Een intraveneuze (of kortweg IV) lijn is een van de meest voorkomende, belangrijke hulpmiddelen in de moderne geneeskunde. IV's stellen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in staat om vloeistoffen, bloedproducten en medicijnen rechtstreeks in de bloedbaan van een patiënt toe te dienen via een buisje. Dit maakt snelle absorptie en nauwkeurige controle over de dosering van de toegediende stof mogelijk, wat van vitaal belang is voor een verscheidenheid aan medische procedures, waaronder het toedienen van vloeistoffen om uitdroging te behandelen, het geven van bloed aan een patiënt die het snel verliest, of het geven van antibioticabehandelingen. Om een infuus in te brengen, moet u eerst een opgeleide medische professional worden. Bereid u voor om het infuus in te brengen, toegang te krijgen tot de ader en het infuus te onderhouden voor de beste resultaten.
Stappen
Deel 1 van 3: Voorbereiden op het starten van een IV
Stap 1. Verzamel je materialen
Hoewel het starten van een infuus lang niet zo'n serieuze onderneming is als meer gecompliceerde procedures, vereist het nog steeds hetzelfde basisniveau van voorbereiding en voorzorg als elke kleine medische procedure. Voordat u begint, moet u alle gereedschappen en apparatuur bij de hand hebben en er zeker van zijn dat alle materialen die in contact komen met het lichaam van de patiënt - vooral uw naalden - vers en steriel zijn. Om een typische IV-lijn te starten, hebt u nodig:
- Steriele wegwerphandschoenen
- Geschikte maat "over-the-needle" IV-katheter (meestal 14 - 25 gauge)
- Zak met IV-vloeistof
- Niet-latex tourniquet
- Steriel verband of verband
- Gaas
- Alcoholdoekjes
- Medische tape
- Naaldcontainer
- Steriele pad of papier (plaats hier kleine gereedschappen op om ze bij de hand te houden)
Stap 2. Stel uzelf voor aan de patiënt
Een belangrijk onderdeel van het proces van het starten van een infuus is jezelf voorstellen aan de patiënt en de procedure uitleggen die gaat plaatsvinden. Praten met patiënten en het delen van deze basisinformatie helpt hen op hun gemak te stellen en zorgt ervoor dat geen enkel onderdeel van het proces hen verrast of schokt. Bovendien zorgt het ervoor dat u hun volledige toestemming hebt om door te gaan. Als u klaar bent, laat u de patiënt liggen of liggen waar ze hun infuus zullen krijgen.
- Wanneer patiënten nerveus zijn, kunnen hun aderen enigszins samentrekken in een proces dat vasoconstrictie wordt genoemd. Dit maakt het moeilijker om een infuus te starten, dus zorg ervoor dat uw patiënt zo ontspannen en comfortabel mogelijk is voordat u verder gaat.
- U kunt vragen of de patiënt in het verleden problemen heeft gehad met IV's. Als dat het geval is, kan de patiënt u misschien vertellen welke sites het gemakkelijkst toegankelijk zijn.
Stap 3. Bereid de IV-slang voor
Vul vervolgens de IV-slang door de IV-zak aan een verhoogde standaard te hangen, de slang te vullen met een zoutoplossing en te controleren op eventuele luchtbellen. Klem indien nodig de slang vast zodat de oplossing niet op de vloer druppelt. Zorg ervoor dat u eventuele luchtbellen uit de slang verwijdert door er zachtjes op te tikken, in te knijpen of ze uit de leiding te spoelen. Er moet dan een gedateerde en ondertekende sticker op zowel de IV-slang als de IV-zak worden geplakt.
- Het injecteren van luchtbellen in de bloedbaan van een patiënt kan een ernstige aandoening veroorzaken die een embolie wordt genoemd.
- Een eenvoudige techniek om luchtbellen uit de infuusslang te verwijderen, is door de slang tot zijn volledige lengte af te rollen en de rolklep helemaal naar de druppelkamer te laten lopen. Prik vervolgens de infuuszak door met de slangpin en knijp in de druppelkamer. Open de rolklep en laat de leiding los - vloeistof moet over de lengte van de slang stromen zonder luchtbellen te produceren.
Stap 4. Kies een geschikte katheter voor de situatie
Meestal worden IV-katheters over de naald gemonteerd die wordt gebruikt om de ader te doorboren. Nadat de ader is geopend, wordt de katheter op zijn plaats gelaten voor gemakkelijke toegang tot de ader. Katheters zijn er in verschillende maten, meters genaamd. Hoe kleiner het meetgetal, hoe dikker de katheter en hoe sneller het medicijn kan worden toegediend en bloed kan worden afgenomen. Dikke katheters veroorzaken echter ook meer pijnlijke inbrenging, dus het is belangrijk om geen katheter te gebruiken die groter is dan u nodig heeft.
