Subutex en Suboxone zijn beide gedeeltelijke opioïde geneesmiddelen die worden gebruikt om drugsverslaving te behandelen, zoals heroïne of verdovende pijnstillers. Het belangrijkste actieve ingrediënt in beide medicijnen is buprenorfine, een gedeeltelijke agonist, wat betekent dat u slechts gedeeltelijke opioïde effecten ervaart van het gebruik van dit medicijn. In tegenstelling tot drugs als heroïne of morfine, bereiken Subutex en Suboxone een plafond, wat betekent dat je niet high wordt als je meer van de drug neemt. Het plafondeffect maakt Subutex of Suboxone ook veiliger bij overdosering, aangezien ademhalingsdepressie een limiet bereikt, maar u kunt nog steeds een overdosis krijgen als u alcohol, benzodiazepinen mengt of het medicijn recreatief gebruikt. In de VS mogen deze medicijnen alleen worden verstrekt door artsen en ervaren beoefenaars die een opleiding en certificering hebben gekregen in het toezicht op deze medicijnen. Ze zijn niet bedoeld om zonder recept te worden ingenomen.
Stappen
Deel 1 van 4: Subutex of Suboxone beginnen
Stap 1. Zorg ervoor dat u matig ontwenningsverschijnselen heeft van andere opioïden voordat u met de behandeling begint
Buprenorfine, het actieve ingrediënt in zowel Subutex als Suboxone, is gevaarlijk om te snel in te nemen na het innemen van opioïden zoals heroïne, methadon of codeïne. Als u niet lang genoeg wacht voordat u buprenorfine inneemt, gaat u over tot een versnelde ontwenningsfase.
- De term "neergeslagen ontwenningsverschijnselen" wordt gebruikt om een superontwenningssyndroom te beschrijven dat het resultaat is van het inbrengen van een antagonist (naloxon) of gedeeltelijke antagonist (buprenorfine) in een opioïde-tolerant persoon. Geprecipiteerde ontwenning is eerder gerelateerd aan de onmiddellijke afgifte van een dosis buprenorfine dan aan het cumulatieve effect van de dosis.
- Geprecipiteerde ontwenning kan onder bepaalde omstandigheden duizend keer erger zijn dan normale ontwenning van opiaat, dus u moet ervoor zorgen dat u Subutex of Suboxone niet te vroeg introduceert. Er zijn tijdrichtlijnen, maar deze kunnen misleidend zijn omdat iedereen anders is. Sommige mensen voelen zich bijvoorbeeld 24 uur na hun laatste dosis ontwenningsverschijnselen van methadon, maar sommige mensen voelen dagenlang geen ontwenningsverschijnselen. Speel op veilig en zorg dat je niet te vroeg bent.
- Het is altijd het beste om op veilig te spelen en minstens 18 tot 24 uur te wachten na kortwerkende drugs zoals heroïne.
- Als u een methadonprogramma volgt, moet u dagelijks ten minste 30 milliliter (1 fl oz) methadon gebruiken en moet u ten minste 48 uur voor aanvang van de behandeling met subutex of suboxone van methadon af zijn, anders kunt u plotseling ontwenningsverschijnselen krijgen.
- Geprecipiteerde ontwenning heeft een hoger risico als u afkickt van Methadon, Fentanyl Transdermal Systems of een ander langwerkend opioïde.
- Als je aanleg hebt voor paniek, kan het bijna onmiddellijke begin van een versnelde terugtrekking je in een paniekaanval storten.
Stap 2. Zoek een uitgebreide verslavingsbehandeling
Deze medicijnen werken het beste als onderdeel van een uitgebreid programma. Zoek voor de beste resultaten tegelijkertijd op onderzoek gebaseerde counseling of gedragstherapieën van medische professionals. Het medicijn zelf moet worden voorgeschreven door een professional die is opgeleid om toezicht te houden op het gebruik ervan.
- Buprenorfine begint meestal met de "inductiefase". Uw eerste doses zullen worden toegediend door een arts of een andere opgeleide professional, terwijl uw reactie wordt gecontroleerd.
- Medicatie-ondersteunde behandelingscentra (MAT) zijn een geweldige bron voor voorschriften, ondersteuning en monitoring terwijl u uw behandeling ontvangt. Ze komen steeds vaker voor in de Verenigde Staten.
