Een katheter is een medisch hulpmiddel dat bestaat uit een lange, dunne buis die kan worden voorzien van een verscheidenheid aan verschillende tips om een reeks functies te vervullen. Katheters worden in het lichaam ingebracht als onderdeel van veel verschillende medische procedures; ze worden bijvoorbeeld gebruikt om urogenitale (GU) bloedingen te diagnosticeren, om de intracraniale druk te controleren en zelfs om bepaalde medicijnen toe te dienen. In algemeen gebruik verwijst "het inbrengen van een katheter" gewoonlijk naar de gebruikelijke praktijk van het inbrengen van een urinekatheter in de blaas via de urethra van een patiënt om urine af te voeren. Zoals alle medische procedures, zelfs deze gebruikelijke, zijn een goede medische opleiding en strikte naleving van veiligheids- en sanitaire procedures een must.
Stappen
Deel 1 van 2: Voorbereiding voor invoeging
Stap 1. Leg het proces uit aan de patiënt voordat u begint
De meeste patiënten zijn niet gewend om een voorwerp, laat staan een lange buis, in hun plasbuis te steken. Hoewel dit niet altijd als 'pijnlijk' wordt omschreven, wordt het vaak als 'ongemakkelijk' omschreven, zelfs intens. Leg uit respect voor de patiënt de stappen van de procedure aan hem of haar uit voordat u begint.
Het uitleggen van de stappen en wat te verwachten kan de patiënt ook helpen te ontspannen en angst te voorkomen
Stap 2. Vraag de patiënt op zijn rug te gaan liggen
De benen van de patiënt moeten gespreid zijn en hun voeten moeten bij elkaar zijn. Liggen in rugligging ontspant de blaas en urethra, waardoor het inbrengen van de katheter gemakkelijker wordt. Een gespannen urethra drukt de katheter samen, wat resulteert in weerstand tijdens het inbrengen, wat pijn en soms zelfs schade aan het onderliggende weefsel van de urethra veroorzaakt. In ernstige gevallen kan dit bloedingen veroorzaken.
Help de patiënt indien nodig om in rugligging te komen
Stap 3. Was je handen en trek steriele handschoenen aan
Handschoenen zijn een belangrijk onderdeel van de persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) die gezondheidswerkers gebruiken om zichzelf en de patiënt te beschermen tijdens medische procedures. Bij het inbrengen van een katheter zorgen steriele handschoenen ervoor dat er geen bacteriën in de plasbuis komen en dat de lichaamsvloeistoffen van de patiënt niet in contact komen met uw handen.
Stap 4. Open de katheterconstructie
Katheters voor eenmalig gebruik worden geleverd in verzegelde, steriele sets. Zorg ervoor dat u de juiste katheter voor uw doeleinden heeft voordat u de kit opent. U heeft een katheter nodig die de juiste maat heeft voor uw patiënt. Katheters zijn geclassificeerd voor grootte in eenheden die Frans worden genoemd (1 Frans = 1/3 mm) en zijn verkrijgbaar in maten van 12 (klein) tot 48 (groot) Frans.
- Kleinere katheters zijn meestal beter voor het comfort van de patiënt, maar grotere katheters kunnen nodig zijn om dikke urine af te voeren of om ervoor te zorgen dat de katheter op zijn plaats blijft.
- Sommige katheters hebben ook gespecialiseerde tips waarmee ze verschillende functies kunnen vervullen. Een type katheter, een Foley-katheter genaamd, wordt bijvoorbeeld meestal gebruikt voor het afvoeren van urine, omdat het een ballonbevestiging bevat die kan worden opgeblazen om de katheter achter de blaashals vast te zetten.
- Verzamel ontsmettingsmiddel van medische kwaliteit, wattenstaafjes, chirurgische afdekdoeken, glijmiddel, water, slangen, een opvangzak en tape. Alle items moeten goed worden schoongemaakt en/of gesteriliseerd.
Stap 5. Steriliseer en bereid het genitale gebied van de patiënt voor
Schrob het genitale gebied van de patiënt met in ontsmettingsmiddel gedrenkte wattenstaafjes. Spoel of schrob het gebied met steriel water of alcohol om vuil te verwijderen. Herhaal indien nodig. Als u klaar bent, legt u chirurgische doeken rond de geslachtsdelen, zodat er ruimte overblijft voor toegang tot de penis of vagina.
- Zorg er bij vrouwelijke patiënten voor dat u de schaamlippen en de urethrale gehoorgang (de buitenkant van de opening van de urethra boven de vagina) schoonmaakt. Voor mannen, maak de urethrale opening op de penis schoon.
- Reiniging moet van binnen naar buiten worden gedaan om de urethra niet te vervuilen. Met andere woorden, begin bij de opening van de urethra en werk voorzichtig op een cirkelvormige manier naar buiten.
