Het EGC (elektrocardiogram) wordt gebruikt om de elektrische activiteit van het hart van een patiënt te meten. De test wordt vaak gebruikt om te controleren op veel hartaandoeningen, van coronaire hartziekten tot hartritmestoornissen. Als u een medische professional bent, kan het zijn dat u de 10 EGC-draden aan de borst van een patiënt moet bevestigen. Van de 10 afleidingen zijn er 6 op de borst van de patiënt geplaatst en 4 op de ledematen van de patiënt. Het is belangrijk dat u de leads correct plaatst, aangezien een onjuiste plaatsing van de lead een onjuiste diagnose kan veroorzaken of kan leiden tot een onjuiste analyse van de test.
Stappen
Deel 1 van 3: De patiënt voorbereiden
Stap 1. Vraag de patiënt om op zijn rug te gaan liggen
ECG-tests worden altijd afgenomen terwijl de patiënt plat op de rug ligt. Deze positie maakt het niet alleen veel gemakkelijker om de juiste plaatsen te vinden om de ECG-afleidingen te plaatsen, maar het houdt ook het hart van de patiënt in rustritme. Als u in een spreekkamer bent, laat de patiënt dan gewoon op een onderzoekstafel liggen.
Als u een ECG-test geeft bij een patiënt thuis, vraag hem dan om achterover te leunen op zijn bed of bank
Stap 2. Verkrijg mondelinge toestemming voor de procedure van de patiënt
Leg uit dat u op het punt staat 10 leads op het lichaam van de patiënt te plaatsen om hun hartslag elektrisch te controleren. Verduidelijk dat de test geen pijn doet, maar dat de elektrodes 3-5 minuten op hun plaats op de huid moeten blijven zitten. Vraag de patiënt om een paar keer diep adem te halen en volledig te ontspannen.
Als de patiënt een vrouw is, kunnen ze zich meer op hun gemak voelen als een vrouwelijke arts of verpleegkundige de ECG-leads op hun borst plaatst
Stap 3. Reinig de borst van de patiënt voordat u de leads plaatst
Als de huid van de patiënt vuil of vettig is, maakt u deze schoon met water en zeep en droogt u deze af met een handdoek voordat u de ECG-leads aanbrengt. Vuil en olie kunnen de elektrische signalen van de kabels verstoren. Ze zullen het ook veel moeilijker hebben om op een vuile kist te blijven plakken. Als een patiënt borsthaar heeft op de plaats waar de geleidingsdraden moeten worden geplaatst, moet u het haar afscheren.
- Het is ook een goed idee om ofwel uw eigen handen te wassen of een paar latexhandschoenen aan te trekken voordat u de ECG-leads omdoet.
- Als je geen water en zeep bij de hand hebt, kun je ook een alcoholdoekje gebruiken om vuil en olie te verwijderen.
Deel 2 van 3: De borstlijnen positioneren
Stap 1. Pak de ECG-draden uit en lees het kleurcoderingssysteem
De leads die bij een ECG-onderzoek worden gebruikt, hebben een kleurcode. Op de ECG-verpakking vindt u een kaart waarop u kunt zien welke kleur bij welke lead hoort. De 6 borstafleidingen worden medisch de "V"-afleidingen genoemd. Ze zijn genummerd van V1 tot en met V6, waarbij V1 de eerste lead is die wordt toegepast en V6 de laatste is.
De 4 leads die u op de armen en benen van de patiënt plaatst, moeten ook een kleurcode hebben. Ze kunnen apart van de torsokabels worden verpakt om verwarring te voorkomen
Stap 2. Zoek de "hoek van Louis" om de plaatsing van de borstelektrode te bepalen
Plaats uw vingers bij de basis van de keel van de patiënt en schuif ze langzaam naar beneden totdat u de bovenkant van het borstbeen voelt. Schuif uw vingers nog eens 5-6 inch (13-15 cm) naar beneden over het borstbeen totdat u het breedste deel van het borstbeen bereikt. Dit is de hoek van Louis. U weet dat u in de hoek van Louis bent aangekomen totdat u een benige knobbel voelt waar de 4e rib in verbinding staat met het borstbeen van de patiënt. Als u de locatie van de hoek van Louis kent, kunt u de ECG-elektroden beter positioneren.
