Intraveneuze (IV) canulatie, ook bekend als het inbrengen van een perifere veneuze katheter (PVC), is een vrij eenvoudige medische procedure. Het vergt echter enige techniek en voorbereiding om veilig te voltooien. Hoewel verschillende professionals de techniek een beetje kunnen aanpassen aan hun eigen voorkeuren, omvat de basisprocedure het verzamelen van geschikt materiaal en het op de juiste manier voorbereiden van de inbrengplaats, het inbrengen van de naald en het uitvoeren van passend onderhoud en opruimen nadat de katheter is ingebracht.
Stappen
Deel 1 van 3: Voorbereiden om een canule in te brengen
Stap 1. Verzamel materialen
Canulatie vereist enige basisvoorbereiding en voorzorg. U moet uzelf beschermen tegen contact met de lichaamsvloeistoffen van een patiënt en u moet de patiënt beschermen tegen letsel of infectie. Om dit te doen heb je nodig:
- Niet-steriele handschoenen
- Tourniquet
- Antiseptische oplossing of alcoholdoekjes
- Lokale anesthetische oplossing (optioneel)
- Spuit met naald van geschikte maat
- Veneuze toegangsapparaat
- Transparante dressing
- Papiertape
- Naaldcontainer
Stap 2. Kies de maat van de canule die u gaat gebruiken
Over het algemeen geldt: hoe groter de naald die u gebruikt, hoe hoger de maximale stroomsnelheid van de vloeistof die in de ader komt. Grotere naalden hebben eigenlijk een kleiner aantal, dus een 14-meter is groot, terwijl een 22-meter klein is. Kies een maat die gemakkelijk aan het doel van de procedure kan voldoen, maar niet te groot is.
Bij kinderen worden de kleinste naalden gebruikt. De grootste worden gebruikt voor snelle bloedtransfusie
Stap 3. Bespreek het met uw patiënt
Vraag geïnformeerde toestemming van de patiënt voordat u met de procedure begint. Meestal gebeurt dit mondeling. Dit bouwt een band op met de patiënt en zorgt voor een minder traumatische ervaring.
- Stel uzelf voor aan uw patiënt.
- Controleer de identiteit van uw patiënt voordat u met procedures begint.
- Leg de procedure uit aan de patiënt en beantwoord eventuele vragen.
- Neem ook een snelle anamnese af, voornamelijk om eventuele allergie of gevoeligheid van de patiënt uit te sluiten. Dit geldt met name voor latexallergie. Mocht een allergie voor latex worden bevestigd, dan moeten de tourniquet, de handschoenen en de canule latexvrij zijn.
Stap 4. Was je handen en trek handschoenen aan
Alle medische professionals moeten grondige en juiste hygiënepraktijken volgen voordat ze in contact komen met een patiënt. Het is belangrijk om het risico dat de patiënt een infectie krijgt bij het inbrengen van een canule tot een minimum te beperken door uw handen grondig te wassen en handschoenen aan te trekken.
Stap 5. Gebruik de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen
Het gebruik van handschoenen beschermt niet alleen uw patiënt, maar beschermt u ook tegen blootstelling aan lichaamsvloeistoffen en mogelijk besmettelijk materiaal. Een enkel paar niet-steriele handschoenen zal waarschijnlijk voldoende zijn voor deze taak.
Afhankelijk van de vereisten van uw instelling, wilt u misschien ook een veiligheidsbril dragen bij het inbrengen of verwijderen van een IV-katheter
Stap 6. Breng de tourniquet aan rond de arm van de patiënt
In de meeste gevallen heeft de niet-dominante arm van de patiënt de voorkeur. De tourniquet moet op de arm worden geplaatst, net boven de plaats van de canulatie. Draai het op de juiste manier vast, zodat de aderen van de patiënt worden gemarkeerd. Andere methoden voor het lokaliseren van een goede ader zijn onder meer:
- Tikken op de ader om deze te verwijden.
- De patiënt vragen om hun vuist te openen en te sluiten.
- Gebruik de zwaartekracht om de ader te markeren door de arm van de patiënt naar beneden te houden.
- Milde warmte toepassen op de plaats van de ader.
- Als u moeite heeft om een goede ader te vinden op de geselecteerde arm, inspecteer dan de andere arm. In sommige gevallen (bijvoorbeeld als de patiënt diabetes heeft of een voorgeschiedenis van IV-drugsmisbruik) moet u mogelijk een echografie gebruiken om u te helpen een goede ader te vinden.
Stap 7. Reinig de huid
Verwijder met een alcoholdoekje of een antiseptische oplossing ziekteverwekkers op de huid rond de ader die voor de canulatie wordt gebruikt. Breng het antisepticum gedurende 30-60 seconden met wrijving op de plaats aan en laat de plaats vervolgens maximaal een minuut aan de lucht drogen. Dit helpt het risico op infectie te voorkomen en het steken te verminderen.
Als het gebied echt bedekt is met haar, moet je het misschien scheren. Dit zal u helpen om de ader te identificeren, er een duidelijk doel op te krijgen en het zal helpen bij het schoonmaken van het gebied
Deel 2 van 3: De naald plaatsen
Stap 1. Breng de canule-naald in een geschikte hoek in
De juiste hoek hangt af van de grootte van het apparaat en de diepte van de ader.
