Als het gaat om het voorkomen van Clostridium difficile (C-Diff) darminfecties/ernstige diarree, zijn oordeelkundig gebruik van antibiotica en uitstekende hygiënemaatregelen essentieel. Het is ook belangrijk om de tekenen en symptomen van een Clostridium difficile-infectie en "C-dificille-colitis" (vergelijkbaar met het prikkelbaredarmsyndroom) te kunnen herkennen, zodat passende maatregelen kunnen worden genomen om het te behandelen en om te voorkomen dat anderen besmet.
Stappen
Methode 1 van 4: Infecties voorkomen als patiënt
Stap 1. Wees niet afhankelijk van anti-diarree (AD) pillen (bijv
: "Imodium AD").
Probeer dat niet langer dan 3 dagen, want dat houdt gifstoffen van C-Diff vast. U denkt misschien dat de antidiarree helpt, maar u kunt slaperig, duizelig, misselijk worden en uw eetlust verliezen. Uiteindelijk kan het toxine verschillende systemen (nieren, lever) beschadigen en kunnen uw voeten opzwellen en kunt u enkele liters vocht in de lichaamsholte vasthouden ("derde ruimte" genoemd), omdat het toxine veroorzaakt door deze diarree niet wordt uitgescheiden/opgehouden wordt het lichaam door uw AD-med.
Stap 2. Haal gifstoffen eruit:
Mogelijk moet u 6, 8, 10 of meer keer per dag BM's (stoelgang) passeren om de gifstoffen eruit te krijgen - terwijl u wordt behandeld met speciale antibiotica die C-Diff kunnen elimineren (meer in de sectie "Behandeling").
Stap 3. Neem geen antibiotica onnodig
Vanwege het risico dat antibiotica u opleveren voor het ontwikkelen van Clostridium difficile, is het belangrijk om ze alleen in te nemen wanneer ze nodig zijn. Antibiotica hebben geen enkele invloed bij de behandeling van een virale infectie, dus uw arts zal dat doen niet adviseren dat u antibiotica gebruikt als u een virale infectie heeft, zoals griep.
- Let op: gevallen van Clostridium difficile ontstaan bijna altijd wanneer u al antibiotica gebruikt voor een andere ziekte. Het is de inname van antibiotica die uw spijsverteringskanaal (darm) vatbaar maakt voor "slechte bacteriën", waardoor het vatbaar wordt voor het ontwikkelen van Clostridium difficile en C-dificille-colitis. "Difficile" is Latijn voor moeilijk (te genezen).
- Als u antibiotica gebruikt (voor een eerdere ziekte), zijn deze vaak effectief bij de behandeling van die ziekte; de antibiotica doden echter ook veel van de goede bacteriën in je darm, die normaal gesproken een beschermend effect hebben. Nu veel van de goede bacteriën zijn verdwenen, is uw darm minder beschermd en wordt u vatbaarder voor een Clostridium difficile-infectie.
- Als u echter een ernstige bacteriële infectie heeft waarvoor antibiotica nodig is, is het belangrijk dat u doorgaat met de behandeling.
- Onbehandelde bacteriële infectie kan leiden tot bloedvergiftiging (sepsis) en ontstekingen die kleine bloedvaten verstoppen, zelfs gangreen (dood weefsel). Stop niet met de antibioticabehandeling in de hoop Clostridium difficile te voorkomen, omdat kleine bacteriële infecties ernstig en levensbedreigend kunnen worden.
Stap 4. Bij een milde tot matige infectie met C-Diff kunnen artsen een speciaal antibioticum voorschrijven, zoals metronidazol (Flagyl), via de mond ingenomen (of via IV als in het ziekenhuis)
Hoewel metronidazol niet door de FDA is aangewezen voor C. difficile-infectie, is bij gebruik aangetoond dat het effectief is bij milde tot matige infectie. Bijwerkingen van metronidazol zijn misselijkheid en een bittere smaak in uw mond.
