Tuberculose (TB) is een zeer besmettelijke bacteriële infectie die wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het beïnvloedt meestal de longen, maar kan elk deel van het lichaam aantasten. Een persoon moet op tbc worden getest als hij/zij in de buurt is geweest van een geïnfecteerde persoon of vermoedt dat hij/zij mogelijk is blootgesteld aan de infectie. De Mantoux tuberculinehuidtest, ook bekend als de PPD-test, is een screeningsinstrument om de blootstelling van een patiënt aan tuberculose te testen. Deze test geeft alleen weer of de patiënt is geïnfecteerd met tbc-bacteriën en kan niet onderscheiden of hij/zij een latente tbc-infectie of tbc-ziekte heeft. Het is belangrijk dat een getrainde zorgverlener de test zorgvuldig en correct uitvoert voor de beste kans op een nauwkeurige meting.
Stappen
Deel 1 van 3: TB begrijpen
Stap 1. Weet hoe tbc zich verspreidt
De tuberculosebacteriën zijn in de lucht, wat betekent dat ze in de lucht worden gebracht wanneer een persoon met tbc-ziekte in hun longen of keel hoest, niest, spreekt of zingt. Als een persoon de bacterie inademt, kan hij/zij besmet raken.
- Een persoon kan geen tbc krijgen door mensen aan te raken, handen te schudden of beddengoed of toiletbrillen aan te raken.
- Een persoon kan geen tbc krijgen door eten of drinken te delen, tandenborstels te delen of te kussen. (Hij/zij kan echter besmet raken met andere overdraagbare ziekten door deze dingen te doen.)
Stap 2. Vergelijk latente tbc-infectie en tbc-ziekte
Het is mogelijk om besmet te zijn met tbc-bacteriën en niet ziek te worden. De tbc-huidtest kan het verschil niet zien tussen latente tbc-infectie of tbc-ziekte.
- Als de persoon een latente tbc-infectie heeft, is hij/zij besmet met de tbc-bacterie, maar zijn/haar lichaam is in staat om het af te weren. Hij/zij zal geen symptomen ervaren en zal zich niet ziek voelen. Hij/zij zal niet besmettelijk zijn en kan geen tbc naar anderen verspreiden. Een huidtest geeft een tbc-infectie aan.
- Als het lichaam van de patiënt echter niet meer in staat is om de bacteriën te bestrijden, kan hij/zij ziek worden met tbc. Hij/zij kan kort na de besmetting ziek worden, of hij/zij kan zich jarenlang goed voelen totdat zijn/haar immuunsysteem door iets anders wordt verzwakt.
- Tbc-ziekte treedt op wanneer het lichaam van een patiënt niet kan voorkomen dat de tbc-bacteriën zich vermenigvuldigen. Hij/zij zal zich ziek voelen en symptomen ervaren. Mensen met tuberculose zijn besmettelijk en kunnen de bacteriën naar anderen verspreiden. Een huidtest geeft een tbc-infectie aan.
Stap 3. Herken de symptomen van tuberculose
Om te bepalen of een patiënt is blootgesteld aan de tbc-bacterie, moet u weten hoe u de symptomen van tbc kunt herkennen. Waaronder:
- Een hevige hoest die 3 weken of langer aanhoudt
- pijn op de borst
- Ophoesten van bloed of bloederig sputum (slijm)
- Vermoeidheid of zwakte
- Gewichtsverlies
- Verlies van eetlust
- Rillingen of koorts
- Nacht zweet
Deel 2 van 3: Voorbereiding op de test
Stap 1. Verzamel je benodigdheden
Verzamel voordat u de test uitvoert alle benodigde benodigdheden, waaronder:
- Een injectieflacon met tuberculine (tuberculine moet altijd in de koelkast worden bewaard)
- Latex handschoenen
- Kleine tuberculine-spuit voor eenmalig gebruik, 1,2 cc of kleiner, met een naald van 25 g of kleiner
- Alcoholdoekje
- Wattenschijfje
- Liniaal met millimetermetingen
- Wegwerpcontainer voor scherpe voorwerpen
- Papierwerk van de patiënt
Stap 2. Controleer de vervaldatum van de tuberculine, de openingsdatum en of het een enkele of meervoudige dosis is
Voordat u probeert de tuberculine toe te dienen, moet u controleren of het veilig en geschikt is om te gebruiken.
- De houdbaarheidsdatum moet op het etiket worden afgedrukt. Het geeft aan wanneer een ongeopende injectieflacon niet langer mag worden gebruikt. Gebruik de injectieflacon niet als de houdbaarheidsdatum is verstreken.
- Controleer de datum waarop de injectieflacon is geopend. Op het etiket moet ook een houdbaarheidsdatum worden vermeld die aangeeft hoe lang na de eerste opening een injectieflacon nog kan worden gebruikt. Gebruik de injectieflacon niet als de houdbaarheidsdatum is verstreken. Uw plaatselijke gezondheidsafdeling kan u het exacte aantal dagen laten weten nadat een injectieflacon met meerdere doses is geopend voordat u deze moet weggooien.
- In de richtlijnen van de fabrikant moet worden vermeld of de injectieflacon een enkele of meervoudige dosis is. Een flacon met meerdere doses bevat een conserveermiddel waarmee u het aan meer dan één patiënt kunt toedienen.
Stap 3. Zorg voor een goede ruimte voor het afnemen van de test
U heeft een stevige ondergrond nodig waarop de patiënt zijn/haar arm kan laten rusten. De ruimte moet goed verlicht en schoon zijn.