Stap 3. Neem Subutex of Suboxone in door de tablet onder uw tong te plaatsen en deze op te laten lossen
Als u een film krijgt voorgeschreven, plaatst u deze onder uw tong of tussen uw tandvlees en wang en laat u deze oplossen. Maak het gebied eerst nat met je tong. Nogmaals, onthoud: als u buprenorfine gebruikt terwijl u lichamelijk verslaafd bent aan een opiaat, zult u zich snel gaan terugtrekken. Je zou moeten:
- Vermaal de tabletten niet en snijd, scheur of kauw de film niet
- De medicatie niet doorslikken
- Plaats niet meerdere films op elkaar
- Neem ze niet op een andere manier
- Eet of drink niets totdat ze zijn opgelost
Stap 4. Neem elk medicijn 2 mg per keer, elke twee uur, totdat u stabiel bent
Op deze manier is er minder kans op versnelde ontwenning.
- Neem niet meer dan voorgeschreven.
- Verdubbel uw dosering niet als u er een mist.
- Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Als het bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla dan gewoon de gemiste dosis over.
-
De dosering wordt door een arts vastgesteld op basis van de aandoening waarvoor u wordt behandeld en de sterkte van de medicatie. Volwassenen krijgen vaak een van de volgende voorgeschreven:
- 12 tot 16 mg Subutex (buprenorfine) dagelijks in te nemen.
- Dagelijkse doseringen van Suboxone die 4 tot 24 mg buprenorfine en 1 tot 6 mg naloxon bedragen.
Stap 5. Houd jezelf bezig met andere dingen
Bij Suboxone-onderhoud gaat het erom uw leven op orde te krijgen en los te komen van oud gedrag en negatieve patronen. Neem de Suboxone gewoon zoals het hoort, onder je tong en vergeet het dan.
- Voeg nieuwe dingen toe aan je leven, zoals N. A. of groepen waar je omgaat met nieuwe mensen die in hetzelfde schuitje zitten als jij. Als je met succes ontgift, vallen de dingen automatisch voor je op hun plaats. Als je goed gemotiveerd bent en de juiste dingen doet, is de kans groot dat je je leven ten goede kunt veranderen.
- Hoewel het nuttig is om over uw Suboxone-behandeling te praten en de mening en ervaringen van anderen hierover te krijgen, is het geen goed idee om voortdurend websites te bezoeken waar het belangrijkste gespreksonderwerp de angstaanjagende praat is over de vreselijke opnames van Subutex of Suboxone. Als je dit blijft doen, kun je verstrikt raken in een vicieuze cirkel en doodsbang zijn om ooit van het medicijn af te komen. Je bent misschien clean en vrij van je favoriete drug, maar je zult vast komen te zitten in een sleur en nog steeds de negatieve gedachten hebben die je had toen je eerder verslaafd was aan drugs.
Stap 6. Gebruik geen andere medicijnen tenzij uw arts zegt dat het in orde is
Medicijnen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen, kruidenremedies, voedingssupplementen en vitamines kunnen allemaal een wisselwerking hebben met medicijnen. Drink geen grapefruitsap terwijl u deze medicijnen gebruikt, tenzij uw arts zegt dat u dat kunt. Praat met uw arts voordat u nieuwe medicijnen of supplementen gebruikt, met name:
- Antihistaminica, allergie of medicijnen tegen verkoudheid.
- Kalmerende middelen, kalmerende middelen of medicijnen om u te helpen slapen.
- Voorgeschreven medicijnen voor pijn.
- Verdovende middelen.
- Inbeslagname medicijnen.
- Barbituraten.
- Spierverslappers.
- Anesthesie. Vertel uw arts of tandarts dat u dit medicijn gebruikt voordat u een operatie ondergaat.
Stap 7. Houd je voortgang bij
Het eerste doel van een behandeling met Subutex of Suboxone is om uw onbedwingbare trek te elimineren, uw gebruik van het problematische medicijn te stoppen of sterk te verminderen en het punt te bereiken waarop u weinig tot geen bijwerkingen ervaart. Als u in dit stadium bent, overleg dan met uw zorgverleners over de mogelijkheid om uw dosis aan te passen. In deze "stabilisatiefase" kunnen sommige patiënten de dosis om de dag verlagen of overschakelen naar een dosis.
