Als u vreemde knobbeltjes rond de basis van uw nek begint op te merken, heeft u mogelijk schildklierknobbeltjes. Dit zijn abnormale gezwellen van cellen in de schildklier die doorgaans goedaardig zijn, maar soms kankerachtig zijn. Hoewel het hebben van deze nekhobbels eng kan zijn, zijn ze meestal onschadelijk en in de meeste gevallen te behandelen. Hoe u uw knobbeltjes moet behandelen en verkleinen, hangt af van het type dat u heeft, dus ze moeten door een arts worden gediagnosticeerd voordat u kunt weten of medicatie of een operatie geschikt voor u is.
Stappen
Deel 1 van 2: Uw schildklierknobbeltjes laten diagnosticeren
Stap 1. Raadpleeg een arts voor een lichamelijk onderzoek om te bevestigen dat u schildklierknobbeltjes heeft
Uw arts zal op zoek gaan naar veelbetekenende tekenen van hyperthyreoïdie (een overactieve schildklier) en hypothyreoïdie (een traag werkende schildklier), en uw schildklier onderzoeken terwijl u slikt. Als de knobbels in uw nek op en neer bewegen wanneer u slikt, bevestigt dit dat het schildklierknobbeltjes zijn.
- Veelvoorkomende tekenen van hyperthyreoïdie zijn tremoren, angst, slapeloosheid, overdreven actieve reflexen en een snelle of onregelmatige hartslag. Symptomen van hypothyreoïdie zijn onder meer een droge huid, het koud hebben, gewichtstoename en een trage hartslag.
- Laat een endocrinoloog dit onderzoek uitvoeren, indien mogelijk, omdat deze gespecialiseerde kennis heeft over schildklierproblemen.
Stap 2. Laat bloed afnemen om te testen of uw schildklier goed functioneert
Schildklierfunctietests onderzoeken de niveaus van schildklierstimulerend hormoon (TSH), triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) in het bloed om te bepalen of uw schildklier overactief of onderactief is. Bovendien kan uw arts een test bestellen om uw schildklierperoxidase-antilichamen en thyroglobuline-antilichamen te controleren. Deze tests worden gebruikt om te zien of de aanwezigheid van een schildklierknobbeltje wijst op een groter probleem met de hele schildklier.
- Schildklierfunctietests kunnen op elk moment van de dag worden uitgevoerd en vereisen geen geavanceerde voorbereiding zoals vasten.
- Merk op dat hoewel bloedonderzoek een goede manier is om te bepalen of uw schildklier goed functioneert, ze hoogstwaarschijnlijk niet kunnen aangeven of uw knobbeltjes kankerachtig zijn. Als uw arts kanker vermoedt, moet u wat meer testen ondergaan om dit te bevestigen.
Stap 3. Onderga een echografie van de schildklier om te zien of uw knobbeltjes stevig zijn
Met een echografie kan uw arts de vorm en structuur van uw schildklierknobbeltjes bepalen en vaste knobbeltjes van cysten onderscheiden. Als er knobbeltjes zijn die moeilijk te vinden zijn door alleen aan te raken, zal de echografie deze ook oppikken.
Vaste knobbeltjes hebben meer kans op kanker dan cysten, die met vloeistof gevuld zijn in plaats van vast, dus het is erg belangrijk om deze test vroeg te ondergaan
Stap 4. Vraag uw arts om een biopsie uit te voeren om te zien of de knobbeltjes kankerachtig zijn
Bij biopsieën met fijne naaldaspiratie (FNA) wordt een dunne naald gebruikt om een celmonster uit een schildklierknobbeltje te verwijderen dat vervolgens verder kan worden getest in een laboratorium. Deze tests kunnen meestal uitwijzen of een schildklierknobbeltje kanker is of niet.
- Als de biopsie geen uitsluitsel geeft, kan uw arts de procedure herhalen of verder testen aanbevelen om een nauwkeurigere diagnose van uw knobbeltjes te stellen.
- De biopsie wordt uitgevoerd in het kantoor van de dokter en duurt ongeveer 20 minuten. U hoeft zich waarschijnlijk niet van tevoren voor te bereiden, hoewel uw arts u kan vragen om enkele uren voor de procedure niets te eten of te drinken.
Stap 5. Laat een schildklierscan uitvoeren om te bepalen of uw knobbeltjes kankerachtig zijn
Als een biopsie van uw knobbeltjes niet voldoende was om te meten of uw knobbeltjes kankerachtig zijn, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk een schildklierscan aanbevelen als de beste manier om ze te evalueren. De scan zal een gedetailleerd beeld opleveren van de structuur van uw schildklier en zal het beste bepalen of uw knobbeltjes indicaties zijn van schildklierkanker.
