Chronische indigestie (ook bekend als dyspepsie) verwijst naar een medische aandoening waarbij maagklachten langer dan zeven dagen per maand aanhouden. Symptomen van chronische indigestie kunnen geleidelijk verergeren, komen en gaan, of geruime tijd aanhouden. Het meest voorkomende symptoom van chronische indigestie is brandende pijn of ongemak in de bovenbuik. Andere mogelijke symptomen zijn een algemene "maagklachten", een vol of opgeblazen gevoel, boeren, misselijkheid en braken. Gelukkig zijn er enkele maatregelen die kunnen worden genomen om de symptomen van chronische indigestie te verlichten.
Stappen
Deel 1 van 4: De oorzaak identificeren en behandelen
Stap 1. Herken de symptomen van indigestie
Hoewel er veel verschillende tekenen van indigestie zijn, zijn er een aantal belangrijke weggeefacties die u kunnen waarschuwen voor een probleem dat moet worden aangepakt. De meest voorkomende symptomen die worden gemeld door patiënten met indigestie zijn:
- Zeer vol of opgeblazen gevoel
- Misselijkheid en zelfs braken
- Overmatig boeren en boeren (buiten wat "normaal" voor jou is)
- Oprispingen van de maaginhoud of voedsel in de slokdarm
- Scherpe of hevige pijn in de maag
Stap 2. Begrijp de belangrijkste oorzaken van chronische indigestie
Indigestie is geen ziekte of ziekte zelf, maar een symptoom van een onderliggend probleem met het spijsverteringsstelsel. Het is belangrijk om na te denken over enkele van de mogelijke oorzaken van uw indigestie. Zoals de naam al doet vermoeden, wordt indigestie meestal geassocieerd met eten en drinken. Te veel en te snel eten, teveel alcohol en het eten van moeilijk verteerbare voedingsmiddelen kunnen allemaal buikpijn veroorzaken. Chronische indigestie kan echter gepaard gaan met verschillende andere problemen, waaronder:
- Functionele dyspepsie (geen duidelijke klinische afwijking)
- Spanning
- zwaarlijvigheid
- Roken
- Zwangerschap
- Medicijnen (bijv. niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), aspirine)
- Prikkelbare darm syndroom (PDS)
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- Gastroparese (het niet goed legen van de maag)
- Helicobacter pylori-infectie
- Maagzweren
- Kanker van de maag
Stap 3. Verminder of wissel van medicatie
Soms is chronische indigestie een bijwerking van langdurig medicatiegebruik, vooral met NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), waaronder aspirine, naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) en ibuprofen (Motrin, Advil), onder andere.
- NSAID's kunnen darmproblemen en ongemak veroorzaken. Om deze reden wordt langdurig gebruik van deze medicijnen niet aanbevolen.
- Van ijzersupplementen is ook bekend dat ze moeilijk zijn voor het spijsverteringsstelsel en kunnen leiden tot zure oprispingen, constipatie en maagklachten.
- Sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk, angststoornissen en antibiotica kunnen naast andere bijwerkingen ook brandend maagzuur, misselijkheid en indigestie veroorzaken.
- Als u vermoedt dat uw indigestie wordt veroorzaakt door een bepaald medicijn, dan is overleg met uw arts over het overstappen op een ander medicijn wellicht de oplossing.
Stap 4. Neem door een arts aanbevolen maagzuurremmers om indigestie tijdens de zwangerschap te verlichten
Zwangerschap wordt vaak geassocieerd met indigestie, misschien niet verrassend, vanwege de druk die het uitoefent op het spijsverteringsstelsel als gevolg van de groeiende foetus. Acht op de tien vrouwen hebben tijdens hun zwangerschap doorgaans last van indigestie.
- Als de symptomen mild zijn en geen significante pijn veroorzaken, kunt u overwegen om uw eet- en drinkgewoonten aan te passen (zie deel 2). U kunt ook een vrij verkrijgbaar antacidum gebruiken, dat de productie van maagzuur vermindert, of een alginaat, dat helpt bij het verlichten van indigestie veroorzaakt door zure oprispingen (wanneer het zuur uit uw maag terug in de slokdarm lekt). mag alleen een antacidum of alginaat gebruiken als u symptomen ervaart (in plaats van als een algemeen, alledaags medicijn). Zie deel 3 voor merken.
