Onvrijwillige nachtelijke bedplassen (nocturnal enuresis) bij oudere kinderen en tieners komt vaker voor dan de meeste mensen denken en treft tussen de één en twee procent van de vijftienjarigen. Bijdragende factoren zijn onder meer infecties, familiegeschiedenis, diabetes en bepaalde medicijnen. Bedplassen kan aanzienlijke psychologische en sociale problemen opleveren voor zowel oudere kinderen als hun ouders, maar de juiste aanpak en behandelingen kunnen helpen.
Stappen
Deel 1 van 3: Het probleem evalueren
Stap 1. Zoek informatie over de aandoening
Bedplassen kan worden onderverdeeld in primaire of secundaire enuresis. Iemand met primaire enuresis heeft het bed nat gemaakt sinds ze een baby was en heeft gedurende meer dan zes maanden nooit urine-continentie gehad. Secundaire enuresis treedt op na ten minste zes maanden urine-continentie.
- Nachtelijke enuresis komt drie keer vaker voor dan bevochtiging overdag en treft 2,8 procent van de oudere kinderen. Het komt drie keer vaker voor bij jongens. Secundaire oorzaken zijn goed voor minder dan 25 procent van de gevallen.
- Sommige jonge volwassenen die overdag blaasproblemen hebben, waaronder een overactieve blaas, kunnen ook nachtelijke enuresis ervaren.
Stap 2. Identificeer mogelijke oorzaken
Als een kind ouders heeft die nachtelijke incontinentie hebben ervaren, hebben ze een kans van 40-77% om ook bedplassen te hebben. Andere risicofactoren zijn vertraagde lichamelijke rijping, constipatie, overactieve blaas, kleine blaascapaciteit, problemen met bepaalde hormonen (inclusief antidiuretisch hormoon), evenals sociale en emotionele stress.
- Gebeurtenissen met emotionele stress, zoals een verhuizing naar een nieuw huis of een nieuwe school, of een andere ingrijpende gebeurtenis in het leven, kunnen bedplassen veroorzaken.
- Seksueel misbruik kan ook het ontstaan van secundaire enuresis veroorzaken. Als u vermoedt dat uw kind een slachtoffer is, zoek dan onmiddellijk deskundige hulp bij uw arts of via een instantie voor seksueel misbruik en geweldpleging.
- Houd een kalender bij. Het bijhouden van natte en droge nachten kan helpen bij het identificeren van patronen.
Stap 3. Raadpleeg uw huisarts
Bepaalde medische aandoeningen kunnen bedplassen veroorzaken, waaronder urineweginfecties, slaapstoornissen, hormonale aandoeningen, problemen met zenuwen die de blaas bevoorraden en diabetes. Deze vereisen een diagnose van een arts.
- De arts zal met u de hydratatiegeschiedenis van uw kind of tiener bespreken, de urinelozingspatronen overdag, de slaapgeschiedenis, het aantal en de episodegeschiedenis van bedplassen, evenals het gedrag en de emotionele status.
- Het onderzoek kan ook een urineonderzoek en een urinecultuur omvatten om infecties uit te sluiten. In sommige gevallen kunnen röntgenfoto's of andere tests worden besteld. De meeste kinderen en jonge volwassenen met enuresis hebben normale urinetests.
- Laat uw arts uw kind na de eerste diagnose opnieuw beoordelen om de voortgang te controleren en eventuele aanbevolen behandelingen te verfijnen.
Stap 4. Bespreek medicatie met uw arts
Imipramine, desmopressine en oxybutynine zijn drie medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen en jonge volwassenen. Antibiotica zullen worden gebruikt om eventuele urineweginfecties te behandelen.
- Imipramine is geclassificeerd als een antidepressivum en brengt een zeker risico op zelfmoord met zich mee, evenals ernstige lichamelijke bijwerkingen. Bespreek deze met uw arts.
- Desmopressine is een medicijn dat wordt gebruikt om de hoeveelheid urine die in de nieren wordt gemaakt onder controle te houden en kan het aantal bedplassen verminderen. Het is effectief bij ongeveer 40 tot 60 procent van de kinderen.
- Oxybutynine vermindert spierspasmen in de blaas en is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder een actuele pleister.
Deel 2 van 3: Een praktische benadering kiezen
Stap 1. Probeer een plaswekker
Beschouwd als een veilige en zeer effectieve vorm van gedragsconditionering, bestaat een plaswekker uit een speciale sensor voor nattigheid die in de pyjama van het kind of op de matras van het bed wordt geplaatst en die een trilling of geluid veroorzaakt en het kind wakker maakt.
- Plaswekkers kunnen in prijs variëren van $ 50 tot $ 150. Hoewel de verzekering de kosten meestal niet dekt, kunnen flexibele bestedingsrekeningen worden gebruikt om het alarm te kopen.
- Houd bij de aanschaf van een alarm rekening met kosten, duurzaamheid, betrouwbaarheid en installatiegemak.