Door de patiënt achterover te leunen, is het veel gemakkelijker om de hoek van Louis te vinden. Als het helpt, oefen dan een paar keer om de hoek van Louis op jezelf te vinden voordat je het op een patiënt vindt
Stap 3. Plaats V1 tussen de ribben van de patiënt aan de rechterkant van het borstbeen
Beweeg je vingers naar rechts van de hoek van Louis. Terwijl uw vingers naar rechts glijden, voelt u een opening tussen de ribben van de patiënt. Schuif je vingers naar beneden over nog 1 rib tot je bij de volgende opening tussen de ribben komt. Plaats hier de eerste lead. Om het snoer te plaatsen, drukt u het stevig op zijn plaats. De draden zijn licht klevend en blijven op de plaats waar u ze plaatst.
V1 moet zich tussen de 4e en 5e rib van de patiënt bevinden, vanaf de bovenkant aftellend
Stap 4. Zet V2 over het borstbeen van de patiënt vanaf V1
Plaats uw hand terug in de patiëntenhoek van Louis en schuif deze keer uw hand naar links. Zoek de opening tussen de ribben van de patiënt en schuif, net als bij V1, uw vingers naar beneden over nog een rib. Plaats elektrode V2 in die opening tussen de ribben, zo dicht mogelijk bij het borstbeen van de patiënt.
V2 zou in wezen de plaatsing van V1 moeten weerspiegelen, maar dan aan de linkerkant van de borst
Stap 5. Plaats V4 onder het middelpunt van het linker sleutelbeen van de patiënt
Van waar je zojuist elektrode V2 hebt geplaatst, schuif je vingers nog 1 rib naar beneden totdat je de ruimte tussen 2 ribben weer kunt voelen. Schuif vervolgens uw vingers naar rechts (dit gaat vanuit het oogpunt van de patiënt verder naar links). Plaats V4 direct onder het middelpunt van het linker sleutelbeen van de patiënt, in de ruimte tussen 2 ribben.
Het sleutelbeen is het sleutelbeen. Het steekt vaak iets uit net onder de nek van de patiënt
Stap 6. Stel V3 rechtstreeks in tussen knooppunten V2 en V4
Maak je geen zorgen over het uitlijnen van V3 met een opening tussen de ribben. In feite zal het op het lichaam van de meeste patiënten direct boven een rib zitten. Kijk gewoon de helft van de afstand tussen elektroden V2 en V4 en plak V3 in die positie.
Als u met een vrouwelijke patiënt werkt, worden de afleidingen V3 tot en met V6 onder (niet bovenop) de linkerborst van de patiënt geplaatst
Stap 7. Plaats V5 op dezelfde hoogte als V4 onder de oksel van de patiënt
Schuif je vingers recht langs de opening tussen de ribben. Volg de opening tussen de ribben van de patiënt waar u V4 hebt geplaatst. Beweeg uw vingers naar rechts (links, vanuit het oogpunt van de patiënt) en volg de opening. Beweeg uw vingers totdat ze zich direct onder het begin van de onderarm van de patiënt bevinden. Druk hier V5 op zijn plaats.
In medische terminologie staat het okselgebied bekend als de oksel
Stap 8. Zet V6 direct onder het midden van de linker onderarm van de patiënt
Blijf je vingers naar rechts bewegen (links van de patiënt) langs de lijn van de opening tussen 2 ribben die je hebt gevolgd. Blijf bewegen totdat uw vingers zich direct onder het midden van de onderarm van de patiënt bevinden. Plaats V6 daar, nog steeds in de opening tussen de ribben van de patiënt.
