Het kan hartverscheurend zijn om te zien hoe een geliefde het slachtoffer wordt van de verwoestingen van de ziekte van Alzheimer of andere vormen van dementie. Dementie is een term die wordt gebruikt om een reeks symptomen te beschrijven die het dagelijks functioneren aantasten en het geheugen, denken en sociale vaardigheden beïnvloeden. Bijna 11% van de dementie wordt als potentieel omkeerbaar beschouwd. Potentieel reversibele dementie komt vaker voor bij patiënten jonger dan 65 jaar. Depressie, hypothyreoïdie en B12-tekort zijn enkele potentieel omkeerbare oorzaken van dementie. Er is geen remedie voor dementie, maar er zijn behandelingen die kunnen helpen met de symptomen. Het kennen van de tekenen van de aanpak van dementie kan een zegen zijn, want als je weet wat de toekomst in petto heeft, kun je plannen maken om een geliefde te helpen omgaan met de gevolgen ervan.
Stappen
Methode 1 van 2: De tekenen van dementie observeren
Stap 1. Controleer het geheugen en de cognitieve vaardigheden van de persoon met een eenvoudige test
Dementiepatiënten kunnen moeite hebben met het onthouden van recente gebeurtenissen of bekende routes en namen. Ze kunnen ook belangrijke stukjes informatie vergeten, zoals het begrip getallen. Uw dierbare kan een eenvoudige test doen om te bepalen of hij aan geheugenverlies lijdt, zoals het Saint Louis University Mental Status-examen, dat bestaat uit een reeks eenvoudige vragen die een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan gebruiken om de mentale toestand van een patiënt te meten. Een andere optie is de Montreal Cognitive Assessment, een andere eenvoudige test die beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen uitvoeren om patiënten te beoordelen.
- Merk op dat alleen een getrainde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg evaluaties van iemands mentale toestand mag uitvoeren.
- Het geheugen van iedereen is anders en af en toe vergeetachtigheid komt veel voor bij de algemene bevolking. Familieleden en goede vrienden zullen doorgaans de beste beoordelaars zijn van gedragsveranderingen ten opzichte van hoe iemand eerder was.
- Als geheugenverlies een punt bereikt waarop het de dagelijkse activiteiten verstoort, moet u met de persoon naar zijn of haar arts gaan voor meer evaluatie.
Stap 2. Let op tekenen van normaal geheugenverlies versus abnormaal verlies
Naarmate een persoon ouder wordt, is het niet ongewoon om wat geheugenproblemen te hebben. Een ouder persoon heeft vaak veel meegemaakt en de hersenen werken misschien niet zo efficiënt als in hun jongere jaren. Wanneer geheugenverlies echter het dagelijks leven begint te beïnvloeden, moet er ingegrepen worden. De vroege tekenen zijn verschillend voor verschillende mensen. Maar veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- Onvermogen om voor zichzelf te zorgen: niet eten, te veel eten, niet baden, ongepast aankleden, het huis niet verlaten, "dwalend" gedrag.
- Onvermogen om huishoudelijke taken uit te voeren: De vaat is chronisch vuil, vuilnis wordt niet buiten gezet, kookongelukken, vies huis, vuile kleren aan.
- Ander "vreemd" gedrag: geliefden bellen om 3 uur 's nachts en ophangen, vreemd gedrag gemeld door anderen, emotionele uitbarstingen wanneer er niets aan de hand lijkt.
Tip: Houd er rekening mee dat het normaal is om bepaalde dingen te vergeten. Er is een groot verschil tussen vergeten wanneer een dochter de middelbare school heeft afgemaakt en de naam van de dochter vergeten.
Stap 3. Zoek naar problemen bij het uitvoeren van taken die ze vroeger gemakkelijk deden
Dementiepatiënten kunnen vergeten de maaltijd te serveren die ze net hebben gekookt of vergeten dat ze hem in de eerste plaats hebben gekookt. Mensen met dementie kunnen moeite hebben met andere dagelijkse taken, zoals het aantrekken van kleding. Zoek in het algemeen naar duidelijke achteruitgang in dagelijkse hygiëne en aankleedgewoonten. Als u merkt dat de persoon steeds meer moeite heeft met deze algemene dagelijkse taken, overweeg dan om uw arts te raadplegen voor verdere evaluatie.