- Hoewel er tegenwoordig veel terughoudendheid en angst is rond het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap, zijn antacida of alginaten veilig zolang u alleen de aanbevolen dosering gebruikt. Aarzel echter niet om uw arts te raadplegen als u nog steeds niet zeker bent.
Stap 5. Breng veranderingen in het dieet aan om chronische indigestie veroorzaakt door IBS te verlichten
Chronische indigestie is een van de meest voorkomende symptomen van IBS (prikkelbare darm syndroom), een aandoening die wordt gekenmerkt door aanhoudende buikpijn, ongemak, een opgeblazen gevoel en verandering van stoelgang. De oorzaak van IBS is onbekend en niet detecteerbaar via tests.
De beste behandeling hangt sterk af van de specifieke symptomen van ongemak die de patiënt ervaart; veranderingen in het dieet zijn echter vaak effectief in het verlichten van symptomen
Stap 6. Zoek medische behandeling voor chronische indigestie veroorzaakt door GERD
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt veroorzaakt door een aanhoudende, abnormale lekkage van de maagzuren terug in de slokdarm. De bijbehorende indigestie kan worden behandeld met medicijnen (zie deel 3), veranderingen in levensstijl (zie deel 2) of zelfs een operatie, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u vermoedt dat u GERD heeft. Indien onbehandeld, kan GERD op de lange termijn uw risico op het ontwikkelen van permanente schade en kanker in de slokdarm vergroten
Stap 7. Neem specifieke medicijnen om indigestie veroorzaakt door gastroparese te verlichten
Gastroparese is een aandoening waarbij de maag niet goed kan legen als gevolg van zenuwbeschadiging. Het wordt soms geassocieerd met diabetes.
Er is geen bevredigende behandeling voor deze aandoening, maar metoclopramide, een dopamine-antagonist, helpt de maag samen te trekken en daarmee geassocieerde symptomen zoals indigestie te voorkomen. In dit geval moet u een door uw arts aanbevolen specialist raadplegen
Stap 8. Onderga een behandeling voor uw indigestie veroorzaakt door maagzweren of kanker
Maagzweren en kankers kunnen alleen nauwkeurig worden beoordeeld en behandeld door competente specialisten. Adequate behandeling van deze problemen kan eventuele bijbehorende indigestie helpen.
In de tussentijd kan symptomatische verlichting worden verkregen door het consumeren van antacida, alginaten of H2-blokkers (zie deel 3)
Deel 2 van 4: Veranderingen in levensstijl aanbrengen
Stap 1. Verander uw portiegroottes en maaltijden
Het eten van grote maaltijden vereist verdere peristaltiek of gesynchroniseerde bewegingen van het spijsverteringskanaal om het voedsel te verteren. Dit kan de irritatie in het darmslijmvlies verder verergeren. Probeer in plaats daarvan zes kleine frequente maaltijden per dag te eten: drie grote maaltijden (ontbijt, lunch en diner) en drie tussendoortjes. Probeer daarnaast ongeveer twee tot drie uur voordat u naar bed gaat te stoppen met eten.
Probeer een halve portie te eten van wat je normaal zou eten bij het ontbijt, de lunch en het avondeten. Als algemene regel (en een regel die ook geldt als u niet regelmatig last heeft van indigestie), moet u zich verzadigd voelen, maar niet vol, na het eten
Stap 2. Vermijd eten en drinken die indigestie kunnen veroorzaken
Een aantal voedingsmiddelen kan de darmen en maag irriteren. Pittig, vet en zuur voedsel zijn allemaal veelvoorkomende boosdoeners en moeten worden verminderd of volledig uit uw dieet worden verwijderd als u vermoedt dat u spijsverteringspijn heeft.
- Vermijd vet voedsel, zoals gefrituurd voedsel, zachte kaas, noten, rood vlees en avocado's.
- Vermijd pittig eten zoals curry's en andere sauzen met hitte.
- Vermijd tomaten en sauzen op basis van tomaten en citroenvoedsel zoals grapefruits en sinaasappels (evenals in sapvorm).
- Vermijd koolzuurhoudende dranken, die de maag van streek kunnen maken.
- Elimineer alcohol en cafeïne.
- Probeer een paar voedingsmiddelen tegelijk uit te snijden om te zien of je de boosdoener kunt vinden. Als u voedsel uit uw dagelijkse dieet verwijdert, kijk dan of u een verandering opmerkt en of uw indigestie is afgenomen.
