Astma is een behandelbare ziekte die werkt als een allergische reactie: omgevingsfactoren veroorzaken ontstekingen in de luchtwegen. Dit leidt tot moeite met ademhalen totdat de ontsteking is behandeld en verminderd. De ziekte komt zeer vaak voor en treft wereldwijd ongeveer 334 miljoen mensen, waarvan alleen al in de VS 25 miljoen. Als u vermoedt dat u astma heeft, zijn er tekenen en symptomen, risicofactoren en diagnostische tests die u kunnen helpen dit zeker te weten.
Stappen
Deel 1 van 4: De risicofactoren voor astma kennen
Stap 1. Houd rekening met de combinatie van geslacht en leeftijd
In de VS hebben jongens onder de 18 jaar 54% meer astma dan meisjes. Maar tegen 20 zijn er meer vrouwelijke astmapatiënten dan mannen. Na 35 jaar wordt deze kloof groter, waarbij 10,1% van de vrouwen astma heeft tegenover 5,6% van de mannen. Na de menopauze neemt de snelheid af voor vrouwen, en de kloof wordt kleiner, maar verdwijnt niet volledig. Experts hebben een paar theorieën over waarom geslacht en leeftijd het astmarisico lijken te beïnvloeden:
- Verhoogde atopie (een aanleg voor allergische gevoeligheid) bij mannelijke adolescenten.
- Kleinere luchtwegomvang bij mannelijke adolescenten in vergelijking met vrouwen.
- Geslachtshormoonfluctuaties tijdens premenstruele, menstruatie- en menopauze bij vrouwen.
- Studies waarin hormonen opnieuw werden geïntroduceerd voor vrouwen in de menopauze hadden een toename van nieuw gediagnosticeerde astma.
Stap 2. Zoek naar een familiegeschiedenis van astma
Experts hebben meer dan 100 genen gevonden die verband houden met astma en allergieën. Onderzoek gedaan bij gezinnen - vooral tweelingen - suggereert dat astma wordt veroorzaakt door een gedeelde erfelijke factor. Een onderzoek uit 2009 wees uit dat de familiegeschiedenis eigenlijk de sterkste voorspeller was of iemand astma zal ontwikkelen. Bij het vergelijken van families met een normaal, matig en hoog genetisch risico op astma, hadden personen met een matig risico 2,4 keer meer kans om astma te ontwikkelen en personen met een hoog risico 4,8 keer meer kans.
- Vraag uw ouders en andere familieleden of er een voorgeschiedenis van astma in uw familie is.
- Als u geadopteerd bent, kunnen uw biologische ouders uw adoptiegezin een familiegeschiedenis hebben verstrekt.
Stap 3. Let op eventuele allergieën
Onderzoek heeft een immuunproteïne-antilichaam genaamd "IgE" gekoppeld aan de ontwikkeling van astma. Als u hoge IgE-waarden heeft, is de kans groter dat u aanleg krijgt om allergieën te ontwikkelen. Wanneer er IgE in het bloed zit, ervaart het lichaam een inflammatoire allergische reactie die luchtwegvernauwing, huiduitslag, jeuk, tranende ogen, piepende ademhaling, enz. veroorzaakt.
- Let op een allergische reactie die u mogelijk heeft op veelvoorkomende triggers, waaronder voedsel, kakkerlakken, dieren, schimmels, pollen en huisstofmijt.
- Als u allergisch bent, heeft u ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van astma.
- Als u ernstige allergische reacties ervaart, maar de trigger niet kunt identificeren, vraag dan uw arts om een allergietest. Hij of zij zal kleine plekjes van uw huid blootstellen aan verschillende soorten allergenen om allergische veranderingen op te sporen.
