Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een chronische ontstekingsaandoening waarbij uw immuunsysteem uw slokdarm aanvalt, wat vaak resulteert in lage niveaus van witte bloedcellen die eosinofielen worden genoemd. Als u allergisch bent voor bepaalde voedingsmiddelen of allergenen in de lucht, kan uw lichaam als bescherming veel witte bloedcellen in het slijmvlies van uw slokdarm afgeven. Helaas veroorzaakt dat de ontsteking die typerend is voor EoE. Het is moeilijk te diagnosticeren omdat het veel van dezelfde symptomen deelt als zure reflux en GERD, maar er zijn manieren om het zeker te weten. In de meeste gevallen is het niet ernstig en kun je het onder controle krijgen door te veranderen wat en hoe je eet.
Stappen
Methode 1 van 4: Uw dieet wijzigen
Stap 1. Elimineer alle voedingsmiddelen die zure reflux veroorzaken
Eet geen voedsel dat veel vet, kruiden of zout bevat, zoals gefrituurd voedsel, fastfood, pizza, spek, worst, kaas en peper (zwart, wit en cayennepeper). Blijf uit de buurt van citrusvruchten en zure kruiden zoals sinaasappels, grapefruit en producten op basis van tomaten, omdat deze ervoor zorgen dat uw maag meer maagzuur produceert.
- U kunt alleen het voedsel elimineren waarvan u weet dat het triggers voor u zijn of u kunt vasthouden aan een volledig zure reflux-vriendelijk dieet.
- Je hoeft niet voor altijd te stoppen met het eten van zure voedingsmiddelen. Als u echter GERD heeft, zal het zeker helpen om ze te vermijden of af en toe slechts kleine hoeveelheden te eten.
- Chocolade, pepermunt en koolzuurhoudende dranken zijn ook veelvoorkomende triggers voor sommige mensen, dus beperk uw inname of vermijd ze helemaal.
- Zure reflux veroorzaakt niet direct EoE, maar het verdunt de beschermende slijmlaag langs uw slokdarm, waardoor het voor voedselallergenen gemakkelijker wordt om de wanden van uw slokdarm binnen te dringen en een ontstekingsreactie te veroorzaken.
Tip:
Probeer minstens 1 week een dagboek met voedselsymptomen bij te houden om erachter te komen welke voedingsmiddelen zure reflux voor u veroorzaken. Noteer de tijd dat je hebt gegeten, wat je hebt gegeten, hoeveel je hebt gegeten en eventuele symptomen die 30 minuten tot 1 uur na het eten kunnen zijn ontstaan.
Stap 2. Voer een eliminatiedieet van 6 voedingsmiddelen uit om mogelijke allergenen te vermijden
Zuivel, eieren, tarwe, soja, pinda's (of andere noten) en vis (of schaaldieren) zijn de meest voorkomende allergenen die tot EoE kunnen leiden, dus stop met het eten ervan om te zien of het een verschil maakt. Het is moeilijk om zoveel voedselopties tegelijk te vermijden, dus werk samen met uw arts om een maaltijdplan op te stellen dat aan uw behoeften voldoet. Wees voorbereid op het volgen van het eliminatiedieet gedurende 4 tot 6 weken.
- Zeevruchten en noten zijn minder vaak voorkomende triggers van EoE, dus je kunt misschien wegkomen door die te eten en alleen de andere 4 voedingsmiddelen te vermijden.
- Uw arts kan u slechts aanraden om 1 voedsel per keer uit te snijden om erachter te komen voor welke u allergisch bent. Maar als u symptomen van EoE heeft, kunnen ze u vertellen dat u ze allemaal tegelijk moet verwijderen totdat de ontsteking afneemt.
- Door mogelijke allergenen uit te schakelen, voorkomt u dat uw lichaam eosinofielen (een soort witte bloedcel die door uw immuunsysteem wordt afgegeven) in uw slokdarm afgeeft.
- Nadat je weet welk voedsel de reactie veroorzaakt, moet je het voor onbepaalde tijd vermijden. Maar het goede nieuws is dat u 4-6 weken na het starten van het dieet de andere voedingsmiddelen opnieuw kunt introduceren.
Stap 3. Eet vezelrijk voedsel om je vol te houden
Laad op met gezonde volle granen, wortelgroenten en groene groenten om je een vol gevoel te geven, zodat je niet in de verleiding komt om te veel te eten. Eet ze langzaam en zorg ervoor dat je ze goed kauwt, zodat je weet wanneer je klaar bent om te stoppen met eten.
