Chronische pancreatitis kan een moeilijke aandoening zijn om te diagnosticeren; het kan gemakkelijk worden verward met andere medische aandoeningen. Chronische pancreatitis is een aandoening waarbij sprake is van progressieve ontstekingsveranderingen in de pancreas die leiden tot permanente structurele schade, die de functie van de pancreas kan aantasten. Als u vermoedt dat u chronische pancreatitis heeft, is het belangrijk om uw arts over al uw symptomen te vertellen. Het is ook van cruciaal belang om geschikte diagnostische tests te ontvangen om de mogelijkheid van chronische pancreatitis uit te sluiten of uit te sluiten (en tegelijkertijd te evalueren op andere vergelijkbare aandoeningen).
Stappen
Deel 1 van 3: Uw symptomen onderzoeken
Stap 1. Merk onbedoeld gewichtsverlies op
Een van de belangrijkste symptomen van chronische pancreatitis is onbedoeld gewichtsverlies. Dit komt omdat bij chronische pancreatitis de alvleesklier beschadigd is en dus niet in staat is om de gebruikelijke hoeveelheden spijsverteringsenzymen af te geven. Dit maakt het een uitdaging om voedsel met succes te verteren en op te nemen en leidt tot ondervoeding en gewichtsverlies. Hier zijn enkele manieren om het gewichtsverlies van chronische pancreatitis te onderscheiden van gewichtsverlies geassocieerd met andere medische aandoeningen:
- Onbedoeld gewichtsverlies is ook een van de kenmerkende tekenen van kanker. Het verschil met kanker is echter dat het gepaard kan gaan met andere symptomen zoals nachtelijk zweten, kortademigheid en/of pijn in het aangetaste deel van het lichaam. Het gewichtsverlies van chronische pancreatitis gaat gepaard met abnormale ontlasting, maar zelden met andere symptomen.
- Onbedoeld gewichtsverlies kan ook optreden als gevolg van darmaandoeningen zoals inflammatoire darmaandoeningen of coeliakie. Beide aandoeningen leiden tot problemen met absorptie door de darm, wat resulteert in gewichtsverlies. Coeliakie kan worden getest door tTG-IgA in het bloed te meten en bij een positieve eerste test een biopsie uit te voeren. Inflammatoire darmziekte kan worden getest met bloedonderzoeken voor bloedarmoede (lage rode bloedcellen) en ontlastingstests voor bloed in de ontlasting, evenals een colonoscopie (een scoop die in uw dikke darm wordt ingebracht) om de toestand van uw darmwand te onderzoeken.
- Mensen met cystische fibrose kunnen ook onbedoeld gewichtsverlies hebben, omdat cystische fibrose leidt tot problemen met de alvleesklier die lijken op die van chronische pancreatitis. Cystic fibrosis kan worden gediagnosticeerd met een zweettest. Cystic fibrosis kan zelfs leiden tot de ontwikkeling van daaropvolgende pancreatitis, omdat de twee aandoeningen met elkaar verband houden.
Stap 2. Onderzoek je ontlasting
Bij chronische pancreatitis is de ontlasting vaak abnormaal en presenteert ze zich als diarree of als olieachtige, vette ontlasting die bleek of kleikleurig kan zijn. De ontlasting stinkt soms ook en is moeilijk door te spoelen. De ontlastingsafwijkingen zijn opnieuw te wijten aan spijsverteringsproblemen, als gevolg van onvoldoende hoeveelheden spijsverteringsenzymen die vrijkomen uit een beschadigde pancreas. Andere medische aandoeningen die zich kunnen voordoen met abnormale ontlasting zijn onder meer:
- Andere darmaandoeningen zoals inflammatoire darmaandoeningen, prikkelbare darmsyndroom, enz. Deze kunnen worden getest met een combinatie van uw medische geschiedenis, bloedonderzoek, ontlastingsonderzoek en een mogelijke colonoscopie.
- Abnormale ontlasting kan ook het gevolg zijn van problemen met de lever en/of galblaas. Deze kunnen worden gescreend met bloedonderzoek.
Stap 3. Let op pijn in de bovenbuik
Een van de kenmerken van veel gevallen van chronische pancreatitis is epigastrische pijn, die optreedt in de bovenbuik. Dit kan doorstralen naar uw rug en kan verergeren in verband met eten (vooral vet voedsel) of drinken (vooral alcohol); hoewel buikpijn in de overgrote meerderheid van de gevallen van chronische pancreatitis aanwezig is, zijn er enkele mensen die zich zonder pijn presenteren, wat de diagnose van chronische pancreatitis een uitdaging kan maken. Andere medische aandoeningen die zich kunnen voordoen bij pijn in het rechter bovenste kwadrant, zijn onder meer:
- Lever- en/of galwegaandoeningen, die kunnen worden gescreend met bloedonderzoek.