Stap 4. Let op problemen bij het gebruik van taal
Het is normaal dat mensen zoeken naar het juiste woord. Maar mensen met dementie raken vaak in de war als ze het juiste woord niet kunnen vinden. Dit kan ertoe leiden dat ze opblazen tegen de persoon met wie ze praten, wat voor beide partijen frustrerend kan zijn.
- Veranderingen in taal beginnen meestal met moeite met het onthouden van woorden, gezegden en uitdrukkingen.
- Het zal leiden tot een afname van het vermogen om de taal van andere mensen te begrijpen.
- Uiteindelijk kan de persoon helemaal niet meer verbaal communiceren. In dit stadium communiceren mensen alleen door middel van gezichtsuitdrukkingen of gebaren.
Stap 5. Let op tekenen van verwarring
Mensen met dementie hebben vaak last van verwarring over ruimtelijke, tijd- en temporele contexten. Dit is meer dan eenvoudig geheugenverlies of "senior momenten" - ruimtelijke, tijd- en temporele verwarring tonen een onvermogen om te begrijpen waar de persoon zich in het moment bevindt.
- Ruimtelijke verwarring kan ertoe leiden dat mensen met dementie de richting vergeten, denkend dat noord zuid is en oost west. Of dat de manier waarop ze net kwamen een andere route is. Ze dwalen misschien af en vergeten dan hoe ze op een plaats zijn gekomen en hoe ze kunnen terugkeren naar waar ze thuishoren.
- Tijddesoriëntatie wordt gekenmerkt door het uitvoeren van gedrag op ongepaste tijden. Dit kan subtiel zijn, zoals kleine veranderingen in eet- of slaapschema's. Maar het kan ook belangrijker zijn: iemand kan midden in de nacht ontbijten en zich dan midden op de dag klaarmaken om naar bed te gaan.
- Plaatsdesoriëntatie kan verwarring veroorzaken over waar de patiënten zich bevinden, waardoor ze zich ongepast gedragen. Iemand kan denken dat de openbare bibliotheek zijn woonkamer is en boos zijn over mensen die hun huis binnendringen.
- Ze vinden het misschien moeilijk om veelvoorkomende taken buitenshuis uit te voeren vanwege ruimtelijke desoriëntatie. Dit kan erg gevaarlijk zijn, omdat het individu niet door omgevingen buiten het huis kan navigeren.
Stap 6. Negeer zoekgeraakte items niet
Het is gebruikelijk om bijvoorbeeld de autosleutels in de broekzakken kwijt te raken. Dementerenden plaatsen voorwerpen vaak op onlogische plaatsen.
- Ze kunnen bijvoorbeeld een portemonnee in de vriezer leggen. Of het chequeboekje belandt in het medicijnkastje in de badkamer.
- Houd er rekening mee dat een persoon met seniele dementie deze lijn van logisch redeneren kan verdedigen of ervan kan afwijken, en beargumenteert waarom het logisch is. Wees heel voorzichtig dat u op dit punt niet probeert in een ruzie te komen, aangezien het onwaarschijnlijk is dat u hem of haar zult overtuigen en de persoon zal opwinden. Hij of zij is in ontkenning en probeert zich te verdedigen tegen de waarheid omdat het angstaanjagend is. Het is veiliger om op jou als doelwit te focussen dan de waarheid onder ogen te zien.
Stap 7. Let op veranderingen in stemming of persoonlijkheid
Hoewel mensen van tijd tot tijd humeurig kunnen worden, kunnen mensen met dementie scherpe, snelle stemmingswisselingen hebben. Ze kunnen binnen enkele minuten van duizelig blij naar laaiend gek worden, of ze kunnen over het algemeen prikkelbaar of paranoïde worden. Dementiepatiënten zijn zich er vaak heel goed van bewust dat ze problemen hebben met veelvoorkomende taken, en dit kan frustrerend zijn. Dit resulteert soms in uitbarstingen van prikkelbaarheid, paranoia of iets dergelijks.