Stap 4. Vermijd blootstelling aan tabaksrook
Wanneer we deeltjes in onze longen inademen, is de reactie van het lichaam om het uit te hoesten. Deze deeltjes kunnen ook een ontstekingsreactie en astmasymptomen veroorzaken. Hoe meer blootstelling u aan tabaksrook krijgt, hoe groter het risico dat u astma krijgt. Als u verslaafd bent aan roken, praat dan met uw zorgverlener over strategieën en medicijnen die u kunt gebruiken om te stoppen. Veelvoorkomende strategieën zijn onder meer het gebruik van nicotinekauwgom en -pleisters, het geleidelijk verminderen van het gebruik van sigaretten of het nemen van medicijnen zoals Chantix of Wellbutrin. Zelfs als je moeite hebt met stoppen, zorg er dan voor dat je niet in de buurt van andere mensen rookt. Consistente blootstelling aan passief roken kan astma veroorzaken bij de mensen om je heen.
Roken tijdens de zwangerschap veroorzaakt piepende ademhaling bij kinderen, een verhoogd risico op voedselallergieën en ontstekingseiwitten in het bloed. Het effect is nog groter als het kind na de geboorte nog steeds wordt blootgesteld aan passief roken. Praat met uw OBGYN voordat u orale medicatie gebruikt om u te helpen stoppen met roken
Stap 5. Verlaag je stressniveaus
Veel onderzoeken hebben aangetoond dat hoge niveaus van stresshormonen kunnen leiden tot het ontstaan van astmasymptomen, verhoogde gevoeligheid voor allergenen en longvernauwing. Probeer de dingen te identificeren die de meeste stress in je leven veroorzaken en werk eraan om die stressoren te verwijderen.
- Probeer ontspanningstechnieken zoals diep ademhalen, meditatie en yoga.
- Oefen regelmatig om endorfines vrij te maken die pijn verlichten en stress verminderen.
- Verbeter uw slaapgewoonten: ga slapen als u moe bent, slaap niet met de tv aan, eet niet voordat u gaat slapen, vermijd nachtelijke cafeïne en probeer dagelijks hetzelfde slaapschema aan te houden.
Stap 6. Blijf uit de buurt van de luchtvervuiling in uw omgeving
Een aanzienlijk deel van astma bij kinderen wordt veroorzaakt door blootstelling aan luchtvervuiling door fabrieken, constructies, voertuigen en industriële installaties. Net zoals tabaksrook de longen irriteert, veroorzaakt luchtvervuiling ontstekingsreacties die leiden tot longbeschadiging en vernauwing. Hoewel u luchtvervuiling niet kunt elimineren, kunt u uw blootstelling verminderen.
- Vermijd indien mogelijk het inademen van lucht rond grote straten of snelwegen.
- Laat kinderen buiten spelen in gebieden ver weg van snelwegen of bouwwerkzaamheden.
- Als verplaatsing een optie is, raadpleeg dan de richtlijnen van de EPA voor de luchtkwaliteitsindex om de gebieden met de beste luchtkwaliteit te vinden.
Stap 7. Houd rekening met uw medicijnen
Als u bepaalde medicijnen gebruikt, let dan op of u meer astmasymptomen heeft gehad sinds u ze begon te gebruiken. Raadpleeg in dat geval uw arts voordat u stopt, de dosering verlaagt of van medicatie verandert.
- Studies tonen aan dat aspirine en ibuprofen long- en luchtwegvernauwing kunnen veroorzaken bij astmapatiënten die daarvoor gevoelig zijn.
- ACE-remmers die worden gebruikt om bloeddruk te behandelen, veroorzaken geen astma, maar veroorzaken een droge hoest die ermee kan worden verward. Overmatig hoesten door ACE-remmers kan echter uw longen irriteren en astma veroorzaken. Veel voorkomende ACE-remmers zijn ramipril en perindopril.
- Bètablokkers worden gebruikt om hartproblemen, hoge bloeddruk en migraine te behandelen. Ze kunnen de luchtwegen van uw longen vernauwen. Sommige artsen kunnen bètablokkers voorschrijven, zelfs als u astma heeft, en houden u in de gaten voor veranderingen. Veel voorkomende bètablokkers zijn metoprolol en propanolol.