Deel 2 van 4: Afbouwen van Subutex of Suboxone
Stap 1. Laat een arts toezicht houden op dit proces
Er is geen one-size-fits-all plan voor een Subutex-behandeling. Uw medische zorgverleners moeten een persoonlijk schema voor u opstellen. Zodra u het goed doet met een constante dosis van het medicijn, heeft u de "onderhoudsfase" van de behandeling bereikt. Op dit punt kunnen u en uw artsen bespreken om voor onbepaalde tijd aan het medicijn te blijven, of om onder medisch toezicht van het medicijn af te komen.
Stap 2. Stop met Subutex of Suboxone door elke 2 weken langzaam af te bouwen van 1 mg tot 2 mg
De ontwenningsverschijnselen van Subutex en Suboxone zijn ernstig vanwege de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel en het ontwenningssyndroom is lang en langdurig. Het maakt niet uit op welke manier u zich onttrekt, u zult last krijgen van ontwenningsverschijnselen, maar het kan veel draaglijker worden gemaakt als u het heel langzaam doet met zeer kleine dosisverlagingen aan het eind.
- Bij het spenen is het belangrijk dat u slechts om de 10 tot 14 dagen een dosis laat vallen vanwege de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel. Zowel Subutex als Suboxone hebben een gemiddelde halfwaardetijd van 36 uur, wat betekent dat de helft van het medicijn binnen 36 uur uit uw systeem zal zijn, maar dit betekent niet dat de andere helft 36 uur daarna verdwenen zal zijn. Het betekent dat na nog eens 36 uur de helft van de rest weg zal zijn en na nog eens 36 uur de helft van deze rest weg zal zijn, enzovoort. Als u een dosis om de 3 of 4 dagen afbouwt, zult u constant ontwenningsverschijnselen hebben en dit is niet de weg om naar beneden te gaan, aangezien u erg onwel en bedlegerig zult worden.
- Als je van een hoge dosis naar een iets lagere (maar nog steeds redelijk hoge) dosis zakt, voel je helemaal niet veel van ontwenningsverschijnselen. Het is wanneer je naar de lagere doses gaat, dat ontwenning veel erger is, vooral als je van iets naar niets gaat. Veel mensen maken de fout om van hoge doses, zoals 2 mg, af te stappen, zich niet realiserend dat dit 10 keer de therapeutische dosis buprenorfine is en dat het ontwenningsproces van zo'n hoge dosis buitengewoon moeilijk te nemen is. Bij het afbouwen is het essentieel dat u denkt in microgrammen en halve microgrammen wanneer u afbouwt vanaf de 2 mg of 3 mg markering. Door het op deze manier te doen, is het veel gemakkelijker te verdragen in vergelijking met het zuiveren van hogere doses.
- Als u zich te snel terugtrekt, krijgt u onaangename symptomen zoals maagkrampen en diarree, opvliegers, rustelozebenensyndroom en schoppen (afkicken). U kunt ook last hebben van slapeloosheid, onaangename levendige dromen, depressie, agressie, angst en bezorgdheid en uw reukvermogen kan verhoogd zijn.
Stap 3. Weet wat u kunt verwachten
De onthoudingsreacties van Subutex en Suboxone zijn niet zo ernstig als ontwenningsverschijnselen van methadon, maar ze duren net zo lang en de symptomen zijn het meest acuut rond de 4e en 5e dag na het stoppen. Tijdens late ontwenning kunnen uw symptomen verdwijnen om de volgende dag weer terug te komen, maar uiteindelijk zullen ze opbranden en voorgoed verdwijnen.
Deel 3 van 4: Na het uitkomen van Subutex en Suboxone
Stap 1. Wees geduldig met jezelf
Het komt vrij vaak voor dat u na een detox, vooral Suboxone, lijdt aan Post Acuut Ontwenningssyndroom (PAWS), waarbij u zich een paar maanden neerslachtig en depressief voelt terwijl uw lichaam herstelt en weer normaal wordt. Je zult herstellen naarmate de tijd verstrijkt.
Het is normaal dat je bang bent dat je nooit meer normaal zult worden, maar dat je na verloop van tijd weer normaal zult worden
Stap 2. Verander de manier waarop je denkt
Als je verslaafd bent aan drugs, is je denkwijze ten koste van alles verankerd in gedachten en gewoontes die drugs zoeken. Het is noodzakelijk dat je de manier waarop je denkt en gedraagt verandert om jezelf een echte kans te geven om het fatsoenlijke leven te leiden dat je verdient. Laat je nooit een minuut lang op je hoede zijn en onthoud altijd dat het feit dat de aap van je af is, niet betekent dat het circus de stad heeft verlaten.
