Triggervinger (ook wel stenose tenosynovitis genoemd) treedt op wanneer een ontsteking zich ophoopt in een pees van een vinger en deze onvrijwillig doet buigen. Als de aandoening ernstig is, komt de vinger vast te zitten in een gebogen positie en maakt soms een klikkend geluid wanneer hij met kracht wordt gestrekt - een beetje zoals het overhalen van de trekker van een pistool, wat de naam verklaart. Mensen wiens baan herhaaldelijk aangrijpen vereist, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van een triggervinger, net als mensen met artritis of diabetes. De behandeling varieert afhankelijk van de ernst en de oorzaak, daarom is een nauwkeurige diagnose belangrijk.
Stappen
Deel 1 van 3: Triggerfinger thuis beheren
Stap 1. Neem een pauze van repetitieve taken
In de meeste gevallen wordt de triggervinger veroorzaakt door het herhaaldelijk vastgrijpen van de hand of het buigen van de duim of wijsvinger. Vooral boeren, typisten, fabrieksarbeiders of muzikanten zijn gevoelig omdat ze voortdurend bepaalde vinger- en duimbewegingen herhalen. Zelfs rokers kunnen een triggerduim krijgen door herhaaldelijk hun aanstekers te gebruiken. Stop (of beperk) daarom de repetitieve handeling die uw vinger doet ontstoken als u kunt, en misschien zullen de pijn en contractuur in uw vinger vanzelf verdwijnen.
- Leg de situatie uit aan je baas en misschien zullen ze je verschillende taken op het werk geven.
- Omdat de triggervinger vaak wordt veroorzaakt door overmatig gebruik, wil je het gebruik van die vinger beperken bij het typen, sms'en, dragen, koken en schoonmaken. Elke keer dat het triggert, kan het meer geïrriteerd raken.
- Triggerfinger komt vaker voor bij vrouwen.
Stap 2. Breng ijs aan op je vinger
De toepassing van ijs is een effectieve behandeling voor vrijwel alle kleine musculoskeletale verwondingen, inclusief de triggervinger. Koudetherapie (ijs gewikkeld in een dunne handdoek of bevroren gelpacks) moet worden toegepast op de ontstoken pees (het ziet er meestal uit als een kleine bult of knobbel in het onderste deel van uw vinger of in de palm van uw hand, en zal zacht zijn aanraken) om de zwelling en pijn te verminderen. IJs moet elk uur gedurende 10-15 minuten worden aangebracht, en verminder daarna de frequentie naarmate de pijn en zwelling afnemen.
Door het ijs tegen uw vinger/hand aan te drukken met een verband of elastische ondersteuning, helpt dit ook om de ontsteking onder controle te houden, maar bind het niet te strak vast, omdat volledige beperking van de bloedstroom meer schade aan uw vinger kan veroorzaken
Stap 3. Neem vrij verkrijgbare NSAID's
Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen, naproxen of aspirine kunnen kortetermijnoplossingen zijn om u te helpen omgaan met pijn of ontsteking in uw vinger. Dosering voor volwassenen is gewoonlijk 200-400 mg, oraal, elke 4-6 uur. Houd er rekening mee dat deze medicijnen zwaar kunnen zijn voor uw maag, nieren en lever, dus u kunt ze het beste niet langer dan 2 weken achter elkaar gebruiken. U kunt gastritis of zweren ontwikkelen door overmatig gebruik van NSAID's.
Tekenen en symptomen van een triggervinger zijn meestal: stijfheid (vooral 's ochtends), een klikkend gevoel als u uw vinger beweegt, een gevoelig knobbeltje aan de basis van de aangedane vinger en moeite met het strekken van de vinger
Stap 4. Probeer de samengetrokken pees te strekken
Het strekken van de aangedane vinger kan de aandoening omkeren, vooral als u het probleem in een vroeg stadium aanpakt. Plaats uw aangedane hand met de palm naar beneden op een tafel en strek uw pols langzaam uit door meer gewicht op de tafel te leggen - houd 30 seconden vast en herhaal 3-5x per dag. U kunt ook uw aangedane vinger pakken en deze langzaam uitstrekken terwijl u lichte druk uitoefent op de ontstoken knobbel en deze masseert (als u die ziet).
- Als u uw hand 10-15 minuten in een warm Epsom-zoutbad laat weken voordat u gaat strekken, kan dit de spanning en pijn in de aangedane pees helpen verlichten.
- Je kunt ook proberen de aangedane vinger recht te houden, dan je andere hand te pakken en je knokkels bij het eerste gewricht te blokkeren. Buig vervolgens uw vingers naar beneden vanaf de bovenste twee gewrichten van uw vinger.
- Handmassage door een fysiotherapeut kan het beste zijn.
Deel 2 van 3: Medische behandeling ontvangen voor triggervinger
Stap 1. Laat je passen voor een vingerspalk
Uw arts kan u 's nachts een vingerspalk laten dragen om de aangedane vinger in een uitgestrekte positie te houden terwijl u slaapt, wat helpt om hem uit te rekken. Het gebruik van de spalk kan tot 6 weken nodig zijn. Spalken helpt ook voorkomen dat u uw vingers in een vuist krult terwijl u slaapt, wat de triggervinger kan verergeren.
- Neem de spalk overdag regelmatig af om de vingers te strekken of lichte massages uit te voeren.
- Als alternatief kunt u er zelf een maken door een aluminium vingerspalk bij een apotheek te kopen en deze vast te maken met waterbestendige medische tape.
