Colitis ulcerosa is een type inflammatoire darmaandoening, of IBD, die chronische ontstekingen en pijnlijke zweren (zweren) veroorzaakt in de binnenwand van de dikke darm en het rectum. De oorzaak van colitis ulcerosa is onbekend, maar er zijn steeds meer aanwijzingen dat het een gevolg is van een storing van het immuunsysteem. Andere vormen van IBD, evenals verschillende darmziekten en -aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken als colitis ulcerosa, maar ze vereisen vaak verschillende behandelingen. Daarom is het belangrijk om onderscheid te maken tussen de verschillende soorten gastro-intestinale problemen.
Stappen
Deel 1 van 3: De primaire symptomen van colitis ulcerosa herkennen
Stap 1. Let op chronische diarree
Een van de kenmerkende tekenen van colitis ulcerosa is chronische diarree of dagelijks dunne ontlasting (poep). De diarree bevat vaak pus en bloed door de vorming van zweren in de dikke darm (colon).
- Tussen aanvallen van diarree kan er ook wat helderrood bloed uit uw anus lekken als er zweren in het rectum zitten, het einde (distale deel) van de dikke darm.
- De symptomen van colitis ulcerosa variëren nogal tussen patiënten, van mild tot ernstig, afhankelijk van de mate van ontsteking en waar de zweren zich vormen.
Stap 2. Wees alert op een verhoogde urgentie om te poepen
Naast diarree veroorzaakt colitis ulcerosa een verhoogde urgentie om te poepen (kak), dus patiënten hebben vaak het gevoel dat ze niet te ver van een badkamer kunnen komen. De zweren in het slijmvlies van de dikke darm beïnvloeden het vermogen van het rectum om samen te trekken en de ontlasting langer op zijn plaats te houden, zodat er water uit kan worden geabsorbeerd.
- Als zodanig is diarree met colitis ulcerosa los en waterig - uitdroging kan een probleem zijn bij mensen met ernstige symptomen. Ze kunnen van tijd tot tijd intraveneuze (IV) vloeistoffen nodig hebben.
- Colitis ulcerosa wordt geclassificeerd door hoeveel van de dikke darm is aangetast: wanneer de zweren beperkt zijn tot het rectum, zijn de symptomen meestal mild; wanneer meer van de dikke darm wordt aangetast, zijn de symptomen meestal ernstiger.
Stap 3. Let op buikpijn en krampen
Een ander veel voorkomend symptoom van colitis ulcerosa is pijn in de onderbuik en krampen, voornamelijk veroorzaakt door de zweren, maar ook door een slechte spijsvertering en een verstoring van de "goede bacteriën" in de dikke darm door zoveel diarree. Een opgeblazen gevoel in de onderbuik (uitzetting) en winderigheid komen ook relatief vaak voor, afhankelijk van het dieet van een persoon.
- Vermijd gekruid voedsel, vezelrijk voedsel en zuivelproducten omdat ze de neiging hebben om de buikpijn en krampen van colitis ulcerosa te verergeren.
- Mensen die op jonge leeftijd (adolescentie) colitis ulcerosa ontwikkelen, hebben veel meer kans op ernstige symptomen.
Stap 4. Let op progressief gewichtsverlies
Mensen met colitis ulcerosa, zelfs mildere vormen, hebben de neiging om onbedoeld gewicht te verliezen vanwege een paar verschillende factoren: chronische diarree, angst om te eten en symptomen te veroorzaken, en slechte opname van voedingsstoffen uit hun disfunctionele dikke darm. Bijgevolg is gewichtsverlies progressief, vooral bij adolescenten en jongere volwassenen, en soms in die mate dat het gevaarlijk is.
- Als het lichaam in de "uithongeringsmodus" gaat, gebruikt het aanvankelijk vetopslag voor energie, daarna breekt het spieren en bindweefsel af tot aminozuren voor energie.
- Vraag uw arts naar vitamine- en mineraalsupplementen, evenals calorierijke voedingsmiddelen die geen symptomen van colitis ulcerosa veroorzaken.