Havermout, couscous, bruine rijst, zoete aardappelen, bieten, asperges, sperziebonen en broccoli zijn geweldige bronnen van vezels. Als een pluspunt zijn het allemaal alkalische voedingsmiddelen, wat betekent dat ze waarschijnlijk geen zure reflux veroorzaken
Stap 4. Vul voedsel bij dat veel water bevat
Snack op gezond fruit en groenten zoals selderij, watermeloen, sla en komkommer om maagzuur in je maag te verdunnen en te verzwakken. Als je moet afvallen, zijn dit vooral geweldige voedingsmiddelen om op te knabbelen!
Door het zuur in je maag te verdunnen, is de kans kleiner dat je na het eten het brandende gevoel van zure terugvloeiing voelt
Stap 5. Beperk of vermijd het drinken van alcohol
Als u al zure reflux of GERD heeft en weet dat alcohol een enorme trigger voor u is, vermijd het dan helemaal. Geniet in plaats daarvan van je sociale uren met alcoholvrije cocktails of thee.
- Als gluten zure terugvloeiing of een allergische reactie veroorzaken, schakel dan over op glutenvrij bier of vermijd het helemaal.
- Als alcohol geen trigger voor u is, beperk dan uw inname tot 1 of 2 drankjes per dag (1 als u een vrouw bent, 2 als u een man bent).
- Een enkele drank is gelijk aan 12 fluid ounces (350 ml) bier, 5 fluid ounces (150 ml) wijn of 1,5 fluid ounces (44 ml) gedistilleerde dranken.
Methode 2 van 4: Veranderingen in levensstijl aanbrengen
Stap 1. Verlies indien nodig gewicht om binnen een gezond bereik te blijven voor uw leeftijd en lengte
Verminder calorieën en versterk uw trainingsroutine om gewicht te verliezen als dat nodig is. Praat met uw arts over afvallen op een manier die gezond voor u is, vooral als u andere aandoeningen heeft, zoals hartproblemen, astma, artritis, osteoporose of diabetes.
Overgewicht zet druk op uw slokdarmsfincter, waardoor maagzuur gemakkelijker door uw slokdarm kan reizen
Stap 2. Houd een rechte houding aan tijdens de maaltijden en gedurende 2 uur erna
Ga in een stoel zitten waarin u een goede houding kunt aannemen - dit betekent dat u niet onderuitgezakt op de bank hoeft te zitten of zijwaarts hoeft te liggen terwijl u eet. Probeer na het eten een wandeling te maken om het spijsverteringsproces te versnellen.
Als je meestal op de bank of in bed eet, leg dan 2 of 3 kussens achter je rug om je rechtop te houden
Stap 3. Eet je laatste maaltijd minstens 3 uur voordat je naar bed gaat
Eet niet vlak voordat je naar bed gaat, want het voedsel wordt nog steeds verteerd en als je gaat liggen, kan het gemakkelijker door je slokdarm reizen. Als je rond 23:00 uur naar bed gaat, probeer dan rond 19:00 uur en niet later dan 20:00 uur te eten (inclusief desserttijd!).
Het is prima om een lichte snack voor het slapengaan te hebben, maar houd het klein en houd het bij iets alkalisch zoals een banaan, een stukje avocado of crackers met notenboter
Stap 4. Slaap met uw hoofd iets verhoogd om het risico op nachtelijke reflux te verminderen
Gebruik 2 kussens of voeg cement of houten blokken toe om het hoofdeinde van uw bed 15-23 cm te verhogen. Als je een zijslaper bent, slaap dan op je linkerzij, zodat je maag zich onder het niveau van je slokdarm bevindt.
- U kunt ook een gewatteerde wig tussen uw boxspring en uw matras plaatsen om deze op te tillen.
- Het idee is om je hoofd net iets boven je maag te houden, zodat maagzuur moeilijker door je slokdarm kan komen.
Stap 5. Houd uw seizoensgebonden allergieën onder controle
Studies hebben aangetoond dat EoE-symptomen meestal erger zijn in tijden waarin seizoensgebonden allergenen ronddrijven van bomen en grassen. Praat met uw allergoloog over het krijgen van seizoensgebonden allergieschoten om uw lichaam te helpen het hoogseizoen met zo min mogelijk symptomen door te komen.
- Lente en herfst zijn meestal de slechtste seizoenen voor allergieën in de lucht, maar het varieert afhankelijk van waar u woont.
- Er is geen bewijs dat seizoensgebonden allergieën direct EoE veroorzaken, maar onderzoeken hebben aangetoond dat de helft van de mensen met de diagnose EoE ook last heeft van seizoensgebonden allergieën. Het is de moeite waard om met die symptomen om te gaan, zodat u niet te maken krijgt met niezen, een verstopte neus en hoofdpijn terwijl u ook met EoE te maken heeft.