Stap 3. Vind jezelf opnieuw uit en introduceer nieuwe positieve dingen in je leven, zoals trainingsprogramma's en nieuwe sociale ervaringen
Het is nooit een goed idee om de oude trefpunten en huizen te bezoeken waar je vroeger drugs gebruikte… als je lang genoeg bij de kapper zit, krijg je een knipbeurt. Wanneer je begint te genieten van je oude manier van leven, kunnen negatieve patronen opnieuw de kop opsteken en dit is wanneer aangeleerde hulpeloosheid en self-fulfilling prophecy de kop opsteken en je in gevaar brengen.
Deel 4 van 4: Weten wanneer je met een dokter moet praten
Stap 1. Bel uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Zichtproblemen
- Moeite met ademhalen
- Verwardheid
- Duizeligheid
- Slaapstoornissen, waaronder slapeloosheid of moeite om wakker te blijven
- Uitputting
- Problemen met de bloedsomloop waardoor bleke of blauwe lippen, vingers of andere gebieden ontstaan
- Hoofdpijn
- Pijn in uw rug, zij of buik
- Koorts, koude rillingen of zweten
- Misselijkheid of braken
- Constipatie en moeite met urineren
- Diarree
Stap 2. Bel de hulpdiensten als u een overdosis heeft genomen
De symptomen van een overdosis zijn onder meer:
- Een langzame ademhalingsfrequentie
- Wazig zicht
- lokaliseer leerlingen
- slaperigheid
- Duizeligheid
Stap 3. Bespreek uw leeftijd met uw arts
Kinderen en oudere volwassenen vereisen soms extra voorzichtigheid bij het nemen van medicijnen.
- Deze medicijnen zijn niet voldoende bestudeerd bij kinderen om te bepalen of het veilig en effectief voor hen is. Als u minderjarig bent of verantwoordelijk bent voor een minderjarige die deze medicijnen gaat gebruiken, bespreek dit dan met uw arts.
- Het kan nodig zijn dat uw arts uw dosering aanpast als u ouder bent, vooral als u nier- of leverproblemen heeft.
Stap 4. Vertel het uw arts als u zwanger bent of borstvoeding geeft
Zelfs als u denkt dat u zwanger bent, maar niet zeker bent, bespreek dit dan met uw arts voordat u dit medicijn inneemt. Dit is enorm belangrijk voor de gezondheid van uw kind.
- Wetenschappelijke studies hebben niet aangetoond dat dit medicijn veilig is voor zwangere vrouwen. Als u zwanger bent, vraag dan uw arts of er veiligere alternatieven zijn. Als u dit medicijn tijdens de zwangerschap gebruikt, kan uw baby na de geboorte ontwenningsverschijnselen ondergaan.
- Dit medicijn is niet veilig voor vrouwen die borstvoeding geven en kan een negatieve invloed hebben op het kind. Als u borstvoeding geeft, zal de arts u waarschijnlijk aanraden een ander medicijn te nemen of te stoppen met borstvoeding.
Stap 5. Maak eventuele huidige of eerdere gezondheidsproblemen bekend
Het is vooral belangrijk dat uw arts weet of u een van de volgende aandoeningen heeft:
- Ademhalingsproblemen
- Een hartaandoening
- Een geschiedenis van alcoholmisbruik
- Maag-, lever-, nier- of galblaasproblemen
- Een hersentumor of hoofdletsel
- Problemen met uw bijnier of schildklier
Tips
- Wanneer u voor de eerste keer Subutex of Suboxone gebruikt, is het niet meer dan normaal dat u over het medicijn leest, hetzij in boeken of via internet. Het is echt belangrijk om dit niet uit de hand te laten lopen. Als je over het medicijn gaat lezen, is het het beste om de basis te vinden en het hierbij te laten. Als u informatie gaat opzoeken over de halfwaardetijd van buprenorfine, biologische beschikbaarheid, alternatieve manieren om het geneesmiddel in te nemen of te versterken, enz., kunt u in de verleiding komen om uw tabletten te snuiven, te injecteren of te misbruiken, aangezien u er meer uit haalt als u ze inneemt. manieren, maar dit is actieve verslaving en geen herstel.
