Er zijn 3 soorten blaaskanker, maar verreweg de meest voorkomende is urotheelcarcinoom: kanker van het binnenste blaasslijmvlies. Als u vermoedt dat u blaaskanker heeft, maak dan meteen een afspraak met uw huisarts. Terwijl u wordt getest op blaaskanker, moet u een aantal medische testprocedures ondergaan, waaronder een urinetest, een cystoscopie en een CT- of MRI-scan. U zult waarschijnlijk ook een weefselmonster moeten geven, dat zal worden getest op kankercellen. Als u de diagnose blaaskanker heeft, overleg dan met uw arts over uw behandelingsopties.
Stappen
Deel 1 van 4: Een bezoek aan uw arts
Stap 1. Let op tekenen van bloed in uw urine
Dit is het eerste symptoom van blaaskanker dat de meeste mensen opmerken. Gezonde urine varieert in kleur van helder tot geel. Als u een rode of bruine kleur in uw urine opmerkt, kan dit een teken zijn van bloed in de urine.
- Er kan om verschillende redenen bloed in uw urine zitten, waarvan er slechts één blaaskanker is. Aandoeningen zoals UTI's, nierstenen en een vergrote prostaat kunnen ook bloederige urine veroorzaken.
- Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u bloed of verkleuring in uw urine opmerkt. Zelfs als het niet door kanker wordt veroorzaakt, kan het een teken zijn van een andere ernstige aandoening.
Stap 2. Besteed aandacht aan bekkenpijn
Onverklaarbare pijn in uw bekken kan een teken zijn van blaaskanker, evenals botpijn in en rond uw lies. Blaaskanker kan ook worden gesignaleerd door abrupt en onbedoeld gewichtsverlies en zwelling in de benen.
Raadpleeg uw arts als u een van deze symptomen opmerkt
Stap 3. Maak een afspraak met uw huisarts
Als u bloed in uw urine ziet of bekkenpijn ervaart, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw arts. Uw arts heeft toegang tot medische testapparatuur die wordt gebruikt om blaaskanker te diagnosticeren. Ze zullen u waarschijnlijk vragen naar factoren die vaak worden geassocieerd met blaaskanker, waaronder:
- Een geschiedenis van roken.
- Een familiegeschiedenis van kanker.
- Voedingsgewoonten die kunnen leiden tot blaaskanker. Deze omvatten overmatige consumptie van gebakken vlees en chronische uitdroging.
- Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen die verband houden met blaaskanker. Deze omvatten het gebruik van pioglitazon (gebruikt voor de behandeling van diabetes) gedurende meer dan een jaar en het gebruik van cyclofosfamide (gegeven aan chemotherapiepatiënten).
Stap 4. Zorg voor een urinemonster
Uw huisarts of uroloog zal hoogstwaarschijnlijk om een urinemonster vragen als eerste stap bij het testen om te bepalen of u blaaskanker heeft. Ze zullen dan een urinecytologietest uitvoeren om te bepalen of uw urine tekenen van een tumor of kankercellen vertoont.
- Om te voorkomen dat je terug naar de dokter moet (of moet wachten tot je moet plassen), moet je een uur of zo voor je afspraak een groot glas water drinken.
- U hoort waarschijnlijk binnen 1 of 2 dagen van uw arts over de resultaten van de cytologietest.
Stap 5. Onderga een vaginaal of rectaal onderzoek
In sommige gevallen van gevorderde blaaskanker kan het tumorachtige kankerweefsel in de blaas van een persoon door hun vaginale of rectale wand worden gevoeld. Als uw arts vermoedt dat u blaaskanker in een vergevorderd stadium heeft, kan hij of zij een snel rectaal of vaginaal onderzoek uitvoeren.