Stap 3. Open uw mond niet tijdens het kauwen
Kauwen met je mond open of praten tijdens het eten kan ertoe leiden dat je overmatige hoeveelheden lucht inslikt, wat een verder opgeblazen gevoel kan veroorzaken.
Stap 4. Denk aan je houding
Ga niet liggen of bukken na de maaltijd. Met behulp van de zwaartekracht kan bukken of liggen leiden tot het terugstromen van maaginhoud of voedsel in de slokdarm of slokdarm. Vermijd ook het dragen van kleding, broeken of riemen die druk uitoefenen op de maag.
- Wacht ten minste een uur na het eten voordat u gaat liggen of activiteiten doet waarbij u moet bukken. Als gaan liggen niet kan worden vermeden, til dan het hoofd op in een hoek van 30 tot 45 graden om het spijsverteringsstelsel te helpen zijn werk te doen en het voedsel af te breken.
- Als u chronische indigestie heeft, overweeg dan om een wigkussen te kopen om zure reflux tijdens het liggen te verminderen.
Stap 5. Stop met roken
Als u rookt, overweeg dan om te stoppen als u last heeft van indigestie. De nicotine in sigaretten kan ervoor zorgen dat de spieren in het onderste deel van de slokdarm ontspannen, waardoor het maagzuur wordt geholpen bij zijn poging om weer naar boven te lekken. Bovendien is nicotine een krachtige vasoconstrictor. Dit betekent dat het de darmwand kan vernauwen, die ontstoken is door de irritatie van het overmatige maagzuur. Als gevolg hiervan kan buikpijn verergeren bij het roken.
Stoppen met roken heeft natuurlijk tal van andere voordelen naast verlichting van chronische indigestie, waaronder een verminderd risico op longkanker en andere vormen van kanker, hartaandoeningen en beroertes
Stap 6. Verminder alcohol en cafeïne
Alcohol en cafeïne kunnen indigestie veroorzaken, en vooral brandend maagzuur, omdat het de slokdarmsfincter opent en zo het maagzuur weer naar boven laat lekken. Hoewel u misschien geen probleem opmerkt met een individuele drank, kan het effect verergeren als u die drank bijvoorbeeld regelmatig combineert met problematisch voedsel (bijv. als u 's ochtends koffie drinkt, een glas wijn met tomatensoep diner, en dan een sinaasappel later).
Koffie, thee en frisdrank en andere dranken die cafeïne bevatten, moeten ook worden vermeden. Je hoeft ze niet helemaal op te geven, maar je moet wel bezuinigen. Streef naar 1-2 kleine kopjes (3-4 oz) koffie per dag
Stap 7. Afvallen
Als u te zwaar of zwaarlijvig bent, heeft u meer kans op indigestie vanwege de extra druk in uw buik. Maak een gezamenlijke inspanning om af te vallen en kijk of uw spijsverteringsproblemen worden verlicht.
- Probeer gezond en regelmatig te eten. Voeg meer groenten en fruit en volkoren granen toe aan uw dieet. Zorg ervoor dat u voedingsmiddelen met een hoog zuurgehalte beperkt totdat uw symptomen zijn verlicht.
- Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging. Probeer ten minste drie keer per week ten minste 30 minuten matige tot intensieve activiteit te krijgen. Het is ook een goed idee om krachttraining in je trainingen op te nemen om vet om te zetten in spieren.
Deel 3 van 4: Medicatie nemen
Stap 1. Neem een maagzuurremmer
Gemakkelijk te verkrijgen maagzuurremmers zoals Maalox, Rolaids en Tums bevatten calcium, magnesium of aluminium en kunnen helpen het zuur in de maag te neutraliseren of tegen te gaan om het minder corrosief te maken. Antacida kunnen zonder recept worden gekocht bij apotheken en drogisterijen.
- Een van de meest voorgeschreven maagzuurremmers is Maalox. De aanbevolen dosering is viermaal daags één tot twee tabletten.
- Hoewel sommige mensen deze nuttig vinden bij de behandeling van het incidentele optreden van brandend maagzuur of indigestie, zijn deze mogelijk niet sterk genoeg in gevallen van chronische indigestie.
