Als u of iemand in uw zorg een traumatisch hersenletsel (TBI) heeft opgelopen, is het belangrijk om het letsel te begrijpen en te begrijpen welke stappen moeten worden genomen om een optimaal herstel te garanderen. Herstellen van een TBI kan verwarrend en moeilijk zijn voor de patiënt, maar ook voor zijn naasten. Het voorspellen van de duur en mate van herstel is moeilijk, maar er zijn concrete stappen die u kunt nemen om het proces zo soepel en succesvol mogelijk te laten verlopen. Herstel kan bestaan uit het werken met een reeks therapeuten en het aanbrengen van veranderingen in levensstijl op de lange termijn, afhankelijk van de omvang van de blessure.
Stappen
Deel 1 van 3: Initieel herstel beheren van een TBI
Stap 1. Raadpleeg onmiddellijk een arts
Elke TBI is anders. Als u vermoedt dat u of een geliefde een hersentrauma heeft opgelopen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Niet alleen vereist het potentiële hersenletsel onmiddellijke medische aandacht, maar er kunnen ook meerdere andere traumatische verwondingen zijn waarvoor de persoon moet worden geëvalueerd. Als er reden is voor de arts om zich zorgen te maken, zoals bij een hersenschudding, of als de verwonding ernstig is (met bijvoorbeeld een coma tot gevolg), wordt de patiënt waarschijnlijk opgenomen in het ziekenhuis. Sommige TBI's leiden tot een operatie, maar het meeste herstel vindt plaats in revalidatietherapieën.
- TBI's kunnen leiden tot secundaire complicaties die levensbedreigend kunnen zijn, zoals longontsteking. Raadpleeg altijd een arts om er zeker van te zijn dat er geen gevaar is of zoiets.
- Sommige TBI's leiden tot een operatie, maar het meeste herstel vindt plaats in revalidatietherapieën.
- Een patiënt kan dezelfde dag uit het ziekenhuis worden ontslagen als de TBI zeer gering is; patiënten in coma of vegetatieve toestand kunnen echter voor onbepaalde tijd in een medische instelling verblijven.
Stap 2. Bepaal het type TBI
Er zijn verschillende soorten traumatisch hersenletsel en verschillende niveaus van ernst, van mild tot ernstig. De arts kan het type letsel bepalen dat u of uw geliefde heeft ervaren en met een team samenwerken om revalidatie en herstel te vergemakkelijken. Houd er ook rekening mee dat een persoon verschillende soorten verwondingen en in meerdere delen van de hersenen kan ervaren. TBI's zijn onder meer:
- Hersenschudding - Het meest voorkomende type hersenletsel, een hersenschudding, kan al dan niet leiden tot bewustzijnsverlies en kan door veel dingen worden veroorzaakt, van een klap op het hoofd tot een whiplash. Een persoon met een hersenschudding kan zich versuft voelen en kan tijdelijke of permanente schade hebben. In sommige gevallen kan een hersenschudding resulteren in een bloedstolsel, wat fataal kan zijn.
- Kneuzing - Meestal het resultaat van een directe klap op het hoofd, een kneuzing is een blauwe plek of bloeding in de hersenen.
- Coup-contrecoup - Dit is wanneer er een kneuzing is op de plaats van impact op het hoofd, evenals een aan de andere kant van de hersenen. Dit wordt veroorzaakt wanneer de impact sterk genoeg is om ervoor te zorgen dat de hersenen tegen de andere kant van de schedel slaan.
- Diffuus axonaal - Dit omvat het Shaken Baby-syndroom en verwondingen veroorzaakt door een sterke rotatiekracht, zoals een auto-ongeluk. Het schudden zorgt ervoor dat de hersenen scheuren, waardoor de hersenen chemicaliën kunnen afgeven die verdere schade aanrichten. Dit kan leiden tot tijdelijke of permanente schade, coma of zelfs de dood.
- Penetratie - Dit is wanneer een kracht, zoals een kogel of een mes, de schedel en de hersenen binnendringt. Dit drijft het object in de hersenen, evenals haar, huid, botten en mogelijk ander afval in de hersenen.