Wist u?:
Als u in een koud of droog klimaat leeft, loopt u een groter risico om de diagnose EoE te krijgen, vooral als u zure reflux of GERD heeft.
Stap 6. Stop met roken als u momenteel rookt
Stop cold turkey of gebruik nicotinevervangers (zoals kauwgom, zuigtabletten of de pleister) om jezelf langzaam af te bouwen. Vermijd plaatsen of situaties waarin je in de verleiding komt om te roken of bedenk een spelplan om je trek te stillen.
- U kunt bijvoorbeeld een pakje gearomatiseerde tandenstokers in uw zak hebben en erop kauwen tijdens het rijden in plaats van te roken.
- Hoewel roken de kans op EoE niet direct vergroot, kan het zure reflux of GERD veroorzaken, wat kan leiden tot EoE.
Methode 3 van 4: Mogelijke symptomen van EoE. beoordelen
Stap 1. Let op als uw zure reflux niet reageert op de behandeling
Als u vrij vaak zure reflux ervaart en het niet weggaat nadat u een antacidum heeft ingenomen (zonder recept of op recept), kan dit GERD of EoE zijn. Praat met uw arts over uw aanhoudende reflux en probeer uw triggervoedsel zoveel mogelijk te vermijden.
- In de meeste gevallen zal uw arts in eerste instantie protonpompremmers (PPI's) of antacida aanbevelen als eerste behandeling voor zure reflux. Ze zullen waarschijnlijk ook veranderingen in het dieet aanbevelen en kunnen u actuele glucocorticoïden geven.
- GERD is chronische zure reflux, terwijl EoE een ontstekingsreactie is die indirect kan worden veroorzaakt door het overmatige maagzuur dat tijdens GERD-opflakkeringen aan de binnenkant van uw slokdarm wegvreet.
Stap 2. Let op of het al dan niet moeilijk te slikken is
Als u aan het eten bent en het moeilijk of pijnlijk vindt om te slikken, is dat iets om met uw arts over te praten. Om hierbij te helpen, probeer veel zacht of waterig voedsel te eten, zoals aardappelen, goed gekookte groenten en soep - ze zullen gemakkelijker naar beneden gaan met minder pijn.
De ontsteking veroorzaakt door EoE maakt het moeilijker voor uw slokdarmspieren om samen te trekken en het voedsel naar beneden te dragen
Stap 3. Merk op of voedsel vaak in je keel blijft steken
Impactie is een veelbetekenend symptoom van EoE, dus u kunt uw arts de situatie laten onderzoeken als er regelmatig voedsel in uw keel blijft steken. Om het naar beneden te duwen, probeer 240 ml water te drinken of een koolzuurhoudende antacidum zoals Alka-Seltzer te nemen.
- Je kunt ook proberen een blikje frisdrank te drinken - de koolzuur kan helpen om stukjes voedsel te breken en het uit je keel te verwijderen.
- Als voedsel vaak in uw keel blijft steken, kan uw arts een procedure uitvoeren om uw slokdarmvernauwingen tijdens een endoscopie te verwijden. Terwijl u onder een milde anesthesie bent, zal uw arts een scoop in uw slokdarm inbrengen om gebieden die smal zijn te verbreden. Dit kan het voor u gemakkelijker maken om te slikken.
- Voedsel kan gemakkelijk vast komen te zitten, omdat er minder ruimte is om door uw slokdarm te stromen als het slijmvlies gezwollen is.
- Als voedsel in uw keel blijft steken en u moeite heeft met ademhalen of spreken, bel dan zo snel mogelijk medische hulp.
Stap 4. Houd rekening met onverwacht gewichtsverlies
Hoewel het niet super gebruikelijk is, kan EoE de eetlust verminderen. Als u vermoedt dat u EoE heeft, weeg uzelf dan één of twee keer per week om er zeker van te zijn dat u op gewicht blijft (tenzij, natuurlijk, als u probeert af te vallen). Zonder te proberen 2-3 pond (0,91-1,36 kg) af te vallen, hoeft u zich geen zorgen te maken, maar als u in de loop van een paar weken plotseling 4,5 kg verliest, overleg dan met uw arts over het vinden van de oorzaak.