Stap 2. Neem zuurblokkers
Een van de belangrijkste oorzaken van chronische indigestie is overmatig maagzuur dat naar boven lekt in de slokdarm en ongemak veroorzaakt. Zuurblokkers (ook bekend als H2-blokkers) werken om de productie van maagzuur te verminderen, waardoor de maaginhoud minder zuur wordt, zodat het minder irriterend is als ze in de slokdarm lekken.
- De meest aanbevolen H2-blokker is ranitidine of Zantac, die vrij verkrijgbaar of op recept verkrijgbaar is. Ranitidine kan oraal in tabletvorm worden ingenomen. Over het algemeen moeten de meeste H2-blokkers 30 tot 60 minuten voor het eten worden ingenomen (maar maximaal twee keer per dag).
- Zuurblokkers werken niet zo snel als maagzuurremmers, maar ze gaan langer mee. In feite kunnen zuurblokkers enkele uren werken en kunnen ze het best als preventieve maatregel worden gebruikt.
Stap 3. Neem protonpompremmers (PPI's)
Protonpompremmers werken door het blokkeren van een chemisch systeem, het waterstof-kalium-adenosinetrifosfatase-enzymsysteem, dat maagzuren produceert. Als het niveau van maagzuur laag is, kan de buikpijn bij chronische indigestie worden geminimaliseerd.
- Artsen raden PPI's aan wanneer zuurblokkers geen blijvende verlichting bieden of wanneer u problemen heeft in de slokdarm dankzij GERD.
- Eén PPI genaamd Prilosec is OTC beschikbaar, terwijl andere, waaronder Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix en sterker Prilosec, een recept vereisen.
Stap 4. Neem een alginaat
Alginaten, zoals het OTC-merk Gaviscon, creëren een schuimbarrière die bovenop de inhoud van uw maag drijft en voorkomt dat uw maagzuur terugdringt naar de slokdarm. Omdat ze die barrière vormen tussen het maagzuur en de slokdarm, zijn alginaten vooral goed in het verlichten van zure oprispingen en brandend maagzuur.
- Alginaten werken sneller dan H2-blokkers en gaan langer mee dan maagzuurremmers. Ze zijn verkrijgbaar in zowel vloeibare als tabletvorm, dus u moet gebruiken wat u maar wilt.
- U moet alginaten innemen wanneer u symptomen ervaart en niet voor een maaltijd, omdat het voedsel dat door de slokdarm gaat de barrière kan verstoren en het minder effectief kan maken.
Stap 5. Probeer Reglan
Reglan, of metoclopramide, verhoogt de samentrekkingen van de spijsvertering, wat helpt om voedsel door het spijsverteringsstelsel en in de darmen te verplaatsen. De wiskunde is simpel: een snellere spijsvertering betekent minder brandend maagzuur.
- Reglan mag alleen worden beschouwd als een kortdurende behandeling en alleen als laatste redmiddel wanneer de andere hierboven genoemde geneesmiddelen niet voldoende verlichting bieden. Gebruik Reglan niet langer dan 12 weken.
- Reglan heeft een recept nodig en kan in tablet- of vloeibare vorm worden ingenomen, meestal 30 minuten voor de maaltijd en voor het slapengaan.
Stap 6. Gebruik antidepressiva voor pijnverlichting
NSAID's worden niet gegeven aan patiënten met chronische indigestie om buikpijn te verlichten, omdat deze geneesmiddelen de darmwand kunnen irriteren en de aandoening kunnen verergeren. In plaats daarvan worden antidepressiva voorgeschreven voor pijnverlichting.
- Antidepressiva helpen bij pijnverlichting door het vermogen van de zenuwcellen om hersenchemicaliën zoals serotonine en noradrenaline opnieuw te absorberen, te verminderen. Deze chemicaliën hopen zich buiten de zenuwcellen op als ze niet opnieuw worden opgenomen. Dit resulteert in de remming van pijnberichten naar het ruggenmerg.
- Hiervoor wordt meestal amitriptyline voorgeschreven. De therapeutische dosis is 10 tot 25 mg per dag, die geleidelijk wordt verhoogd met een stap van 10 of 25 mg per week.
- Overleg altijd met uw arts over de mogelijkheden van het slikken van een antidepressivum voor pijnstilling.
Deel 4 van 4: Diagnostische procedures begrijpen
Stap 1. Bel uw arts
Als u denkt dat u lijdt aan chronische indigestie, moet u een behandeling zoeken om verlichting te krijgen. De American Gastroenterological Association raadt u aan uw arts te raadplegen als u een of een combinatie van de volgende symptomen ervaart:
- Je ervaart indigestie drie of meer keer per week.
