Prikkelbare darm syndroom (PDS) is een aandoening die de dikke darm aantast. Het veroorzaakt vaak buikpijn, een opgeblazen gevoel, krampen, constipatie en diarree. Ondanks deze ongemakkelijke tekenen en symptomen veroorzaakt IBS geen blijvende schade aan de dikke darm. Diarree is een van de meest onaangename symptomen van IBS, maar je kunt het onder controle krijgen met behulp van dieet- en levensstijlaanpassingen en medicijnen.
Stappen
Methode 1 van 4: Dieet- en levensstijlaanpassingen gebruiken
Stap 1. Voeg oplosbare vezels toe aan uw dieet
Diarree is een gevolg van te veel water in de dikke darm. Dit gebeurt wanneer onverteerd, vloeibaar voedsel te snel door de dunne darm en de dikke darm gaat, waardoor het overtollige water niet in de bloedbaan wordt opgenomen. Oplosbare vezels absorberen overtollig vocht in de darm als een spons, waardoor losse ontlasting wordt verstevigd.
- Probeer bij elke grote maaltijd ten minste één portie vezelrijk voedsel toe te voegen.
- Voedingsmiddelen die rijk zijn aan oplosbare vezels zijn onder meer: appels, bonen, bessen, vijgen, kiwi's, peulvruchten, mango's, haver, perziken, erwten, pruimen en zoete aardappelen.
- Houd er rekening mee dat het gebruik van vezels om IBS te behandelen enigszins controversieel is en dat er mogelijk wat proefondervindelijk moet worden geëxperimenteerd om te zien of het uw diarree helpt verlichten.
Stap 2. Vermijd cafeïne
Cafeïne stimuleert het maag-darmstelsel, wat leidt tot sterke contracties en meer stoelgang. Bovendien heeft cafeïne een diuretisch effect, wat uitdroging veroorzaakt door diarree kan verergeren.
- Schakel over naar cafeïnevrije versies van uw favoriete cafeïnehoudende dranken, zoals koffie, thee en frisdrank.
- Drink veel water om het vochtverlies door diarree te compenseren - streef naar 8 tot 10 glazen per dag. Een van de gevaren van diarree is dat het uitdroging kan veroorzaken.
Stap 3. Drink geen alcohol
Alcoholgebruik kan het vermogen van het lichaam om water op te nemen beïnvloeden. Omdat de darmcellen alcohol opnemen, verliezen ze hun vermogen om water te absorberen vanwege de toxiciteit. Dit komt omdat alcohol de beweging van het spijsverteringskanaal onderdrukt.
- Wanneer de darmen niet genoeg water opnemen om zich met het voedsel te vermengen, blijft er overtollig water in de dikke darm achter, wat leidt tot diarree. Verwijder alcohol volledig uit uw dieet om te zien of uw IBS verbetert.
- Als je toch moet drinken, kies dan voor een klein glaasje rode wijn in plaats van sterke drank of bier.
Stap 4. Overweeg een glutenvrij dieet
Uw arts kan u aanbevelen om een glutenvrij dieet van twee weken te volgen. De onoplosbare vezels in gluten - die in rogge, tarwe en gerst zitten - kunnen IBS-symptomen verergeren. Door gluten uit te sluiten, kunt u merken dat uw IBS aanzienlijk verbetert.
Stap 5. Blijf uit de buurt van vet voedsel
Sommige mensen hebben moeite met het opnemen van vet, en niet-geabsorbeerd vet kan ervoor zorgen dat de dunne darm en de dikke darm meer water afscheiden, wat resulteert in waterige ontlasting.
- Normaal gesproken absorbeert de dikke darm water uit onverteerd, vloeibaar voedsel om de ontlasting te verstevigen. Maar als de dunne darm en de dikke darm meer water afscheiden, kan de dikke darm niet al het water van het onverteerde vloeibare voedsel opnemen, wat resulteert in diarree.
- Vermijd vet voedsel zoals gefrituurd voedsel, boter, gebak, junkfood, kaas en ander vet voedsel.
Stap 6. Vermijd voedingsmiddelen die kunstmatige zoetstoffen bevatten
Suikervervangers zoals sorbitol kunnen vanwege hun laxerende werking leiden tot diarree.
- Sorbitol oefent zijn laxerende werking uit door water in de dikke darm te zuigen, waardoor de stoelgang wordt gestimuleerd.