Voor meer ernstige en terugkerende gevallen kan Vancomycine (Vancocin) intraveneus worden toegediend. Fidaxomicine (Dificid) is een oraal antibioticum dat ook is goedgekeurd voor de behandeling van C difficile. en kan in deze gevallen als alternatief worden toegediend. In één onderzoek was het recidiefpercentage van C. difficile bij mensen die fidaxomicine gebruikten lager dan bij degenen die vancomycine kregen. Fidaxomicine kost echter veel meer dan metronidazol (Flagyl) en vancomycine. Vaak voorkomende bijwerkingen van vancomycine en fidaxomicine (Dificid) zijn buikpijn en misselijkheid. Uw arts zal u helpen te bepalen wanneer voortzetting van antibiotica gunstig voor u is en wanneer niet/niet moet worden gestopt
Stap 5. Was regelmatig je handen
Een van de belangrijkste manieren waarop Clostridium difficile-infecties worden opgevangen, is door oppervlakken aan te raken die besmet zijn met sporen van de bacteriën. Een van de gebieden met het hoogste risico zijn zorginstellingen, vanwege het grotere aantal gevallen van Clostridium difficile dat voorkomt in plaatsen zoals ziekenhuizen, evenals de tijdsduur dat sporen op oppervlakken kunnen overleven.
- Vooral als u zich in een ziekenhuis of een andere zorginstelling bevindt, moet u regelmatig uw handen wassen. Was met zeep en warm water gedurende minstens 20 seconden.
- Op alcohol gebaseerde handwrijven/vloeistoffen zijn niet effectief.
- Bleekdoekjes met 0,55% natriumhypochloriet bleken de sporen te doden en overdracht tussen patiënten te voorkomen.
- Het installeren van toiletten met deksel en het sluiten van het deksel voorafgaand aan het doorspoelen vermindert ook het risico op besmetting.
Stap 6. Vermijd het delen van dezelfde woon-/werkruimte en oppervlakken met iemand die diarree heeft
Als een familielid, een vriend of een andere persoon in een zorginstelling diarree krijgt, is het belangrijk om te voorkomen dat ze dezelfde ruimte met hen delen totdat de oorzaak van hun diarree is bevestigd. Hun diarree kan te wijten zijn aan Clostridium difficile, dat zeer besmettelijk is, of aan andere zeer besmettelijke gastro-intestinale ziekten, die u niet wilt oplopen.
Door in uw eigen aparte ruimte te blijven en gedeelde objecten te vermijden, kunt u een Clostridium difficile-infectie of een andere ongewenste ziekte voorkomen
Stap 7. Neem contact op met uw arts om het ontstaan van C-Diff en C-dificille-colitis te voorkomen, zelfs als de diarree relatief mild is wanneer u momenteel antibiotica gebruikt of onlangs heeft gebruikt en diarree krijgt
Raadpleeg uw arts wanneer u ernstige diarree heeft, met koorts, pijnlijke buikkrampen en mogelijk met slijm, bloed of pus in uw ontlasting
Methode 2 van 4: Dieetbeheersing tijdens echte/of vermoedelijke C-Diff of C-Diff-colitis
Stap 1. Drink veel vocht als u diarree heeft
Water is het beste, maar vloeistoffen met toegevoegd natrium en kalium (elektrolyten) kunnen ook gunstig zijn. Vermijd dranken met veel suiker of alcohol - of cafeïne (zoals koffie, thee en cola's) - die uw spijsverteringssymptomen kunnen verergeren.
Stap 2. Kies zacht, licht verteerbaar voedsel om mogelijke C-Diff te verlichten
Deze omvatten appelmoes, banaan, bananenpoeder, yoghurt, gekookte aardappelpuree en rijst. Vermijd vezelrijk voedsel bij diarree of geïrriteerde dikke darm, zoals bonen, noten en groenten. Als u voelt dat uw symptomen verbeteren, voegt u langzaam vezelrijk voedsel toe aan uw dieet.
- Eet meerdere kleinere maaltijden in plaats van een paar grote maaltijden. Spreid de kleinere maaltijden over de dag.
- Vermijd irriterend voedsel. Blijf uit de buurt van pittig, vet of gefrituurd voedsel en andere voedingsmiddelen die uw symptomen verergeren.
Methode 3 van 4: Infecties voorkomen als zorgverlener
Stap 1. Zorg ervoor dat uw zorginstelling een antibioticabeheerprogramma heeft
Een van de belangrijkste stappen bij het voorkomen van Clostridium difficile-infecties op systemisch niveau (op het niveau van de gezondheidszorg, in plaatsen zoals ziekenhuizen) is het opzetten van een "antibioticumbeheerprogramma". Dit is een programma dat ervoor zorgt dat artsen en andere zorgprofessionals volledig op de hoogte blijven van wanneer antibiotica nodig en geadviseerd worden en wanneer niet. Het helpt onnodig gebruik van antibiotica te voorkomen en de artsen op dit gebied zo goed mogelijk te begeleiden.