Als uw arts op dit moment vermoedt dat u blaaskanker heeft (of niet over de apparatuur beschikt om meer tests op hun kantoor uit te voeren), zullen zij u doorverwijzen naar een ziekenhuis
Deel 2 van 4: Een cystoscopie en biopsie ondergaan
Stap 1. Onderga een cystoscopie
Een cystoscopie is een van de belangrijkste manieren om blaaskanker op te sporen. Een arts zal een cystoscoop (een zeer dunne, flexibele buis) in uw urethra inbrengen en deze in uw blaas duwen. De arts gebruikt vervolgens de buis om uw blaas te vullen met steriel water, zodat ze met de camera op de cystoscoop naar de binnenkant van uw blaas kunnen kijken. Hierdoor kan de arts eventuele zichtbare tekenen van kanker in uw blaas detecteren.
- De procedure duurt ongeveer 5 minuten en u zult waarschijnlijk moeten plassen nadat deze is voltooid.
- Bereid je voor op deze procedure door het gebruik van bloedverdunnende medicijnen te vermijden. Als u niet zeker weet of voorgeschreven medicijnen die u routinematig gebruikt, uw bloed zullen verdunnen, vraag het dan aan uw arts.
Stap 2. Geef indien nodig toestemming voor een rigide cystoscopie
Bij het uitvoeren van een rigide cystoscopie zal uw arts een iets grotere en minder flexibele buis in uw urethra steken, waardoor de arts kleine hulpmiddelen kan passeren om te helpen bij de diagnose van blaaskanker. De arts zal een rigide cystoscopie uitvoeren als de resultaten van de initiële cystoscopie niet overtuigend waren, of als ze een weefselmonster willen nemen.
- De cystoscopie is niet pijnlijk, hoewel u aan het begin van de procedure waarschijnlijk wat plaatselijke verdoving krijgt.
- Gebruik geen bloedverdunnende medicijnen vóór de rigide cystoscopieprocedure.
- In sommige gevallen (zowel bij een cystoscopie als bij een rigide cystoscopie) zal uw arts de uitslag direct na de ingreep met u bespreken. Als weefselmonsters naar een laboratorium moeten worden gestuurd, neemt uw arts contact met u op zodra de resultaten zijn teruggestuurd.
Stap 3. Zorg voor weefselmonsters tijdens de cystoscopie
Als de arts tijdens de cystoscopie ziet wat visuele tekenen van kankercellen in uw blaas kunnen zijn, willen ze waarschijnlijk een biopsiemonster nemen. Als u ermee instemt, zal de arts kleine hulpmiddelen door de cystoscoop halen, waardoor ze kleine hoeveelheden weefsel van de bekleding van uw blaas kunnen schrapen.
- Net als de cystoscopie zelf is dit een relatief milde poliklinische procedure. De arts kan u echter vragen om tot 6 uur voor de biopsie niet te eten of te drinken. U zult waarschijnlijk ook onder algemene anesthesie worden geplaatst voor de procedure.
- In medische terminologie staat deze blaasbiopsie bekend als een transurethrale resectie van blaastumor of TURBT.
Deel 3 van 4: Kanker diagnosticeren met beeldvormende tests
Stap 1. Vraag de arts naar een MRI
Naast het kijken in uw blaas en het nemen van een weefselmonster, willen artsen in het ziekenhuis mogelijk verschillende beeldvormende tests gebruiken om uw blaas op kanker te inspecteren. De MRI is een veel voorkomende optie. In tegenstelling tot een röntgenfoto, gebruikt de MRI-test magnetische golven om het binnenste van uw lichaam te scannen en kunnen artsen eventuele tumoren in uw blaas detecteren.
- Waarschijnlijk krijgt u voorafgaand aan de scan een op jodium gebaseerde kleurstof die bekend staat als een "contrastmedium", zodat artsen een tumor gemakkelijker kunnen detecteren. Als u weet of vermoedt dat u allergisch bent voor dit type kleurstof, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen voordat deze tests uitvoert.
- Voorafgaand aan een MRI hoeft u uw normale dagelijkse voeding niet aan te passen. Ook hoeft u uw inname van voorgeschreven medicijnen niet aan te passen.
- Uw arts heeft binnen 1 dag de uitslag van de MRI-scan.
