Droog gangreen is een ongewone aandoening waarbij sommige delen van het lichaam droog worden en vervolgens na verloop van tijd zwart worden door een gebrek aan bloedstroom. In ernstige gevallen kunnen de huid en weefsels zelfs afsterven. Droog gangreen verschilt van andere soorten gangreen omdat er geen begeleidende infectie is door een brandwond of ander trauma waardoor een lichaamsdeel wordt afgesneden van de bloedtoevoer, en er is ook geen uitscheiding van pus of andere vloeistoffen. Het treft vaak de ledematen, vooral de handen en voeten, hoewel het ook de ledematen, spieren en zelfs de inwendige organen kan aantasten. Mensen met een onderliggende aandoening, zoals diabetes, perifere arteriële ziekte of een auto-immuunziekte, lopen een groter risico om droog gangreen te ontwikkelen.
Stappen
Deel 1 van 3: Veranderingen in levensstijl aanbrengen
Stap 1. Stop met roken
Door van deze gewoonte af te komen, kan gangreen en de escalatie ervan worden voorkomen, aangezien roken bijdraagt aan de langzame blokkering van de bloedtoevoer naar de bloedvaten. Wanneer het bloed stopt met stromen, sterven weefsels af, en dat is wanneer gangreen kan optreden. Alles wat de bloedsomloop afsnijdt, moet worden vermeden, en dit omvat zeker roken.
- Het actieve ingrediënt in sigaretten, nicotine, is wat de bloedvaten sterk aantast. Het vernauwt de bloedvaten, wat resulteert in minder bloedstroom. Als een lichaamsdeel minder doorbloeding heeft, zal het ook minder zuurstof hebben. Het langdurige zuurstofgebrek in lichaamsweefsels zorgt ervoor dat het necrotisch weefsel (dood weefsel) wordt, wat kan leiden tot gangreenvorming.
- Roken wordt ook in verband gebracht met een aantal vaataandoeningen die kunnen leiden tot vernauwing en verharding van bloedvaten.
- Het is raadzaam om geleidelijk te stoppen met roken in plaats van ineens, omdat dit kan leiden tot hevige ontwenningsverschijnselen, die het op hun beurt moeilijk maken om te stoppen met roken.
- Vraag uw arts om u te helpen stoppen met roken.
Stap 2. Pas uw dieet aan
Bij gangreen worden weefsel en spieren beschadigd door een slechte bloedcirculatie. Daarom is het raadzaam om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan eiwitten en calorieën om te helpen bij spier- en weefselherstel. Eiwitten kunnen ook helpen beschadigde spieren weer op te bouwen, terwijl voedingsrijke (in plaats van de lege calorieën van junkfood) je lichaam energie geven om de processen uit te voeren die het nodig heeft om te functioneren.
Voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte maar met een laag vetgehalte, om te voorkomen dat uw bloedvaten verstopt raken, zijn onder andere kalkoen, vis, kaas, mager varkensvlees, mager rundvlees, tofu, bonen, eieren en pinda's. Vermijd vet voedsel zoals rood vlees, boter, reuzel, harde kaas, cakes en koekjes en gefrituurd voedsel. Probeer in plaats daarvan meer donkere, groene bladgroenten in uw dieet op te nemen
Stap 3. Neem voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan germanium en andere antioxidanten op in uw maaltijdplan
Germanium is een antioxidant en er wordt aangenomen dat het de zuurstoffunctie in het lichaam verhoogt, hoewel veel van het bewijs op dit moment anekdotisch blijft. Het versterkt ook het immuunsysteem en heeft eigenschappen tegen kanker.
- Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan germanium zijn knoflook, uien, shiitake-paddenstoelen, volkoren meel, zemelen, ginseng, groene bladgroenten en aloë vera.
- Vanwege het gebrek aan stevig wetenschappelijk bewijs voor germanium als middel om zuurstof naar de weefsels te laten circuleren wanneer een persoon droog gangreen heeft, zijn er geen aanbevolen doseringen of hoeveelheden om in te nemen. Praat met uw arts om zijn mening te krijgen over de vraag of het nuttigen van meer germanium in uw specifieke geval nuttig kan zijn.
