Studies tonen aan dat het krijgen van een borstamputatie het risico op borstkanker aanzienlijk kan verminderen en bestaande borstkanker kan behandelen. Net als bij elke operatie kost het herstellen van een borstamputatie tijd en gaat het vaak gepaard met pijn en ongemak. Deskundigen merken echter op dat u de tekenen en symptomen moet kennen waarnaar u moet zoeken die kunnen wijzen op complicaties van uw operatie, zodat u weet wanneer u uw arts moet bellen.
Stappen
Methode 1 van 3: Begrijpen wat u kunt verwachten van verschillende mastectomieprocedures
Stap 1. Bepaal welke chirurgische ingreep u zult ondergaan
Het fysieke resultaat van de operatie hangt af van hoeveel weefsel uw chirurg verwijdert. In sommige gevallen wordt ook spier verwijderd om kankerweefsel te voorkomen of te verwijderen. Dit heeft invloed op de hoeveelheid pijn die u ervaart en de mogelijke risico's voor postoperatieve resultaten. U dient voor de operatie de verschillende beschikbare borstamputatieprocedures met uw chirurg te bespreken.
Stap 2. Bespreek een eenvoudige of totale borstamputatie
Tijdens een eenvoudige of totale borstamputatie zal de chirurg al het borstweefsel verwijderen, maar geen spierweefsel en niet de lymfeklieren onder de arm. Vrouwen met grote gebieden van ductaal carcinoma in situ (DCIS) of vrouwen die om profylactische redenen een borstamputatie ondergaan, krijgen een totale borstamputatie.
Stap 3. Bespreek een gewijzigde radicale borstamputatie
Tijdens een gemodificeerde radicale borstamputatie zal de chirurg al het borstweefsel en de meeste lymfeklieren onder de arm verwijderen. Er wordt geen spier onder de borst verwijderd.
Vrouwen met invasieve kanker die voor een operatie kiezen, krijgen een aangepaste radicale borstamputatie, zodat de arts de lymfeklieren kan evalueren om de mate van verspreiding van de ziekte te bepalen
Stap 4. Bespreek een radicale borstamputatie
Tijdens een radicale borstamputatie verwijdert de chirurg al het borstweefsel, alle lymfeklieren in het gebied en de spier tegen de borstwand onder de borst. Dit wordt tegenwoordig zeer zelden uitgevoerd, en meestal alleen wanneer de borstkanker zich heeft verspreid naar de spieren onder de borst.
Deze procedure wordt alleen gebruikt als de kanker zich heeft verspreid naar de borstwand. De gemodificeerde radicale mastectomie heeft vergelijkbare resultaten bewezen en is minder ontsierend dan een radicale mastectomie
Stap 5. Bespreek een gedeeltelijke borstamputatie
Tijdens een gedeeltelijke borstamputatie wordt het kankergebied en een deel van het normale omringende weefsel verwijderd. Een lumpectomie is een vorm van gedeeltelijke borstamputatie, maar er wordt meer omliggend weefsel verwijderd tijdens een gedeeltelijke borstamputatie dan bij een lumpectomie.
Stap 6. Bespreek een subcutane borstamputatie
Een subcutane of "tepelsparende" borstamputatie betekent dat al het borstweefsel wordt verwijderd, maar de tepel blijft. Deze procedure wordt niet vaak uitgevoerd omdat er mogelijk wat borstweefsel achterblijft dat later kanker kan ontwikkelen.
Als tegelijkertijd reconstructieve chirurgie wordt uitgevoerd, kan de tepel na deze procedure vervormd en gevoelloos zijn
Stap 7. Anticipeer op uw herstelperiode
Herstelperiodes voor elk van deze verschillende operaties zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder uw eerdere medische geschiedenis, algehele gezondheid en welzijn, en uw vermogen om de voorgeschreven trainingsroutine te volgen die uw flexibiliteit vergroot en het risico op lymfoedeem vermindert. Operaties waarbij de minste hoeveelheid weefsel wordt verwijderd, hebben vaak de kortste herstelperiodes.
- Ziekenhuisverblijven gemiddeld drie dagen of minder.
