Acute pancreatitis wordt veroorzaakt door een ontsteking van de alvleesklier en daaropvolgende pancreasdisfunctie. Het presenteert zich vaak op dezelfde manier als andere aandoeningen met vage symptomen zoals plotselinge buikpijn, vaak vergezeld van misselijkheid en/of braken. Acute pancreatitis kan worden onderscheiden van andere aandoeningen door zorgvuldig de tekenen en symptomen te beoordelen en door onderzoekstests te bestellen. Als u acute pancreatitis heeft, is het belangrijk om deze snel te laten behandelen.
Stappen
Deel 1 van 3: Tekenen en symptomen beoordelen
Stap 1. Beschrijf de kwaliteit van uw buikpijn aan uw arts
Acute pancreatitis presenteert zich met ernstige en plotselinge buikpijn; het kan echter gedeeltelijk worden onderscheiden van andere vergelijkbare aandoeningen door de specifieke aard van uw pijn te beschrijven. Kwaliteiten van uw pijn die wijzen op pancreatitis als de meest waarschijnlijke oorzaak zijn:
- Pijn die doorstraalt naar je rug - Dit is het belangrijkste symptoom van pancreasproblemen
- Pijn die zich in het bovenste midden van uw buik bevindt
- Pijn die erger is na het eten
Stap 2. Overweeg het begin van uw buikpijn
Acute pancreatitis, zoals de naam al doet vermoeden, komt plotseling op. Het is een pijn die constant aanwezig is en vaak aanvoelt als een stekend gevoel dat erger wordt na het eten. Als uw pijn geleidelijk opkomt, of al lange tijd aanwezig is, heeft dit waarschijnlijk een andere oorzaak.
De term 'acute pancreatitis' wordt gebruikt om de eerste paar episodes van pancreatitis te beschrijven die u mogelijk heeft. Als het probleem aanhoudt, wordt het beschouwd als 'chronische pancreatitis'
Stap 3. Vertel uw arts over bijbehorende misselijkheid en/of braken
Het is heel gebruikelijk dat acute pancreatitis gepaard gaat met misselijkheid en braken, en dit kan worden gebruikt om het te onderscheiden van andere oorzaken van buikpijn; misselijkheid en/of braken betekent echter niet altijd pancreatitis. Het kan iets anders betekenen, zoals een darminfectie of voedselvergiftiging.
U kunt ook diarree krijgen, vooral nadat u iets vets heeft gegeten. Dat gebeurt omdat als u pancreatitis heeft, uw alvleesklier uw lichaam niet kan helpen bij het verwerken van vet
Stap 4. Vertel uw arts over uw alcoholgebruik
Overmatig alcoholgebruik is de belangrijkste risicofactor bij de ontwikkeling van pancreatitis; daarom is het belangrijk om eerlijk en openhartig te zijn met uw arts over hoeveel alcohol u drinkt en hoe vaak.
- Een andere belangrijke risicofactor voor acute pancreatitis is een voorgeschiedenis van galstenen.
- Als u in het verleden een keer (of meerdere keren) galstenen heeft gehad, is de kans groter dat ze terugkeren en kunnen ze een episode van acute pancreatitis veroorzaken.
Deel 2 van 3: Verder onderzoeken
Stap 1. Ontvang bloedonderzoeken
Als u zich op de Spoedeisende Hulp (of bij uw arts) meldt met acute buikpijn, is een van de snelste manieren om een aan de pancreas gerelateerde oorzaak vast te stellen, uw pancreasfunctie te testen via bloedonderzoek. Als u verhoogde niveaus van pancreasenzymen in uw bloed heeft, betekent dit dat uw alvleesklier onder stress staat. Het geeft aan uw arts aan dat u heel goed aan pancreatitis lijdt in plaats van aan een andere aandoening.
- Verhoogde serumamylase en lipase in uw bloed wijzen in de richting van pancreatitis als de onderliggende oorzaak. Dit is het nummer op symptoom voor pancreasproblemen. Amylase en lipase zijn de pancreasenzymen die in het bloed van de alvleesklier lekken wanneer deze ontstoken raakt. Verhoogde amylasespiegels kunnen worden gezien bij andere problemen met de maag en lever, maar lipase is zeer specifiek voor de pancreas.
- Andere resultaten die belangrijk zijn bij het testen op acute pancreatitis zijn verhogingen van C-reactief proteïne en interleukines.
