Cauda Equina Syndroom (CES) is een medisch noodgeval dat onmiddellijke diagnose en behandeling vereist. Hoe sneller de behandeling (via chirurgische decompressie van het ruggenmerg) wordt ondergaan, hoe groter de kans is dat u volledig herstelt. Om CES te diagnosticeren, is het essentieel dat u de tekenen en symptomen herkent en, als u ze ervaart, onmiddellijk naar de Eerste Hulp gaat. Uw arts kan dan een reeks diagnostische tests en evaluaties uitvoeren die de diagnose van CES kunnen bevestigen, evenals de onderliggende oorzaak, zodat deze zo snel mogelijk kan worden behandeld.
Stappen
Deel 1 van 3: Tekenen en symptomen herkennen
Stap 1. Let op pijn in de benen en/of moeite met lopen
Omdat Cauda Equina Syndroom (CES) de zenuwen aan de onderkant van uw ruggenmerg aantast, en omdat veel van deze zenuwen naar uw benen gaan, kan CES zich in de vroege stadia voordoen als pijn die uitstraalt naar één of beide benen, en/of moeite met bewegen uw benen of lopen met hetzelfde gemak als voorheen.
Stap 2. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u last heeft van blaas- en/of darmstoornissen
Als u niet kunt plassen (d.w.z. het hoopt zich op in uw blaas en u kunt niet plassen), ga dan naar de Spoedeisende Hulp. Als u uw urine niet onder controle kunt houden (d.w.z. onwillekeurig urine lekt), is dit een ander potentieel teken van CES. Evenzo is een plotseling onvermogen om uw darmen onder controle te houden (zoals onbedoeld ontlasting of lekkende ontlasting uit uw rectum) een mogelijk teken van CES. Al deze rechtvaardigen onmiddellijke medische aandacht en evaluatie.
Stap 3. Merk op of je seksueel ongebruikelijke uitdagingen ervaart
Als u een nogal plotselinge en ongebruikelijke afname van uw seksuele sensatie en/of uw vermogen tot erectie en/of orgasme ervaart, kan dit een mogelijk teken zijn van CES. Zoek onmiddellijk medische hulp.
Stap 4. Let op gevoelloosheid in het 'zadelgebied'
"Als u gevoelloosheid opmerkt in het "zadelgebied" (beeld u het gebied van uw bekken in dat in contact zou komen met een zadel als u erop zou zitten), dit gebied is het een "rode vlag" (zorgelijk) symptoom en u onmiddellijk een arts moet raadplegen Gevoelloosheid in het genitale ("zadel") gebied is niet normaal en kan een teken zijn van dreigende (of reeds aanwezige) CES.
Stap 5. Besteed aandacht aan lage rugpijn
U kunt een pijnlijke en hevige pijn in uw onderrug voelen, die slopend kan zijn. Dit is een ander symptoom van een rode vlag en het kan in intensiteit variëren of in de loop van de tijd langzaam groeien.
Stap 6. Let op verlies van reflexen
Het kan zijn dat uw enkel- en kniereflexen verminderd zijn. U kunt ook last krijgen van verslechterende reflexen in de anus en bulbospongiosus, die zich tussen de anus en de geslachtsdelen bevinden.
Stap 7. Overweeg of u recente "triggering incidents" heeft gehad
Vaak volgt CES een incident dat trauma of een ander probleem in het ruggenmerg veroorzaakt. Dingen om op te letten die uw risico op CES aanzienlijk verhogen, zijn onder meer:
- Een recente infectie (het is mogelijk dat deze zich heeft verspreid naar het ruggenmerg)
- Recente rugoperatie
- Recent rugtrauma, zoals een ongeval of ander letsel
- Een voorgeschiedenis van kanker (soms kunnen uitzaaiingen van kanker zich naar de wervelkolom verspreiden, wat leidt tot compressie van de zenuwwortels)
Stap 8. Ga onmiddellijk naar de eerste hulp als u symptomen van een "rode vlag" opmerkt
Als u een van de symptomen ervaart die in dit artikel worden beschreven - pijn in de benen en/of moeite met lopen, ernstige rugpijn of pijn of gevoelloosheid in het zadelgebied, blaas- en/of darmstoornissen, verminderde reflexen in de extremiteiten, plotselinge veranderingen in seksuele functie, het veroorzaken van incidenten - het is essentieel dat u onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerste hulp gaat. Tijd die wordt doorgebracht met wachten of aarzelen is kostbare verloren tijd die u op de lange termijn uw functioneren en gezondheid kan kosten.
Deel 2 van 3: Diagnostische tests en onderzoeken ontvangen
Stap 1. Laat uw arts een neurologisch onderzoek uitvoeren
Uw arts zal uw reflexen testen, uw vermogen om uw onderste ledematen te bewegen, uw kracht wanneer hij of zij weerstand uitoefent op uw beenspieren en uw gevoel wanneer hij of zij uw huid test met verschillende voorwerpen. Als een van deze abnormaal is, kan dit een indicatie zijn van mogelijk Cauda Equina Syndroom (CES).
- Uw arts kan uw mobiliteit en coördinatie testen door u te vragen op uw hielen en tenen te lopen.
- Hij of zij zal onderzoeken op pijn wanneer u naar voren, naar achteren en naar elke kant buigt.
