De ziekte van Crohn, een type inflammatoire darmaandoening (IBD), is een aandoening waarbij het slijmvlies van uw spijsverteringskanaal ontstoken raakt, wat ernstige diarree en buikpijn veroorzaakt. De ontsteking verspreidt zich vaak diep in de lagen van het aangetaste weefsel. Net als colitis ulcerosa, een andere veel voorkomende IBD, kan de ziekte van Crohn zowel pijnlijk als slopend zijn en soms leiden tot een levensbedreigende complicatie. Hoewel er geen bekende medische remedie is voor de ziekte van Crohn, kunnen therapieën de tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn aanzienlijk verminderen en zelfs een langdurige remissie veroorzaken. Met deze therapieën kunnen veel mensen met de ziekte van Crohn normaal functioneren in hun dagelijks leven.
Stappen
Deel 1 van 2: Symptomen herkennen en diagnose bevestigen
Stap 1. Ken de tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn
De symptomen van de ziekte van Crohn zijn vergelijkbaar met die van andere darmaandoeningen, zoals colitis ulcerosa en het prikkelbare darm syndroom. De symptomen kunnen komen en gaan en kunnen variëren van mild tot ernstig. Ze zullen van persoon tot persoon verschillen, afhankelijk van welk deel van het maagdarmkanaal is geïnfecteerd. Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:
-
Diarree:
De ontsteking die optreedt bij de ziekte van Crohn zorgt ervoor dat cellen in de aangetaste delen van uw darm grote hoeveelheden water en zout afscheiden. Omdat de dikke darm dit overtollige vocht niet volledig kan opnemen, krijg je diarree.
-
Buikpijn en krampen:
Ontsteking en ulceratie kunnen ervoor zorgen dat de wanden van delen van uw darm opzwellen en uiteindelijk dikker worden met littekenweefsel. Dit beïnvloedt de normale beweging van de inhoud van het darmkanaal door uw spijsverteringskanaal en kan leiden tot pijn en krampen.
-
Bloed in uw ontlasting:
Voedsel dat door uw spijsverteringskanaal beweegt, kan ervoor zorgen dat ontstoken weefsel gaat bloeden, of uw darm kan ook vanzelf bloeden.
-
zweren:
De ziekte van Crohn begint als kleine, verspreide zweren op het oppervlak van de darm. Uiteindelijk kunnen deze zweren uitgroeien tot grote zweren die diep in - en soms door - de darmwand dringen.
-
Verminderde eetlust en gewichtsverlies:
Buikpijn en krampen en de ontstekingsreactie in de darmwand kunnen zowel uw eetlust als uw vermogen om voedsel te verteren en op te nemen beïnvloeden.
-
Fistel of abces:
Ontsteking door de ziekte van Crohn kan door de darmwand naar aangrenzende organen, zoals de blaas of vagina, tunnelen, waardoor een abnormale verbinding ontstaat die een fistel wordt genoemd. Dit kan ook leiden tot een abces; een gezwollen, met pus gevulde zweer.
Stap 2. Herken minder vaak voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn
Afgezien van de bovengenoemde symptomen, kunnen mensen met de ziekte van Crohn andere, minder vaak voorkomende bijwerkingen ervaren, zoals gewrichtspijn, constipatie en gezwollen tandvlees.
- Mensen met de ernstige ziekte van Crohn kunnen koorts en vermoeidheid ervaren, evenals problemen die zich buiten het spijsverteringskanaal voordoen, waaronder artritis, oogontsteking, huidaandoeningen en ontsteking van de lever of galwegen.
- Kinderen met de ziekte van Crohn hebben mogelijk een vertraagde groei of seksuele ontwikkeling.
Stap 3. Weet wanneer u medisch advies moet inwinnen
Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Voel je zwak of heb een snelle en zwakke pols.
- Ernstige buikpijn.
- Onverklaarbare koorts of koude rillingen die langer dan een dag of twee aanhouden.
- Herhaald braken.
- Bloed in je ontlasting.
- Aanhoudende aanvallen van diarree die niet reageren op vrij verkrijgbare medicijnen (OTC).
Stap 4. Onderga tests om de diagnose te bevestigen
Als uw arts vermoedt dat u de ziekte van Crohn heeft, kan hij/zij u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog (specialist in het spijsverteringsstelsel) om verschillende diagnostische onderzoeken te ondergaan. Deze kunnen zijn:
-
Bloedtesten:
Uw arts kan bloedonderzoeken voorstellen om te controleren op bloedarmoede, wat een vaak voorkomende bijwerking is van de ziekte van Crohn (als gevolg van bloedverlies).
