Het verwijderen van een thoraxslang is een procedure die alleen mag worden uitgevoerd door gekwalificeerde medische professionals. Als het verkeerd wordt gedaan, kan er lucht teruglekken in de pleuraholte (de ruimte tussen de longen en de borstholte) en kan de long weer instorten.
Borstbuizen worden ingebracht om pus, bloed of lucht af te voeren die zich ophoopt in de pleurale ruimte. Deze stoffen stapelen zich op als gevolg van een operatie, ziekte of verwonding en kunnen de normale ademhalingsfunctie remmen door de long gedeeltelijk of volledig in te klappen. Borstbuizen worden verwijderd wanneer er geen lucht of vloeistof meer uit de pleuraholte kan worden afgevoerd. De plek zou binnen een paar weken moeten genezen en een klein litteken moeten achterlaten. Hieronder vindt u een overzicht van de procedure voor het verwijderen van thoraxslangen, bedoeld als informele opfriscursus voor medische professionals.
Let op: De stappen in deel 2 (verwijderen van de thoraxslang) moeten snel achter elkaar worden uitgevoerd. Zorg ervoor dat u deel 2 van tevoren doorleest en volledig begrijpt.
WAARSCHUWING:
Probeer geen thoraxslang te verwijderen tenzij u een gekwalificeerde medische professional bent.
Stappen
Deel 1 van 3: Voorbereiding voor verwijdering
Stap 1. Bepaal of het tijd is voor verwijdering
Een medische professional zal beslissen wanneer het tijd is om een thoraxslang te verwijderen. Het volgende is een lijst met factoren waarmee u rekening moet houden.
- De thoraxslang is ongeveer een week gebruikt. Langdurig gebruik van thoraxslangen kan de kans op infectie vergroten.
- De hoeveelheid afgevoerde vloeistof is aanzienlijk afgenomen, meestal tot minder dan 200 ml 24 uur.
- De ademhaling is weer normaal. De patiënt is niet langer kortademig, de ademhalingsfrequentie is weer normaal en de borstkas gaat symmetrisch omhoog bij het inademen van lucht.
- Röntgenfoto's (of andere tests) tonen de afwezigheid van lucht of vocht in de pleuraholte.
Stap 2. Leg de procedure uit aan de patiënt
Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt wat hij moet doen tijdens de procedure, zoals de Valsalva-manoeuvre. De patiënt kan ook nerveus zijn over pijn. Ze zullen zich de pijn van het inbrengen herinneren (als ze bij bewustzijn waren), en thoraxslangen kunnen ook behoorlijk pijnlijk zijn tijdens het inbrengen. Het is belangrijk om de patiënt gerust te stellen, omdat het verwijderen van een thoraxslang meestal minder pijnlijk is dan erin gaan.
Stap 3. Plaats de patiënt in een semi-Fowler-positie
Leg de patiënt op zijn rug en til het hoofdeinde van het bed een klein beetje op (meestal ongeveer 30.).O). De knieën van de patiënt kunnen plat zijn of een klein beetje verhoogd zijn. De armen van de patiënt moeten ontspannen en uit de weg zijn.
Stap 4. Was je handen en trek handschoenen aan
Handen wassen en handschoenen dragen zijn van cruciaal belang om de kans op verspreiding van ziekten zoals infecties te verkleinen.
-
Waarschuwing:
Gebruik latexvrije handschoenen als het patent allergisch is voor latex.
Stap 5. Doe een schort en gelaatsscherm aan
Dit wordt gedaan om uzelf te beschermen tegen spatten of drainage, aangezien het verwijderen van een thoraxslang een rommelige procedure kan zijn. Een gelaatsscherm bestaat uit een doorzichtig, plastic paneel dat om het voorhoofd wordt vastgemaakt en het gezicht bedekt. Een operatieschort is een dunne plastic jas die om de borst wordt vastgemaakt en de bovenste helft van het lichaam bedekt.
Stap 6. Plaats een pad om drainage op te vangen
Een pad zal de omgeving beschermen tegen drainage. Wegwerppads bevatten vaak een absorberende stoffen laag (om vloeistof op te nemen) en een plastic laag (ter bescherming van de bedekte oppervlakken). De plastic laag moet naar beneden gaan. Er kunnen meerdere pads nodig zijn.