- Het eten van kleine maaltijden (vijf tot zes per dag) bevordert meestal een betere spijsvertering in plaats van twee tot drie grotere.
Stap 5. Pas op voor chronische vermoeidheid en vermoeidheid
Door chronische diarree, verlies van eetlust, gewichtsverlies en een gebrek aan essentiële voedingsstoffen, zijn ook een gebrek aan energie (vermoeidheid) en vermoeidheid overdag veel voorkomende symptomen van colitis ulcerosa. Deze chronische vermoeidheid en vermoeidheid wordt niet verholpen door 's nachts veel te slapen of overdag dutjes te doen. Spierzwakte kan ook worden gezien.
- Een andere factor bij chronische vermoeidheid is bloedarmoede - een gebrek aan ijzer als gevolg van bloedverlies door de zweren. IJzer is nodig in het bloed (door hemoglobine) om zuurstof naar alle cellen te vervoeren om energie te maken.
- Bij jongere kinderen kan colitis ulcerosa de groei en ontwikkeling vertragen door een gebrek aan energie en voedingsstoffen.
Stap 6. Wees voorzichtig met minder vaak voorkomende, zij het wijdverspreide symptomen
Minder vaak voorkomende symptomen van colitis ulcerosa zijn onder meer wijdverspreide pijn of pijn in de gewrichten (vooral in grotere gewrichten), rode huiduitslag rond het lichaam, oogirritatie en chronische lichte koorts. Wanneer deze symptomen aanwezig zijn, wordt gedacht dat colitis ulcerosa meer wordt veroorzaakt door een overactief of defect immuunsysteem.
- Wanneer een aandoening wordt veroorzaakt door een overactieve of defecte immuunreactie, wordt dit een auto-immuunziekte genoemd. In wezen valt het lichaam zichzelf aan en veroorzaakt het veel ontstekingen.
- Het is niet ongebruikelijk dat volwassenen van middelbare leeftijd met een lange geschiedenis van colitis ulcerosa inflammatoire artritis ontwikkelen in gewrichten, zoals de knieën, handen en wervelkolom.
Deel 2 van 3: Colitis ulcerosa onderscheiden van vergelijkbare aandoeningen
Stap 1. Maak onderscheid tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
Hoewel beide inflammatoire darmaandoeningen zijn, kan de ziekte van Crohn elk deel van het maagdarmkanaal (zowel de dunne als de dikke darm) aantasten. Colitis ulcerosa is beperkt tot het slijmvlies en de submucosa, de eerste twee lagen van het slijmvlies van de darm. De ziekte van Crohn omvat naast de eerste twee lagen ook de volgende twee, de spier- en bindweefsellagen eronder.
- De ziekte van Crohn is meestal ernstiger en symptomatischer dan colitis ulcerosa, omdat de zweren dieper en destructiever zijn. Malabsorptie van voedingsstoffen komt vaker voor bij de ziekte van Crohn.
- De ziekte van Crohn ontwikkelt zich meestal waar de dunne darm de dikke darm ontmoet (ileocecale regio), dus symptomen (pijn en krampen) worden meestal hoger in de buik, dichter bij de maag, gevoeld.
- Crohn veroorzaakt ook bloederige diarree, hoewel het bloed vaak donkerder van kleur is omdat de zweren zich meestal verder van de anus bevinden.
- Onderscheidende kenmerken zijn onder meer verschillende betrokken gebieden van de dikke darm, significante betrokkenheid van de dunne darm en granulomen bij biopsie. Diarree en buikpijn (vooral in het kwadrant rechtsonder) zijn kenmerkende symptomen.
Stap 2. Verwar colitis ulcerosa niet met het prikkelbare darm syndroom (PDS)
Prikkelbare darm syndroom is geen ontstekingsziekte die leidt tot ulceratie in de darmen. In plaats daarvan is het een aandoening die de spiersamentrekkingen van de dikke darm aantast - de samentrekkingen zijn frequenter en sneller, een soort van interne spiertrekkingen. Diarree, een verhoogde drang om te poepen en krampen in de onderbuik komen ook vaak voor bij IBS, maar er is geen bloed of pus in de ontlasting.