- Kunstmatige zoetstoffen worden veel gebruikt in bewerkte voedingsmiddelen zoals frisdranken, gebak, poedervormige drankmixen, conserven, snoep, pudding, jam, gelei en zuivelproducten. Controleer altijd het etiket voor consumptie.
Methode 2 van 4: Medicijnen gebruiken
Stap 1. Neem medicijnen tegen motiliteit
Loperamide is een antimotiliteitsmedicijn dat gewoonlijk wordt aanbevolen voor IBS-gerelateerde diarree. Loperamide werkt door de samentrekkingen van de spieren in uw darm te vertragen, wat de snelheid vertraagt waarmee voedsel door uw spijsverteringsstelsel gaat. Hierdoor heeft uw ontlasting meer tijd om uit te harden en te stollen.
- Sommige medicijnen, waaronder Loperamide, verhogen ook de druk van het anale kanaal, wat helpt bij lekkage.
- De aanbevolen dosering van loperamide is aanvankelijk 4 mg, met nog eens 2 mg na elke losse ontlasting, maar u mag niet meer dan 16 mg nemen gedurende een periode van 24 uur.
Stap 2. Probeer krampstillende medicijnen
Krampstillers zijn een groep geneesmiddelen die darmkrampen onder controle houden, waardoor diarree wordt verminderd. De twee belangrijkste soorten krampstillende geneesmiddelen lijken even effectief te zijn bij de behandeling van diarree veroorzaakt door IBS.
- Antimuscarinica: Antimuscarinica of anticholinergica blokkeren de activiteit van acetylcholine (een neurotransmitter die de maagspieren stimuleert om samen te trekken). Hierdoor kunnen de spieren ontspannen, waardoor de symptomen van buikspierkrampen worden verlicht. De meest gebruikte antimuscarinica zijn hyoscyamine en dicyclomine. Voor volwassenen is de ideale dosis 10 mg, drie tot vier keer per dag ingenomen.
- Gladde spierverslappers: deze werken direct op de gladde spieren in de darmwand, waardoor de spier kan ontspannen. Dit verlicht pijn en voorkomt diarree. Een van de meest gebruikte gladde spierverslappers is alverinecitraat. De gebruikelijke dosering voor volwassenen is 60-120 mg, één tot drie keer per dag ingenomen.
- Als uw diarree niet verbetert met een vorm van krampstillend middel, probeer dan een andere.
Stap 3. Gebruik pijnstillers om krampen te verlichten
Pijnstillers kunnen worden gebruikt om de pijn te verlichten die gepaard gaat met buikspierkrampen. Pijnstillers werken door pijnsignalen naar de hersenen te blokkeren. Als het pijnsignaal de hersenen niet bereikt, kan pijn niet worden geïnterpreteerd en gevoeld.
- Eenvoudige pijnstillers: eenvoudige pijnstillers zijn zonder recept verkrijgbaar en kunnen worden gebruikt om milde tot matige pijn te verlichten. Voorbeelden zijn paracetamol en paracetamol. Doses van eenvoudige pijnstillers kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd, maar de gebruikelijke aanbevolen dosis voor volwassenen is 500 mg, elke vier tot zes uur.
- Sterkere pijnstillers: Sterkere pijnstillers zijn meestal alleen op recept verkrijgbaar en worden gebruikt om matige tot ernstige pijn te herbeleven. Voorbeelden zijn codeïne en tramadol. Neem alleen voorgeschreven pijnstillers volgens de aanbevelingen van uw arts, omdat ze verslavend kunnen zijn.
Stap 4. Vraag een recept voor antidepressiva aan om de symptomen van IBS te verlichten
In sommige gevallen kunnen antidepressiva worden gebruikt om IBS te behandelen. Antidepressiva blokkeren pijnberichten tussen het maagdarmkanaal en de hersenen, waardoor de viscerale overgevoeligheid (verhoogde gevoeligheid van de zenuwen van het maagdarmkanaal) wordt verminderd.
- Tricyclische middelen (TCA's) en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn de groepen antidepressiva die gewoonlijk worden voorgeschreven voor IBS.
- Raadpleeg uw zorgverlener voor doseringsaanbevelingen, aangezien de ideale doseringen van deze geneesmiddelen per fabrikant verschillen.