- De meeste artsen raden een trilalarm aan boven een geluidsapparaat, omdat dit effectiever is bij het wakker maken van kinderen die een goede slaper zijn.
Stap 2. Gebruik een waterdichte matrashoes
Dit kan matrasschade helpen verminderen en de hoeveelheid wasgoed verminderen na een bedplassen.
- Plaats handdoeken of ander absorberend materiaal tussen de waterdichte hoes en het onderlaken
- Gebruik een deken die direct in de wasmachine kan en snel droogt.
- Maak indien nodig van tevoren een extra bed of bank op om uw kind aan te moedigen om snel weer in slaap te vallen na een bedplassen.
Stap 3. Houd extra kleding en lakens bij de hand
Het hebben van een schone pyjama en beddengoed in de kamer van uw kind kan helpen om 's nachts snel en gemakkelijk te verschonen.
Stap 4. Laat uw kind het opruimen regelen
Sommige kinderen kunnen er baat bij hebben het gevoel te hebben dat ze de situatie in eigen hand kunnen nemen. Dit omvat het strippen en opnieuw opmaken van het bed en het bedienen van de wasmachine.
Stap 5. Help uw kind om zijn dieet en vochtinname te beheren
Zorg ervoor dat uw kind overdag voldoende drinkt, zodat hij zich niet uitgedroogd voelt voor het slapengaan. Uw kind of tiener moet thee, frisdrank, koffie of energiedrankjes vermijden die cafeïne bevatten, dat als een diureticum werkt. Beperk vloeistoffen voor het slapengaan.
- Er zijn aanwijzingen dat voedselallergieën het bedplassen kunnen vergroten, dus bespreek de reacties van uw kind op voedsel met uw arts.
- Laat uw kind minder zout eten. Zout kan ervoor zorgen dat het lichaam meer vocht vasthoudt, dus blijf uit de buurt van zoute snacks zoals chips.
Stap 6. Bereid je voor op logeerpartijen of nachten weg van huis
Weg van huis slapen kan een bron van angst zijn voor kinderen en tieners die lijden aan nachtelijke enuresis.
- Zorg ervoor dat uw kind weet dat het voor het slapengaan naar het toilet moet. Het volledig legen van de blaas kan het risico op bedplassen tijdens de slaap helpen verminderen.
- Geef uw kind absorberend, wegwerpondergoed. Er zijn discrete en effectieve producten op de markt om oudere kinderen en tieners te helpen bedplassen te beheersen.
- Stuur je kind een extra set kleding mee, evenals een waterdichte opbergtas voor natte kleding.
- Bespreek het probleem met de andere betrokken volwassenen. Door hen hiervan bewust te maken, kan een bedplassen voor het kind minder traumatisch zijn.
- Praat met de arts van uw kind over medicatie. Het kan helpen om een kind antidiuretica te laten gebruiken voor de korte tijd dat ze niet thuis is.
Deel 3 van 3: Uw kind ondersteunen
Stap 1. Geef uw kind steun en geruststelling
Hij kan last hebben van schaamte en verlegenheid. Herinner hem eraan dat het niet zijn schuld is en blijf kalm na ongelukken.
Ouderlijke straf voor bedplassen op elke leeftijd is ongepast. Het wordt sterk geassocieerd met depressie bij kinderen en verminderde kwaliteit van leven
Stap 2. Zoek online community-ondersteuning
Er zijn een aantal online bronnen om bedplassen te beheersen. Deze kunnen een belangrijk onderdeel zijn van het omgaan met de psychologische effecten van bedplassen en kunnen een aanvulling zijn op meer formele zorg.
Sommige sites bevatten prikborden, wat vooral handig kan zijn voor tieners die geruststelling zoeken
Stap 3. Zoek professionele psychologische begeleiding
Bedplassen kan een bron van grote angst en leed zijn en de incidentie van depressie, verdriet en sociale angst is hoger bij kinderen die regelmatig in bed plassen. Regelmatige therapie kan uw kind en uw gezin helpen deze symptomen te beheersen.
De therapeut kan uw kind helpen met gedragsveranderingen, waaronder positieve bekrachtigingssystemen, ontwakingsprogramma's of andere methoden
Stap 4. Respecteer de privacy en waardigheid van uw kind
Je vrienden of collega's of zelfs de grootouders van het kind hoeven niet te weten dat er een probleem is met bedplassen in je familie. Door uw kind of tiener incontinentiemateriaal te geven, een veilige ruimte om over haar gevoelens te praten en andere gedrags- of medische behandelingen, kunt u haar helpen de schaamte- en schuldgevoelens die gepaard gaan met bedplassen te overwinnen.
Stap 5. Wees geduldig
De meeste kinderen en tieners 'groeien' bedplassen 'over', soms zelfs zonder behandeling. Zonder behandeling groeit 15% van de kinderen die in bed plassen er elk jaar overheen.