Onverklaarbaar gewichtsverlies kan door een aantal dingen worden veroorzaakt (waaronder andere auto-immuunziekten en schildklieraandoeningen), dus ga er niet vanuit dat het verlies zeker te wijten is aan EoE
Methode 4 van 4: Een diagnose stellen
Stap 1. Laat een bovenste endoscopie en biopsie uitvoeren om de diagnose te bevestigen
Als uw bloedonderzoek een hoger aantal eosinofielen laat zien, plan dan een dag met uw gastro-enteroloog voor een bovenste endoscopie. Het is een super gebruikelijke procedure die slechts 30 tot 45 minuten duurt. Je zult er niets van voelen omdat je verdoofd bent. Dat betekent natuurlijk dat u moet plannen dat iemand u na de afspraak naar huis brengt.
- Als u bloedverdunners gebruikt, stop dan 3-4 dagen voor uw afspraak met het gebruik ervan.
- Eet of drink niets gedurende 8 uur voor uw afspraak, tenzij uw arts zegt dat het goed is om wat water te drinken.
- Tijdens de procedure zal uw arts u verdoven met een algemene verdoving en vervolgens een lange buis met een kleine camera erop in uw keel steken. Ze zullen de wanden van je slokdarm controleren op zwelling, witte vlekken, horizontale ringen of verticale plooien.
- Als uw arts een biopsie heeft besteld om het vermoeden van EoE te bevestigen, zullen ze een klein schraapinstrument gebruiken om een weefselmonster uit uw slokdarm te nemen. Ze sturen het naar een laboratorium om te worden getest op eosinofielen en je hebt de resultaten binnen 2 tot 3 dagen.
- De meeste verzekeringsplannen dekken de kosten van zowel de endoscopie als de biopsie.
Stap 2. Ga naar een allergoloog voor een huidprikallergietest
Als u momenteel geen allergoloog of immunoloog heeft, zoek er dan een bij u in de buurt en maak een afspraak. Vraag om een huidpriktest om te zien of u allergisch bent voor voedsel of bepaalde allergenen in de lucht die EoE of EoE-achtige symptomen kunnen veroorzaken of eraan kunnen bijdragen.
- De test omvat het prikken van uw huid met een kleine naald om een bepaald allergeen in uw huid te introduceren. Als er zwelling of roodheid optreedt, is dat een teken dat u allergisch bent voor het specifieke allergeen.
- De naalden worden ondergedompeld in extracten van voedingsmiddelen die voor sommige mensen veel voorkomende allergenen zijn. Deze omvatten melk, soja, tarwe, eieren, pinda's, noten (pecannoten, cashewnoten, amandelen en walnoten), vis en schaaldieren.
- Allergie-huidpriktests worden meestal gedekt door alle verzekeringsplannen. Als u geen verzekering heeft, kost het ongeveer $ 5 per allergeen.
Stap 3. Laat een bloedonderzoek doen om te zien of u allergisch bent voor een bepaald allergeen
Laat uw arts uw bloed afnemen en testen op een hoger dan normaal aantal eosinofielen. U kunt ze ook uw bloed laten testen op bepaalde antilichamen die kunnen aangeven of u al dan niet allergisch bent voor gluten, zuivelproducten, noten of vis. De procedure is net als het afnemen van uw bloed, behalve dat het wat langer kan duren om de resultaten te krijgen, vooral als uw arts u op verschillende soorten allergieën tegelijk wil testen.
- U kunt zich licht in het hoofd voelen nadat uw bloed is afgenomen, dus zorg ervoor dat u een snack of iets met suiker meeneemt als u daarna moet rijden. Sommige verpleegsters zullen appelsap aanbieden om te helpen met de duizeligheid.
- Als u een verzekering heeft, is deze bloedtest waarschijnlijk gedekt. U kunt echter uiteindelijk voor sommige tests betalen als uw arts ervoor kiest om u op meerdere allergieën te testen.
Waarschuwing:
Huidpriktesten zijn gevoeliger dan bloedtesten, dus ze zijn meestal nauwkeuriger. In sommige gevallen kunnen bloedonderzoeken een vals positief resultaat opleveren voor een bepaald allergeen.
Tips
- Als u zure reflux of GERD heeft, kan het kauwen van niet-muntachtige kauwgom tussen de maaltijden helpen.
- Oefen bewust eten wanneer u gaat zitten voor een maaltijd, zodat u aandacht kunt schenken aan alle sensaties waarvan u denkt dat ze verband houden met EoE. Het laat je ook afstemmen op hoe heerlijk je eten is!
Waarschuwingen
- Als voedsel in uw keel blijft steken tot het punt waarop u moeite heeft met ademhalen of spreken, bel dan onmiddellijk medische noodhulp.
- EoE is niet levensbedreigend, maar het is een chronische aandoening die, indien onbehandeld, schade aan uw slokdarm kan veroorzaken.
- Praat altijd met uw arts voordat u aan een nieuw dieet of trainingsregime begint.