Stap 4. Let op je suikerinname
Hoewel het voor iedereen belangrijk is om te kijken hoeveel suiker je consumeert, is het vooral belangrijk voor diabetici. Mensen met diabetes moeten hun suikerconsumptie verminderen om hun niveaus op het voorgestelde niveau te houden op basis van hun eetschema, trainingsroutine en tijdstip van de dag. Ze moeten ook hun ledematen regelmatig controleren op tekenen van snijwonden, roodheid, zwelling of infectie.
Degenen met diabetische neuropathie moeten zichzelf dagelijks beoordelen op symptomen van gevoelloosheid in armen, benen, vingers en tenen, omdat dit tekenen zijn van een ineffectieve bloedcirculatie. Hoge suikerinname correleert met hoge bloeddruk, wat een nadelige invloed heeft op de normale bloedstroom in de bloedvaten
Stap 5. Beperk de alcoholinname
Zwaar drinken boven de aanbevolen dagelijkse limieten kan een piek in de bloeddruk veroorzaken en de hoeveelheid cholesterol in uw bloed verhogen, wat op zijn beurt kan leiden tot blokkades in de bloedstroom.
Vrouwen dienen zich te beperken tot één drankje per dag en mannen tot maximaal twee drankjes per dag. Houd er rekening mee dat een enkele drank wordt beschouwd als één bier (12 oz), één glas wijn (5 oz) of één mixdrank met 1,5 oz sterke drank
Stap 6. Ga aan lichaamsbeweging
Hoewel de effecten van lichaamsbeweging op het ontwikkelen en behandelen van droog gangreen niet precies bekend zijn, kan lichaamsbeweging enkele van de onderliggende aandoeningen verlichten die leiden tot droog gangreen. Een onderzoek toonde bijvoorbeeld aan dat een oefenprogramma van drie tot vier keer per week 30 tot 40 minuten wandelen op een loopband onder toezicht de symptomen van claudicatio of pijnlijke krampen in de benen verbeterde doordat de beenspieren niet genoeg doorbloeding kregen.
Overweeg om thuis een matig trainingsregime te volgen, hetzij op een loopband of in uw buurt, zoals hierboven aangegeven. Houd een wandeldagboek bij om uw trainingen en eventuele symptomen of gevoelens bij te houden. Raadpleeg uw arts voordat u met een trainingsprogramma begint als u hart- of andere reeds bestaande aandoeningen heeft
Stap 7. Doe beperkte ledemaatspecifieke oefeningen
Als je niet zelfstandig kunt bewegen, doe dan passieve bewegingsoefeningen. Voor deze oefeningen is iemand nodig die u helpt bij het regelmatig bewegen van uw gewrichten in een volledig bewegingsbereik om spiercontractuur (blijvende verkorting van gewrichten en spieren) te voorkomen en om de bloedtoevoer naar een specifiek lichaamsdeel te verbeteren. Deze oefeningen omvatten:
- Hoofdoefeningen, zoals hoofddraaien, kantelen en kin-naar-borstbewegingen.
- Schouder- en elleboogoefeningen zoals elleboogbuigingen, op en neer, zijwaartse bewegingen.
- Onderarm- en polsoefeningen, zoals polsbuigingen, en rotatie en op en neer bewegingen
- Hand- en vingeroefeningen, zoals vingerbuigingen, vingerspreidingen en vingerrotaties.
- Heup- en knieoefeningen, zoals het buigen van de heup en de knie, zijwaartse beenbewegingen en beenrotaties.
- Enkel- en voetoefeningen, zoals enkelbuigingen, rotaties, zijwaartse bewegingen, teenbuigingen en teenspreidingen.
Stap 8. Behandel eventuele wonden
Zweren of brandwonden moeten onmiddellijk worden behandeld, vooral wanneer ze voorkomen bij mensen met diabetes, omdat deze kunnen leiden tot een niet-genezende wond. Ongeacht of u al gangreen heeft of zich zorgen maakt over de ontwikkeling ervan, het belangrijkste is om de wond schoon en beschermd te houden terwijl het lichaam probeert een capillair bed onder de korst of korst te bouwen. Volg deze stappen:
- Maak de wond schoon met betadine of peroxide en breng daarna de voorgeschreven antibiotische crème aan.