Stap 2. Krijg een injectie met corticosteroïden
Een injectie van steroïde medicatie in de buurt van of in de peesschede kan de ontsteking snel verminderen en de normale, onbeperkte beweging van uw vinger weer mogelijk maken. Injectie met corticosteroïden wordt beschouwd als de eerstelijnsbehandeling bij uitstek voor een triggervinger. Meestal zijn twee injecties nodig (tussen 3 en 4 weken) en het is effectief bij tot 90% van de patiënten met een triggervinger. De meest gebruikte preparaten zijn prednisolon, dexamethason en triamcinolon.
- Mogelijke complicaties van injecties met corticosteroïden zijn infectie, bloeding, peesverzwakking, lokale spieratrofie en zenuwirritatie/-beschadiging.
- Als injecties met corticosteroïden geen adequate oplossing bieden, moet een operatie worden overwogen.
Stap 3. Laat de vinger opereren
De belangrijkste indicaties om een triggervinger operatief te laten repareren, zijn als deze niet reageert op een van uw huismiddeltjes of spalken en/of steroïde-injecties, of als de vinger ernstig gebogen en onherleidbaar vergrendeld is. Er zijn twee hoofdtypen chirurgie: open-trigger-vinger-release-chirurgie en percutane trigger-finger-release-chirurgie. Open chirurgie omvat het maken van een kleine incisie nabij de basis van uw aangedane vinger en het opensnijden van het vernauwde gedeelte van de peesschede. Percutane afgifte omvat het inbrengen van een naald in het weefsel rond de aangetaste pees en deze rond te bewegen om de vernauwing uit elkaar te halen.
- Vingerchirurgie wordt meestal gedaan als een poliklinische procedure met behulp van lokale anesthesie.
- Mogelijke complicaties van een operatie zijn lokale infectie, allergische reactie op anesthesie, zenuwbeschadiging en chronische zwelling/pijn.
- Het recidiefpercentage is slechts ongeveer drie procent, maar een operatie kan minder succesvol zijn bij diabetici.
Deel 3 van 3: Complicaties oplossen en andere aandoeningen onderscheiden
Stap 1. Behandel de onderliggende infectie of allergische reactie
Soms kan een gelokaliseerde infectie een triggervinger nabootsen of in feite peescontractie veroorzaken. Als de gewrichten of spieren van uw vinger in de loop van enkele uren of dagen rood, warm en sterk ontstoken worden, zoek dan onmiddellijk medische hulp omdat deze tekenen wijzen op een mogelijke infectie of allergische reactie op een insectenbeet. De behandeling bestaat uit incisie en drainage, warme zoutwaterweken en soms orale antibiotica.
- Bacteriën zijn de meest voorkomende infecties van de hand en zijn meestal het gevolg van onbehandelde snijwonden, prikwonden of ingegroeide vingernagels.
- Allergische reacties op insectenbeten komen relatief vaak voor, vooral bij bijen, wespen en spinnen.
Stap 2. Behandel de gewrichtsdislocatie
Een ontwricht vingergewricht kan soms een triggervinger nabootsen, omdat het ook pijnlijk is en ervoor zorgt dat de vinger er gebogen of krom uitziet. Gewrichtsdislocaties worden meestal veroorzaakt door stomp trauma, in tegenstelling tot herhaalde belasting, dus ze hebben onmiddellijke medische hulp nodig om het vingergewricht te resetten of opnieuw uit te lijnen. Na heruitlijning wordt een ontwrichte vinger ongeveer hetzelfde behandeld als een triggervinger op het gebied van rust, ontstekingsremmers, ijs en spalken.
- Een röntgenfoto van de hand kan gemakkelijk een ontwrichte of gebroken vinger identificeren.
- Andere gezondheidswerkers (afgezien van uw huisarts) die een ontwrichte vinger kunnen behandelen, zijn osteopaten, chiropractoren en fysiotherapeuten.
Stap 3. Bestrijd de artritis
Soms is de oorzaak van een ontstoken, samengetrokken vingerpees te wijten aan een aanval of opflakkering van reumatoïde artritis of jicht. Van reumatoïde artritis wordt gedacht dat het een auto-immuunziekte is die de gewrichten van het lichaam agressief aanvalt, en het vereist het gebruik van sterke ontstekingsremmers en onderdrukkers van het immuunsysteem om te bestrijden. Jicht is een ontstekingsaandoening die wordt veroorzaakt door afzetting van urinezuurkristallen in gewrichten (meestal in de voeten, maar ook in de handen), die verwante pezen kan aantasten en kan leiden tot contractuur.
- Reumatoïde artritis treft vaak de handen/polsen en kan de gewrichten na verloop van tijd ernstig misvormen.
- Uw arts kan u voor een bloedonderzoek sturen om te controleren op markers van reumatoïde artritis.
- Om het risico op jicht te verminderen, moet u minder purinerijk voedsel gebruiken, zoals orgaanvlees, zeevruchten en bier.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Tips
Neem zo nodig contact op met uw arts en blijf therapietrouw
Waarschuwingen
- Het eten van kersen en het verhogen van uw vitamine C-consumptie zijn natuurlijke methoden om jichtaanvallen te bestrijden.
- De tijd van herstel van een operatie voor een triggervinger hangt af van de ernst van de aandoening en de gebruikte techniek, maar 2 weken is waarschijnlijk een goede richtlijn.
- De trekkerduim bij zuigelingen moet worden geopereerd omdat ze meer kans hebben op het ontwikkelen van een vaste flexiedeformiteit naarmate ze ouder worden.