Stap 8. Zorg voor een gezond gewicht
Veel studies hebben een verband gevonden tussen een verhoogd gewicht en een verhoogd risico op astma. Het extra gewicht maakt het moeilijker om te ademen en bloed door je lichaam te pompen. Het verhoogt ook het aantal ontstekingseiwitten (cytokines) in het lichaam, waardoor u meer kans heeft op luchtwegontsteking en vernauwing.
Deel 2 van 4: Herkennen van milde en matige tekenen en symptomen
Stap 1. Raadpleeg een arts, zelfs bij milde symptomen
Vroege symptomen zijn niet ernstig genoeg om uw normale activiteiten of dagelijks leven te verstoren. Wanneer de aandoening echter begint te vorderen, zult u merken dat u moeite heeft met normale activiteiten. Mensen blijven meestal de vroege symptomen ervaren, maar ernstiger.
Indien niet gediagnosticeerd of onbehandeld, kunnen de vroege, milde symptomen van astma steeds erger worden. Dit geldt vooral als u uw triggers niet identificeert en vermijdt
Stap 2. Let op overmatig hoesten
Als u astma heeft, kunnen uw luchtwegen afgesloten raken door de vernauwing of ontsteking door de ziekte. Je lichaam zal reageren door te proberen je luchtwegen vrij te maken door te hoesten. Terwijl de hoest die je krijgt tijdens een bacteriële infectie nat is, slijmerige hoest, astma-hoest is meestal droog, met heel weinig slijm.
- Als het hoesten 's nachts begint of verergert, kan het astma zijn. Een veel voorkomend symptoom van astma is nachtelijk hoesten of hoesten dat erger wordt direct nadat u wakker wordt.
- In meer gevorderde gevallen strekt het hoesten zich uit tot in de dag.
Stap 3. Luister naar geluid wanneer je uitademt
Astmatici merken vaak een piepende ademhaling of hoge fluittoon wanneer ze uitademen. Dit wordt veroorzaakt door de vernauwing van de luchtwegen. Let op wanneer u het geluid hoort. Als het helemaal aan het einde van de uitademing is, is het een vroeg teken van milde astma. Maar naarmate de aandoening vordert van milde tot matige symptomen, piept of fluit u tijdens de hele uitademing.
Stap 4. Let op ongebruikelijke kortademigheid
"Door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie" is een vorm van astma die wordt gezien bij mensen die net iets inspannends hebben gedaan, zoals sporten. Door de luchtwegvernauwing zult u eerder moe en naar lucht happen dan u zou moeten zijn, en het kan zijn dat u de activiteit moet opgeven voordat u dat wilt. Vergelijk hoe lang u normaal kunt sporten met gevallen waarin vermoeidheid en kortademigheid u beperken.
Stap 5. Wees op uw hoede voor een snelle ademhaling
Om meer zuurstof in de vernauwde longen te krijgen, verhoogt het lichaam de ademhalingssnelheid. Plaats je handpalm over je borst en tel hoe vaak je borst in één minuut op en neer gaat. Gebruik een stopwatch of klok met een secondewijzer, zodat u een nauwkeurige minuut kunt timen. Een normale ademhalingsfrequentie ligt tussen 12 en 20 ademhalingen in 60 seconden.
Bij matige astma kan uw ademhalingsfrequentie van 20 tot 30 ademhalingen per minuut zijn
Stap 6. Negeer symptomen van verkoudheid of griep niet
Hoewel het hoesten bij astma anders is dan bij verkoudheid of griep, kunnen bacteriën en virussen astma veroorzaken. Zoek naar tekenen van infectie die de astmasymptomen kunnen veroorzaken: niezen, loopneus, keelpijn en congestie. Als het hoesten donker, groen of wit slijm is, kan de infectie bacterieel zijn. Als het helder of wit is, kan het viraal zijn.
- Als u deze infectiesymptomen ziet in combinatie met geluid bij het uitademen en naar adem happen, heeft u waarschijnlijk astma veroorzaakt door een infectie.
- Ga naar een dokter om erachter te komen wat er precies aan de hand is.