Stap 7. Maak een nieuw verband en tape klaar voor gemakkelijke plaatsing
Bevestig een enkel stuk tape aan een voorbereid verband en leg het op een geschikte plaats. Houd ook stroken tape klaar voor gebruik en leg ze met de plakkerige kant naar boven. Als het verband klaar is voor gebruik, is er minder tijd nodig om het gat te bedekken nadat de thoraxslang is verwijderd. Het gat moet snel worden afgesloten om te voorkomen dat lucht de pleuraholte binnendringt, waardoor de long zou kunnen instorten.
Stap 8. Verwijder het verband met de thoraxslang voorzichtig
Zorg ervoor dat u niet aan de thoraxslang trekt. Het verband bestaat meestal uit een zachte, volumineuze binnenkant (om het gebied af te dichten en te beschermen) en tape rond de randen. Als u de tape van verschillende kanten verwijdert, komt het verband voorzichtig los.
Stap 9. Verander handschoenen na het verwijderen van het verband
Dit wordt gedaan om een steriele omgeving te behouden, aangezien de oude handschoenen besmet zijn door het verwijderen van het verband.
Deel 2 van 3: De borstslang verwijderen
Stap 1. Klem de buis vast met een Kelly-klem met rubberen punt en stop met zuigen
Dit is om te voorkomen dat luchtstroom de pleuraholte binnenkomt of verlaat. De rubberen tips helpen schade aan de thoraxslang te voorkomen. De Kelly-klem vergrendelt zichzelf ook op zijn plaats met behulp van een grijpmechanisme in de buurt van de handgrepen.
Stap 2. Knip de ankerhechting door die de buis op zijn plaats houdt
-
Waarschuwing:
De thoraxslang niet doorboren of doorknippen. De verandering in luchtdruk kan ervoor zorgen dat de longen instorten.
-
Waarschuwing:
Zorg ervoor dat u de thoraxslang op zijn plaats houdt nadat de ankerhechting is doorgesneden, aangezien er niets meer is dat de sonde op zijn plaats houdt.
-
Waarschuwing:
Indien aanwezig, knip de buideldraad niet door. Sommige artsen geven er de voorkeur aan om bij het inbrengen van de thoraxslang een handtasje te hechten om de plaats te sluiten nadat de slang is verwijderd.
Stap 3. Instrueer de patiënt om de Valsalva-manoeuvre uit te voeren
Laat de patiënt diep ademhalen om de manoeuvre uit te voeren. Vervolgens moet de patiënt de achterkant van de keel (de glottis of luchtpijp) sluiten en proberen er lucht doorheen te persen. De manoeuvre verkleint de kans dat de longen bezwijken als de thoraxslang wordt verwijderd. Het patent kan afwisselend, in plaats van de achterkant van de keel te sluiten, de neus en mond gesloten houden.
Stap 4. Verwijder de tube snel en voorzichtig terwijl het patent de Valsalva-manoeuvre uitvoert
Plaats een hand voorzichtig rond de site en gebruik de andere om de tube voorzichtig te verwijderen. Enige vloeistoflekkage en spray is normaal. Wees voorbereid op de volgende stappen, aangezien de site zo snel mogelijk moet worden afgesloten.
Stap 5. Sluit de portemonnee-string hechtdraad onmiddellijk, indien aanwezig, en observeer de plaats voor ontsnappende lucht
Het kan nodig zijn om een tweede paar handen te hebben om de hechtdraad snel te sluiten. Als de hechtdraad wordt aangedraaid, wordt het gat gesloten en wordt voorkomen dat er lucht binnendringt. De site moet worden onderzocht op bubbels, wat wijst op een luchtstroom.
Stap 6. Bedek de plek onmiddellijk met een geschikt verband
Er kunnen verschillende soorten verband worden gebruikt (zoals een afsluitend verband). Het gebruikte verband hangt vaak af van de instelling die de procedure uitvoert. In alle gevallen moet het verband de plek afsluiten om het binnendringen van lucht te voorkomen.