-
Colonoscopie:
Met deze test kan uw arts uw hele dikke darm bekijken met behulp van een dunne, flexibele, verlichte buis met een bevestigde camera. Met de camera kan de arts eventuele ontstekingen, bloedingen of zweren op de wand van de dikke darm identificeren.
-
Flexibele sigmoïdoscopie:
Bij deze procedure gebruikt uw arts een slanke, flexibele, verlichte buis om de sigmoid te onderzoeken, de laatste 2 voet (0,6 m) van uw dikke darm.
-
Bariumklysma:
Met deze diagnostische test kan uw arts uw dikke darm evalueren met een röntgenfoto. Vóór de test wordt barium, een contrastkleurstof, als klysma in uw darm geplaatst.
-
Röntgenfoto van de dunne darm:
Deze test maakt gebruik van röntgenfoto's om het deel van de dunne darm te onderzoeken dat niet kan worden gezien door colonoscopie.
-
Computertomografie (CT):
Soms heeft u een CT-scan nodig. Dit is een speciale röntgentechniek die meer details geeft dan een standaard röntgenfoto. Deze test kijkt naar de hele darm en naar weefsels buiten de darm die niet kunnen worden gezien met andere tests.
-
Capsule-endoscopie:
Als u tekenen en symptomen heeft die wijzen op de ziekte van Crohn, maar de gebruikelijke diagnostische tests negatief zijn, kan uw arts capsule-endoscopie uitvoeren.
Deel 2 van 2: Behandelingsopties begrijpen
Stap 1. Vraag uw arts naar medicamenteuze therapieën
Er worden veel verschillende medicijnen gebruikt om de symptomen van de ziekte van Crohn onder controle te houden. Het type medicatie dat voor u werkt, hangt af van de specifieke aard van uw ziekte van Crohn en de ernst van uw symptomen. Enkele veelgebruikte medicamenteuze behandelingen zijn:
-
Ontstekingsremmende medicijnen:
Deze medicijnen zijn vaak de eerste stap in de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Ze omvatten sulfasalazine (Azulfidine), dat vooral nuttig is bij darmaandoeningen, mesalamine (Asacol, Rowasa) dat kan helpen om een terugval van de ziekte van Crohn na een operatie te voorkomen, en corticosteroïden.
-
Onderdrukkers van het immuunsysteem:
Deze medicijnen verminderen ook ontstekingen, maar ze richten zich op uw immuunsysteem in plaats van de ontsteking zelf te behandelen. Ze omvatten azathioprine (Imuran) en mercaptopurine (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), methotrexaat (Rheumatrex), cyclosporine (Neoral, Sandimmune) en natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotica:
Deze kunnen fistels en abcessen genezen bij mensen met de ziekte van Crohn. Ze omvatten metronidazol (Flagyl) en ciprofloxacine (Cipro).
-
Middelen tegen diarree:
Patiënten met de ziekte van Crohn die aan chronische diarree lijden, reageren meestal goed op middelen tegen diarree, zoals loperamide. Loperamide - dat in de handel wordt verkocht als Imodium - kan zonder recept zonder recept worden gekocht.
-
Galzuurbindende harsen:
Patiënten met terminale ileumziekte of een eerdere resectie van het ileum (eindgedeelte van de dunne darm) nemen galzuren mogelijk niet normaal op, wat kan leiden tot secretoire diarree in de dikke darm. Deze patiënten kunnen baat hebben bij galzuurbindende harsen zoals colestyramine of colestipol.
-
Andere medicijnen:
Enkele andere medicijnen die de symptomen van de ziekte van Crohn kunnen verlichten, zijn steroïden, onderdrukkers van het immuunsysteem, vezelsupplementen, laxeermiddelen, pijnstillers, ijzersupplementen, vitamine B12-injecties en calcium- en vitamine D-supplementen.
Stap 2. Volg de aanbevelingen van de arts met betrekking tot dieet en voeding
Er is geen duidelijk bewijs dat wat je eet daadwerkelijk inflammatoire darmaandoeningen veroorzaakt. Maar bepaalde voedingsmiddelen en dranken kunnen de ziekte verergeren (vooral tijdens een opflakkering), terwijl andere kunnen helpen de symptomen te verlichten en toekomstige opflakkeringen te voorkomen.