Deel 3 van 4: Ernstige symptomen herkennen
Stap 1. Zoek medische hulp als u niet kunt ademen, zelfs niet zonder inspanning
Normaal gesproken wordt de kortademigheid veroorzaakt door activiteit bij astmapatiënten beter met rust. Wanneer er echter ernstige symptomen aanwezig zijn of wanneer u een astma-aanval krijgt, treedt kortademigheid zelfs op als u rust vanwege triggers die het ontstekingsproces activeren. Als de ontsteking ernstig genoeg is, zult u plotseling ernstig kortademig worden of diep ademhalen.
- U kunt ook het gevoel hebben dat u niet volledig kunt uitademen. Wanneer het lichaam de zuurstof van de inademing nodig heeft, verkort het de uitademing zodat het sneller bij zuurstof kan komen.
- Het kan zijn dat u niet in volledige zinnen kunt spreken, maar korte woorden en zinnen gebruikt tussen haperingen.
Stap 2. Controleer uw ademhalingsfrequentie
Zelfs milde en matige astma-aanvallen kunnen ervoor zorgen dat u snel ademt, maar ernstige aanvallen zijn erger. De vernauwing in uw luchtwegen verhindert dat u voldoende frisse lucht in uw lichaam brengt, waardoor het geen zuurstof meer krijgt. De snelle ademhaling is de poging van je lichaam om zoveel mogelijk zuurstof te krijgen om de situatie te corrigeren voordat het schade oploopt.
- Plaats je handpalm over je borst en noteer hoe vaak je borst in één minuut op en neer gaat. Gebruik een stopwatch of klok met een secondewijzer om een nauwkeurige minuut te timen.
- In ernstige episodes zal uw ademhalingsfrequentie meer dan 30 ademhalingen per minuut zijn.
Stap 3. Neem je hartslag
Om zuurstof naar uw weefsels en organen te krijgen, neemt bloed zuurstof op uit de lucht in uw longen en voert het naar verschillende delen van het lichaam. Tijdens een ernstige aanval, wanneer er niet genoeg zuurstof wordt binnengebracht, moet het hart het bloed sneller rondpompen om zoveel mogelijk zuurstof naar weefsels en organen te krijgen. U kunt tijdens ernstige aanvallen uw hart zonder uitleg voelen bonzen.
- Houd je hand uit, handpalm omhoog.
- Plaats de toppen van de wijs- en middelvinger van je andere hand op het buitenste deel van je pols, onder de duim.
- U zult een snelle, kloppende pols voelen vanuit de radiale slagader.
- Bereken uw hartslag door te tellen hoe vaak uw hart in één minuut klopt. Een normale hartslag is minder dan 100 slagen per minuut, maar bij ernstige astmasymptomen kunt u frequenties van meer dan 120 krijgen.
- Sommige smartphones hebben nu ingebouwde hartslagmonitors. Als de jouwe dat doet, kun je die gebruiken.
Stap 4. Zoek naar een blauwachtige tint op je huid
Bloed is alleen helderrood als het zuurstof vervoert - anders is het veel donkerder. Telkens als we het zien, komt het in de open lucht buiten ons lichaam en wordt het helder met zuurstof, dus we zijn er niet aan gewend om er op een andere manier aan te denken. Maar tijdens een ernstige astma-aanval kunt u "cyanose" ervaren, veroorzaakt door donker, zuurstofarm bloed dat door uw bloedvaten stroomt. Hierdoor ziet de huid er blauwachtig of grijsachtig uit, vooral op de lippen, vingers, nagels, tandvlees of de dunne huid rond de ogen.
Stap 5. Kijk of je je nek- en borstspieren aanspant
Wanneer we zwaar ademen of ademnood hebben, gebruiken we accessoire (meestal niet centraal bij de ademhaling) spieren. De spieren die we in deze situaties in het ademhalingsproces brengen, bevinden zich aan de zijkanten van de nek: de sternocleidomastoïde en scalene spieren. Zoek naar diepe contouren in de nekspieren als je moeite hebt met ademhalen. Bovendien worden de spieren tussen onze ribben (de intercostales) naar binnen getrokken. Deze spieren helpen de ribbenkast op te tillen tijdens het inademen en kunnen deze terugtrekking tussen uw ribben in ernstige omstandigheden zien.