- De diagnose van PDS wordt vaak gesteld aan de hand van de volgende criteria: Abdominaal ongemak of pijn die kan worden verlicht met ontlasting, geassocieerd met verandering in frequentie van ontlasting en/of een verandering in consistentie van ontlasting die gedurende ten minste 12 weken aanwezig is.
- IBS is meestal minder pijnlijk omdat er geen zweren in de darmlagen zijn. De krampende pijn van IBS wordt vaak verlicht door een aanval van diarree.
- IBS wordt meestal veroorzaakt door voedsel en stress en heeft geen belangrijke genetische component zoals colitis ulcerosa.
- IBS komt veel vaker voor bij vrouwen, terwijl inflammatoire darmaandoeningen geen geslachtsvoorkeur vertonen.
Stap 3. Verwar colitis ulcerosa niet met lactose-intolerantie
Mensen met lactose-intolerantie kunnen melksuiker (lactose) niet goed verteren door een gebrek aan lactase-enzym. De lactose wordt vervolgens gevoed door darmbacteriën, wat gasproductie, een opgeblazen gevoel en diarree veroorzaakt. De symptomen van lactose-intolerantie beginnen meestal 30 minuten tot twee uur na het eten of drinken van zuivelproducten.
- Colitis ulcerosa ontwikkelt zich daarentegen langzaam in de loop van de tijd en wordt bij de meeste patiënten chronisch. Het kan in remissie gaan, maar gaat niet weg door bepaalde voedingsmiddelen te vermijden.
- De diarree met lactose-intolerantie heeft de neiging om explosiever te zijn vanwege de gasproductie, maar bevat geen bloed of pus.
- Sommige misselijkheid komt vaak voor bij lactose-intolerantie, maar vermoeidheid, vermoeidheid en gewichtsverlies worden meestal niet ervaren.
Stap 4. Leer het verschil tussen colitis ulcerosa en darminfecties
Darminfecties (van virussen of bacteriën) treden snel op en veroorzaken vaak buikpijn, krampen en diarree, maar duren niet vaak langer dan een week of zo. De meeste bacteriële infecties worden veroorzaakt door voedselvergiftiging (Salmonella, E. coli en andere soorten) en gaan ook gepaard met krachtig braken en hoge koorts, die niet kenmerkend zijn voor colitis ulcerosa.
- Afhankelijk van de soort kunnen darminfecties leiden tot bloed in de diarree als het slijmvlies ernstig geïrriteerd raakt, maar dit duurt niet veel langer dan een week of zo.
- Darminfecties kunnen overal in de darmen of maag voorkomen, terwijl colitis ulcerosa beperkt is tot de dikke darm.
- De meeste maagzweren worden veroorzaakt door een bacteriesoort die H. pylori wordt genoemd en die leidt tot pijn in de bovenbuik, misselijkheid en bloedingen. Er is geen diarree en het bloed in de ontlasting lijkt meer op koffiedik.
Stap 5. Weet wanneer colitis ulcerosa u een groter risico op darmkanker kan geven
De symptomen van ernstige colitis ulcerosa en darmkanker zijn zeer moeilijk van elkaar te onderscheiden. Beide gaan gepaard met veel pijn, bloederige diarree, koorts, gewichtsverlies en vermoeidheid; colitis ulcerosa ontwikkelt zich echter eerder tot darmkanker wanneer: de hele dikke darm is aangetast, wijdverspreide chronische ontsteking aanwezig is en de aandoening al minstens acht jaar of langer actief is.
- Mannen met ernstige colitis ulcerosa lopen meer risico dan vrouwen, vooral als ze primaire scleroserende cholangitis hebben - een aandoening die de lever aantast.
- Mensen met ernstige colitis ulcerosa moeten om de één tot drie jaar een colonoscopie-examen krijgen om er zeker van te zijn dat hun toestand niet kanker is.
- Een operatie om de hele dikke darm te verwijderen, elimineert het risico op darmkanker.
