na een behandeling hypothyreoïdie ontwikkelt, kunt u aankomen en moeilijker afvallen. Om gewichtstoename te beheersen, houdt u uw calorie-inname bij en vermijdt u meer calorieën te eten dan uw aanbevolen dagelijkse hoeveelheid.
- Uw dagelijks aanbevolen calorie- en voedingswaarden zijn afhankelijk van uw leeftijd, geslacht en activiteitenniveau. Lees meer over uw specifieke behoeften op
- Controleer de etiketten en zoek de voedingswaarde op van elk item dat u eet of drinkt. Registreer uw calorie-inname in een dagboek of gebruik een fitness-tracking-app.
- Het verminderen van frisdranken en andere calorierijke dranken is een eenvoudige manier om uw calorie-inname te verminderen.
- Eet meer fruit en groenten en verminder vette stukken rood vlees, snoep en ongezonde snacks.
Stap 6. Raadpleeg uw arts over sporten als u schildklierproblemen heeft
Lichaamsbeweging is meestal goed voor uw gezondheid, maar het kan gevaarlijk zijn als uw schildklierhormoonspiegels niet onder controle zijn. Of u nu hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie heeft, vraag uw arts om een trainingsregime aan te bevelen dat bij u past.
- Als u hyperthyreoïdie heeft, staat uw lichaam onder constante stress, alsof u 24 uur per dag op een loopband loopt. Overmatige lichaamsbeweging kan hartproblemen en andere medische problemen veroorzaken.
- Als u hypothyreoïdie heeft, is uw hartslag traag en is overmatige lichaamsbeweging als een plotselinge, stressvolle schok.
- Als je eenmaal je hormoonspiegels hebt gereguleerd, kan matig intensieve lichaamsbeweging, zoals 30 minuten stevig wandelen per dag, je energie verhogen en het gewicht onder controle houden.
Tips
- De hoeveelheid tijd die nodig is om je beter te voelen, hangt af van je specifieke toestand. Over het algemeen duurt het 2 tot 3 maanden voordat behandelingen de schildklierniveaus reguleren, en uw symptomen zouden in die tijd geleidelijk moeten verbeteren.
- Tekenen van hyperthyreoïdie zijn onder meer een snelle hartslag, beven, nervositeit, ongewoon gewichtsverlies, meer zweten, frequentere stoelgang en zwelling aan de basis van de nek.
- Symptomen van een hypofysestoornis kunnen zijn: hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen, duizeligheid, misselijkheid en ongewone gewichtstoename of -verlies.
- Houd er rekening mee dat u mogelijk een laag TSH-aantal heeft en geen symptomen ervaart.
Waarschuwingen
- Neem altijd medicijnen volgens de instructies van uw arts en volg hun aanbevelingen met betrekking tot dieet, lichaamsbeweging en andere levensstijlkeuzes.
- Probeer de TSH-spiegels niet snel te verhogen met supplementen, niet-voorgeschreven medicijnen of door de dosering van uw schildkliermedicatie te verhogen zonder uw arts te raadplegen.