- Vóór de schildklierscan ontvangen patiënten een kleine hoeveelheid radioactief jodium in pil-, vloeistof- of injectievorm. Ze worden vervolgens gevraagd om op een onderzoekstafel te gaan liggen met hun nek uitgestrekt terwijl een gammascanner het jodium volgt en gedetailleerde beelden produceert van hoe de schildklier het verwerkt.
- Schildklierscans duren meestal ongeveer 30 minuten en omvatten een kleine maar veilige hoeveelheid straling. U wordt gevraagd heel stil te liggen met uw hoofd achterover, zodat de gescande afbeeldingen kunnen worden gemaakt.
- Deze procedures worden meestal poliklinisch uitgevoerd op de afdeling nucleaire geneeskunde van een ziekenhuis.
Deel 2 van 2: Het juiste behandelplan volgen
Stap 1. Neem een afwachtende houding aan als uw arts u dat adviseert
Omdat de overgrote meerderheid van de schildklierknobbeltjes goedaardig blijkt te zijn, kan uw arts concluderen dat u geen specifieke behandeling nodig heeft. Houd volgens een afwachtende houding de knobbel in de gaten om te zien of uw toestand verandert en bezoek uw arts met regelmatige tussenpozen om schildklierfunctietests te laten doen.
- Zelfs als uw arts zegt dat u moet afwachten, moet u elke 6-18 maanden na uw eerste bezoek voor een vervolgbezoek gaan om er zeker van te zijn dat uw situatie nog steeds niets is om u zorgen over te maken.
- Als uw schildkliernodus goedaardig is en uw toestand nooit verandert, heeft u er misschien zelfs nooit een behandeling voor nodig!
Stap 2. Overweeg hormoonsuppressietherapie om goedaardige knobbeltjes te verkleinen
Deze therapie omvat het nemen van een synthetische vorm van thyroxine, het hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd, in pilvorm. Dit zal in theorie de hypofyse het signaal geven om te stoppen met het stimuleren van de groei van schildklierweefsel in uw nek. Het is echter niet gebleken dat deze behandeling de schildklierknobbeltjes in alle gevallen consequent doet krimpen.
- Bovendien is er geen duidelijk bewijs dat goedaardige schildklierknobbeltjes zelfs helemaal moeten worden gekrompen, dus uw arts zal deze behandeling mogelijk niet aanbevelen.
- Voorbeelden van synthetische thyroxine zijn Levoxyl en Synthroid.
Stap 3. Gebruik radioactief jodium om hyperthyreoïdie veroorzaakt door knobbeltjes te behandelen
Genomen als capsule of in vloeibare vorm, wordt radioactief jodium geabsorbeerd in de schildklier. Zodra het is opgenomen, zorgt het ervoor dat uw schildklierknobbeltjes krimpen en vermindert het de symptomen van hyperthyreoïdie binnen 3 maanden.
- Hoewel het inslikken van iets radioactiefs eng klinkt, is dit in de meeste gevallen een zeer veilige en effectieve procedure. De hoeveelheid straling in het jodium is niet voldoende om u ernstige schade toe te brengen.
- Merk op dat zwangere vrouwen en vrouwen die zwanger kunnen worden over het algemeen geadviseerd worden om deze behandeling te vermijden.
Stap 4. Neem anti-schildklier medicijnen als uw arts ze aanbeveelt
Net als radioactief jodium worden schildklierremmers gebruikt om schildklierknobbeltjes te behandelen die leiden tot hyperthyreoïdie. Behandeling met schildkliermedicatie is echter een behandelplan voor de lange termijn en kan ernstige bijwerkingen hebben op uw lever, dus volg dit plan alleen als uw arts denkt dat het nodig is voor uw aandoening.
- Voorbeelden van medicijnen tegen de schildklier zijn propylthiouracil en methimazol.
- Naast zeldzame gevallen van leverbeschadiging, kunnen bijwerkingen van schildkliermedicijnen huiduitslag, jeuk, haaruitval en koorts zijn.
Stap 5. Onderga een operatie om lastige of kankerachtige knobbeltjes te verwijderen
Schildklierknobbeltjes die obstructieve symptomen veroorzaken, zoals ernstige ademhalings- of slikproblemen, of die kwaadaardig zijn, moeten operatief worden verwijderd. Als uw knobbeltjes kankerachtig zijn of vermoedelijk kankerachtig zijn, kan uw arts u adviseren om ook de rest van de schildklier te laten verwijderen om verspreiding van de kanker te voorkomen.
- Schildklierchirurgie vereist meestal ziekenhuisopname en algemene anesthesie. U kunt 1-2 dagen na de operatie pijn in uw nek hebben en de incisie zal een klein litteken achterlaten.
- Na deze procedure, een zogenaamde thyreoïdectomie, moet u de rest van uw leven synthetische thyroxine gebruiken om uw lichaam te voorzien van normale hoeveelheden schildklierhormoon.
- De risico's van een thyreoïdectomie zijn zeer minimaal en het is de meest voorkomende (en meest succesvolle) behandeling voor schildklierkanker.