Kijk in de spiegel om zowel de diep omlijnde nekspieren als de ingetrokken spieren tussen je ribben te zien
Stap 6. Controleer op beklemming op de borst of pijn
Wanneer u te hard werkt om te ademen, raken de spieren die betrokken zijn bij de ademhaling overwerkt. Dit resulteert in spiervermoeidheid in de borstkas, die aanvoelt als beklemming en pijn. De pijn kan dof, scherp of stekend aanvoelen en kan rond het midden van de borstkas (sternale) of iets uit het midden (parasternale) zijn. Dit vereist onmiddellijke medische aandacht en een bezoek aan de eerste hulp om hartproblemen uit te sluiten.
Stap 7. Luister naar verslechtering van het geluid tijdens de ademhaling
Bij milde en matige symptomen is het fluiten en piepen alleen te horen bij het uitademen. In ernstige afleveringen kunt u het echter zowel bij uitademing als bij inademing horen. Het fluitende geluid dat we bij inademing horen, staat bekend als 'stridor' en wordt veroorzaakt door vernauwing van de keelspieren in de bovenste luchtwegen. Piepende ademhaling treedt meestal op bij uitademing en wordt veroorzaakt door vernauwing van spieren in de onderste luchtwegen.
- Lawaai bij inademing kan een symptoom zijn van zowel astma als van een ernstige allergische reactie. U moet ze kunnen onderscheiden, zodat u de oorzaak op de juiste manier kunt behandelen.
- Zoek naar netelroos of rode uitslag op de borst, die wijzen op een allergische reactie in plaats van op een astma-aanval. Zwelling van de lippen of tong wijst ook op allergieën.
Stap 8. Behandel astmasymptomen zo snel mogelijk
Als u een ernstige aanval heeft waardoor u moeilijk kunt ademen, bel dan 911 en ga onmiddellijk naar een eerste hulp. Als u niet gediagnosticeerd bent, heeft u waarschijnlijk geen reddingsinhalator. Als je er echter een hebt, gebruik hem dan.
- Albuterol-inhalatorpompen mogen slechts 4 keer per dag worden gebruikt, maar bij een aanval is het oké om het zo vaak als elke 20 minuten gedurende 2 uur te gebruiken.
- Haal langzaam diep adem, tel tot 3 in je hoofd bij inademing en uitademing. Dit kan helpen om stress en uw ademhalingssnelheid te verminderen.
- Verwijder de trigger als u deze kunt identificeren.
- Astma wordt beter als u steroïden gebruikt die door uw arts zijn voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen via een pompje worden ingeademd of als tablet worden ingenomen. Neem een trekje van het medicijn of een tablet met water. Het duurt een paar uur voordat het begint te werken, maar de astmasymptomen zullen onder controle worden gehouden.
Stap 9. Zoek noodhulp voor ernstige astmasymptomen
Deze symptomen suggereren dat u een acute aanval heeft en dat uw lichaam moeite heeft om voldoende lucht aan te zuigen om te kunnen functioneren. Dit wordt beschouwd als een medisch noodgeval dat mogelijk fataal kan zijn als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
Deel 4 van 4: Diagnose stellen
Stap 1. Geef uw arts uw medische geschiedenis
De informatie die u geeft, moet zo nauwkeurig mogelijk zijn. Hierdoor kan de arts een algemeen beeld krijgen van de problemen waarmee u te maken heeft. Bereid de informatie van tevoren voor, zodat u er niet uit uw hoofd aan hoeft te denken bij de dokter:
- Alle tekenen en symptomen van astma (hoesten, kortademigheid, geluiden tijdens het ademen, enz.)
- Medische geschiedenis in het verleden (eerdere allergieën, enz.)
- Familiegeschiedenis (geschiedenis van longziekten of allergieën met uw ouders, broers en zussen, enz.)