- Bedek de wond na grondige reiniging met steriel gaasverband en met een schone katoenen sok. Katoen kan vocht uit de wond verwijderen door het te absorberen en bevordert ook de luchtcirculatie die kan helpen bij genezing.
Stap 9. Breng cayennepeper, knoflook, honing of uien aan op de gewonde plekken
Een tinctuur van cayennepeper, een vloeibaar extract van cayennepeper, helpt de pijn te verlichten, de werking van uw bloedsomloop te verbeteren en het risico op het ontwikkelen van infecties te verminderen. Je kunt cayenne-tinctuur kopen bij elke plaatselijke apotheek bij jou in de buurt. Breng het twee tot drie keer per dag aan op de getroffen gebieden of zoals geadviseerd door uw arts.
- Je kunt ook een paar teentjes knoflook pletten en rechtstreeks op de wond aanbrengen. Dit was een standaardbehandeling tijdens de Eerste en Tweede Wereldoorlog, omdat knoflook zowel antimicrobiële eigenschappen heeft om infectie voor gangreen te voorkomen of te behandelen als anti-bloedplaatjes eigenschappen die helpen bij het afbreken van de bloedstolsels die het gangreen veroorzaken.
- U kunt ook een verband van gesneden uien op de getroffen gebieden aanbrengen. Om dit te doen, kunt u een ui snijden en deze met een schone doek op het getroffen gebied verbinden. Laat het vijf tot tien minuten staan en doe het meerdere keren per dag. Dit zal de bloedsomloop in het getroffen gebied verbeteren.
- Probeer honing op de wond aan te brengen. Honing wordt al lang gebruikt bij brandwonden, wonden en zweren. Onderzoek is aan de gang, maar het is aangetoond dat honing antibacteriële eigenschappen heeft. Zorg ervoor dat u een gesteriliseerde, laboratorium-geteste honing gebruikt. Smeer honing op een verband of verband en breng het dan rechtstreeks op de wond aan. U kunt ook pads vinden die voorgeïmpregneerd zijn met honing.
Deel 2 van 3: Medische behandeling krijgen
Stap 1. Onderga een operatie om het dode weefsel te verwijderen
Chirurgische procedures worden uitgevoerd als gangreen ernstig is gevorderd en het dode weefsel moet worden verwijderd. Hoeveel dood weefsel moet worden verwijderd, hangt meestal af van hoeveel bloed het gebied bereikt en waar. Dit is de standaardbehandeling voor droog gangreen. De chirurgische procedures die kunnen helpen zijn de volgende:
- Huiddebridement - Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door het aangetaste weefsel te verwijderen dat door het gangreen is verrot. Soms wordt de huid vervangen door ander gezond huidweefsel (huidtransplantatie genoemd).
- Amputatie - Als er sprake is van totale weefselsterfte en andere medische en chirurgische procedures het getroffen gebied niet langer kunnen redden, moet het ledemaat of ander lichaamsdeel mogelijk worden geamputeerd om te voorkomen dat gangreen zich naar nabijgelegen gebieden en andere delen van het lichaam verspreidt. Deze chirurgische ingreep wordt gedaan wanneer huiddebridement niet meer kan helpen. Houd er rekening mee dat in de meeste gevallen, tenzij uw leven gevaar loopt, de beslissing om te amputeren pas zal worden genomen na een volledig overleg met uw arts, waar u alle informatie kunt krijgen die u nodig hebt om een weloverwogen keuze te maken.
Stap 2. Overweeg madentherapie
Als alternatief voor chirurgie is madentherapie ook een optie die op dezelfde manier werkt om dood weefsel te verwijderen. Bij deze niet-chirurgische behandeling worden maden van vliegenlarven bovenop het door gangreen aangetaste gebied geplaatst en vervolgens bedekt met gaas. De maden voeden zich met het dode weefsel en negeren gelukkig gezond weefsel. Maden zijn ook nuttig bij het bestrijden van infecties omdat ze stoffen afgeven die bacteriën doden.