Stap 2. Kies voor een endoscopische echografie
Een endoscopische echografie (EUS) is een procedure waarbij een ultrasone sonde met een camera door uw slokdarm, door uw maag en door het eerste deel van uw dunne darm naar de alvleesklier wordt ingebracht. Het geeft een veel gedetailleerder beeld van de alvleesklier en het kan uw arts waardevolle informatie geven over de specifieke onderliggende oorzaak van uw pancreatitis.
- Een EUS evalueert ook het bovenste deel van het maagdarmkanaal (slokdarm, maag en bovenste deel van de dunne darm) op weg naar de alvleesklier.
- Daarom kan een EUS helpen bij het opnemen of uitsluiten van andere oorzaken van de bovenste GI die de reden kunnen zijn voor uw buikpijn.
Stap 3. Laat een CT-scan maken
Als u acute buikpijn heeft, kan uw arts een CT-scan bestellen. Een CT-scan geeft een gedetailleerd beeld van de anatomie van de buik, waardoor artsen veel verschillende medische aandoeningen kunnen herkennen. Je gaat liggen terwijl het beeldapparaat je omringt (er is voldoende ruimte, dus het is niet claustrofobisch), en het proces duurt maar een paar minuten.
- Acute pancreatitis kan optreden met galstenen op de CT-scan (omdat dit een veelvoorkomende oorzaak is voor pancreatitis).
- De CT-scan zal waarschijnlijk ook een gegeneraliseerde alvleesklierontsteking laten zien.
Deel 3 van 3: Behandeling van acute pancreatitis
Stap 1. Blijf in het ziekenhuis totdat uw toestand stabiliseert
Omdat de pijn van acute pancreatitis behoorlijk ernstig kan zijn en erger kan worden bij eten en drinken, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om in het ziekenhuis te blijven terwijl u herstelt. Een paar dagen in het ziekenhuis kan voldoende zijn, of het kan langer duren, afhankelijk van de ernst van uw pancreatitis. De belangrijkste behandeling van acute pancreatitis is vochtvervanging en pijnbestrijding.
Stap 2. Eet of drink niet tijdens acute pancreatitis
Gedurende de eerste paar dagen in het ziekenhuis zal uw arts u adviseren niet te eten of te drinken, aangezien dit uw alvleesklier een "rust" geeft en deze laat herstellen. Naarmate uw alvleesklier herstelt, kunt u geleidelijk weer gaan eten en drinken. Normaal gesproken begint u met het drinken van heldere vloeistoffen, voegt u vervolgens wat neutraal voedsel toe en, wanneer uw toestand meestal beter is, kunt u uw normale dieet hervatten.
- In ernstige gevallen van pancreatitis kan een voedingssonde nodig zijn om u de voedingsstoffen en calorieën te geven die u nodig heeft terwijl uw alvleesklier herstelt.
- U krijgt altijd IV-vloeistoffen om gehydrateerd te blijven tijdens acute pancreatitis, en basiscalorieën (suikers) kunnen ook via de IV-lijn worden toegediend.
Stap 3. Neem medicijnen om uw pijn te verlichten
De sterkte van de pijnstillers die uw arts u aanbiedt, hangt af van de ernst van uw pijn. In ergere gevallen van acute pancreatitis krijgt u waarschijnlijk een opioïde (verdovende) pijnstiller. Wanneer u uit het ziekenhuis wordt ontslagen en uw pijn grotendeels is verdwenen, kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers voldoende zijn om eventuele resterende pijn onder controle te houden, als uw pijn nog niet volledig is verdwenen.
Stap 4. Behandel de onderliggende oorzaak van uw pancreatitis
Zodra uw pijn onder controle is en uw toestand is gestabiliseerd, zal uw arts de oorzaak van uw acute pancreatitis willen identificeren en behandelen. Veelvoorkomende oorzaken en behandelingen zijn:
- Galstenen - Deze kunnen operatief worden verwijderd en uw galblaas moet mogelijk ook worden verwijderd. Uw arts kan ook antibiotica voorschrijven.
- Obstructies van de galwegen - U krijgt waarschijnlijk een procedure (ERCP genaamd) om uw galweg te openen of te verbreden en om eventuele schade te herstellen. Beschadigd of dood pancreasweefsel moet mogelijk ook worden verwijderd, en hiervoor kan een operatie nodig zijn. Dit zal worden voltooid nadat de ontsteking is verdwenen en u bent genezen.
- Alcoholafhankelijkheid - Overmatig alcoholgebruik is de belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van acute pancreatitis. Als er sprake is van alcoholproblemen, is het belangrijk om hiervoor behandeld te worden. Praat met uw arts, er zijn revalidatieklinieken en 12-stappenprogramma's die beschikbaar zijn als u een ernstig drankprobleem heeft.