- U heeft al vier jaar of langer last van regelmatige indigestie.
- U heeft een aantal maanden of langer OTC-antacida en andere medicijnen gebruikt.
- U heeft ondanks verschillende pogingen (veranderingen in levensstijl, medicatie, etc.) geen verlichting kunnen vinden.
- Houd er rekening mee dat als u pijn op de borst krijgt, u uw arts of de hulpdiensten moet bellen, omdat dit een teken kan zijn van een hartaanval die u zou kunnen verwarren met brandend maagzuur of indigestie.
Stap 2. Laat je bloed testen
Uw arts zal waarschijnlijk een bloedmonster van u willen nemen om de onderliggende oorzaak van uw indigestie te helpen bepalen. Veel voorkomende bloedonderzoeken die worden besteld om spijsverteringsstoornissen te diagnosticeren, zijn een CBC (Complete Blood Count, die rode en witte bloedcellen meet, evenals bloedplaatjes en een ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) of CRP (C-Reactive Protein), die de mate van ontsteking in het lichaam Bloedonderzoek kan worden gebruikt om ziekten zoals IBS, H. pylori, coeliakie en de ziekte van Crohn te diagnosticeren en te controleren.
Via een steriele naald en spuit wordt een bloedmonster uit de ader van de patiënt getrokken. Het monster wordt in een steriele container gedaan en wordt onderzocht in een medisch laboratorium
Stap 3. Ga voor een endoscopie
In sommige gevallen, vooral als de klachten van indigestie aanhouden, kan uw arts u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog, een specialist op het gebied van het maagdarmkanaal en de lever. De specialist kan ervoor kiezen om een endoscopie uit te voeren, een procedure waarmee hij in uw slokdarm kan kijken om te zien of de onderliggende oorzaak zure reflux is die de bekleding van uw slokdarm beschadigt.
- Bij een endoscopie wordt een medisch instrument in de dikke darm ingebracht en geleid door een kleine camera met aan het uiteinde een verlichte buis. Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd: colonoscopie of bovenste endoscopie.
- Een colonoscopie maakt gebruik van een flexibele buis die voorzichtig in de opening van de anus wordt ingebracht, waardoor directe visualisatie en onderzoek van de dikke darm (de dikke darm) en het terminale ileum, het laatste deel van de dunne darm, mogelijk is.
- Een bovenste endoscopie wordt geholpen door een flexibele buis die door de mond, door de slokdarm en de maag wordt ingebracht totdat deze de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm, bereikt. Meestal wordt u gevraagd om met een lege maag binnen te komen (d.w.z. zes uur of langer voor de ingreep niet eten of drinken).
- Tijdens de endoscopie kan uw arts ook een klein stukje weefsel verwijderen om te testen.
Stap 4. Onderga een bariumklysma
Uw arts kan dit aanbevelen als u last heeft gehad van maagpijn, bloeding uit het rectum en abnormale stoelgang (zoals diarree of obstipatie). Een bariumklysma is een röntgenonderzoek dat kan uitwijzen of er afwijkingen in de dikke darm zijn. Bij deze test wordt een vloeistof in uw rectum geïnjecteerd die een metaalachtige substantie bevat die barium wordt genoemd. Barium werkt om de bekleding van de dikke darm te coaten, zodat de dikke darm gemakkelijker kan worden gezien op de röntgenfoto.
- Voor het onderzoek moet u uw dikke darm "leegmaken", omdat alles wat overblijft op de röntgenfoto als een afwijking kan worden gezien. U zult waarschijnlijk na middernacht moeten vasten en een laxeermiddel moeten nemen om uw dikke darm te zuiveren. In sommige gevallen kan uw arts u vragen om de dag ervoor een speciaal dieet te volgen (bijv. geen vaste stoffen, alleen heldere vloeistoffen zoals water, bouillon en zwarte koffie). Vraag een week of twee voor de test uw arts naar eventuele medicijnen die u gebruikt en of u moet stoppen met het gebruik ervan vóór het examen.
- Over het algemeen is het onderzoek ongemakkelijk, maar er zijn geen echte bijwerkingen van een bariumklysma, hoewel u witte ontlasting (vanwege de barium) of een beetje constipatie kunt krijgen. Uw arts kan u aanraden een laxeermiddel te nemen als dit het geval is.