Over het algemeen heeft u voor IV's een katheter nodig van ongeveer 14-25 gauge. Neig naar hogere (dunnere) katheters voor kinderen en ouderen, maar neig naar lagere (dikkere) katheters wanneer snelle transfusie nodig is
Stap 5. Trek steriele handschoenen aan
Het inbrengen van een infuus doorboort de huid en brengt vreemde apparatuur rechtstreeks in de bloedbaan. Om het risico op een gevaarlijke infectie te voorkomen, is het belangrijk om uw handen te wassen en ze af te drogen met een schone papieren handdoek voordat u begint, en vervolgens steriele handschoenen aan te trekken voordat u uw apparatuur aanraakt en de patiënt aanraakt. Als de steriliteit van uw handschoenen op enig moment in het gedrang komt, doe ze dan uit en trek een nieuw paar aan; het is beter om veilig te zijn dan sorry. Hieronder staan situaties waarin de meeste medische normen het verwisselen van handschoenen vereisen:
- Voordat u de patiënt aanraakt
- Vóór schone/aseptische procedures (zoals het toedienen van IV-medicatie)
- Na procedures met een risico op blootstelling aan lichaamsvloeistof
- Na het aanraken van de patiënt
- Na het aanraken van de omgeving van de patiënt
- Voordat u naar een andere patiënt gaat
Stap 6. Zoek naar prominente aderen
Vervolgens wilt u een site op de patiënt vinden om de IV toe te dienen. Voor volwassen patiënten zijn de meest toegankelijke aderen lange, rechte aderen in de bovenste ledematen die zich niet in de buurt van gewrichten bevinden en het verst van het lichaam verwijderd zijn. Voor kinderen heeft de hoofdhuid, hand of voet meer de voorkeur als IV-plaats dan een been-, arm- of elleboogplooi. Hoewel elke toegankelijke ader kan worden gebruikt om een infuus te starten, is het het beste om aderen in de dominante hand van de patiënt te vermijden. Als uw patiënt een voorgeschiedenis heeft van moeilijk bereikbare aderen, vraag dan waar artsen eerder succes hebben gehad. Gewoonlijk weten patiënten met eerdere moeilijke IV-ervaringen waar hun aderen het meest toegankelijk zijn. Merk op dat, ongeacht de aanwezigheid van aderen, er bepaalde plaatsen zijn waar u geen infuus wilt inbrengen. Waaronder:
- Plaatsen waar het infuus de operatie zal verstoren
- Op dezelfde locatie als een andere recente IV
- Op een plaats die tekenen van infectie vertoont (roodheid, zwelling, irritatie, enz.)
- In een ledemaat aan dezelfde kant van het lichaam als een borstamputatie of vaattransplantaat (dit kan tot complicaties leiden)
Stap 7. Breng een tourniquet aan
Om ervoor te zorgen dat de door u gekozen aderen opzwellen zodat ze gemakkelijk kunnen worden ingebracht, brengt u een tourniquet aan achter (in de richting van de romp) de beoogde infuusplaats. Als u bijvoorbeeld de infuus in de typische plaats van de onderkant van de onderarm gaat inbrengen, kunt u de tourniquet gedeeltelijk op de bovenarm plaatsen.
- Bind de tourniquet niet te strak vast - dit kan blauwe plekken veroorzaken, vooral bij ouderen. Het moet strak zitten, maar niet zo strak dat je er geen vinger onder kunt laten glijden.
- Door de ledemaat slap naar de grond te laten hangen terwijl een tourniquet op zijn plaats zit, kunnen de aderen prominenter worden door de bloedstroom naar de ledemaat te vergroten.
Stap 8. Palpeer indien nodig de ader
Als u moeite heeft om geschikte aderen te vinden, kan het nuttig zijn om de huid van de patiënt in het gebied van de IV-plaats te palperen. Lijn uw vinger uit in de richting van de ader en druk vervolgens op de huid erboven. Je zou de ader moeten voelen "terugduwen". Blijf ongeveer 20-30 seconden met een stuiterende beweging drukken. De ader moet zichtbaar groter worden.
Deel 2 van 3: Toegang tot de ader
Stap 1. Desinfecteer de infuusplaats
Scheur vervolgens een nieuw alcoholdoekje open (of gebruik een vergelijkbare sterilisatiemethode zoals chloorhexidine) en breng het aan op de huid in het gebied waar het infuus wordt ingebracht. Veeg voorzichtig maar grondig en zorg voor een gelijkmatige laag alcohol. Dit doodt bacteriën op de huid, waardoor de kans op infectie bij het doorprikken van de huid wordt geminimaliseerd.