Stap 3. Weet wat u kunt verwachten tijdens de eerste behandeling
De behandeling hangt af van het type en de ernst van de TBI, maar meestal is de acute behandeling gericht op het minimaliseren van secundaire verwonding en het stabiliseren van de patiënt. Dit kan worden gedaan met behulp van apparaten die worden gebruikt om zwelling en druk te beheersen, zoals mechanische ventilatie. Medicijnen kunnen worden gebruikt om de patiënt te kalmeren, eventuele aanvallen onder controle te houden en soms om een coma te veroorzaken.
Stap 4. Maak kennis met het revalidatieteam
Hersenletsel is gecompliceerd en herstel is bijna altijd veelzijdig. Of het letsel nu een eenvoudige hersenschudding was of een veel ernstiger letsel, de patiënt zal waarschijnlijk een team van specialisten hebben die samenwerken om ervoor te zorgen dat het herstel soepel verloopt. Krijg de namen en telefoonnummers van elk lid van het team, evenals de locatie van hun individuele kantoren, als ze die hebben. Deze specialisten kunnen zijn:
- Een fysiotherapeut, een arts gespecialiseerd in revalidatie
- Een neuropsycholoog, die veranderingen in het gedrag van de patiënt volgt
- Een revalidatieverpleegkundige, die zorg verleent aan de patiënt
- Een fysiotherapeut, die de patiënt helpt fysieke capaciteiten zoals balans en houding terug te krijgen
- Een ergotherapeut, die helpt bij het beoordelen van het vermogen van de patiënt om dagelijkse functies uit te voeren, zoals budgetteren en koken
Stap 5. Blijf kalm
Patiënten die voor een TBI worden behandeld, raken vaak gemakkelijk en zonder kennisgeving geagiteerd. Als u een familielid of verzorger bent, bereid u dan hierop voor. Vergeet niet om geduldig te zijn met de persoon en praat langzaam wanneer je haar aanspreekt.
- Aanraking kan soms rustgevend zijn, maar kan ook erg irriterend zijn voor een persoon die herstellende is van een TBI. Gebruik de reactie van de patiënt om aan te raken als uw gids.
- Als de reactie van de patiënt verwarrend of verontrustend voor u is, spreek dan persoonlijk met de arts om inzicht te krijgen in wat er op dit moment met de patiënt aan de hand kan zijn.
Stap 6. Neem de tijd als je boos bent
Dit is belangrijk voor zowel de patiënt als zijn naasten. Iemand die herstellende is van een TBI kan vaak verward zijn en omgaan met veel veranderingen en emoties die moeilijk zijn om mee om te gaan. Als hij boos of geïrriteerd raakt, of als een geliefde gefrustreerd raakt terwijl hij voor hem zorgt, moet de patiënt voorzichtig wat tijd alleen worden gegeven om te kalmeren.
Wees duidelijk met de patiënt dat hij wat tijd en ruimte voor zichzelf krijgt. Probeer te communiceren dat hij niet wordt gestraft, of dat zijn geliefde niet boos op hem is
Stap 7. Maak langetermijnplannen met een traumamaatschappelijk werker
Een traumamaatschappelijk werker helpt het gezin een plan te maken voor het omgaan met langdurig herstel. Zij kan de familie helpen om erachter te komen hoeveel zorg de patiënt nodig heeft en wie daarvoor verantwoordelijk is.
- De traumamaatschappelijk werker kan de familie helpen het financiële aspect van het omgaan met het herstel van de patiënt te begrijpen en te plannen.
- De traumamaatschappelijk werker zal de familie ook helpen bij het plannen van het ontslag van de patiënt uit medische en revalidatiefaciliteiten.
Deel 2 van 3: Beheer van de eerste zes maanden na een TBI
Stap 1. Overgang van de medische faciliteit
Afhankelijk van de ernst van de TBI kan dit een dag of twee na het letsel gebeuren, of weken of maanden daarna. Patiënten kunnen rechtstreeks vanuit het ziekenhuis naar huis worden gestuurd of kunnen eerst overstappen naar een revalidatiecentrum.