Deel 3 van 3: Zorg achteraf bieden
Stap 1. Voer afval op de juiste manier af
Verpak de thoraxslang, het wegwerpkussen en alle andere benodigdheden die tijdens de procedure zijn verontreinigd, dubbel in een zak.
-
Waarschuwing:
Vermijd contact met medisch afval. Bloed en andere lichaamsvloeistoffen kunnen ziekten overdragen.
Stap 2. Controleer de ademhalingsconditie van het patent
Zoeken:
- Lage zuurstofsaturatie in het bloed (gemeten met een pulsoximeter).
- Aanhoudende bloeding.
- Pijn op de borst.
- Kortademigheid.
- Tekenen van infectie.
Stap 3. Maak een röntgenfoto om te controleren of de long goed functioneert
Een röntgenfoto kan aangeven of er zich weer vocht heeft opgehoopt in de pleuraholte. Het kan nodig zijn om op een later tijdstip nog een röntgenfoto te maken.
Tips
- De Valsalva-manoeuvre kan worden beschreven als vergelijkbaar met de acties die worden uitgevoerd bij inspanning om een stoelgang los te laten.
- Coördinatie met verplegend personeel is van cruciaal belang bij het beoordelen van de voortgang van de thoraxslang van een patiënt. Het verplegend personeel moet de output van de thoraxslang zorgvuldig registreren om de arts te helpen het juiste tijdstip voor het verwijderen van de thoraxslang te bepalen.
- Het is ook gepast voor een patiënt om op zijn of haar zij te liggen (de kant zonder de thoraxslang), als de positie van semi-Fowler te oncomfortabel is.
Waarschuwingen
- Doorboor de thoraxslang niet, omdat bij beschadiging van de thoraxslang lucht in de pleuraholte kan komen.
- Alleen een gekwalificeerde medische professional (zoals een arts) mag proberen een thoraxslang te verwijderen.
- Trek niet aan de thoraxslang terwijl u het verband verwijdert. Alleen de ankerhechting houdt de buis op dit punt op zijn plaats.
- Houd de thoraxslang op zijn plaats nadat u de ankerhechting hebt doorgesneden. Nadat de ankerhechting is verwijderd, is er niets dat de thoraxslang op zijn plaats houdt.
- Gebruik latexvrije handschoenen als het patent allergisch is voor latex.
- Knip de buideldraad, indien aanwezig, niet door terwijl u de ankerhechting doorknipt. De portemonnee-string hechtdraad wordt gebruikt om het gat te dichten nadat de thoraxslang is verwijderd.
- Vermijd contact met gebruikte medische benodigdheden. Bloed en andere lichaamsvloeistoffen kunnen ziekten overdragen.
Medische terminologie
-
Borstbuis:
Een buis die in de borstkas wordt ingebracht om vloeistof of lucht uit de pleuraholte af te voeren. Ook bekend als een thoracale katheter of een intercostale drain.
-
Pleurale ruimte:
De ruimte tussen de longen en de borstholte.
-
Semi-Fowler's positie:
Een zittende houding waarbij het bovenlichaam van de patiënt ongeveer 30. omhoog wordt gebrachtO.
-
Kelly-klem met rubberen punt:
Lijkt op een schaar met zachte rubberen uiteinden in plaats van mesjes. Ze bevatten een vergrendelingsmechanisme dat wordt gebruikt voor het klemmen.
-
Anker hechtdraad:
Een chirurgische steek om iets op zijn plaats te houden.
-
Portemonnee-String hechtdraad:
Een chirurgische steek die rond de rand van een wond wordt geweven en die, wanneer hij wordt aangetrokken, de wond sluit als een portemonnee.
-
Valsalva manoeuvre:
De handeling van het proberen uit te ademen door een gesloten luchtpijp. Kan worden uitgevoerd door de glottis achter in de keel te sluiten of door de mond en neus gesloten te houden.
-
Occlusieve dressing:
Een verband dat een wond afdicht en de doorgang van lucht of water verhindert.
-
Vaseline gaasverband:
Een type afsluitend verband met absorberend gaas verzadigd met vaseline.
-
Pulsoximeter:
Een apparaat dat aan de vinger van een patent wordt bevestigd en de zuurstofverzadiging en hartslag in het bloed meet.