- De huid zal binnen twee weken volledig genezen als er geen complicaties optreden bij de chirurgische incisie.
- Je lichaam zal zich de komende maanden blijven aanpassen. U kunt gedurende die periode tijdelijke vermoeidheid ervaren, maar u zult een beter herstel hebben als u doorgaat met al uw aanbevolen hersteloefeningen.
Stap 8. Vraag naar borstreconstructie bij uw borstamputatie
Reconstructie van het borstweefsel kan worden gedaan op het moment van de operatie met behulp van uw lichaamsweefsel of een implantaat dat onmiddellijke reconstructie wordt genoemd. U kunt de reconstructie ook op een later tijdstip laten doen, dit wordt uitgestelde reconstructie genoemd. De noodzaak van chemotherapie en/of bestraling kan de reconstructie vertragen.
Methode 2 van 3: Tekenen van postoperatieve complicaties herkennen
Stap 1. Let op veranderingen in uw pijnniveau
De mate van ongemak, pijn of pijn hangt af van de hoeveelheid verwijderd weefsel. De meeste patiënten ervaren weinig tot geen pijn na de operatie. Een toename van pijn, gevoeligheid of gevoeligheid kan echter wijzen op een infectiebron.
Met andere woorden, als uw aanvankelijke ongemak na de operatie een drie was op een schaal van één tot tien, maar het plotseling toeneemt tot vijf of zes, is het tijd om de dokter te bellen
Stap 2. Houd je temperatuur in de gaten
Als uw temperatuur boven de 100 ° F stijgt of als u koude rillingen krijgt, is het tijd om uw chirurg te bellen. Koorts kan een aanwijzing zijn dat uw lichaam een infectie aan het bestrijden is. Evaluatie en behandeling van een infectie zal uw herstel verbeteren en de problemen die gepaard gaan met wondinfectie verminderen.
Chirurgische infecties zijn vooral gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot sepsis (infectie in het bloed), slechte en langdurige wondgenezing, evenals hart- en ademhalingsproblemen
Stap 3. Observeer de incisie en het wondgebied op tekenen van infectie
U moet uw arts onmiddellijk vragen om eventuele tekenen van infectie te behandelen om verdere complicaties te voorkomen. Wondinfecties worden gekenmerkt door roodheid, zwelling en gevoeligheid die na de operatie toeneemt in plaats van beter te worden. Het gebied van roodheid rond de incisie zal ook groeien.
- Incisies kunnen worden gewassen met water en zeep, maar mogen niet worden bedekt met crèmes of zalven, tenzij uw arts dit heeft voorgeschreven. Dompel uw incisie niet onder in een bad of zwembad.
- Wondinfecties kunnen ook een slechte geur hebben.
Stap 4. Onderzoek de operatieplaats op tekenen van weefselsterfte of slechte genezing
Naast infecties kan een verminderde bloedtoevoer naar het gebied na de operatie ook leiden tot huidafscheiding en/of dood weefsel (necrose). Flapnecrose komt voor bij 18 tot 30 procent van de vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan. Deze weefselsterfte wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het weefsel dat wordt gebruikt om het borstgebied te bedekken na chirurgische verwijdering van het borstweefsel. Als u vermoedt dat het weefsel niet geneest, opzwelt, verdoofd raakt, bloed lekt, stinkt, van kleur verandert of "gewoon niet goed is", moet u uw chirurg bellen voor een evaluatie.
- Necrose van de huidflap zorgt ervoor dat het weefsel donkerrood wordt en vervolgens begint de kleur zwart te worden als de huidcellen afsterven. Dit komt omdat zich onder de flap een hematoom ontwikkelt, waardoor de perfusie naar de flap wordt verminderd.
- De huid boven het incisiegebied kan ook loskomen. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk uw arts bellen voor evaluatie en behandeling. Scheiding van de huid zorgt niet voor een goede genezing en verhoogt het risico op infectie. Uw arts kan het gebruik van een borstbinder voorschrijven, die spanning van de wond kan halen en kan helpen bij genezing.