- Een spier- of weke delen letsel.
- Andere gastro-intestinale of darmaandoeningen, die kunnen worden vastgesteld met bloedonderzoek, ontlastingsonderzoek en mogelijk een colonoscopie.
Stap 4. Vertel uw arts over het totaal van uw symptomen
Houd er rekening mee dat als u alle bovenstaande symptomen ervaart die wijzen op chronische pancreatitis (onbedoeld gewichtsverlies, abnormale vette ontlasting en pijn in de bovenbuik, naast mogelijke misselijkheid en/of braken), de kans groot is dat u pancreatitis heeft (in tegenstelling tot een andere medische aandoening). Dit komt omdat, hoewel elk symptoom op zich relatief niet-specifiek is (en kan worden veroorzaakt door een aantal medische problemen), de constellatie van al deze symptomen samen het beeld schetst van waarschijnlijke pancreatitis.
- Houd er echter rekening mee dat u een reeks diagnostische tests en evaluaties moet uitvoeren om de diagnose chronische pancreatitis te bevestigen (of uit te sluiten).
- Het is geen diagnose die alleen op basis van symptomen kan worden gesteld; symptomen worden eerder gebruikt om uw arts te begeleiden wanneer hij reden heeft om te vermoeden dat u inderdaad pancreatitis heeft.
Stap 5. Let op als u een geschiedenis van alcoholgebruik heeft
De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van chronische pancreatitis is het consumeren van grote hoeveelheden alcohol. Als je in je leven een zware drinker bent geweest (sinds meerdere jaren meerdere drankjes per dag), vergroot dit de kans aanzienlijk dat de symptomen die je ervaart het gevolg zijn van chronische pancreatitis (in tegenstelling tot een andere aandoening).
Deel 2 van 3: Diagnostische tests ontvangen
Stap 1. Doe een ontlastingstest
Omdat een van de belangrijkste tekenen van chronische pancreatitis abnormale ontlasting is (met name ontlasting die los, olieachtig, vettig, ongewoon geurig en bleek van kleur kan zijn), kan een ontlastingstest zeer nuttig zijn bij het vaststellen en bevestigen van de diagnose. In het bijzonder zoekt de ontlastingstest naar verhoogde vetniveaus in de ontlasting, wat artsen in de richting van een diagnose van pancreatitis wijst.
Stap 2. Kies voor bloedonderzoek
Bloedonderzoek kan worden gebruikt om verhoogde pancreasenzymen te beoordelen, die wijzen op schade aan de pancreas. Een IgG4-bloedtest kan ook helpen bij de diagnose van auto-immuun pancreatitis; in het algemeen zijn bloedonderzoeken echter niet bijzonder nuttig bij de diagnose van chronische pancreatitis.
Stap 3. Ontvang medische beeldvorming
Een transabdominale echografie kan helpen bij de diagnose van chronische pancreatitis doordat uw arts een visueel beeld kan krijgen van de organen in uw buik, inclusief uw alvleesklier. Een CT-scan of MRI kan ook nuttig zijn, en/of een MRCP of ERCP waarbij ze een buis door uw keel naar uw alvleesklier inbrengen om mogelijke blokkades en/of tekenen van pancreatitis te beoordelen.
De specifieke beeldvormende test die het beste voor u is, verschilt van geval tot geval en uw arts kan u adviseren over welke specifieke tests u moet ondergaan
Deel 3 van 3: Behandeling van chronische pancreatitis
Stap 1. Beheers uw pijn
Veel mensen met chronische pancreatitis hebben last van aanhoudende buikpijn. De pijn kan erger zijn bij eten en drinken en kan verergeren door bepaalde voedingsmiddelen in het dieet (zoals vetten). Als u moeite heeft om uw buikpijn onder controle te krijgen, kan het helpen om pijnstillers te krijgen.
- U kunt kiezen voor vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Acetaminophen (Tylenol). Volwassenen kunnen zo nodig elke vier tot zes uur 500 mg innemen. Een andere optie is Ibuprofen (Advil, Motrin), volwassenen kunnen naar behoefte elke vier tot zes uur 400 - 600 mg innemen.