Stap 2. Onderga een CT-scan
Bij het uitvoeren van een CT-scan (ook wel CAT-scan genoemd), zullen artsen vanuit verschillende hoeken talloze röntgenfoto's van uw lichaam maken om een driedimensionaal beeld van het inwendige van uw lichaam te creëren. Artsen zullen de 3D-weergave gebruiken om kankerachtige knobbels of tumoren in uw blaas te zoeken.
- Afhankelijk van de uitgevoerde scans, moet u mogelijk een contrastmiddel nemen voorafgaand aan een CT-scan. Dit kan oraal worden ingenomen (als een vloeistof) of intraveneus worden geïnjecteerd. Als u allergisch bent voor contrastkleurstoffen, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen voordat hij of zij een procedure start.
- Bereid u voor op de procedure door 3 tot 4 uur voorafgaand aan de scan niet te eten en drinken.
- In de meeste gevallen heeft uw arts de CT-scanresultaten in minder dan 24 uur.
Stap 3. Laat uw arts een intraveneus pyelogram uitvoeren
Een intraveneus pyelogram of excretie-urogram is een röntgenfoto van de urinewegen. Met deze test kan uw arts eventuele tumoren of andere afwijkingen in uw blaas en urinewegen zien. Uw arts zal een kleine hoeveelheid radioactieve jodiumkleurstof injecteren in een ader in uw arm. Deze kleurstof zal in uw urinewegen terechtkomen en zichtbaar maken op de röntgenfoto's.
Als u allergisch bent voor contrastkleurstoffen, laat het uw arts dan weten voordat ze met de procedure beginnen
Stap 4. Krijg aanvullende beeldvormingstests om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid
Als uw arts vermoedt dat u uitgezaaide blaaskanker heeft (kanker die is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam), kan hij aanvullende tests bestellen. Deze kunnen zijn:
- Een botscan. Deze test kan kanker detecteren die zich naar uw botten heeft verspreid. De arts injecteert u met een licht radioactieve stof en scant uw lichaam met een camera die gevoelig is voor de radioactieve tracer.
- Een thoraxfoto. Deze test kan kanker detecteren die zich naar de longen heeft verspreid. Uw arts zal op zoek gaan naar massa's of andere afwijkingen van de longen en de borst.
- Laat uw arts weten of u allergisch bent voor contrastkleurstoffen voordat u deze procedures laat uitvoeren.
Deel 4 van 4: Behandelingsopties verkennen
Stap 1. Bespreek uw behandelmogelijkheden
Als bij u blaaskanker is vastgesteld, moet u met uw arts overleggen hoe de kanker kan worden behandeld. Uw arts kan u voor behandeling doorverwijzen naar een oncoloog of radioloog. De behandeling hangt grotendeels af van het type en de ernst van uw kanker en of deze zich heeft verspreid naar andere organen.
Als u blaaskanker heeft, kunt u er zeker van zijn dat u opties heeft. Blaaskanker is zeer goed te behandelen en kan vaak worden behandeld met chirurgie, immunotherapie, chemotherapie, bestraling of een combinatie van deze behandelingen
Stap 2. Onderzoek een TURBT-procedure voor kanker met een laag risico
Als uw kanker een laag risico en niet-invasief is, kunnen artsen mogelijk al het kwaadaardige weefsel verwijderen via een TURBT-procedure (Transurethrale Resectie van Blaastumor). Deze procedure omvat het verwijderen van de tumor en een deel van het omliggende weefsel.
TURBT is een relatief veilige procedure met weinig risico's en bijwerkingen. Veel voorkomende complicaties kort na de operatie zijn bloedingen of pijn tijdens het plassen. De meeste mensen kunnen binnen 1-2 weken na de procedure terugkeren naar hun normale activiteiten
Stap 3. Krijg chemotherapie voor kanker met een hoog risico
Als uw kanker een hoger risico heeft of invasief is, moet u mogelijk chemotherapiebehandelingen rechtstreeks in uw blaas krijgen. Deze behandeling gaat vaak gepaard met meerdere TURBT-procedures (Transurethrale Resectie van Blaastumor).