Er is enig onderzoek dat suggereert dat deze behandeling met maden effectiever kan zijn dan chirurgisch debridement. De meeste mensen zijn echter te bang of aarzelen om dit niet-chirurgische alternatief te proberen vanwege het "icky" karakter
Stap 3. Onderga hyperbare zuurstoftherapie
Dit is een alternatieve behandeling waarbij u in een speciale kamer wordt geplaatst die is gevuld met perslucht. Vervolgens wordt een plastic kap over uw hoofd geplaatst zodat u pure zuurstof kunt inademen. Hoewel het misschien een beetje intimiderend klinkt, is het een effectieve therapie die hoge niveaus van zuurstof in uw bloed levert, zuurstof aan de getroffen gebieden levert en de bloedtoevoer en -stroom verbetert. Het bloed zal de door gangreen aangetaste gebieden bereiken, zelfs bij patiënten met een slechte bloedtoevoer.
- Wanneer er voldoende zuurstof wordt toegevoerd aan de getroffen gebieden, wordt uw risico op amputatie verminderd. Onderzoek heeft inderdaad bevestigd dat hyperbare zuurstoftherapie effectief is bij de behandeling van voetgangreen gerelateerd aan diabetes en bij het verminderen van het risico op amputatie.
- Zorg ervoor dat u bespreekt of hyperbare zuurstoftherapie geschikt voor u is.
Stap 4. Herstel de bloedstroom door een operatie
De belangrijkste operaties om de bloedstroom te herstellen zijn bypass-chirurgie en angioplastiek. Studies hebben gesuggereerd dat beide operaties even effectief zijn in het herstellen van de bloedstroom en het verminderen van de noodzaak om te amputeren. Angioplastiek heeft echter een kortere hersteltijd, hoewel bypass op de lange termijn effectiever lijkt. Raadpleeg uw arts over welke operatie het beste is voor uw specifieke aandoening en medische geschiedenis.
- Bypass-operatie - Bij deze chirurgische ingreep leidt de chirurg de bloedstroom om door de blokkade te "omzeilen". De chirurg verbindt een van uw aderen met een gezond deel van een van uw slagaders met behulp van een transplantatietechniek.
- Angioplastiek - Bij een angioplastiek wordt een kleine ballon in een zeer smalle of geblokkeerde slagader geplaatst. De kleine ballon wordt vervolgens opgeblazen om te verbreden en het vat te openen. In sommige gevallen kan de chirurg ook een metalen buis, een stent genaamd, in de slagader plaatsen om deze open te houden.
Stap 5. Neem medicijnen om bloedstolsels te verminderen
Uw arts kan u ook anticoagulantia voorschrijven om de bloedstolling te verminderen en daardoor de bloedstroom te verbeteren. Eén zo'n anticoagulans is warfarine, dat gewoonlijk eenmaal daags (elke dag op hetzelfde tijdstip) oraal (2 tot 5 mg) in tabletvorm wordt ingenomen. Warfarine remt en interfereert met vitamine K, wat de bloedstolling vertraagt. Hierdoor wordt het bloed dunner, waardoor de bloedcirculatie efficiënter wordt.
Houd er rekening mee dat het gebruik van anticoagulantia de kans op bloedingen vergroot en dat u deze medicijnen mogelijk niet kunt gebruiken als u een voorgeschiedenis heeft van bloedingsproblemen (zoals hemofilie), kanker, nier- of leveraandoeningen, hartaandoeningen of hoge bloedwaarden. onder meer druk. Raadpleeg altijd uw arts voordat u medicijnen gebruikt die het vermogen van uw bloed om normaal te stromen en te stollen beïnvloeden
Stap 6. Behandel elke infectie
Antibiotica worden meestal gegeven aan patiënten bij wie gangreen wordt veroorzaakt door een infectie of aan die patiënten voor wie de ontwikkeling van een infectie wordt gevreesd als gevolg van een open of slecht genezende wond. Vaak schrijven artsen antibiotica voor aan een patiënt met een operatie voor het verwijderen van droge gangreen na weefselverwijdering om infectie van het resterende weefsel te voorkomen. Veel voorkomende voorgeschreven medicijnen zijn:
- Penicilline G - Dit was lange tijd het antibioticum bij uitstek voor gangreen. Typisch worden 10-24 miljoen eenheden per dosis (meestal elke zes tot acht uur) toegediend via intraveneuze (adertoegang) of intramusculaire (spiertoegang) injectie. Penicilline G heeft een bacteriostatisch effect dat de reproductie en groei van de bacteriën remt of verhindert. Injecties hebben over het algemeen de voorkeur voor ernstige infecties of voor patiënten die een operatie ondergaan, omdat ze het mogelijk maken grotere doses toe te dienen en het getroffen gebied sneller te bereiken dan orale varianten. Nu wordt vaak een combinatie van penicilline en clindamycine, een eiwitremmer, voorgeschreven.