- De artsen en het revalidatieteam bepalen op basis van zijn gezondheid en vooruitgang wanneer de patiënt klaar is om te stoppen.
- Wees geduldig. Veel tijd in het ziekenhuis doorbrengen kan lastig zijn, maar het is belangrijk dat de patiënt onder medische zorg en toezicht blijft totdat het definitief veilig is voor hem om naar huis terug te keren.
Stap 2. Accepteer inconsistente voortgang
Herstel van een TBI is het snelst en het meest zichtbaar in de eerste zes tot negen maanden na het letsel. Daarna kan de vooruitgang aanzienlijk vertragen, minder duidelijk worden of zelfs stagneren. Het kan opwindend en bemoedigend zijn wanneer de patiënt tekenen van vooruitgang vertoont, maar wees niet verbaasd als hij soms achteruitgaat.
- Soms kunnen dingen die tekenen van vooruitgang lijken, gewoon toevalstreffers zijn, zoals onwillekeurige spiersamentrekkingen.
- De patiënt kan extreem hard werken om motorische vaardigheden of spraak te herstellen. Hij heeft misschien de energie om iets een of twee keer te doen, maar lijkt dan achteruit te gaan als hij vermoeid raakt van de inspanning die het kost.
- Wees bemoedigend en geduldig. De patiënt zal waarschijnlijk gefrustreerd raken door het tempo van zijn herstel. Geliefden moeten zachtaardig zijn en hem laten weten dat het goed met hem gaat en dat het tempo van zijn herstel natuurlijk is. Indien mogelijk moet de patiënt ernaar streven ook geduld met zichzelf te hebben en te accepteren dat de weg naar herstel traag kan zijn.
Stap 3. Oefen goede slaapgewoonten
Een TBI kan de natuurlijke slaapcyclus van een persoon radicaal veranderen. Iemand die altijd al een zware slaper was, kan ineens een heel lichte slaper zijn. Veel TBI-patiënten worden midden in de nacht wakker of ervaren andere slaapproblemen.
- Oefen elke avond op hetzelfde tijdstip naar bed te gaan in een donkere, stille kamer. Dit kan helpen om gemakkelijker te slapen.
- Slaappillen moeten over het algemeen worden vermeden bij het herstellen van een TBI; de arts van de patiënt kan echter milde antidepressiva of andere medicijnen voorschrijven om ernstige slaapproblemen te verlichten.
Stap 4. Word lid van een steungroep
Voor dierbaren die zorgen voor iemand die lang aan het herstellen is, kan een steungroep een belangrijke bron van troost zijn. Iemands enige of primaire verzorger zijn kan vermoeiend en zeer stressvol zijn. Evenzo kan het herstellen van en het leven met een hersenletsel frustrerend en moeilijk te beschrijven zijn voor degenen die het niet hebben meegemaakt. Zoek een lokale of online ondersteuningsgroep om contact te maken met anderen in uw functie.
- Er zijn specifieke steungroepen voor zorgverleners, familieleden en TBI-patiënten.
- Uw revalidatiecentrum of team kan u waarschijnlijk in contact brengen met een groep als u er geen kunt vinden.
Stap 5. Doe logopedie voor anomie
Afhankelijk van de ernst van het letsel kan de patiënt moeite hebben met het vormen van woorden of het zich herinneren van de juiste woorden voor een situatie. Dit kan een van de meest frustrerende onderdelen van het herstel van een patiënt zijn, omdat het haar vermogen om haar behoeften en ervaringen te communiceren beperkt.
- Zorg ervoor dat een logopedist in het revalidatieteam zit als spraak een probleem is geworden voor de patiënt.
- Logopedie kan erg vermoeiend zijn, ook al is het fysiek niet vermoeiend. Dwing een patiënt nooit om te oefenen buiten haar capaciteit. Het kan haar geïrriteerd of ontmoedigd maken.
Stap 6. Doe ergotherapie
Ergotherapie helpt een patiënt de vaardigheden terug te krijgen die hij nodig heeft om zelfstandig of op zijn minst met minimale zorg te leven. Het kan betrekking hebben op zaken als koken, winkelen en andere dagelijkse taken.