Methode 3 van 4: Stress beheren
Stap 1. Verminder uw stressniveaus
Zich bezorgd, angstig, overweldigd of gespannen voelen, stimuleert darmkrampen voor mensen met IBS. De dikke darm bevat veel zenuwen die direct verbonden zijn met de hersenen. Deze zenuwen regelen de samentrekkingen van de dikke darm. Stress resulteert in buikpijn, krampen en diarree.
- Identificeer de bron van stress. Als u in de eerste plaats weet wat de stress veroorzaakt, kunt u deze vermijden. Bij IBS is de dikke darm gevoeliger voor zelfs milde stress of angst.
- Meer verantwoordelijkheid nemen dan u gemakkelijk aankunt, leidt tot meer stress. Ken je grenzen en leer te zeggen wanneer dat nodig is.
- Vind manieren om je gevoelens te uiten, wat helpt om het stressniveau te verlagen. Praten met ruimdenkende vrienden, families en geliefden over eventuele problemen of problemen die je hebt gehad, kan helpen om opgebouwde stress te elimineren.
- Het leren van effectieve tijdmanagementvaardigheden helpt onnodige stress te voorkomen.
Stap 2. Gebruik hypnotherapie om je stress te verminderen
Hypnotherapie heeft een substantieel positief effect laten zien bij patiënten met PDS. De vorm van hypnotherapeut die in deze sessies wordt gedaan, volgt een op de darmen gericht hypnotherapieprotocol van 7-12 sessies, oorspronkelijk ontwikkeld door PJ Whorwell. In deze sessies ontspant de patiënt zich eerst in de hypnotische trance. De patiënt krijgt dan specifieke suggesties met betrekking tot het functioneren van het maag-darmkanaal. De laatste fase van hypnose omvat beelden die het gevoel van vertrouwen en welzijn van de patiënt vergroten.
- Hoewel is aangetoond dat deze procedure positieve resultaten heeft, moet u er rekening mee houden dat er weinig bewijs is om aan te tonen waarom het werkt.
- Hypnotherapie kan werken bij patiënten die niet reageren op andere vormen van behandeling.
Stap 3. Plan sessies met een therapeut
Psychodynamische interpersoonlijke therapie (PIT) biedt een gedetailleerde bespreking van de symptomen en de emotionele toestand van de patiënt. De therapeut en de patiënt onderzoeken samen de aanwezige verbanden tussen symptomen en emotionele conflicten. Een van de doelen van PIT is het identificeren en oplossen van problemen van interpersoonlijke conflicten die leiden tot stress en een negatieve invloed hebben op IBS.
- PIT is het vaakst gedaan in het VK. Veldproeven hebben een verband aangetoond tussen PIT en verlichting van de symptomen van IBS.
- Meestal is PIT een behandelingsoptie op langere termijn. Studies tonen aan dat er pas voordelen komen na ten minste 10 sessies van een uur, gepland in de loop van drie maanden.
Stap 4. Probeer cognitieve gedragstherapie (CGT) om stress aan te pakken
Onderzoek toont aan dat mensen met IBS die CGT gebruiken om gedragsstrategieën te leren om hun stress te beheersen, een significant grotere verbetering laten zien dan mensen die alleen op medicatie vertrouwen. CGT werkt door het aanleren van ontspanningsoefeningen, gekoppeld aan cognitieve oefeningen om bestaande geloofssystemen en interpersoonlijke stressoren te veranderen.
- CGT-patiënten wordt geleerd om bestaande patronen van onaangepast gedrag en reacties op verschillende situaties te herkennen. Iemand met IBS kan bijvoorbeeld denken dat hun situatie "nooit zal veranderen", wat leidt tot angst en stress. Met behulp van CGT leert de patiënt het bestaan van deze gedachte te herkennen en te vervangen door een andere, positievere overtuiging.
- CGT wordt meestal toegediend in 10-12 individuele sessies. Groepsformaten worden ook gebruikt.
Stap 5. Beweeg meer
Lichaamsbeweging verlaagt het stressniveau. Bovendien suggereert nieuw onderzoek dat lichaamsbeweging het spijsverteringsproces kan helpen. Lichaamsbeweging verhoogt de motiliteit van de dikke darm (dat wil zeggen, de doorgang van afvalstoffen en andere afscheidingen door de dikke darm), de tijdsduur die deze passage nodig heeft en de hoeveelheid transitief darmgas die in de dikke darm aanwezig is.