Nogmaals, vermijd het individu nog meer van streek te maken door boos te worden, want dit is contraproductief voor beide mensen
Stap 8. Controleer op tekenen van passiviteit
De persoon wil misschien niet langer naar plaatsen gaan waar hij vroeger naartoe ging, deelnemen aan activiteiten die hij vroeger leuk vond, of de mensen zien die hij vroeger zag. Naarmate de dagelijkse activiteiten moeilijker worden, kunnen veel mensen zich meer en meer terugtrekken. In plaats daarvan kunnen ze depressief worden, ongemotiveerd om iets binnen of buiten het huis te doen.
- Merk op of de persoon urenlang in een stoel zit en in de ruimte staart of televisie kijkt.
- Zoek naar afnemende activiteit, slechte hygiëne en problemen met gewone dagelijkse activiteiten.
Stap 9. Vergelijk het huidige gedrag met wat je van de persoon weet
Dementie vereist een "constellatie" van grillig en merkbaar afnemend gedrag. Geen enkele indicator is voldoende voor een diagnose. Dingen vergeten betekent niet noodzakelijk dat iemand dementie heeft. Zoek naar een combinatie van alle bovenstaande symptomen. Hoe beter u de persoon kent, hoe gemakkelijker het zal zijn om veranderingen in hun gebruikelijke gedrag op te merken.
Methode 2 van 2: De tekens bevestigen
Stap 1. Maak uzelf vertrouwd met enkele vormen van dementie
Dementie is een zeer uiteenlopende aandoening en zal er van patiënt tot patiënt anders uitzien. Voor een groot deel kunt u voorspellen hoe de patiënt zal evolueren door rekening te houden met de oorzaak van de dementie.
- Ziekte van Alzheimer - dementie vordert geleidelijk, meestal in de loop van jaren. De exacte oorzaak is onbekend, maar in de hersenen van Alzheimerpatiënten zijn plaques en structuren gevonden die neurofibrillaire knopen worden genoemd.
- Lewy-lichaamsdementie: eiwitafzettingen, Lewy-lichaampjes genaamd, ontwikkelen zich in zenuwcellen in de hersenen en veroorzaken een afname van het denk-, geheugen- en motorische controlevermogen. Hallucinaties kunnen ook optreden en leiden tot ongewoon gedrag, zoals praten met iemand die er niet is. Dit kan te maken hebben met de ziekte van Parkinson. Dementie van Parkinson begint meestal 5 tot 8 jaar na het begin van de symptomen van Parkinson.
- Multi-infarctdementie: dementie treedt op wanneer een patiënt veel beroertes krijgt die een hersenslagader blokkeren. Mensen die aan dit type dementie lijden, kunnen symptomen hebben die een tijdje hetzelfde blijven en dan erger worden naarmate ze meer beroertes krijgen.
- Frontotemporale dementie: delen van de frontale en temporale kwabben van de hersenen krimpen en veroorzaken persoonlijkheidsveranderingen of het vermogen om taal te gebruiken. Deze vorm van dementie treedt meestal op tussen de leeftijd van 40 en 75 jaar.
- Normale druk hydrocephalus: een opeenhoping van vocht oefent druk uit op de hersenen en veroorzaakt dementie die geleidelijk of abrupt optreedt, afhankelijk van hoe snel de druk toeneemt. Een CT of MRI zal bewijs van dit type dementie laten zien.
- Ziekte van Creutzfeldt-Jakob: dit is een zeldzame en dodelijke hersenaandoening waarvan wordt aangenomen dat deze wordt veroorzaakt door een ongewoon organisme dat een 'prion' wordt genoemd. Hoewel het lange tijd aanwezig kan zijn voordat de symptomen zich voordoen, treedt de aandoening heel plotseling op. Een biopsie van de hersenen zal prion-eiwitten onthullen waarvan wordt aangenomen dat ze de oorzaak van de aandoening zijn.
Stap 2. Breng de persoon naar een dokter
Als u denkt een "constellatie" van gedragsveranderingen en symptomen te zien, heeft u een deskundige evaluatie nodig. In sommige gevallen kan een huisarts de diagnose dementie stellen. Vaker moet de patiënt worden doorverwezen naar een specialist, zoals een neuroloog of gerontoloog.