Stap 2. Overweeg om hoge niveaus van nuttige bacteriën/kiemen te geven
Behandeling met Saccharomyces boulardii bij degenen die niet immuungecompromitteerd met C difficile kan ook nuttig zijn.
- Degenen met een verlaagde weerstand / weinig witte bloedcellen kunnen in de darm worden aangevallen door de meestal goede bacteriën, dus voorzichtigheid is geboden om te voorkomen dat goede bacteriën besmettelijk worden, evenals de slechte bacteriën. Wanneer de patiënt herstelt van C-Diff, kan de patiënt gezond genoeg zijn om tientallen miljarden eenheden van meerdere stammen van goede bacteriën/kiemen (probiotica genaamd) te nemen - als het immuunsysteem sterk is, kunnen probiotica helpen bij het bestrijden van slechte C -Diff kiemen en voorkomen overgroei door de C-Diff. Goede bacteriën kunnen komen waar ze niet thuishoren als de immuniteit laag is.
- Goede bacteriën kunnen door bijna alle antibiotica worden gedood. Maar slechts enkelen kunnen C-Diff doden omdat het een sporenvorm heeft/vergelijkbaar is met een pop die niet gemakkelijk of helemaal niet wordt gedood door de meeste antibiotica.
- Neem af en toe, terwijl het gezond is, goede kiemen (probiotica) als een preventief middel tegen initiële overgroei door C-Diff.
- Na antibioticabehandelingen en met het immuunsysteem in tact, kan de patiënt grote hoeveelheden probiotica nodig hebben als voorzorgsmaatregel tegen recidieven. De goede bacteriën zijn cruciaal om geen nieuwe overbelastende infectie toe te laten. Yoghurt met actieve cultuur kan sommigen helpen, maar is niet voldoende.
- Er zijn ook producten die als prebiotica worden verkocht (pre/before vs pro/for). Dit zijn vormen van sacchariden/achtige onverteerbare suikers waarvan wordt gezegd dat ze voedsel zijn om de goede bacteriën/probiotica in de darmen te versterken.
Stap 3. Was uw handen, gebruik vinylhandschoenen voor eenvoudig werk/bezoek
Voeg een plastic omhullende jas toe als u contact moet hebben met de patiënt, het bed, de bedhekken, deurgrepen en meubels die door de patiënt worden gebruikt of mogelijk door de patiënt worden gebruikt. Het is essentieel dat artsen, verpleegkundigen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg hun handen regelmatig wassen. Idealiter zouden zorgverleners steriele handschoenen moeten aantrekken of hun handen wassen elke keer dat ze de kamer van een patiënt binnenkomen en verlaten. De plastic jas moet in de hal worden aangedaan en vervolgens in de kamer/aan de deur van de ruimte van de geïnfecteerde patiënt worden uitgetrokken en in de grote afvalbak in die kamer worden gedeponeerd.
- Wassen, of het aantrekken van nieuwe handschoenen bij binnenkomst, zorgt ervoor dat u geen sporen van Clostridium difficile in de ruimte van de niet-geïnfecteerde patiënt meebrengt.
- Het wassen of verwijderen van handschoenen bij het verlaten van de kamer zorgt ervoor dat er geen ziektekiemen (inclusief eventuele Clostridium difficile) uit de ruimte van de patiënt worden getransporteerd op een manier die anderen kan infecteren.
Stap 4. Oefen "contactvoorzorgsmaatregelen" wanneer iemand diarree heeft
Omdat diarree een teken is van een mogelijke Clostridium difficile-infectie, is het belangrijk dat zorgpersoneel "contactvoorzorgsmaatregelen" neemt wanneer een patiënt diarree heeft. Dit omvat het dragen van een jurk, een masker en handschoenen elke keer dat ze de ruimte betreden, en deze onmiddellijk na gebruik weggooien om nergens buiten de ruimte te besmetten.
Als u in de buurt bent van iemand met niet-gediagnosticeerde diarree (d.w.z. de oorzaak is niet bekend, dus het kan Clostridium difficile zijn), het is belangrijk om het aanraken van gedeelde oppervlakken of gedeelde objecten te vermijden als u de infectie niet wilt oplopen (of doorgeven)
Stap 5. Reinig en desinfecteer met op bleekmiddel gebaseerde sprays of doekjes
Gebruik niet alleen reinigingsmiddelen die beweren 99,9% van de ziektekiemen te doden. C-Diff wordt in de 0,1% niet allemaal gedood door dat soort reiniger. Desinfecteer alle gedeelde oppervlakken, deurknoppen, deuren en deurkozijnen, apparatuur of andere objecten waarmee de patiënt in contact kan komen - of eventuele bezoekershandschoenen. Gebruik een verdunde bleekoplossing, doekjes of spray om de omgeving te reinigen die mogelijk besmet is met sporen van Clostridium difficile. Dit is de meest effectieve manier van schoonmaken, en dat is ook nodig in ziekenhuisomgevingen (en thuis).