- Uw arts zal uw anale sensatie en reflexen controleren, aangezien afwijkingen hier de belangrijkste aspecten zijn van de diagnose van CES.
Stap 2. Vraag een CT of MRI aan
Als uw symptomen erop wijzen dat u mogelijk CES heeft, is het van cruciaal belang dat u zo snel mogelijk een beeldvormende test (een CT of een MRI) krijgt. De beeldvormingstest stelt de arts in staat om uw ruggenmerg te zien, inclusief de zenuwwortels, en om te evalueren wat, als er iets is, de oorzaak is dat ze worden samengedrukt. Mogelijke bronnen van compressie van het ruggenmerg die kunnen worden gedetecteerd op CT of MRI zijn onder meer:
- Een primaire wervelkolomtumor of kankermetastasen
- Een hernia in je wervelkolom
- Bot sporen
- Een infectie die in uw ruggenmerg is terechtgekomen
- Een breuk van het ruggenmerg
- Vernauwing van het wervelkanaal om welke reden dan ook
- Inflammatoire spinale aandoeningen zoals spondylitis ankylopoetica (inflammatoire artritis)
- Spinale bloedingen
Stap 3. Ontvang een myelogram
Naast standaard CT- of MRI-beeldvorming, kunt u ook iets krijgen dat een myelogram wordt genoemd. Dit is wanneer contrastmateriaal in het hersenvocht in uw ruggenmerg wordt ingebracht en vervolgens een röntgenfoto wordt gemaakt.
- Het contrast maakt duidelijk zichtbaar of er afwijkingen of verplaatsingen in uw wervelkolom zijn.
- Het myelogram kan hernia's, sporen van botten of tumoren vertonen, die allemaal verantwoordelijk kunnen zijn voor het veroorzaken van CES.
Stap 4. Ontvang neurologische zenuwtesten van de onderste ledematen
Neurologische tests kunnen CES helpen bevestigen en moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Uw arts kan de volgende tests uitvoeren:
- Zenuwgeleidingssnelheid (NCV) - Deze test meet de snelheid van een elektrische impuls terwijl deze door de zenuw beweegt. Deze test kan bepalen of er zenuwbeschadiging is en hoeveel. De zenuw wordt gestimuleerd door een elektrodepatch die aan het ene uiteinde is bevestigd en de elektrische impuls wordt geregistreerd door een andere patch.
- Elektromyografie (EMG) - Deze test wordt vaak tegelijk met een NCV gedaan en meet de elektrische activiteit in uw spieren.
Deel 3 van 3: Cauda Equina-syndroom behandelen
Stap 1. Ontvang een spoedoperatie
Als bij u het Cauda Equina Syndroom (CES) is vastgesteld, is het essentieel om onmiddellijk een neurochirurg te zien voor een operatie. De operatie moet, indien mogelijk, binnen 48 uur na het begin van de symptomen worden uitgevoerd, en hoe eerder het wordt gedaan, hoe beter.
- De operatie zal bestaan uit het verwijderen van materiaal (zoals een tumor of een infectie) dat uw ruggenmerg samendrukt.
- Het doel is dat, door de onderliggende oorzaak (de oorzaak van de compressie van het ruggenmerg) te behandelen, de spanning van je zenuwwortels wordt verwijderd en je hopelijk weer kunt functioneren.
Stap 2. Bereid u voor op de mogelijke gevolgen op lange termijn na CES
Afhankelijk van hoe snel u een chirurgische behandeling kreeg na het begin van de symptomen, evenals de mate van neurologische (zenuwgerelateerde) beschadiging die in uw ruggenmerg is opgetreden, kunt u na CES blijvende symptomen of handicaps op de lange termijn houden. Deze kunnen zijn:
- Chronische pijn - sommige mensen hebben langdurige pijnstillers nodig om aanhoudende zenuwgerelateerde pijn na CES te verlichten.
- Blaas- of darmdisfunctie - sommige mensen blijven worstelen met blaas- en/of darmcontrole, zelfs na chirurgische oplossing van hun CES. (Het goede nieuws hier is echter dat de blaas- en darmfunctie vaak verbeteren in de jaren na de operatie; het kan gewoon langer duren om de functie terug te krijgen dan in andere getroffen gebieden.)
- Seksuele problemen - patiënten krijgen vaak het advies om een sekstherapeut te raadplegen voor hulp als ze moeite hebben om hun seksuele functie terug te krijgen.
- Motorische problemen - problemen met lopen of het uitvoeren van andere bewegingstaken, vooral met uw onderste ledematen.
Stap 3. Begrijp waarom het belangrijk is om dringend een behandeling te zoeken
Als u de tekenen en symptomen van mogelijke CES ervaart en niet onmiddellijk medische hulp krijgt, kan dit leiden tot permanente verlamming van uw onderste ledematen, permanent verlies van seksuele functie en gevoel en/of chronisch gestoorde blaas- of darmfunctie. Onnodig te zeggen dat dit dingen zijn die je wilt vermijden! Ga daarom bij twijfel naar uw plaatselijke spoedeisende hulp voor evaluatie van uw tekenen en symptomen om ervoor te zorgen dat, als u CES ontwikkelt, deze zo snel mogelijk wordt behandeld en verholpen.