- Clindamycine - Dit medicijn behandelt en voorkomt infectie door zijn bacteriedodende werking, die de bacteriën doodt door het eiwitproductieproces in de bacteriën te blokkeren. Zonder deze eiwitten kunnen de bacteriën niet overleven. De gebruikelijke dosering is 300-600 mg oraal om de zes tot acht uur of 1,2 gram intraveneus tweemaal per dag.
Stap 7. Start ondersteunende zorg
Chirurgische wondverzorging wordt na de operatie meestal verzorgd door uw patiëntenprogramma. Het is in wezen revalidatietherapie om de aangedane vinger, teen, arm of been weer normaal te laten functioneren. Een onderdeel van revalidatietherapie is het uitvoeren van isotone oefeningen om de functie van het getroffen gebied te behouden. Deze oefeningen bewegen de gewrichten samen met de spieren in de armen en benen. Isotone oefening omvat:
- Stevig of ontspannen wandelen
- Wielersport
- Dansen
- Overslaan
Deel 3 van 3: De ziekte begrijpen
Stap 1. Ken de oorzaken van droog gangreen
Droog gangreen kan het gevolg zijn van de volgende factoren:
- Diabetes - Deze aandoening belemmert de bloedstroom, vooral in de onderste ledematen, en kan leiden tot een niet-genezende wond.
- Bloedvatproblemen - Bloedvatproblemen, zoals perifere arteriële ziekte (PAD), kunnen de bloedtoevoer in het lichaam verminderen. PAD komt bijvoorbeeld voor wanneer de slagaders van het hart of het lichaam vernauwen, voornamelijk als gevolg van atherosclerose, die de slagaders en bloedvaten verhardt.
- Vasculitis - Vasculitis verwijst naar een aantal auto-immuunziekten die ervoor zorgen dat de bloedvaten ontstoken raken, zoals het fenomeen van Raynaud. Bij deze auto-immuunziekte kunnen de bloedvaten voornamelijk naar de vingers en voeten tijdelijk krampen (een vasospasme genoemd), wat op zijn beurt vasoconstrictie of een vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt. Triggers voor Raynaud's omvatten blootstelling aan de kou en emotionele stress.
- Tabaksverslaving - Het kan verstopping van slagaders veroorzaken en zo de bloedstroom verminderen.
- Uitwendige verwondingen - Brandwonden, ongelukken, wonden en operaties kunnen bepaalde cellen in het lichaam beschadigen, wat later de bloedtoevoer vertraagt. Als de wonden niet op de juiste manier worden behandeld en een groot bloedvat is beschadigd of aangetast, kan het bloedvat niet langer voldoende bloed aan de omliggende weefsels leveren. Dit leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar het aangetaste lichaamsdeel en als gevolg daarvan sterven de weefsels eromheen af.
- Bevriezing - Blootstelling van ledematen aan zeer lage temperaturen kan de normale bloedstroom blokkeren. Bij temperaturen van vriesweer kan bevriezing optreden in slechts 15 minuten. Frostbite treft vooral de vingers en tenen. Ter preventie kunt u goed gevoerde handschoenen en schoenen dragen om warmte en bescherming tegen vocht te bieden.
- Infectie - Een onbehandelde bacteriële infectie kan bijgevolg het aangetaste weefsel overnemen, met de dood tot gevolg en tot gangreen. Dit komt vaker voor bij nat gangreen.