- Gebruik altijd handschoenen bij het reinigen en steriliseren van apparatuur, de omgeving en andere gedeelde objecten.
- Blijf zorgvuldige hygiëne- en schoonmaakpraktijken toepassen totdat een Clostridium difficile-infectie is uitgesloten met diagnostische tests.
Stap 6. Vraag het lab om u zo snel mogelijk op de hoogte te brengen van positieve resultaten
Bij elke patiënt in een ziekenhuis of zorginstelling die diarree heeft, wordt een monster naar het laboratorium gestuurd om te testen op de aanwezigheid van Clostridium difficile. Als de test positief terugkomt, moet het laboratorium het personeel onmiddellijk informeren, zodat passende voorzorgsmaatregelen rond de getroffen persoon kunnen worden gehandhaafd.
Methode 4 van 4: Clostridium difficile herkennen en behandelen
Stap 1. Herken mogelijke tekenen en symptomen van een Clostridium difficile-infectie
Het is belangrijk om mogelijke tekenen en symptomen van een Clostridium difficile-infectie te herkennen, zowel zodat de getroffen persoon een behandeling kan krijgen, als ook zodat anderen preventieve maatregelen kunnen nemen om te voorkomen dat ze zelf besmet raken. Tekenen en symptomen van een ernstige infectie zijn onder meer:
- Waterige diarree (tot 10 tot 15 keer per dag, raadpleeg uw arts na ten minste drie afleveringen per dag) die twee of meer dagen aanhoudt.
- Koorts is mogelijk - zoals meer dan 100,4 F (ongeveer 41 C)
- Buikkrampen en pijn
- Misselijkheid
- Snelle hartslag
- Bloed of pus (lijkt op slijm) in de ontlasting
- Uitdroging (door diarree en gebrek aan dorst)
- Verminderde eetlust
- Gewichtsverlies
- Gezwollen buik (vochtophoping in buikholte)
- Gezwollen voeten (en uiteindelijk mannelijke geslachtsklieren)
- Nierfalen (met lage urineproductie of onvermogen om urine af te geven) is mogelijk vanwege de toxines van C-Diff
- Een toename van het aantal witte bloedcellen
Stap 2. Stop met antibiotica die u gebruikt als u diarree krijgt
Omdat Clostridium difficile een infectie is die meestal ontstaat wanneer te veel van uw goede bacteriën worden gedood door een antibioticatherapie. Als u tekenen en symptomen krijgt en positief test op Clostridium difficile, is het belangrijk om onmiddellijk te stoppen met uw huidige antibiotica. Dit voorkomt verergering van de infectie. Uw arts zal antibiotica hebben om Clostridium difficile te behandelen, die hoogstwaarschijnlijk anders zullen zijn dan de antibiotica die u in de eerste plaats gebruikte.
- De algemene eerstelijnsbehandeling met antibiotica voor Clostridium difficile-infecties is een antibioticum dat metronidazol (Flagyl) wordt genoemd.
- Andere antibiotische therapieën die kunnen worden geprobeerd, zijn onder meer vancomycine of fidaxomicine.
Stap 3. Pas op voor het risico van herhaling
Zelfs wanneer Clostridium difficile-infecties met succes worden behandeld, keren ze kort daarna terug bij ongeveer 20% van de patiënten. Daarom is het belangrijk om na behandeling te letten op eventuele verdere diarree of andere symptomen en om onmiddellijk medische hulp in te roepen als u vermoedt dat u een recidief heeft.
- Recidieven worden opnieuw behandeld met antibiotica die specifiek zijn voor een Clostridium difficile-infectie.
- Terugval kan binnen enkele dagen of weken optreden, vooral als uw probiotica niet worden hersteld. De klinische presentatie kan vergelijkbaar zijn met of ernstiger zijn dan de initiële presentatie.
- Voor mensen met meerdere recidieven is er een nieuwe therapie, een "fecale transplantatie" (een ontlastingstransplantatie) genaamd, die relatief nieuw is, maar die succesvol is gebleken bij het effectief behandelen van Clostridium difficile.