- Er zijn andere vormen van opioïde verslavingsbehandelingen beschikbaar, zoals maandelijkse injecties met Vivitrol (naltrexon). Wissel niet van behandeling zonder met een arts te hebben gesproken over uw eerdere gebruik van opioïden en behandelingen met opioïdgeneesmiddelen.
- Als je om de een of andere reden met je rug tegen de muur staat, bijvoorbeeld als je van je recept wordt geschrapt, dan heb je misschien geen andere keuze dan je terug te trekken en cold turkey te gaan. Als u gedwongen wordt cold turkey te gaan, zullen de ontwenningsverschijnselen pas echt beginnen 36 tot 48 uur na uw laatste dosis en de symptomen zullen het ergst zijn rond de 4e en 5e dag. Als u afkomt van een hoge dosis Subutex of Suboxone, cold turkey, kan het zijn dat de acute fase pas rond de week begint. Meestal zie je na 12 tot 14 dagen licht aan het einde van de tunnel, maar sommige aanhoudende ontwenningsverschijnselen zullen tot zes weken aanhouden, hoewel dit meer een last dan een zwakte is.
-
Bewaar uw medicatie veilig. Het moet op een veilige plaats worden bewaard waar kinderen er geen toegang toe hebben. Het zou moeten zijn:
- Op kamertemperatuur. Vries het niet in.
- Beschermd tegen hitte.
- Op een droge plaats.
- Uit de zon.
Waarschuwingen
- Na het spenen van Subutex of Suboxone, moet u zeer voorzichtig zijn, aangezien uw medicijntolerantie niet zo hoog zal zijn als vroeger.
- Ziekenhuizen gebruiken Naloxon om de effecten van opzettelijke of accidentele vergiftiging met narcotische agonisten (heroïne) en sommige gedeeltelijke antagonisten (buprenorfine, het belangrijkste actieve ingrediënt in Subutex en Suboxone) ongedaan te maken. Een overdosis buprenorfine is moeilijk te behandelen omdat het zo sterk aan de hersenreceptoren bindt dat het moeilijk is voor Naloxon om het te verdringen.
- Het is op geen enkel moment veilig om opiaten te gebruiken na het innemen van Subutex of Suboxone. Veel mensen volgen dit advies echter niet op vanwege verslaving. Als u in de verleiding komt, weet dan dat het innemen van een opioïde binnen 24 uur na uw laatste dosis Subutex of Suboxone geen verdovend effect heeft. Na 24 uur kunt u nog maar een fractie van een opioïde effect ervaren. Als u zelfmedicatie gebruikt en opioïden gebruikt om de effecten van het stoppen met Subutex of Suboxone tegen te gaan, loopt u het risico overdosis en ademhalingsdepressie.
- Meng Subutex of Suboxone niet met benzodiazepines zoals diazepam, lorazepam, enz., tenzij voorgeschreven door een gezondheidsdeskundige of dit kan leiden tot ademhalingsdepressie.
- Draag altijd een medische ID-armband of nekketting, zodat hulpverleners weten dat u buprenorfine gebruikt. Sommige medicijnen werken niet als u dit medicijn heeft gebruikt.
- Tijdens de behandeling met Subutex of Suboxone kunt u last krijgen van depressie, slapeloosheid, nare dromen, jeuk, impotentie, ejaculatieproblemen of menstruatieproblemen. U kunt ook last hebben van zweten, stijfheid en krampen en lage rugpijn. Als u routinematige levertesten laat doen, kan het zijn dat de bloedtest een verhoging van de leverenzymen aantoont. Dit corrigeert zichzelf wanneer u stopt met het medicijn of het terugbrengt tot een lage dosis.
- Nadat u een paar maanden of zelfs jaren Suboxone heeft gebruikt, kunt u een periode op de dag krijgen waarin u zich gespannen voelt alsof u ontwenningsverschijnselen krijgt. Als dit gebeurt, laat u dan niet verleiden om meer Suboxone in te nemen, aangezien de fase vanzelf overgaat zonder dat verdere medicatie nodig is.
- Subutex en Suboxone zijn beide krachtige medicijnen met een hoge dosis die nooit aan iemand anders mogen worden gegeven, zelfs als hun symptomen dezelfde zijn als die van u.