- Voor blaaskanker in een vroeg stadium kunnen chemotherapiemedicijnen direct in de blaas worden gebracht voor een meer gerichte behandeling. Meer gevorderde blaaskanker wordt meestal behandeld met systemische chemotherapie, die in orale of geïnjecteerde vorm wordt gegeven.
- Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie zijn misselijkheid en braken, diarree, constipatie, verlies van eetlust, haaruitval, zweren in de mond, verhoogd risico op infectie, overmatige blauwe plekken of bloedingen en vermoeidheid.
Stap 4. Laat indien nodig een cystectomie uitvoeren
Voor kankers waarbij de hele of de meeste blaas betrokken is, kan het nodig zijn om uw blaas gedeeltelijk of volledig te verwijderen, samen met enkele van de omliggende weefsels. De chirurg zal een nieuwe route creëren zodat uw lichaam urine kan verwijderen. Deze procedure wordt een cystectomie genoemd.
Praat met uw arts over de risico's van cystectomie. Mogelijke risico's zijn onder meer bloedingen, bloedstolsels, een hartaanval, infectie, uitdroging, verstoring van de elektrolytenbalans en verstoppingen van de urinewegen of het spijsverteringskanaal
Stap 5. Bespreek het combineren van andere behandelingen met bestralingstherapie
Bestralingstherapie kan worden gebruikt om blaaskanker in een vroeg en laat stadium te behandelen. Het wordt meestal gecombineerd met andere behandelingen, zoals een operatie of chemotherapie. In sommige gevallen kan het worden gebruikt als alternatief voor een operatie.
Praat met uw arts over de risico's en voordelen van bestralingstherapie. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn huidirritatie, misselijkheid en braken, plasklachten (zoals pijnlijk of moeilijk plassen), diarree, vermoeidheid of een laag aantal bloedcellen
Stap 6. Beheer uw kanker met immunotherapie
Medicijnen voor immunotherapie helpen uw immuunsysteem kankercellen te herkennen en te bestrijden. Uw arts kan verschillende immunotherapiemedicatie aanbevelen, afhankelijk van hoe geavanceerd uw blaaskanker is. Soorten immunotherapie die worden gebruikt om blaaskanker te behandelen, zijn onder meer:
- Intravesicale BCG: dit type behandeling wordt meestal gebruikt voor kanker in een vroeg stadium. Bij deze behandeling wordt BCG (een soort bacterie) rechtstreeks in de blaas gebracht via een katheter, waardoor een immuunrespons wordt geactiveerd die kankercellen vernietigt.
- Immuuncontrolepuntremmers: voor meer gevorderde kankers kan het nuttig zijn om de eiwitten die het immuunsysteem verhinderen de normale cellen van uw lichaam aan te vallen, "uit te schakelen". Dit kan worden gedaan met een verscheidenheid aan medicijnen, waaronder atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab en pembrolizumab.
- Medicijnen voor immunotherapie worden vaak gebruikt na andere vormen van behandeling, zoals tumorresectie of chemotherapie, om te voorkomen dat de kanker terugkeert of om nieuwe kankercellen te vernietigen.
- Praat met uw arts over de mogelijke risico's van immunotherapie voordat u met de behandeling begint. In sommige gevallen kan immunotherapie ervoor zorgen dat het immuunsysteem ernstig overactief wordt en de gezonde weefsels van uw lichaam beschadigt.
Tips
- Blaaskanker treedt op wanneer kwaadaardige cellen beginnen te groeien in het materiaal dat de binnenwanden van uw blaas bekleedt.
- Urotheelcarcinoom is goed voor 90% van alle blaaskankers in de Verenigde Staten. De andere 2 soorten blaaskanker, plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom, zijn verantwoordelijk voor respectievelijk 3-8% en 1-2% van de blaaskankers.