Deel 3 van 3: Een nauwkeurige diagnose krijgen
Stap 1. Ga naar een gastro-enteroloog
Hoewel uw huisarts sommige andere oorzaken van buikpijn en chronische diarree kan helpen uitsluiten met bloedonderzoek en een ontlastingsmonster, is het het beste om een verwijzing te krijgen naar een darmspecialist die gastro-enteroloog wordt genoemd. Deze specialisten zullen diagnostische apparatuur gebruiken om direct naar de bekleding van de dikke darm te kijken om te zien of er ulceratie aanwezig is.
- Een bloedtest kan bloedarmoede (verminderd aantal rode bloedcellen) bevestigen, wat duidt op een soort interne bloeding als gevolg van perforatiezweren.
- Een bloedtest kan ook verhoogde witte bloedcellen aantonen, wat in plaats daarvan wijst op een soort bacteriële of virale infectie.
- Een ontlastingsmonster dat bloed en pus (dode witte bloedcellen) vertoont, duidt op een soort IBD, terwijl veel bacteriën of parasieten op een infectie duiden.
Stap 2. Krijg een colonoscopie
Met een colonoscopie kan uw gastro-enteroloog uw hele dikke darm bekijken met behulp van een dunne, flexibele buis met een camera eraan bevestigd. De "scope" wordt in het rectum ingebracht en maakt foto's van het slijmvlies van de hele dikke darm, zodat eventuele zweren worden gevisualiseerd. Tijdens de procedure kan een klein weefselmonster (biopsie) worden genomen en onder een microscoop worden bekeken.
- Als alternatief kan een flexibele sigmoidoscoop ook worden gebruikt om het laatste deel van de dikke darm, de sigmoid genaamd, te visualiseren. Sigmoïdoscopie is een betere keuze dan colonoscopie als uw dikke darm ernstig ontstoken is.
- Het aftasten van de dikke darm kan enigszins ongemakkelijk zijn, maar is meestal niet pijnlijk genoeg om anesthesie of sterke pijnstillers te rechtvaardigen. Smering en spierverslappers zijn meestal voldoende.
Stap 3. Laat andere visuele diagnostiek uitvoeren
Als uw symptomen ernstig zijn, kan uw gastro-enteroloog een abdominale röntgenfoto maken nadat u een dikke "bariumshake" heeft ingeslikt om een geperforeerde dikke darm uit te sluiten. De arts kan ook een CT-scan van de buik bestellen om te zien hoeveel van de dikke darm is verzweerd en hoe diep deze is. Een CT-scan is geweldig om onderscheid te maken tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
- Magnetische resonantie (MR) enterografie is een meer gevoelige test voor het vinden van ontstekingen en ulceraties in de dikke darm en omvat geen straling.
- Chromoendoscopie wordt door specialisten gebruikt om colorectale kanker uit te sluiten. Het houdt in dat de binnenkant van de dikke darm wordt besproeid met een speciale kleurstof die kankerweefsel benadrukt.
Tips
- De exacte oorzaak van colitis ulcerosa is onbekend, hoewel men denkt dat stress, voedingsfactoren en genetica een rol spelen.
- Tussen 10 - 20% van de mensen met colitis ulcerosa heeft familieleden die de aandoening hebben.
- Joodse mensen van Oost-Europese (Asjkenazische) afkomst hebben de hoogste incidentie van colitis ulcerosa.
- De ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd bij mensen tussen de 15 en 35 jaar.
- Ongeveer 50% van de patiënten met colitis ulcerosa heeft milde symptomen, terwijl de andere helft ernstigere symptomen ervaart, waaronder ongeveer 10% die verzwakt is door de ziekte.
- Er is geen remedie voor colitis ulcerosa, maar behandelingen omvatten dieetaanpassing, stressvermindering, medicatie (niet-steroïde ontstekingsremmers, corticosteroïden, immunomodulatoren, biologische geneesmiddelen) en chirurgie in ernstige gevallen.
- Proctitis is een ontsteking van het rectum of de anus die soms gepaard gaat met colitis ulcerosa, maar soms ook door andere aandoeningen.