- Streef naar 30 minuten matige lichaamsbeweging vijf keer per week of 30 minuten krachtige lichaamsbeweging drie keer per week. Mogelijke opties zijn wandelen, fietsen, hardlopen, zwemmen, dansen of wandelen.
- Als u momenteel niet fysiek actief bent, doe het dan rustig aan om te beginnen. Zoek een trainingspartner of trainingsgroep. Deel uw trainingsdoelen op sociale media, waar u steun en aanmoediging kunt vinden.
- Lichaamsbeweging helpt bij het ontwikkelen van zelfvertrouwen, wat op zijn beurt stress vermindert.
Methode 4 van 4: IBS en diarree begrijpen
Stap 1. Leer uzelf over IBS
Prikkelbare darm syndroom (PDS) is een aandoening die de dikke darm (colon) aantast. Het veroorzaakt vaak buikpijn, een opgeblazen gevoel, krampen, constipatie en diarree.
- Bij PDS-patiënten kan een toename van de gevoeligheid van de zenuwen in het maagdarmkanaal (viscerale overgevoeligheid) optreden. Dit kan ontstaan na een gastro-intestinale infectie of na een operatie die letsel of schade aan de zenuwen in de darm veroorzaakt.
- Dit resulteert in een lagere drempel voor het voelen van darmsensaties, wat leidt tot buikpijn of buikpijn. Het eten van zelfs kleine hoeveelheden voedsel kan ongemak veroorzaken omdat de darmen worden uitgerekt.
- Gelukkig veroorzaakt het prikkelbaredarmsyndroom, in tegenstelling tot meer ernstige darmaandoeningen, geen ontstekingen of veranderingen in het darmweefsel. In veel gevallen kan een persoon met IBS de aandoening onder controle houden door het dieet, de levensstijl en de stress te beheersen.
Stap 2. Maak uzelf vertrouwd met de symptomen van IBS
Hoewel het meest voorkomende symptoom van IBS diarree is, zijn er verschillende symptomen die deze aandoening kenmerken. De symptomen variëren sterk van persoon tot persoon. Bovendien kunnen de symptomen een tijdje helemaal verdwijnen, voordat ze ernstiger terugkeren.
- Buikpijn: Pijn of ongemak in de buikstreek is een van de belangrijkste klinische kenmerken van IBS. De intensiteit van de pijn kan behoorlijk variabel zijn, van mild genoeg om genegeerd te worden, tot slopend genoeg om de dagelijkse activiteiten te verstoren. Het is vaak episodisch en kan worden ervaren als kramp of als een aanhoudende pijn.
- Veranderde stoelgang: dit is de meest consistente klinische presentatie bij patiënten met IBS. Het meest voorkomende patroon is constipatie afgewisseld met diarree.
- Uitzetting en winderigheid: Patiënten klagen vaak over deze onaangename symptomen, die kunnen worden toegeschreven aan toegenomen gasvorming.
- Bovenste GI-symptomen: Maagzuur, misselijkheid, braken en dyspepsie (indigestie) zijn symptomen die zijn gemeld bij 25-50% van de patiënten met IBS.
- Diarree: Gewoonlijk treedt diarree bij IBS-patiënten op tussen episodes van constipatie (die weken tot zelfs enkele maanden kunnen duren), maar het kan ook een overheersend symptoom zijn. De ontlasting kan veel slijm bevatten, maar nooit bloedsporen (tenzij er aambeien aanwezig zijn). Bovendien komt nachtelijke diarree niet voor bij patiënten die aan deze aandoening lijden.
Stap 3. Sluit andere mogelijke oorzaken van diarree uit
Diarree kan een symptoom zijn van vele aandoeningen naast IBS. Overweeg een alternatieve diagnose voordat wordt beweerd dat IBS de oorzaak is van diarree. Voor een passende behandeling is een juiste diagnose vereist.
- Meestal is een infectieus agens verantwoordelijk voor diarree. Salmonella of shigella zijn vormen van voedselvergiftiging die diarree veroorzaken; deze infecties gaan echter meestal gepaard met koorts.
- Hyperthyreoïdie, malabsorptie, lactose-deficiëntie, coeliakie zijn andere aandoeningen die chronische diarree kunnen veroorzaken.