Stap 5. Meld allergische reacties op uw medicijnen
Reacties op medicijnen kunnen huiduitslag, jeukende huid, ademhalingsproblemen, hoesten of misselijkheid en braken tot gevolg hebben. Meld deze reacties aan uw arts. Vraag een verandering van medicijnen aan als u overmatige pijn ervaart of als u vindt dat de medicatie te sterk is.
Obstipatie is een vaak voorkomende bijwerking. Praat met uw arts over vrij verkrijgbare medicijnen die kunnen helpen
Stap 6. Let op gebieden met roodheid en zwelling
Niet alle roodheid en zwelling betekent een infectie. Het kan ook betrekking hebben op de ontwikkeling van een hematoom. Deze kunnen optreden op de plaats van de incisie of in de buurt van de operatie, maar zullen er anders uitzien dan een infectie. De veranderingen houden verband met het vrijkomen van bloed in het gebied en zullen verschijnen als een blauwe plek als u een stoot zou krijgen.
- Kleine hematomen worden zwart en blauw en worden geabsorbeerd door het omringende weefsel. Omdat het weefsel in het gebied echter aangetast is door de operatie, moet elke indicatie van hematoom door uw chirurg worden beoordeeld.
- Grote hoeveelheden bloed moeten een naaldverwijdering hebben om het potentieel van ischemie (gebrek aan zuurstof en bloedtoevoer) naar het gebied te verminderen, wat het risico op flapnecrose verhoogt.
Stap 7. Let op eventuele bloedingen van de operatieplaats
Elke bloeding uit de incisie die uit uw verband lekt na ontslag uit het ziekenhuis is niet normaal en moet aan uw arts worden gemeld.
Een beetje sijpelen van heldere vloeistof is geen groot probleem. Het houdt echter langer dan een of twee dagen aan, of als het uiterlijk verandert, neem dan contact op met uw arts
Stap 8. Blijf op de hoogte van eventuele tekenen van fantoompijn
Als u pijn voelt in het borstweefsel dat er niet meer is, is dit een fantoompijn. U kunt last krijgen van jeuk, tintelingen, druk of kloppend gevoel. Uw arts kan medicijnen voorschrijven, evenals massage- en oefentechnieken voorstellen om fantoompijn te minimaliseren.
Er zijn geen aanwijzingen dat fantoompijn wijst op het terugkeren van kanker in het resterende weefsel
Stap 9. Zoek naar tekenen van lymfoedeem in het gebied
Omdat lymfeweefsel kan worden verwijderd, verstoort het de stroom van lymfevocht. Deze verstoring kan zwelling veroorzaken in het gebied dat vaak wordt voorafgegaan door een gevoel van beklemming of verminderde flexibiliteit ergens tussen de arm en de pols.
- Lymfoedeem varieert van de zeer milde (nauwelijks waarneembare) zwelling tot extreme zwelling waardoor de arm moeilijk te gebruiken is. Indien onbehandeld, kan extreme zwelling leiden tot secundaire infectie, fibrose (verdikking en littekenvorming) van de bovenliggende huid, beperkt bewegingsbereik en een zeldzame vorm van kanker van de weke delen.
- Afhankelijk van de omvang van het probleem kunt u lymfoedeem behandelen met oefeningen, inwikkeling, massage en compressiekleding. Raadpleeg uw arts om de behandelingstechnieken te leren die het meest geschikt zijn voor uw specifieke geval.
Methode 3 van 3: Vroege stappen nemen om uw resultaat te verbeteren
Stap 1. Bespreek pijnbestrijdingsmethoden met uw arts voor ontslag
U wordt waarschijnlijk ontslagen met voorgeschreven pijnstillers. Uw arts kan u ook aanraden om ijspakkingen over het gebied te gebruiken om pijn, gevoeligheid en zwelling te verminderen. Gebruik een handdoek tussen het ijs en de huid om verkoudheid te voorkomen en gebruik het niet langer dan vijftien minuten.
Stap 2. Praat met uw arts over een trainingsprogramma na uw borstamputatie-operatie
Vrouwen die hebben deelgenomen aan een oefenprogramma om de mobiliteit van hun schouder- en borstspieren te verbeteren, rapporteren een jaar na de operatie meer mobiliteit en minder pijn dan vrouwen die dat niet deden. Uw fysiotherapeut kan een oefenprogramma ontwerpen dat u thuis kunt uitvoeren om uw resultaten te verbeteren.