- Vezelsuppletie zou gunstig zijn voor patiënten met darmaandoeningen. Dit komt door het feit dat voedingsvezels kunnen worden omgezet in vetzuren met een korte keten, die de dikke darm helpen zichzelf te genezen.
- Probeer zuivelproducten te vermijden, aangezien de meeste patiënten met de ziekte van Crohn (vooral van de dunne darm) lactose-intolerant zijn. U kunt calciumsupplementen gebruiken om eventuele tekortkomingen aan te vullen en het risico op osteoporose te verminderen.
- Vermijd voedingsmiddelen die gasvorming en een opgeblazen gevoel veroorzaken, zoals bonen en groene bladgroenten. U moet ook uw inname van vet, vettig of gefrituurd voedsel beperken dat een gezonde spijsvertering kan verstoren. Bovendien moet u proberen om gedurende de dag kleinere hoeveelheden te eten, om een opgeblazen gevoel te minimaliseren en overmatige belasting van uw spijsverteringsstelsel te voorkomen.
- In bepaalde omstandigheden kan uw arts een speciaal dieet aanbevelen via een voedingssonde (enteraal) of voedingsstoffen die in een ader worden geïnjecteerd (parenteraal) om uw ziekte van Crohn te behandelen. Dit is een tijdelijke manier om voeding te geven, meestal aan mensen van wie de darmen moeten rusten na een operatie, of van wie de darmen zelf geen voedingsstoffen kunnen opnemen.
- Houd er rekening mee dat elke Crohn-patiënt anders is en mogelijk zijn eigen unieke voedselintoleranties heeft. Een goede manier om dergelijke intoleranties te identificeren, is door een dagelijks voedingsdagboek bij te houden waarin u alles opschrijft wat u eet. Dit kan u helpen om voedselproducten te identificeren die uw symptomen verergeren. Als u eenmaal weet welke voedingsmiddelen uw symptomen veroorzaken, kunt u zich inspannen om ze te vermijden.
Stap 3. Breng een aantal veranderingen in levensstijl aan
Hoewel de ziekte van Crohn niet kan worden genezen, kunt u de symptomen minimaliseren en een normaal, vol leven leiden door de door uw arts aanbevolen behandelingen te volgen en verschillende gezonde levensstijlkeuzes te maken. Waaronder:
-
Stress verminderen:
Hoewel stress de ziekte van Crohn niet veroorzaakt, kan het uw tekenen en symptomen veel erger maken en opflakkeringen veroorzaken. Hoewel het niet altijd mogelijk is om stress te vermijden, kun je manieren leren om ermee om te gaan.
-
Stoppen met roken:
Als u rookt, heeft u veel meer kans om de ziekte van Crohn te ontwikkelen. Bovendien verergert roken de symptomen van de ziekte van Crohn en vergroot het de kans op complicaties en chirurgische ingrepen.
-
Meer oefenen:
Regelmatige lichaamsbeweging zal u helpen een gezond gewicht te behouden en stress te verminderen - twee dingen die een enorm verschil kunnen maken om u te helpen de ziekte onder controle te houden. Probeer een vorm van lichaamsbeweging te vinden die je leuk vindt om te doen - of het nu gaat om dansles, rotsklimmen of drakenbootraces.
-
Vermijd het drinken van alcohol:
Symptomen van de ziekte van Crohn kunnen verergeren als gevolg van het drinken van alcohol. Daarom wordt aanbevolen om alleen met mate te drinken of alcohol volledig te schrappen.
Stap 4. Onderzoek chirurgische behandelingen
Als veranderingen in dieet en levensstijl, medicamenteuze behandeling of andere behandelingen uw tekenen en symptomen niet verlichten, kan uw arts een operatie aanbevelen om een beschadigd deel van uw spijsverteringskanaal te verwijderen of om fistels te sluiten of littekenweefsel te verwijderen. De drie belangrijkste soorten operaties die Crohn-patiënten ondergaan, zijn als volgt:
-
Proctocolectomie:
Deze procedure omvat het verwijderen van het rectum en de gehele of een deel van de dikke darm. Het wordt uitgevoerd met de patiënt onder algemene verdoving door een gespecialiseerde chirurg. De hersteltijd is meestal tussen de 4 en 6 weken.