- Je sociale geschiedenis (tabaksgebruik, voeding en beweging, omgeving)
- Eventuele medicijnen die u gebruikt (zoals aspirine) en eventuele supplementen of vitamines die u gebruikt
Stap 2. Onderwerp u aan een lichamelijk onderzoek
De arts kan tijdens uw onderzoek enkele of alle van de volgende zaken onderzoeken: uw oren, ogen, neus, keel, huid, borstkas en longen tijdens het onderzoek. Dit kan inhouden dat u de stethoscoop aan de voor- en achterkant van uw borstkas gebruikt om te luisteren naar ademhalingsgeluiden of afwezigheid van longgeluiden.
- Omdat astma verband houdt met allergieën, zal hij of zij ook op zoek gaan naar loopneus, rode ogen, tranende ogen en huiduitslag.
- Ten slotte zal de arts de keel inspecteren op zwelling en uw vermogen om te ademen, evenals op abnormale geluiden die kunnen wijzen op vernauwde luchtwegen.
Stap 3. Laat de arts de diagnose bevestigen met een spirometrietest
Tijdens deze test ademt u in een mondstuk dat is aangesloten op een spirometer die uw luchtstroomsnelheid meet en hoeveel lucht u kunt in- en uitademen. Haal diep adem en adem zo lang mogelijk krachtig uit terwijl het apparaat de meting uitvoert. Hoewel een positief resultaat astma bevestigt, sluit een negatief resultaat het niet uit.
Stap 4. Voer een piekluchtstroomtest uit
Dit is vergelijkbaar met spirometrie en meet hoeveel lucht je kunt uitademen. Uw arts of een longspecialist kan deze test aanbevelen om de diagnose te bevestigen. Om de test te doen, plaatst u uw lippen over de opening van het apparaat en zet u het apparaat op nul. Sta rechtop en haal diep adem, blaas dan zo hard en snel als je kunt in één ademteug. Herhaal dit een paar keer zodat je consistente resultaten krijgt. Neem de grootste van deze getallen - dit is je piekstroom. Als u astmasymptomen voelt opkomen, herhaalt u de test en vergelijkt u uw luchtstroom met uw piekstroom.
- Als uw waarde meer dan 80% van uw beste piekstroom is, bevindt u zich in een veilig bereik.
- Als uw waarde tussen 50 en 80% van uw beste piekstroom ligt, wordt uw astma niet goed beheerd en zal uw arts waarschijnlijk de medicatie voor u aanpassen. U loopt een matig risico om een astma-aanval te krijgen als u zich in dit bereik bevindt.
- Als uw waarde minder is dan 50% van uw beste piekstroom, ervaart u een ernstige afname van de ademhalingsfunctie die waarschijnlijk met medicatie moet worden aangepakt.
Stap 5. Vraag de arts om een methacholine-uitdagingstest uit te voeren
Als u geen symptomen vertoont wanneer u naar de dokter gaat, kan het voor hem of haar moeilijk zijn om u nauwkeurig te diagnosticeren. Hij of zij kan een methacholine-uitdagingstest aanbevelen. Hij of zij zal u een inhalator geven die u gebruikt om methacholine in te ademen. De methacholine veroorzaakt luchtwegvernauwing als u astma heeft en veroorzaakt symptomen die kunnen worden gemeten met spirometrie en piekluchtstroomtests.
Stap 6. Test uw reactie op astmamedicatie
Soms zal uw arts afzien van deze tests en alleen astmamedicatie verstrekken om te zien of u beter wordt. Als de symptomen omkeren, is de kans groot dat u astma heeft. De ernst van de symptomen zal uw arts helpen kiezen welke medicijnen hij moet gebruiken, maar een volledige geschiedenis en lichamelijk onderzoek zullen ook een rol spelen bij de beslissing.
- Een veelgebruikt medicijn is een albuterol / salbutamol-inhalatorpomp, die u gebruikt door uw lippen over de opening te tuiten en de medicatie in uw longen te pompen terwijl u inademt.
- Bronchodilaterende medicijnen helpen vernauwde luchtwegen te openen door ze te verwijden.