Stap 3. Begin met eenvoudige oefeningen nadat u toestemming heeft gekregen van uw arts
Hoewel het eenvoudige oefeningen zijn, zullen ze toch helpen om de mobiliteit in uw arm te verbeteren. Als er echter een risico bestaat op flapnecrose of loslating van de huid, kan uw arts u vragen elke beweging en lichaamsbeweging uit te stellen totdat het risico voorbij is. Sommige van deze oefeningen omvatten:
- Gebruik de arm aan dezelfde kant als de operatiekamer om uw dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals uw haar kammen, aankleden en eten.
- Ga drie tot vijf keer per dag gedurende 45 minuten drie tot vijf keer per dag met uw arm boven uw hart liggen om de zwelling in uw arm na de operatie te verminderen.
- Elke keer dat u uw hand optilt en uw arm zich boven het niveau van uw hart bevindt, oefent u uw hand en arm door uw hand 15-25 keer te pompen en vervolgens de elleboog 15 tot 25 keer te buigen en te strekken. Dit helpt om het lymfevocht uit je arm te pompen.
- Oefen de eerste twee weken regelmatig diepe ademhalingsoefeningen. Dit helpt uw longen volledig uit te zetten en vermindert het risico op het ontwikkelen van een longontsteking.
Stap 4. Woon al uw vervolgafspraken bij
Zowel uw chirurg als uw oncoloog zullen waarschijnlijk een aantal vervolgafspraken plannen om uw herstel en uw behandeling te evalueren. Zorg ervoor dat u al deze afspraken bijwoont, aangezien uw artsen op basis van deze onderzoeken wijzigingen in uw behandelplan kunnen aanbrengen.
Neem een notitieboekje mee om aantekeningen te maken en neem altijd uw medicijnen of een medicatielijst mee naar elke afspraak
Stap 5. Ga verder met uw trainingsprogramma op basis van professionele aanbevelingen
Uw arts en fysiotherapeut zullen uw oefenprogramma ontwerpen om aan uw behoeften te voldoen en binnen uw beperkingen te blijven. Algemene richtlijnen zijn onder meer:
- Enige beklemming op de borst en oksel is normaal en zal geleidelijk verdwijnen.
- Brandend, tintelend en pijnlijk gevoel op de achterkant van de arm kan toenemen in de eerste twee weken na de operatie. Oefeningen zullen de zwelling en irritatie van de zenuwen helpen verminderen.
- Misschien vindt u het nuttig om uw oefeningen te doen na een warme douche, wanneer uw spieren meer ontspannen zijn.
- Doe de bewegingen en oefeningen langzaam. Duw, stuiter of overrek het gebied dat u traint niet.
- Adem diep tijdens het sporten.
- Doe je oefeningen twee keer per dag.
Tips
- Bespreek uw onmiddellijke of uitgestelde opties voor reconstructieve chirurgie met uw arts voorafgaand aan de borstamputatie. Sommige vrouwen hebben betere resultaten ervaren met het voorkomen of uitstellen van lymfoedeem wanneer ze een onmiddellijke reconstructie ondergaan.
- Vraag uw arts naar oefeningen na de operatie om uw pijn en mobiliteit te verbeteren.
Waarschuwingen
- Hoewel dit artikel medische informatie geeft over een borstamputatie, mag het niet worden opgevat als medisch advies. Praat met uw arts over welke opties voor operatie en reconstructie voor u geschikt zijn en voer passende vervolgonderzoeken uit na uw operatie.
- Als uw incisiegebied een slechte geur heeft, meld dit dan onmiddellijk aan uw arts. Dit kan duiden op necrose of overlijden van het omliggende weefsel, wat een gevaarlijke complicatie is van een borstamputatie.
- Let op een toename van roodheid, zwelling, gevoeligheid, koorts of koude rillingen, wat op een infectie kan duiden.
- Kortademigheid, pijn op de borst, koorts en een hoge hartslag kunnen tekenen zijn van ernstige postoperatieve complicaties. Zoek onmiddellijk medische hulp.