Het is een goed idee om altijd de borstdraden te plaatsen voordat u de extremiteitselektroden plaatst. De borstelektroden zijn belangrijker en moeten veel nauwkeuriger worden gelokaliseerd
Deel 3 van 3: De extremiteitsafleidingen instellen
Stap 1. Plak 1 lead op de rechterschouder van de patiënt onder het sleutelbeen
Bevestig een lead op de arm van de patiënt op de schouder ongeveer 5,1 cm onder het sleutelbeen van de patiënt. Druk de lead stevig op de huid van de patiënt om zijn positie vast te zetten.
- Als u de lead hier om de een of andere reden niet kunt plaatsen (bijv. de patiënt heeft een huidlaesie), plaats de lead dan hoger op de schouder van de patiënt. Je kunt het indien nodig ook verder weg van hun nek plaatsen.
- De lijn voor de rechterschouder is meestal wit.
Stap 2. Druk 1 lead op de linkerschouder onder het sleutelbeen
Net als bij de rechterarm moet deze leiding ongeveer 5,1 cm onder het sleutelbeen vallen. Plaats de lead op ongeveer dezelfde locatie als waar u de lead aan de rechterkant hebt geplaatst om ervoor te zorgen dat beide armleads nauwkeurige metingen geven. Druk stevig op het snoer om het op zijn plaats te bevestigen.
- Als de patiënt een defibrillator op de borst heeft of een pacemaker heeft, mag de ECG-afleiding niet op het elektrische apparaat worden geplaatst. Verplaats in plaats daarvan het snoer 2,5 cm in een willekeurige richting, zodat het direct op de huid ligt.
- De lijn die op de linkerschouder gaat, is meestal zwart met een kleurcode.
Stap 3. Bevestig een lead op een vlezige plek op de rechterenkel van de patiënt
U hebt nogal wat speelruimte bij het plakken van de leads op de enkel van een patiënt, vooral in vergelijking met het plakken op de borst van de patiënt. Probeer de lead net onder het enkelbot van de patiënt te plaatsen op een vlezige plek. Plaats de lead niet direct boven een benig deel van de enkel.
- Als de patiënt sokken en schoenen draagt, vraag de patiënt dan om deze uit te doen, zodat u de lijn kunt omdoen.
- De rechter enkellijn heeft meestal een groene kleur.
Stap 4. Druk een lead op de linkerenkel van de patiënt onder het enkelbot
Plaats, net als bij de rechterenkel, de leiding op de enkel over een vlezige patch. Als de patiënt een zeer benige enkel heeft, kunt u de lead bovenaan de wreef van de patiënt plaatsen. Zorg ervoor dat u de lead op de linkerenkel in ongeveer dezelfde positie plaatst als op de rechterenkel.
- Het is belangrijker dat de leads symmetrisch worden gepositioneerd dan op een exacte locatie op de enkels.
- De leiding die op de linkerenkel gaat, is meestal rood.
Tips
- Hoewel de ECG-test een test met 12 elektroden wordt genoemd, zijn er slechts 10 afleidingen. 2 van de leads bevatten elk 2 elektroden.
- Gebruik bij elke patiënt een nieuwe ECG-testkit. Elk van de leads wordt bewaard in een kleine plastic zak, die is gevuld met zelfklevende gel. De gel helpt de ECG-afleiding op zijn plaats op de huid van de patiënt te blijven.
- Gebruik de tepels niet als referentiepunt wanneer u de borstkabels bij mannen of vrouwen aanbrengt. De locatie van de tepels kan van persoon tot persoon verschillen en zijn daarom geen betrouwbare referentie om te gebruiken bij het plaatsen van ECG-leads.
Waarschuwingen
- Als een patiënt een verwonding of laesie op de huid heeft, plaats er dan geen ECG-lead overheen. Plaats de lead in plaats daarvan zo dicht mogelijk bij de beoogde locatie, maar op een gezonde, ongeschonden huid.
- Als een ECG-afleiding met slechts 20-25 millimeter (0,79-0,98 inch) onjuist is gepositioneerd, kan dit leiden tot een klinisch significante verkeerde lezing van de test.