- Als alternatief, als vrij verkrijgbare pijnstillers onvoldoende zijn, kan uw arts u sterkere voorgeschreven pijnstillers aanbieden, zoals verdovende middelen (bijvoorbeeld codeïne of morfine, afhankelijk van de sterkte van de pijnverlichting die nodig is).
- Voor episodes van extreme pijn die verband houden met pancreatitis, moeten sommige mensen tijdelijk in het ziekenhuis worden opgenomen en via een infuus pijnstillers en vloeistoffen krijgen totdat hun symptomen stabiliseren. Als dit gebeurt, wordt mensen over het algemeen geadviseerd geen voedsel oraal te eten totdat ze zich beter voelen; in plaats daarvan kunnen calorieën ook via het infuus worden toegediend.
Stap 2. Pas uw dieet aan
Als bij u chronische pancreatitis is vastgesteld, is het verstandig om een voedingsdeskundige te raadplegen om u te helpen bij het opstellen van een maaltijdplan met veel voedingsstoffen en weinig vet (aangezien pancreatitis kan leiden tot problemen met het verteren van vetten). Als u zich aan een speciaal ontworpen maaltijdplan houdt, kan uw lichaam de voedingsstoffen die het nodig heeft opnemen om ondervoeding en onbedoeld gewichtsverlies, dat vaak gepaard gaat met chronische pancreatitis, te voorkomen (of te minimaliseren).
Probeer gedurende de dag vijf of zes kleine maaltijden te eten in plaats van drie grote maaltijden. Verdeel deze maaltijden zo gelijkmatig mogelijk
Stap 3. Neem aanvullende spijsverteringsenzymen
Bij chronische pancreatitis resulteert de schade aan de pancreas in de loop van de tijd in een aanzienlijk verminderde productie van spijsverteringsenzymen. Dit leidt tot malabsorptie en daaropvolgende ondervoeding, omdat uw lichaam niet in staat is de voedingsstoffen op te nemen die het nodig heeft om een gezonde gewichtstoename te behouden en de optelling van voedingsstoffen die uw lichaam nodig heeft om optimaal te functioneren.
- Spijsverteringsenzymen moeten vóór elke maaltijd worden ingenomen om te helpen bij de vertering van elke specifieke maaltijd.
- Ze kunnen ook nuttig zijn bij de behandeling van de pijn veroorzaakt door pancreatitis.
Stap 4. Behandel gelijktijdige diabetes
Naast het produceren en afgeven van spijsverteringsenzymen, is een andere taak van de alvleesklier het afscheiden van insuline, wat dient om uw bloedsuikers te reguleren. Bij chronische pancreatitis kan schade aan de pancreas leiden tot onvoldoende insulineproductie en resulterende diabetes. Als bij u gelijktijdige diabetes is vastgesteld (tegelijk met uw pancreatitis, wat bij veel mensen voorkomt), is het van cruciaal belang dat u insulinesupplementen krijgt om uw bloedsuikers binnen een normaal bereik te houden en mogelijke complicaties op de lange termijn te voorkomen. van suikerziekte.
Stap 5. Vermijd alcohol
Omdat alcoholgebruik een van de belangrijkste risicofactoren (en mogelijke oorzaken) van chronische pancreatitis is, is het van cruciaal belang om alcoholgebruik te beperken (of idealiter te vermijden) als u inderdaad de diagnose chronische pancreatitis heeft gekregen. Niet roken kan ook helpen om uw symptomen van pancreatitis onder controle te houden en te voorkomen dat ze erger worden.
Stap 6. Onderga een operatie om de onderliggende oorzaak te behandelen
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uw pancreatitis, kan u worden geadviseerd een operatie te ondergaan om uw toestand te verbeteren. Indicaties om door te gaan met een operatie zijn onder meer:
- Galstenen - als een galsteen een verstopping veroorzaakt die leidt tot pancreatitis, kan deze operatief worden verwijderd.
- Een verstopping van de galwegen - als een kanaal geblokkeerd is en dit de oorzaak is van uw pancreatitis, kan het kanaal worden geopend en zelfs operatief worden vergroot om de obstructie te verlichten en uw symptomen te verlichten.
- Aanzienlijke vloeistof of ontsteking in of rond uw alvleesklier - dit kan operatief worden weggesneden om uw toestand te verbeteren.
- Verwijdering van cysten die zich rond uw alvleesklier kunnen vormen.
- Uitgebreidere operaties kunnen worden uitgevoerd in ernstige gevallen van pancreatitis, maar de risico's zijn groter.
- Chirurgie wordt ook gebruikt voor de behandeling van chronische pancreatitis die resistent is geweest tegen conservatieve medische behandeling.