Stap 3. Laat bloedonderzoek doen om te controleren op onderliggende problemen
De arts van de persoon kan bloedonderzoek gebruiken om mogelijke oorzaken van dementie te controleren, zoals een volledig bloedbeeld, B12-niveau en of tests voor bloedglucose of schildklierhormoon. Deze tests helpen de arts om te bepalen of er een onderliggende oorzaak is die behandelbaar is.
Stap 4. Ga voor beeldvormende tests om andere mogelijke oorzaken van dementie te identificeren
De arts kan specifieke soorten beeldvormingstests bestellen, zoals een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT) of positronemissietomografie (PET) -scan. Het hebben van een of meer van deze tests is essentieel voor het evalueren van een persoon met dementie.
- Een CT of MRI kan aantonen of de persoon een beroerte heeft gehad of dat er een bloeding of een tumor in de hersenen is.
- Een PET-scan kan een arts helpen om te bepalen of depressie of andere psychische problemen kunnen bijdragen aan de dementie.
Stap 5. Informeer de arts over alle medicijnen die de persoon gebruikt
Bepaalde combinaties van geneesmiddelen kunnen de symptomen van dementie nabootsen of versterken. Soms veroorzaakt het mengen van niet-verwante geneesmiddelen die worden gebruikt om verschillende ziekten te behandelen, dementie-achtige symptomen. Dit soort drugsvermenging komt veel voor bij oudere mensen, dus zorg ervoor dat u een nauwkeurige medicatielijst heeft.
Enkele klassen van veel voorkomende medicijnen die problemen kunnen veroorzaken zijn: benzodiazepinen, bètablokkers, selectieve serotonineheropnameremmers, neuroleptica en difenhydramine (onder andere)
Stap 6. Wees voorbereid op een volledig lichamelijk onderzoek
Een lichamelijk onderzoek kan een aandoening identificeren die overlapt met of bijdraagt aan dementie. Het kan dementie ook volledig uitsluiten. Voorbeelden van gerelateerde aandoeningen zijn hartaandoeningen, beroertes, voedingstekorten of nierfalen. Variaties in elk van deze factoren kunnen een aanwijzing geven voor het type dementie dat moet worden behandeld.
De arts kan ook een psychiatrische evaluatie uitvoeren om depressie uit te sluiten als een onderliggende oorzaak van de symptomen van een patiënt
Stap 7. Laat de arts de cognitieve vaardigheden evalueren
Dit kan tests zijn voor geheugen, wiskunde en taalvaardigheid, inclusief het vermogen om te schrijven, tekenen, objecten een naam te geven en aanwijzingen op te volgen. Deze tests beoordelen zowel cognitie als motorische vaardigheden. Dit is iets dat een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan controleren met behulp van de Montreal Cognitive Assessment. De Saint Louis University Mental Status (SLUMS) test is een andere optie.
Stap 8. Onderwerp u aan een neurologische evaluatie
Deze evaluatie zal betrekking hebben op balans, reflexen, sensorische en andere functies bij de patiënt. Dit wordt gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten en behandelbare symptomen te identificeren. De arts kan ook een hersenscan bestellen om onderliggende oorzaken zoals beroertes of tumoren te identificeren. De belangrijkste vormen van beeldvorming die worden gebruikt zijn MRI's en CT-scans.
Stap 9. Ga na of de dementie al dan niet omkeerbaar is
De dementie die door bepaalde oorzaken ontstaat, kan soms met medische zorg worden behandeld en ongedaan worden gemaakt. Andere zijn echter progressief en onomkeerbaar. Het is belangrijk om te weten in welke categorie de patiënt valt, zodat u plannen kunt maken voor de toekomst.
- Mogelijk omkeerbare oorzaken van dementie zijn hypothyreoïdie; neurosyfilis; Vitamine B12/folaatdeficiëntie/thiaminedeficiëntie; depressie; en subduraal hematoom.
- Onomkeerbare oorzaken van dementie zijn de ziekte van Alzheimer, multi-infarctdementie en HIV-dementie.
Tip: Houd er rekening mee dat het diagnosticeren van dementie een complex proces kan zijn. Het kan meerdere tests en bezoeken vergen voordat een arts een diagnose kan stellen.