-
Ileostoma:
Een ileostoma is een tweede procedure die wordt uitgevoerd naast de proctocolectomie. Het omvat het bevestigen van het ileum (het uiteinde van de dunne darm) aan een opening in de buik (een stoma genoemd). Een klein zakje (een stomazakje genoemd) wordt aan de stoma bevestigd om ontlasting op te vangen. Na de operatie wordt de patiënt getoond hoe hij het zakje moet legen en schoonmaken, en kan hij een gezond, normaal leven leiden.
-
Darmresectieoperatie:
Bij dit type operatie wordt alleen het zieke deel van de darm verwijderd. Na de verwijdering worden de twee gezonde uiteinden vastgemaakt, waardoor de darmen hun normale functie kunnen hervatten. Herstel duurt meestal 3 tot 4 weken.
- De NIH schat dat ongeveer tweederde van de mensen met de ziekte van Crohn op een bepaald moment in hun leven een operatie nodig zal hebben, wanneer ze niet reageren op andere behandelingen. Helaas keert de ziekte vaak terug na een operatie, dus verdere procedures kunnen nodig zijn. Als de ziekte van Crohn gepaard gaat met hardnekkige fistels (ziekte van Crohn met fistelvorming), dan is een ayurvedische parachirurgische techniek bekend als "Kshar Sutra-therapie" zeer effectief gebleken, samen met ayurvedische (kruiden)medicijnen.
Stap 5. Probeer kruiden die nuttig kunnen zijn bij de ziekte van Crohn:
Kruiden zoals Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus enz. kunnen gunstig zijn bij de ziekte van Crohn.
- Studies over Glycyrrhiza glabra (zoethout) suggereren dat dit kruid de omgeving in de darmen kan normaliseren door de ontsteking te verminderen en de genezing van zweren te bevorderen.
- Studies over Asparagus racemosus suggereren dat dit kruid de maagslijmvlieswand kan kalmeren en het herstel van beschadigde en gestresste weefsels kan bevorderen.
- Studies over Valeriana Officinalis suggereren dat dit homeopathische middel met geavanceerde resonantie symptomen kan verlichten zoals buikpijn, constipatie, diarree, onvrijwillige ontlasting en misselijkheid.
- Studies over Veratrum Album suggereren dat dit homeopathische middel met geavanceerde resonantie losse en waterige ontlasting kan verlichten.
Tips
- Ontwikkel uzelf en maak contact met organisaties om u toegang te geven tot ondersteuningsgroepen.
- Houd nauw contact met uw arts en laat uw bloed regelmatig controleren om te kijken naar bijwerkingen van de medicijnen die u gebruikt.
- U loopt een groter risico als u een naast familielid heeft, zoals een ouder, broer of zus of kind, met de ziekte.
- Alcohol heeft ook een intense werking bij de ziekte van Crohn. Het wordt aanbevolen, zelfs in de dagelijkse levensstijl, om matig of helemaal niet te drinken om de symptomen van de ziekte van Crohn te verminderen.
- Als u rookt, heeft u veel meer kans om de ziekte van Crohn te ontwikkelen.
- Neem alleen medicijnen die zijn voorgeschreven door uw arts of gastro-enteroloog.
- De ziekte van Crohn kan op elke leeftijd toeslaan, maar u zult de aandoening waarschijnlijk ontwikkelen als u jong bent.
- Hoewel blanken het grootste risico op de ziekte hebben, kan het elke etnische groep treffen.
- Als u in een stedelijk gebied of in een geïndustrialiseerd land woont, heeft u meer kans om de ziekte van Crohn te ontwikkelen.
- Consistente lichaamsbeweging in uw regime helpt ook bij het handhaven van een gezond dieet dat bijdraagt aan een stressvrij leven.
- Maak dagelijks een voedingsdagboek waarin uw voedselinname wordt vermeld, zodat u de items kunt bijhouden die uw symptomen verergeren en probeert u ervan af te houden. (Elke patiënt van Crohn is anders.)
Waarschuwingen
- Praat met uw arts voordat u laxeermiddelen gebruikt, want zelfs die die vrij verkrijgbaar zijn, kunnen te hard zijn voor uw systeem.
- Gebruik geen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin, anderen) of naproxen-natrium (Aleve). Deze kunnen uw symptomen waarschijnlijk verergeren.
- Gebruik antidiarreemiddelen met grote voorzichtigheid en alleen na overleg met uw arts, omdat ze het risico op toxisch megacolon, een levensbedreigende ontsteking van uw dikke darm, verhogen.