- Als u probeert toegang te krijgen tot een kleine, oppervlakkige ader, moet u een kleine katheter (met een dikte van 22-24) gebruiken en deze onder een hoek van 10°-25° inbrengen.
- Gebruik voor een diepere ader een grotere katheter en plaats deze onder een hoek van 30°-45°.
- Zorg ervoor dat u de naald schuin naar boven plaatst (met het oog naar boven). Dit betekent dat de punt van de naald tegen de huid aan ligt.
Stap 2. Voer de canule op tot u flashback bereikt
Houd de canule aan de voorkant van de vleugels vast met je wijs- en middelvinger en aan de achterkant met je duim. Voer het langzaam in de huid op totdat er bloed in de basis van de canule komt. Dit wordt een flashback genoemd en geeft aan dat u een ader bent binnengegaan.
Zodra flashback optreedt, verkleint u de hoek van de naald om te voorkomen dat de achterwand van de ader wordt doorboord
Stap 3. Voer het plastic stuk van de canule op
De naald moet nu stationair worden gehouden terwijl het plastic onderdeel van de canule nog eens 2-3 mm in de ader wordt opgevoerd. Het doel is om de plastic huls in de ader te krijgen en daar te houden, terwijl de naald wordt verwijderd.
Blijf het plastic onderdeel van de canule voortbewegen totdat de plastic buis volledig is ingebracht. De "naaf" van het plastic onderdeel zal de huid raken als deze er helemaal in zit
Stap 4. Laat het bloed in een hulpstuk stromen
Verwijder de tourniquet van de arm van de patiënt. Verwijder de naald van de basis van de canule en laat het plastic onderdeel in het zicht. Laat het bloed in de basis van de canule stromen, zodat er minder risico is dat er lucht in de ader komt als er iets via de canule wordt geïnjecteerd, een zogenaamde luchtembolie.
Sluit vervolgens de canule af of bevestig reageerbuisjes of andere benodigdheden
Stap 5. Zoek een andere ader als uw katheterisatie niet is gelukt
Als u een ader niet met succes kunt katheteriseren, probeer dan nooit de naald opnieuw in te brengen. Dit kan leiden tot fragmentatie van de katheter en embolie bij de patiënt.
Deel 3 van 3: De procedure voltooien
Stap 1. Zet de canule vast met een geschikt verband
Als de canule in de ader moet blijven, moet u deze vastzetten. Gebruik transparant verband en tape, of een speciaal verband dat bij de canule wordt geleverd, om het veneuze toegangsapparaat op de huid te bevestigen. Bevestig de canule op de huid zodat deze comfortabel is voor de patiënt, maar op zijn plaats in de ader blijft. Mogelijk moet u ook hulpstukken op de huid plakken, bijvoorbeeld een buis die naar een ander bevestigingspunt leidt.
- Plaats een etiket over het transparante verband met de datum, tijd en andere informatie die uw instelling nodig heeft.
- Als u de canule alleen gebruikt om bijvoorbeeld meerdere bloedmonsters te nemen, is een uitgebreide beveiliging niet nodig. U moet er echter zeker van zijn dat het lang genoeg op zijn plaats blijft om uw monster te krijgen, dus misschien wilt u het een beetje vastplakken.
Stap 2. Inspecteer en reinig de canule
Trek eerst de spuit terug om een beetje bloed op te zuigen. Dit zal bevestigen dat de canule nog steeds op zijn plaats in de ader zit. Spoel de canule vervolgens door met een spoeloplossing, meestal een normale zoutoplossing of heparine. Dit zorgt ervoor dat de plaats schoon is en controleert of de ader goed gepositioneerd is.
- Om de canule door te spoelen heeft u 5-10 ml zoutoplossing in een spuit nodig. Dit kan in een voorgevulde spuit zitten of u moet deze mogelijk zelf vullen. Spoel de canule door de spuit met zoutoplossing op de canulepoort te bevestigen, de zoutoplossing in de poort te injecteren, de spuit los te maken en vervolgens de poort te sluiten.
- Als u terugkeert om een injectie in een canule toe te dienen, spoel deze dan opnieuw met een zoutoplossing. Dit zorgt ervoor dat de canule nog steeds op zijn plaats zit.
Stap 3. Katheteriseer, indien nodig, opnieuw
Als u geen bloed waarneemt in de flashback-kamer wanneer u de canule inspecteert, moet u de ader opnieuw katheteriseren. Als er geen flashback is, kan dit betekenen dat de katheter de achterwand van de ader heeft doorboord. Het kan ook voorkomen bij patiënten met ernstige hypotensie (lage bloeddruk).
- Trek het apparaat terug tot het net onder het huidniveau is en probeer het opnieuw te katheteriseren.
- Als er zwelling ontstaat op de plaats, verwijder dan het hulpmiddel en laat de tourniquet los. Oefen gedurende 5 minuten directe druk uit op de site.
Stap 4. Ruim op na de procedure
Gooi de naald weg in een naaldencontainer om het risico op een naaldprik te verkleinen. Gooi ander afval op de juiste manier weg.
- Documenteer de procedure in de juiste set aantekeningen.
- Als u de canule verwijdert, plaatst u een gaasje op de injectieplaats en houdt u dit op zijn plaats met medische tape of een verband. Dit zal ervoor zorgen dat de patiënt niet bloedt na de procedure.