Deel 2 van 2: De katheter in de blaas plaatsen
Stap 1. Breng glijmiddel aan op de punt van de katheter
Smeer het distale deel van de katheter (het gedeelte van 0,78-1,97 inch (2-5 cm) aan de punt) in met een ruime hoeveelheid glijmiddel. Dit is het uiteinde dat u in de urethrale opening steekt. Als u een ballonkatheter gebruikt, zorg er dan voor dat u ook het ballongedeelte aan de punt smeert.
Stap 2. Als de patiënt een vrouw is, houdt u de schaamlippen open en brengt u de katheter in de urethrale gehoorgang
Houd de katheter in uw dominante hand en gebruik uw niet-dominante hand om de schaamlippen van de patiënt te spreiden, zodat u de urethrale opening kunt zien. Steek de punt van de katheter voorzichtig in de urethra.
Stap 3. Als de patiënt een man is, houdt u de penis vast en steekt u de katheter in de urethrale opening
Houd de penis in uw niet-dominante hand en trek voorzichtig omhoog, loodrecht op het lichaam van de patiënt. Steek de punt van de katheter met uw dominante hand in de plasbuis van de patiënt.
Stap 4. Blijf duwen totdat de katheter in de blaas zit
De lengte van de katheter moet voorzichtig door de urethra en in de blaas worden gevoerd totdat urine wordt waargenomen. Nadat de urine begint te stromen, blijft u de katheter nog 5,08 cm in de blaas duwen om er zeker van te zijn dat de katheter tegen de blaashals zit.
Stap 5. Als u een ballonkatheter gebruikt, blaast u de ballon op met steriel water
Gebruik een met water gevulde spuit om de ballon op te blazen via een steriele slang die op de katheter is aangesloten. De opgeblazen ballon dient als een anker om de katheter niet te verplaatsen tijdens het verplaatsen. Eenmaal opgeblazen, trekt u voorzichtig aan de katheter om ervoor te zorgen dat de ballon goed tegen de hals van de blaas zit.
De hoeveelheid steriel water die u gebruikt om de ballon op te blazen, hangt af van de grootte van de ballon op de katheter. Meestal is ongeveer 10 cc water nodig, maar controleer voor de zekerheid de maat van uw ballon
Stap 6. Sluit de katheter aan op de opvangzak
Gebruik steriele medische slangen om de urine in een opvangzak te laten wegvloeien. Bevestig de katheter aan de dij of buik van de patiënt met tape.
- Zorg ervoor dat u de drainagezak lager plaatst dan de blaas van de patiënt. Katheters werken via de zwaartekracht - urine kan niet "bergopwaarts" wegvloeien.
- In een medische omgeving kunnen katheters tot 12 weken in de katheter blijven voordat ze worden vervangen, hoewel ze vaak veel eerder worden verwijderd. Sommige katheters, zoals een rechte of intermitterende katheter, worden bijvoorbeeld onmiddellijk verwijderd nadat de urine stopt met stromen.
Tips
- Katheters zijn er in verschillende materialen, waaronder latex, siliconen en teflon. Ze zijn ook verkrijgbaar zonder ballonnen of met ballonnen van verschillende grootte.
- Leeg de opvangzak op een cyclus van 8 uur.
- De meeste gezondheidswerkers volgen universele voorzorgsmaatregelen en gebruiken een steriele techniek, waaronder het dragen van steriele handschoenen, gezichts- en/of oogbescherming en steriele jassen, evenals het werken in een steriele omgeving bij het inbrengen van een katheter.
- Evalueer de hoeveelheid, kleur en geur van de urine die zich in de opvangzak verzamelt.
- U moet het gebied rond de katheter reinigen als de patiënt bedlegerig is, om infectie te voorkomen. Tekenen van blaasontsteking of plasbuisinfectie kunnen zijn: vermoeidheid van de patiënt, rode of bruine urine, de patiënt heeft moeite met zowel denken als spreken. Als u een van deze ongebruikelijke tekenen ziet, waarschuw dan een arts en bel 911. Als u een verpleegkundige/ptsw bent die voor een patiënt zorgt die thuis is als deze in een ziekenhuis ligt, informeer dan een arts.
Waarschuwingen
- Sommige patiënten kunnen allergisch zijn voor latex. Let op reacties.
- De katheter kan verkeerd worden ingebracht als deze lekt of als er weinig of geen urine in de opvangzak komt.
- Let op de volgende complicaties: sterke geur, troebele urine, koorts of bloeding.
- Foley-katheters mogen alleen worden ingebracht door medische professionals of onder hun toezicht. Onjuist inbrengen van een Foley-katheter kan catastrofaal urethratrauma veroorzaken.