Stap 2. Bereid de katheter voor op het inbrengen
Haal de katheter uit de steriele verpakking. Inspecteer het kort om er zeker van te zijn dat het intact is en werkt. Druk op de flashback-kamer om ervoor te zorgen dat deze goed vastzit. Draai de katheternaaf rond om ervoor te zorgen dat deze losjes op de naald zit. Verwijder de beschermkap en inspecteer de naald, zorg ervoor dat de naald niets aanraakt. Als alles er in orde uitziet, bereid je dan voor om de naald in te brengen.
Laat de katheter of naald niet in contact komen met iets anders dan de huid van de patiënt op de infuusplaats. Dit kan hun steriliteit in gevaar brengen en het risico op infectie vergroten
Stap 3. Steek de naald in
Gebruik de niet-dominante hand om het ledemaat van de patiënt met lichte druk te stabiliseren en zorg ervoor dat u de infuusplaats niet rechtstreeks aanraakt. Neem de katheter in uw dominante hand en steek de naald (schuine kant naar boven) door de huid. Verklein de inbrenghoek terwijl u de naald in de ader brengt - gebruik een benadering met een ondiepe hoek.
Zoek naar een flashback van bloed bij de katheternaaf. Dit is een teken dat je met succes de ader hebt geraakt. Zodra u de flashback ziet, duwt u de naald nog een centimeter (cm) in de ader
Stap 4. Als je de ader mist, leg dan uit en probeer het opnieuw
Het inbrengen van een infuus is een delicate kunst - soms missen zelfs ervaren artsen en verpleegkundigen de ader bij hun eerste poging, vooral als de patiënt moeilijk te raken aderen heeft. Als u de naald opvoert en geen bloedflits ziet, leg dan aan de patiënt uit dat u het gemist heeft en het opnieuw gaat proberen. Probeer aangenaam te zijn voor de patiënt - dit proces kan pijnlijk zijn.
- Als u herhaaldelijk de ader mist, bied dan uw verontschuldigingen aan bij de patiënt, verwijder de naald en katheter en probeer het opnieuw op een andere ledemaat met een nieuwe naald en katheter. Het proberen van meerdere inserts op dezelfde ader kan erg pijnlijk zijn voor de patiënt en blijvende blauwe plekken achterlaten.
- Je zou de patiënt kunnen troosten door uit te leggen waarom het niet werkte en ook iets te zeggen als: "Soms gebeuren deze dingen gewoon. Het is niemands schuld. De volgende keer moeten we het goed doen."
Stap 5. Verwijder de naald en gooi deze weg
Houd druk op de huid en trek de naald (alleen de naald - niet de katheter) ongeveer 1 centimeter (0,4 inch) terug uit de ader. Voer de katheter langzaam op in de ader terwijl u druk op de ader en de huid houdt. Als de canule in de ader zit, verwijder dan de tourniquet en zet de katheter vast door een steriel verband of verband (zoals Tegaderm) over de onderste helft van de katheternaaf te plaatsen.
Zorg ervoor dat u de aansluiting van de infuusslang niet met uw verband blokkeert
Stap 6. Verwijder de naald en breng de slang in
Houd de katheternaaf vast met uw duim en wijsvinger. Houd het stevig in de ader. Trek met uw andere hand voorzichtig de naald (en alleen de naald) uit de ader. Gooi de naald weg in een geschikte naaldencontainer. Verwijder vervolgens de beschermkap van het uiteinde van de geprimede IV-slang en steek deze voorzichtig in de katheterhub. Zet het vast in de katheter door het op zijn plaats te schroeven en te vergrendelen.
Stap 7. Beveilig de IV
Bevestig ten slotte het infuus tegen de huid van de patiënt. Plaats een stuk tape over de katheternaaf, maak vervolgens een lus in de katheterslang en plak dit vast met een tweede stuk tape over het eerste. Bevestig het andere uiteinde van de lus boven de plaats van de IV met een derde stuk tape. Door lussen in de slang te plaatsen, wordt de belasting van de IV-katheter verminderd, waardoor deze comfortabeler is voor de patiënt en er minder kans is dat deze per ongeluk uit de ader wordt verwijderd.
- Zorg ervoor dat er geen knikken in de lus zitten - dit kan de stroom van vloeistoffen in de bloedbaan verstoren.
- Vergeet niet een etiket met de datum en tijd van inbrengen op het infuusverband te plaatsen.