Stap 4. Was je handen
Wassen met warm water en zeep, royaal schrobben gedurende 20 seconden.
Spoel je handen af met keukenpapier en trek een paar latexhandschoenen aan
Deel 3 van 3: De test afnemen
Stap 1. Leid de patiënt op
Leg uit wat de huidtest doet en hoe lang het duurt. U moet de patiënt vertellen hoe elke stap van de procedure eruit zal zien. Vraag na het uitleggen van de procedure of de patiënt nog vragen voor u heeft.
- Vertel de patiënt dat u een zeer kleine hoeveelheid vloeistof in zijn of haar arm gaat injecteren. Als er een infectie aanwezig is, zal de injectieplaats een reactie vertonen, zoals zwelling of een verheven, hard gebied.
- Leg uit dat de patiënt na 48-72 uur naar uw kantoor moet terugkeren om de testlocatie te laten onderzoeken.
- Als de patiënt na 48-72 uur niet kan terugkeren, mag de test niet worden uitgevoerd. Maak een andere afspraak.
Stap 2. Kies de injectieplaats
De linkerarm is de standaardkeuze, hoewel de rechterarm acceptabel is als je de linkerarm niet kunt gebruiken.
- Zorg ervoor dat de arm van de patiënt op een stevig, goed verlicht oppervlak ligt.
- Buig de arm lichtjes bij de elleboog en plaats de handpalm naar boven.
- Zoek een plaats onder de elleboog, vrij van elementen die de testwaarde kunnen verstoren, zoals haar, littekens, aderen of tatoeages.
Stap 3. Veeg de bovenkant van de tuberculineflacon schoon met een alcoholdoekje
Zorg ervoor dat u krachtig veegt.
Laat de alcohol drogen
Stap 4. Bevestig de naald aan de spuit en zuig de tuberculineoplossing op
Om de naald op de spuit te bevestigen, draait u de dop in de punt van de spuit.
- Plaats de injectieflacon op een vlakke ondergrond en steek vervolgens de naald in de stop.
- Teken de oplossing. Trek de zuiger terug en trek iets meer dan een tiende (0,1) van een milliliter oplossing eruit.
- Haal de naald uit de injectieflacon. Zorg ervoor dat er geen luchtbellen in de spuit zitten. Als er luchtbellen zijn, verwijder deze dan door de zuiger iets omhoog te duwen terwijl u de naald van de spuit naar het plafond richt.
Stap 5. Bereid de injectieplaats voor
Reinig de injectieplaats met een alcoholdoekje. Omcirkel het alcoholdoekje vanuit het midden van de plek naar buiten.
- Toegestaan om te drogen.
- Trek de huid op de injectieplaats strak tussen duim en wijsvinger. Houd de spuitflens parallel aan de onderarm met de naaldkant naar boven gericht. Houd de huid nog steeds strak en steek de naald langzaam in de injectieplaats in een hoek van 5-15 graden.
Stap 6. Injecteer de tuberculineoplossing
Na het inbrengen van de naald, schuift u deze ongeveer 3 millimeter op. De naaldpunt moet intradermaal zijn (onder de epidermis maar in de dermis).
- Laat de huid los en houd de spuit stevig vast. Druk de zuiger in om de oplossing intradermaal te injecteren, net onder de oppervlakkige huidlaag.
- Er verschijnt onmiddellijk een gespannen, bleek verhoogd gebied van ongeveer 6-10 millimeter boven de naaldafschuining.
Stap 7. Verwijder de naald
Wees voorzichtig bij het verwijderen zonder op de arm van de patiënt te drukken of te masseren.
- Plaats de naald niet opnieuw; je loopt het risico jezelf vast te houden.
- Gooi de naald onmiddellijk weg in een naaldencontainer.
- Als er een druppel bloed op de arm van de patiënt verschijnt, dep deze dan lichtjes af met een watje of gaasje. Bedek de plaats niet met een verband omdat dit de test kan verstoren.
- Plaats de tuberculineoplossing terug in de koelkast of een koelcontainer.
Stap 8. Controleer op juiste administratie
Meet de verheven huid op de injectieplaats; het moet een diameter van minimaal 6 millimeter hebben.
- Als het verhoogde gebied kleiner is dan 6 millimeter, betekent dit dat de naald te diep is ingebracht of dat de dosis onvoldoende was. U moet de test herhalen.
- Mogelijk moet u de test ook herhalen als de patiënt 48-72 uur na de injectie niet terugkeert om de test te voltooien.
- Als u de test moet herhalen, kiest u een andere plaats op minstens 5,1 cm afstand van de oorspronkelijke plaats.
Stap 9. Instrueer de patiënt wat hij vervolgens moet doen
Instrueer de patiënt om de test 48-72 uur later te laten aflezen.
- Controleer de afspraak voor de testuitlezing.
- De test moet worden gelezen door een getrainde zorgverlener. De patiënt kan de test niet zelf lezen.
Stap 10. Vertel de patiënt wat hij kan verwachten
De patiënt kan symptomen verwachten zoals jeuk, zwelling of irritatie op de plaats die binnen een week zouden moeten verdwijnen. Herinner de patiënt eraan om terug te komen als er een ernstigere reactie optreedt.
- Instrueer de patiënt om krassen op de site te vermijden, deze te bedekken met een verband of jeukcrèmes aan te brengen.
- Instrueer de persoon om ook het gebied niet te schrobben, hoewel douchen in orde is.