- Voor een matig tot ernstig hersenletsel zal waarschijnlijk een ergotherapeut deel uitmaken van het revalidatieteam.
- Afhankelijk van de ernst van de verwonding en de vooruitzichten van de patiënt op herstel, is het mogelijk dat hij bepaalde capaciteiten niet kan herstellen. Hij kan bijvoorbeeld 24 uur per dag zorg nodig hebben omdat hij niet langer in staat is om zichzelf te voeden, auto te rijden of het openbaar vervoer te nemen, de telefoon te beantwoorden of andere dingen te doen waardoor iemand zelfstandig kan wonen.
Deel 3 van 3: Beheer van herstel op lange termijn
Stap 1. Houd de verwachtingen realistisch
Dit kan het moeilijkste deel van het herstel van een TBI zijn. Natuurlijk willen zowel de patiënte als haar dierbaren een volledig herstel en dat dit snel gebeurt; na de eerste negen maanden van herstel is het echter tijd om je aan te passen aan de manier waarop het leven vanaf nu waarschijnlijk zal zijn.
- Als de patiënt een aanzienlijke hoeveelheid capaciteit of onafhankelijkheid heeft verloren, kunnen zowel zij als haar familie het als een moeilijk verlies ervaren en de zeven stadia van rouw ervaren.
- Artsen kunnen nog steeds niet met zekerheid voorspellen wat de lengte of omvang van het herstel van een TBI-patiënt zal zijn; Factoren zoals leeftijd, IQ, academische prestaties op school en de locatie en ernst van de verwonding zijn echter vaak goede indicatoren.
- Kinderen en tieners hebben vaak meer kans op herstel op lange termijn, omdat hun hersenen kneedbaarder en veerkrachtiger zijn dan die van volwassenen.
Stap 2. Implementeer plannen voor langdurige zorg
Zodra de patiënt en zijn familie de mate hebben geaccepteerd waarin de patiënt waarschijnlijk zal herstellen, moeten langetermijnstrategieën worden ingevoerd. Dit kan betekenen dat de patiënt bij familie intrekt, fulltime zorgverleners inhuurt of de patiënt een huis zoekt in een begeleide woonvoorziening. In gevallen waarin de patiënt volledig of bijna volledig hersteld is, kan hij slechts af en toe hulp nodig hebben, maar kan hij zelfstandig blijven wonen.
- Kosten, geografie en het vermogen van de familie om tijd aan de patiënt te besteden, zullen allemaal van invloed zijn op wat de meest haalbare langetermijnstrategie zou moeten zijn.
- Laat de patiënt, indien mogelijk, bepalen wat zijn langetermijnplan zal zijn. Begin met erachter te komen wat zijn persoonlijke voorkeur is en probeer te zien hoe dat mogelijk is.
Stap 3. Maak optimaal gebruik van ondersteunende technologieën
De patiënt kan baat hebben bij technologieën zoals een rolstoel of een speciaal toetsenbord. Deze dingen zijn misschien niet absoluut noodzakelijk, maar kunnen het leven van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijken. Ze kan bijvoorbeeld weer lopen, maar de vermoeidheid die het haar veroorzaakt, is misschien niet de moeite waard.
Vraag uw revalidatieteam welke ondersteunende technologieën geschikt kunnen zijn voor herstel op lange termijn
Tips
- Een TBI kan het leven van zowel de patiënt als zijn familie veranderen. Wees voorbereid op een lang, onvoorspelbaar herstel.
- Neem de tijd voor jezelf wanneer dat nodig is. Of u nu de persoon bent die de TBI ervaart of een verzorger, u kunt gefrustreerd en moe worden van het herstelproces. Neem de ruimte om te ademen en wees alleen wanneer dat nodig is.
Waarschuwingen
- Zelfs voor de meest kleine TBI's, moet u onmiddellijk een arts bezoeken. Er kunnen onderweg complicaties zijn of interne problemen die niet meteen duidelijk zijn.
- TBI resulteert vaak in een langzamere reactietijd. Het te snel bedienen van een auto of zwaar materieel na een TBI kan ernstig letsel of de dood tot gevolg hebben.