Deel 3 van 3: Een IV onderhouden
Stap 1. Controleer de vloeistofstroom in het infuus
Open de infuusrolklem en zoek naar druppelvorming in de druppelkamer. Controleer of het infuus in de ader stroomt door de ader af te sluiten (erop naar beneden te drukken om de stroom te blokkeren) distaal van de plaats van het infuus (weg van de romp). De stroom van druppels zou moeten vertragen en stoppen, en dan opnieuw moeten stromen wanneer u stopt met het afsluiten van de ader.
Stap 2. Verander het verband indien nodig
IV's die voor een langere periode worden achtergelaten, lopen een groter risico op infectie dan IV's die alleen voor een enkele operatie of procedure worden gebruikt. Om het risico op infectie te verminderen, is het belangrijk om het verband voorzichtig te verwijderen, de plaats van het infuus schoon te maken en een nieuw verband aan te brengen. Over het algemeen moeten transparante verbanden ongeveer wekelijks worden vervangen, terwijl gaasverbanden vaker moeten worden vervangen omdat ze de infuusplaats niet kunnen observeren.
Vergeet niet uw handen te wassen en een nieuw paar handschoenen te dragen elke keer dat u de infuusplaats van een patiënt aanraakt. Dit is vooral belangrijk als u verband verwisselt, omdat het gebruik van langdurige IV-verbindingen gepaard gaat met een verhoogd infectiepercentage
Stap 3. Verwijder de IV veilig
Om een infuus te verwijderen, sluit u eerst de rolklem om de vloeistofstroom te stoppen. Verwijder voorzichtig de tape en het verband om de katheterhub en de infuusplaats bloot te leggen. Plaats een schoon gaasje over de infuusplaats en oefen lichte druk uit terwijl u de katheter langzaam naar buiten trekt.
Bevestig het gaas over de prikplaats met tape of een verband, zoals Coban
Stap 4. Gooi alle naalden op de juiste manier weg
De naalden die worden gebruikt om een infuus te starten, kwalificeren als medische scherpe voorwerpen en moeten onmiddellijk na gebruik in een goed gemarkeerde naaldencontainer worden geplaatst. Omdat naalden infectieuze agentia en zelfs door bloed overgedragen ziekten van persoon op persoon kunnen overbrengen als ze onjuist worden behandeld, is het uiterst belangrijk ervoor te zorgen dat deze naalden niet met het gewone afval worden weggegooid, zelfs als u zeker weet dat de patiënt volkomen gezond is.
Stap 5. Ken IV-gerelateerde complicaties
Hoewel IV's meestal veilige procedures zijn, is er altijd een zeer kleine maar reële kans dat complicaties het gevolg zijn van de IV. Het is belangrijk om de meest voorkomende tekenen van IV-complicaties te kennen om de patiënt de beste zorg te kunnen bieden en, indien nodig, te weten wanneer spoedeisende zorg moet worden verleend. Enkele IV-complicaties (en hun symptomen staan hieronder:
- Infiltratie: treedt op wanneer vloeistof buiten de ader in het omliggende zachte weefsel wordt geïnjecteerd. Zal zwelling en een gladde, bleke huid in het getroffen gebied veroorzaken. Kan een klein of ernstig probleem zijn, afhankelijk van het geneesmiddel dat wordt toegediend.
- Hematoom: treedt op wanneer bloed uit de ader in het omliggende weefsel lekt, meestal nadat per ongeluk meer dan één aderwand is doorboord. Vaak gepaard met pijn, blauwe plekken en irritatie. Zal meestal binnen enkele weken verdwijnen lichte druk.
- Embolie: treedt op na het injecteren van lucht in de ader. Vaak veroorzaakt door luchtbellen in de infuusslang. Vooral kinderen lopen gevaar. In ernstige gevallen veroorzaakt het problemen met ademhalen, pijn op de borst, een blauwe huid, lage bloeddruk en zelfs een beroerte en een hartaanval.
- Trombose en endarteritis: levensbedreigende aandoeningen die het gevolg kunnen zijn van injectie in een slagader in plaats van in een ader. Kan leiden tot ernstige pijn, compartimentsyndroom (hoge druk op een spier die leidt tot een zeer pijnlijk "strak" of "vol" gevoel), gangreen, motorische disfunctie en zelfs het uiteindelijke verlies van de ledemaat.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Tips
Neem alles op wat u uitvoert tijdens het inbrengen van een infuus. Het bijhouden van een goede administratie voorkomt onnodige klachten en rechtszaken
Waarschuwingen
- Probeer niet meer dan twee keer een ader te vinden. Als u na de tweede keer geen ader kunt lokaliseren met de naald, roep dan de hulp in van een andere technicus.
- Controleer altijd de patiëntendossiers om er zeker van te zijn dat er geen specifieke instructies voor het individu zijn die moeten worden gevolgd voordat een infuus wordt ingebracht.
- Plaats alleen een infuus als u een getrainde medische professional bent.