Stap 2. Begrijp de verschillende soorten gangreen
Gangreen kan worden ingedeeld in verschillende categorieën, waaronder:
- Droog gangreen - Dit type wordt gekenmerkt door een droge en verdorde huid met een bruine tot paarsblauwe tot zwarte kleur. Het groeit meestal langzaam en het weefsel valt uiteindelijk af. Droog gangreen kan leiden tot nat gangreen als het geïnfecteerd raakt.
- Nat gangreen - Veel voorkomende kenmerken van nat gangreen zijn zwelling, blaarvorming en een natte look in het aangetaste weefsel als gevolg van het vrijkomen van afscheiding. Nat gangreen ontwikkelt zich na een infectie in de aangetaste weefsels. Dit type gangreen heeft een dringende behandeling nodig omdat het zich snel vermenigvuldigt en zeer schadelijk kan zijn.
- Gasgangreen - Dit type gangreen is een subtype van nat gangreen. Bij deze aandoening lijkt het oppervlak van de huid van een getroffen persoon in de eerste plaats normaal, maar naarmate de aandoening vordert, kan deze bleek worden en vervolgens grijs worden tot een paars-rode kleur. Een bubbelend uiterlijk van de huid kan ook merkbaar worden en een knetterend geluid kan hoorbaar zijn wanneer op het aangetaste gebied wordt gedrukt. Dit komt door een infectie door een gasproducerend organisme, Clostridium perfringens, dat weefselsterfte via gas veroorzaakt.
- Noma gangreen - Deze aandoening is een snel progressieve vorm van gangreen die voornamelijk de mond en het gezicht aantast. Dit type gangreen ontwikkelt zich voornamelijk bij ondervoede kinderen die in slechte hygiënische omstandigheden leven.
- Intern gangreen - Dit treedt op wanneer de bloedtoevoer naar interne organen zoals de darmen, galblaas of appendix verstopt is. Het resulteert vaak in koorts en scherpe, hevige pijn. Indien onbehandeld, kan dit dodelijk zijn.
- gangreen van Fournier - Dit is zeer ongebruikelijk omdat het de geslachtsorganen en de urinewegen betreft. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
- Progressief bacterieel synergetisch gangreen of gangreen van Meleney - Dit is een zeldzaam type gangreen dat optreedt na een operatie en gepaard gaat met pijnlijke huidlaesies die één tot twee weken na de operatie uitbreken. De pijn is scherp en jeukt.
Stap 3. Ken de symptomen van droog gangreen
Droog gangreen is een ernstige aandoening die onmiddellijke en effectieve behandeling vereist. Elke persoon die een van de volgende symptomen ervaart, moet dringend een arts raadplegen om verdere complicaties te voorkomen:
- Gevoelloosheid en kou in het getroffen gebied en een verschrompeld uiterlijk van de huid
- Claudicatio of kramp (zoals in de benen tijdens het lopen)
- "Pins and needles" sensatie, een stekende, tintelende of jeukende pijn
- Verkleuring van het getroffen gebied (het gebied kan rood, bleek, paars zijn en zwart worden als het niet wordt behandeld)
- Droogte van het getroffen gebied
- Pijn
- Septische shock (lage bloeddruk, mogelijke koorts, verwardheid, duizeligheid, kortademigheid). Septische shock wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht. Dit komt zelden voor bij droog gangreen, maar kan gebeuren als het niet op de juiste manier wordt behandeld.
Stap 4. Zoek onmiddellijk medische hulp
Dit is geen voorwaarde om af te wachten. Als u niet zo snel mogelijk een behandeling zoekt, kunt u te maken krijgen met een eventuele amputatie van het aangedane lichaamsdeel of ledemaat. Bezoek onmiddellijk uw arts om het probleem te verlichten.
- Merk op dat sommige mensen geen pijn ervaren bij hun droge gangreen en daarom hun arts niet raadplegen totdat de extremiteit al zwart is geworden. Wees waakzaam en waarschuw uw arts zodra u een van de bovenstaande punten opmerkt. Wacht niet tot de situatie verergert.
- Hoewel huismiddeltjes allemaal goed en wel zijn, zullen ze waarschijnlijk onvoldoende zijn om het droge gangreen effectief te behandelen. Start de behandeling eerder vroeger dan later om te zien dat uw symptomen veel sneller verdwijnen.
